Orthostatische Hypotonie - was ist das?
Der Inhalt des Artikels:
- Was ist orthostatische Hypotonie?
- Symptome
- Ursachen der orthostatischen Hypotonie
- Erste Hilfe
- Behandlung der orthostatischen Hypotonie
- Video
Orthostatische Hypotonie ist ein Zustand eines starken Blutdruckabfalls, der durch eine Änderung der Körperposition verursacht wird.
Hypotonie ist nicht weniger gefährlich als Bluthochdruck. Dieser pathologische Zustand führt zu einer Verringerung der Blutversorgung aller Organe, was zu deren Funktionsstörungen führt. Eine unzureichende Durchblutung bedeutet fast immer eine Ischämie (unzureichende Sauerstoffversorgung des Gewebes), die zum Abbau der Gewebe der empfindlichsten Organe führt, die von entscheidender Bedeutung sind - Gehirn, Herz, Nieren. Ein plötzlicher Beginn der Hypotonie kann sogar mit einem Bewusstseinsverlust einhergehen.
Orthostatische Hypotonie wird in den meisten Fällen durch eine abrupte Änderung der Körperposition verursacht
Was ist orthostatische Hypotonie?
Dies ist ein schmerzhafter Zustand, der durch einen starken Blutdruckabfall gekennzeichnet ist, der in den meisten Fällen durch eine Änderung der Körperposition von horizontal nach vertikal verursacht wird. Es dauert normalerweise einige Sekunden bis einige Minuten, aber es gibt auch langfristige klinische Formen. Die Pathologie hat einen Code gemäß ICD 10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten) I95.1 in der Kategorie "Hypotonie".
Die Diagnose muss von einem Spezialisten gemäß dem internationalen Protokoll gestellt werden. Anzeichen einer klinisch stabilen Hypotonie sind: Fortbestehen der Kollaps-Symptome für 2-5 Minuten im Ruhezustand ohne Einwirkung externer Reize, Abfall des systolischen Drucks um mehr als 20 mm Hg. Art. Und diastolisch - um 10 mm Hg. Kunst.
Wenn ein kurzfristiger Blutdruckabfall als plötzlicher Bewusstseinsverlust mit anschließendem Trauma gefährlich sein kann, führt ein langfristiger Mangel an Durchblutung in vielen Organen und Systemen zum Zelltod, dem Ersatz durch Bindegewebe, wonach das Organ seine Funktion nicht mehr voll ausüben kann. Daher wird diese Form der Hypotonie mit Medikamenten behandelt, wobei ein normaler Druck aufrechterhalten wird.
Die Pathogenese der Krankheit ist in allen Fällen nahezu gleich: In Rückenlage des Körpers lagern die kapazitiven Gefäße (fast immer die Hohlvenen und Venen der unteren Extremitäten) der unteren Körperhälfte den größten Teil des gesamten Bluts im Kreislauf ab. Wenn sich die Position des Körpers ändert, sorgt der Körper für eine Ausgleichsreaktion, die darin besteht, die Anzahl der Herzkontraktionen zu erhöhen und den Tonus der kapazitiven Gefäße zu erhöhen, um Blut in den Hauptzirkulationspool zu übertragen. Wenn jedoch eine Verletzung des autonomen Nervensystems vorliegt, das den Gefäßtonus und den Herzschlag aufrechterhält, oder im Moment des Aufstehens eine Gefäßinsuffizienz beobachtet wird, kann das Herz nicht mit dem Pumpen des gesamten Blutvolumens fertig werden und fließt aus dem Gehirn ab. Dieser Zustand wird als zerebrale Hypoperfusion bezeichnet und führt zu charakteristischen Symptomen.
Symptome
Die Symptome der Krankheit werden durch den oben beschriebenen Zustand der zerebralen Hypoperfusion verursacht, dh den Sauerstoffmangel des Gehirns in dem erforderlichen Volumen. Daher beziehen sich die meisten Symptome speziell auf diesen Bereich, aber es gibt auch solche, die mit dem Herz-Kreislauf-System verbunden sind:
- Schwindel ist das Hauptsymptom für einen Blutdruckabfall und eine unzureichende Durchblutung der Arterien des Gehirns. Es vergeht nach einigen Sekunden (manchmal bis zu einer Minute), wenn die Blutfüllung dieser Gefäße wiederhergestellt ist;
- fliegt vor den Augen, verschwommene Bilder;
- Verletzung geistiger Funktionen, Ohnmacht, Schläfrigkeit;
- Muskelschwäche, Schweregefühl in den Beinen - Anzeichen einer schlechten Energieversorgung des Bewegungsapparates bei vermindertem Druck. Es kann bis zu zehn Minuten dauern;
- Übelkeit, gestörte Koordination im Raum;
- Ohnmacht ist ein plötzlicher Bewusstseinsverlust, der für einen Sturz und nachfolgende Verletzungen gefährlich ist. Ohnmacht ist leicht und tief. Während einer Lunge wird der Herzschlag im Laufe der Zeit wiederhergestellt, der Patient kommt ohne sichtbare Störungen zur Besinnung. Bei tiefer Ohnmacht wird die Funktion des Zentralnervensystems gestört, die Schließmuskeln können sich entspannen, was zu unwillkürlichem Wasserlassen führt. Es gibt auch vermehrtes Schwitzen, Gedächtnisstörungen und gelegentlich Zittern.
Ursachen der orthostatischen Hypotonie
Es gibt viele Gründe, die zu einem Blutdruckabfall führen können.
- Eine abrupte Veränderung der Körperposition im Raum ist das häufigste Problem, aber eine solche Hypertonie wird schnell kompensiert und führt selten zu schwerwiegenden Konsequenzen. Wenn die Symptome nicht lange verschwinden, kann dies auf eine Gefäßinsuffizienz hinweisen und als Grund für die Suche nach einem Arzt dienen.
- Harte körperliche Arbeit - Hypotonie kann durch jede Aktivität verursacht werden, die den Blutabfluss aus dem Gehirn fördert. Solche Aktivitäten sind Gewichtheben, Ausdauertests (Langlauf, körperliche Aktivität ohne Unterbrechung).
- Überhitzung - ein Temperaturanstieg führt zur Vasodilatation. Wenn dies in allen Hohlraumgefäßen geschieht, fließt das Blut dorthin und der Druck fällt ab.
- Hypovolämie - eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Dies kann durch eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme während des Tages, eine erhöhte Flüssigkeitsverwertung (bei heißem Wetter durch Verdunstung, mit Schweiß) oder einen starken Flüssigkeitsverlust des Körpers (mit starkem Durchfall, erzwungener Diurese, Harninkontinenz) verursacht werden.
- Herzkrankheiten - Erstens verursachen sie eine stabile Bradykardie, die zur Senkung des Blutdrucks beiträgt. Pathologien wie angeborene Herzklappendefekte verringern die Kompensationsfähigkeit dieses Muskelorgans und reagieren nicht auf zeitliche Druckänderungen.
- Organische Pathologien der Blutgefäße und des endokrinen Systems.
Oft sinkt der Druck während der Einnahme bestimmter Gruppen von Medikamenten, die auf das Herz-Kreislauf- oder Zentralnervensystem wirken. Beispielsweise kann eine Hypotonie auftreten, wenn die erste Dosis starker blutdrucksenkender Medikamente wie Clofelin eingenommen wird - dies ist eine der klassischen Nebenwirkungen dieses Medikaments. Alle blutdrucksenkenden Medikamente, insbesondere Betablocker, haben diese Nebenwirkung. Darüber hinaus ist Hypotonie charakteristisch für die Wirkung von Arzneimitteln wie Viagra, Levitra und anderen Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion.
Einige Medikamente verursachen einen Druckabfall, der das Nervensystem beeinflusst. Dazu gehören trizyklische Antidepressiva, Monoaminoxidasehemmer, Ganglienblocker (Muskelrelaxantien) und andere Vasodilatatoren des zentralen Wirkmechanismus. Beim Cannabiskonsum wird eine Hypotonie beobachtet.
Erste Hilfe
Wenn sich eine Person neben ihm schlecht fühlt, über Schwindel, Schwäche und Ohnmacht klagt, ist es notwendig, den Patienten zu unterstützen, ihn nicht fallen zu lassen, es ist bequem, sich hinzusetzen oder auf einer flachen, harten Oberfläche zu liegen. Danach sollten Sie einen Krankenwagen rufen. Die Symptome der Pathologie sind eher verschwommen und ähneln anderen Krankheiten. Daher kann nur ein Arzt eine genaue Diagnose stellen.
Nachdem der Patient vor Stürzen und Verletzungen geschützt wurde, kann der Druck mit improvisierten Mitteln erhöht werden. Es ist notwendig, die Knie zu beugen und ihn über die Höhe seines Kopfes zu heben - dies sorgt für die Durchblutung des Gehirns. Sie können seine Hände bis zu den Ellbogen mit kaltem Wasser benetzen, das gleiche kann mit den unteren Gliedmaßen gemacht werden. Dies führt zu einer Verengung des Lumens der peripheren Gefäße und einem Druckanstieg. Wenn Sie einen elastischen Verband haben, können Sie die unteren Gliedmaßen fest umwickeln und den Blutfluss in die obere Körperhälfte fördern (Sie sollten den Verband jedoch nicht für längere Zeit verlassen).
Wenn der Patient zur Besinnung gekommen ist, können Sie ihm starken Kaffee, Tee oder ein Energy-Drink (Tonic, Energy-Drink) geben - dies erhöht den Druck.
Behandlung der orthostatischen Hypotonie
Die medikamentöse Therapie sollte nur mit einer festgelegten Diagnose und nach Anweisung eines Arztes durchgeführt werden. Es ist notwendig, mit einer Korrektur des Lebensstils zu beginnen - die Nutzlast erhöhen, die Flüssigkeitsaufnahme normalisieren (am besten Wasser trinken, keine anderen Getränke). Hypotensive Patienten können salzige Lebensmittel in Maßen sowie Kaffee und Tee essen. Sie sollten auf Alkohol verzichten, der die Blutgefäße erweitert. Es ist verboten, lange in der Sonne zu bleiben und sich zu überhitzen.
Arzneimittel gegen Blutdruck sollten nur nach Anweisung eines Arztes eingenommen werden, auch weil sie eine Hypotonie verursachen können
Wie wird eine schwere orthostatische Hypotonie behandelt? Zu den Arzneibüchern, die bei der Hypotonie helfen, gehören Mezaton (erhöht den Gefäßtonus, den peripheren Widerstand und damit den Druck) und Midodrin, das die Expansion der Blutgefäße blockiert und verhindert, dass der Druck für lange Zeit abfällt.
Es werden natürliche Adaptogene verwendet, darunter Zitronengras, Ginseng, Eleutherococcus und Pantokrin. Diese Medikamente liefern einen Energieschub, halten den Gefäßtonus aufrecht und erhöhen den Gesamtwiderstand des Körpers.
Nach längeren Hypotonieperioden wird empfohlen, Cinnarizin oder Piracetam einzunehmen, die eine nootrope Wirkung haben, um die Gehirndurchblutung wiederherzustellen.
Video
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Nikita Gaidukov Über den Autor
Ausbildung: Student im 4. Jahr der Medizinischen Fakultät Nr. 1, spezialisiert auf Allgemeinmedizin, Vinnitsa National Medical University, benannt nach N. I. Pirogov.
Berufserfahrung: Krankenschwester der kardiologischen Abteilung des Tyachiv Regional Hospital Nr. 1, Genetiker / Molekularbiologe im Polymerase Chain Reaction Laboratory der VNMU, benannt nach N. I. Pirogov.
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