Polyp der Speiseröhre: Ursachen, Symptome, Behandlung, Komplikationen
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Symptome von Polypen der Speiseröhre
-
Diagnose
Differenzialdiagnose
- Behandlung von Polypen der Speiseröhre
- Mögliche Komplikationen, Prävention
- Video
Polypen der Speiseröhre wachsen aus der Epithelmembran des Organs, können eine breite Basis oder einen schmalen Stamm haben, einfach oder mehrfach sein. Solche Wucherungen sind gutartige Ösophagus-Neoplasien, die ziemlich selten und hauptsächlich bei Männern über 40 diagnostiziert werden.
Um Polypen zu identifizieren, müssen Sie einen Gastroenterologen konsultieren und die erforderlichen Untersuchungen durchführen
Tumore können überall in der Speiseröhre gefunden werden, aber meistens befinden sie sich an der Vorderwand an Stellen mit physiologischer Verengung. 80 bis 85% dieser Auswüchse sind im unteren Drittel des Organs lokalisiert. Gleichzeitig haben 57–58% der Patienten Neoplasien auf einer breiten Basis an der Stelle des gastroösophagealen Übergangs und im mittleren und unteren Drittel Polypen auf einem dünnen Stiel, der zur Erosion neigt.
Das Auftreten von Wucherungen geht normalerweise nicht mit ausgeprägten Symptomen einher. Die Diagnose der Pathologie wird von einem Gastroenterologen mittels Kontrastradiographie, Ösophagogastroduodenoskopie und Histologie durchgeführt.
Polypen können in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts lokalisiert sein
Die Selbstauswahl von Arzneimitteln oder traditionellen medizinischen Methoden zur Behandlung der Krankheit ist unwirksam, da die Beseitigung von Neoplasien mit dem geringsten Rezidivrisiko nur mit Hilfe einer Operation möglich ist - Laserkoagulation, endoskopische Elektroentfernung, Ligation, Elektrokoagulation oder Clipping.
Ursachen
Der häufigste Grund, warum sich Tumore in der Speiseröhre bilden, ist die häufige Exposition der Schleimhaut dieser Region des Verdauungstrakts gegenüber schädlichen Faktoren.
Der Mechanismus der Krankheitsentwicklung basiert auf der Hyperregeneration des Epithelgewebes des Organs aufgrund der Auswirkungen von Trauma, Entzündungsprozessen, reizenden Lebensmitteln oder chemisch aktiven Substanzen. Infolgedessen bilden sich an einigen Stellen der Schleimhaut Hyperplasieherde, aus denen Polypen wachsen.
In den Grenzbereichen der Speiseröhre und des Magens befindet sich ein spezifisches Übergangsepithel, das am empfindlichsten auf die Wirkung schädlicher Faktoren reagiert
Die Struktur der Auswüchse hängt davon ab, welcher Zelltyp am neoplastischen Prozess beteiligt ist. Sie können sein:
- hyperplastisch: mit einer typischen Zellstruktur;
- adenomatös: mit Dysplasie der Drüsenepithelzellen.
Eine wichtige Rolle für das Auftreten der Krankheit spielt eine erbliche Tendenz zur Hyperregeneration, die von einer multiplen Polyposis begleitet wird.
Faktoren, die zur Entwicklung von Ösophagus-Auswüchsen beitragen, umfassen:
- Essverhalten: Der häufige Verzehr von rauen, sauren, würzigen und scharfen Speisen führt zu einer Reizung der Epithelschicht und stimuliert die Hyperregeneration der Schleimhaut der Speiseröhre, wodurch die Polyproduktion potenziert wird.
- Alkoholmissbrauch;
- das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen des Verdauungskanals: Neoplasien bei 80–85% der Patienten werden bei chronischer Ösophagitis und gastroösophagealer Refluxkrankheit festgestellt, die vor dem Hintergrund einer Schädigung der Schleimhaut des Organs aufgrund der Exposition gegenüber Infektionserregern auftreten;
- mechanisches Trauma des Epithels, thermische oder chemische Verbrennungen, lineare Rupturen der Schleimhaut der Speiseröhre beim Mallory-Weiss-Syndrom.
Es wird angenommen, dass eine mögliche Ursache für die Polyproduktion an der Stelle des kardioösophagealen Übergangs eine Verletzung der Schleimhautentwicklung im Embryo sein kann, die zu einer Dystopie der Gewebe führt, aus denen Epithelwachstum gebildet wird.
Symptome von Polypen der Speiseröhre
Normalerweise ist die Krankheit über einen langen Zeitraum nicht von schweren Symptomen begleitet, da die Größe der Neoplasien im Anfangsstadium gering ist und sie langsam wachsen. Mit der Zeit verspürt der Patient beim Verschlucken fester Nahrung leichte Beschwerden und Schmerzen.
Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Übelkeit nach dem Essen und mäßiges Schmerzsyndrom.
Wenn die Tumoren größer werden, werden die Manifestationen wie folgt hinzugefügt:
- Atemstörungen;
- Aufstoßen;
- Übelkeit und Erbrechen nach dem Essen;
- anhaltende oder wiederkehrende mäßige Brustschmerzen.
Wenn ein Neoplasma auf einem dünnen Stiel im unteren Teil der Speiseröhre lokalisiert ist, klagen die Patienten meistens über scharfe Schmerzen im Epigastrium. Dieses Symptom ist eine Folge der Verletzung des Wachstums, wenn der untere Schließmuskel der Speiseröhre (Kardia) geschlossen ist.
Diagnose
Am häufigsten werden Tumore zufällig während der Endoskopie für eine andere Erkrankung des Magen-Darm-Trakts entdeckt. Da die Bildung und das Wachstum von Neoplasmen im Anfangsstadium der Krankheit asymptomatisch sind, ist die Diagnose schwierig.
Polypen werden am häufigsten während der Endoskopie nachgewiesen
Der Arzt kann das Vorhandensein von Polypen in Fällen annehmen, in denen der Patient über lang anhaltende Brustschmerzen und intermittierende Dysphagie unbekannten Ursprungs klagt.
Zur Klärung der Diagnose weist der Gastroenterologe den Patienten zu komplexen Instrumenten- und Laboruntersuchungen der oberen Teile des Verdauungstrakts an, nämlich:
| Studie | Charakteristisch |
| Ösophagogastroduodenoskopie | Es wird durch ein flexibles Endoskop durchgeführt, das die Sammlung von Material für die morphologische Analyse ermöglicht. Während der Untersuchung werden hellrote oder rosa gerundete Wucherungen am Stiel sichtbar, die das Lumen der Speiseröhre teilweise blockieren. Wenn das Instrument den Tumor berührt, beginnt es zu bluten |
| Röntgen der Speiseröhre | Der Patient erhält ein orales Kontrastmittel und es wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht, die Neoplasien zeigen können. Die Auswüchse, deren Größe 1 cm überschreitet, im Bild wirken wie ein abgerundeter Defekt mit klaren Konturen. Kleinere Wucherungen werden als verdickte Falte der Organschleimhaut dargestellt |
| Biopsie Histologie | Während der Endoskopie entnommene Gewebeproben werden verwendet, um die Art der Polypen zu bestimmen und um zu bestätigen, ob sie gutartig oder bösartig sind. Formationen der Speiseröhre sind gekennzeichnet durch das Fehlen atypischer Zellen mit pathologischen Mitosen und die Erhaltung der histologischen Struktur jeder Schicht der Schleimhaut |
| Klinische Blutuntersuchung | Eine Abnahme der Anzahl von Erythrozyten und Hämoglobin zeigt eine Tumorexpression und Blutung an, aufgrund derer eine Eisenmangelanämie festgestellt wird |
| Blutchemie | Bei unzureichender Ernährung und Ernährung können die Testergebnisse eine Hypoalbuminämie zeigen |
| Gregersen Reaktion | Die Studie ermöglicht es Ihnen, okkultes Blut im Kot aufzudecken. Es ist notwendig, Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt auszuschließen |
Wenn die während dieser Studien erhaltenen Informationen nicht ausreichen, um eine Diagnose zu stellen, wird der Patient zur Magnetresonanztomographie oder Computertomographie überwiesen.
Differenzialdiagnose
Im Verlauf der Diagnostik werden Neoplasien von Divertikeln, funktionellen Pathologien der Speiseröhre, malignen Neoplasien und entzündlichen Erkrankungen unterschieden. Bei Schmerzen hinter dem Brustbein sind eine bronchopulmonale Pathologie und eine ischämische Herzerkrankung ausgeschlossen.
Während der Differentialdiagnose werden die Patienten neben der Konsultation eines Gastroenterologen von einem Lungenarzt und einem Kardiologen untersucht.
Behandlung von Polypen der Speiseröhre
Wenn während der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts versehentlich einzelne oder mehrere hyperplastische Formationen aufgezeichnet werden, die nicht von klinischen Manifestationen begleitet werden, kann der Arzt eine dynamische Beobachtung des Patienten vorschlagen. Daneben wird die Therapie alle sechs Monate oder ein Jahr auf der Grundlage von Pathologie, Ernährungskorrektur und Kontroll-Ösophagoskopie durchgeführt.
Eine der Methoden zur Entfernung des Wachstums der Speiseröhre ist die Ligation
Polypen werden sofort entfernt, es gibt keine konservativen Methoden zur Behandlung der Krankheit.
Indikationen für eine Operation:
- intensives Wachstum von Formationen (mehr als 1,5 Mal pro Jahr);
- adenomatöse Auswüchse;
- Polypen größer als 0,5 cm;
- ausgeprägte klinische Manifestationen;
- Erosion und Entzündung vor dem Hintergrund der Polyposis;
- erhöhte Blutung.
Zur Entfernung von Tumoren der Speiseröhre kann eine endoskopische Polypektomie, ein Abschneiden oder eine Ligation gewählt werden. Während der endoskopischen Polypektomie wird die Exzision unter der Kontrolle eines Endoskops durchgeführt.
Clipping und Ligation werden auch endoskopisch durchgeführt. Operationen beinhalten das Anbringen eines Clips nach dem Einfangen der Neoplasie und der umgebenden Schleimhaut. Diese Techniken sind weniger invasiv und mit einem geringeren Risiko für Perforationen oder postoperative Blutungen verbunden.
Mögliche Komplikationen, Prävention
Der lange Verlauf der Pathologie ist mit einem erhöhten Risiko für Manifestationen und Erosion verbunden, da die Formationen mit der verzehrten Nahrung ständig mazeriert werden. Es sollte bedacht werden, dass eine Bedrohung für das Leben des Patienten eine mögliche massive Blutung aus den Speiseröhrengefäßen ist.
Bei wiederholtem nicht intensivem Blutverlust tritt eine hyporegenerative Anämie mit Eisenmangel auf, die von Schwindel, allgemeiner Schwäche, Blanchieren der Haut und der Schleimhäute und dem Flackern der Fliegen vor den Augen begleitet wird.
In den späteren Stadien der Krankheit können viele Patienten aufgrund der Unmöglichkeit einer vollständigen enteralen Ernährung eine Kachexie entwickeln.
Spezifische Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit wurden nicht entwickelt. Um Polyposis vorzubeugen, wird empfohlen, Pathologien der Speiseröhre rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, Lebensmittel gut zu kauen, raues Essen zu vermeiden und den Alkoholkonsum zu begrenzen.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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