Atrophische Gastritis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Atrophische Gastritis ist eine Art chronischer Entzündung der Magenschleimhaut, die sich in atrophischen Veränderungen (Ausdünnung, Verringerung der Anzahl der Drüsen und deren sekretorischer Insuffizienz) äußert.
Veränderungen der Magenschleimhaut mit atrophischer Gastritis
Die Prävalenz der Krankheit in der Bevölkerung ist nicht genau bestätigt: Laut verschiedenen Quellen leidet jeder dritte erwachsene Einwohner der Erde an chronischer Gastritis, nicht mehr als 10-15% suchen medizinische Hilfe. Der Großteil der Gastritis (bis zu 90%) wird durch eine chronische Erkrankung im Zusammenhang mit dem Bakterium Helicobacter pylori dargestellt. Etwas weniger als 10% der Fälle in der Morbiditätsstruktur gehören zur Autoimmungastritis.
Die tatsächliche Prävalenz atrophischer Veränderungen in der Magenschleimhaut ist nicht bekannt. Unter der Annahme, dass es sich um das Ergebnis einer Helicobacter-pylori-Gastritis oder einer Manifestation einer Autoimmun-Gastritis handelt, wird jedoch angenommen, dass die Inzidenz der atrophischen Form der Krankheit 50-60% erreichen kann.
In der Hälfte der Fälle wird atrophische Gastritis mit Elementen der strukturellen Umlagerung der Schleimhaut kombiniert (Darmmetaplasie, Pylorusmetaplasie der Fundusdrüsen, Zottenmetaplasie, Pankreasmetaplasie, Dysplasie oder epitheliale Neoplasie).
Ursachen und Risikofaktoren
Die Krankheit ist multifaktoriell. Es gibt mehrere Gründe, die zu Schleimhautatrophie und funktionellem Magenversagen führen können:
- grobe Fehler in der Ernährung;
- bestimmte Medikamente einnehmen;
- Exposition gegenüber toxischen Substanzen;
- Zwölffingerdarm-Reflux (den Inhalt des Dünndarms in den Magen werfen);
- chronische pathologische Prozesse;
- altersbedingte degenerative Veränderungen der Magenschleimhaut;
- genetisch bedingte Atrophie.
Dennoch werden Helicobacter pylori und Autoimmungastritis derzeit als Hauptursachen für atrophische Gastritis angesehen.
Atrophische Gastritis, die vor dem Hintergrund einer Infektion mit Helicobacter pylori-Bakterien auftritt, erklärt sich aus der anhaltenden massiven Besiedlung der Magenwand durch Mikroorganismen ohne angemessene Therapie, die zu einer Ausdünnung und Erschöpfung der Schleimhaut führt, gefolgt von Atrophie.
Einer der Gründe für die Entwicklung einer atrophischen Gastritis ist die Niederlage des Bakteriums Helicobacter pylori
Während des Autoimmunprozesses produziert der Körper schützende Antikörper gegen seine eigenen Strukturen - Belegzellen des Magens und den inneren Castle-Faktor. Antikörper binden an die Mikrovilli von Belegzellen, schädigen diese (progressive Atrophie dieser Zellen entwickelt sich im Körper und im Fundus des Magens) und blockieren die Verbindung des Castle-Faktors mit der inaktiven Form von Vitamin B12, was die Entwicklung einer perniziösen Anämie hervorruft.
Symptome
Die Hauptmanifestationen einer atrophischen Gastritis sind auf eine funktionelle Insuffizienz des Magens zurückzuführen, die sich vor dem Hintergrund von Veränderungen der Schleimhaut entwickelt. Unter solchen Manifestationen:
- Dyspeptisches Syndrom (Verdauungsstörungen) - verminderter oder vollständiger Appetitlosigkeit, Aufstoßen mit Luft oder faulem Essen, Übelkeit, ein Gefühl von Schwere und Fülle in der Magengegend, fauliger Atem, schlechter Geschmack im Mund;
- bakterielles Überwuchersyndrom - Rumpeln im Bauch, erhöhte Gasproduktion, instabiler Stuhl;
- anämisches Syndrom - charakteristische Veränderungen im allgemeinen Bluttest in Kombination mit schneller Müdigkeit, Verschlechterung der Toleranz gegenüber gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität, Schläfrigkeit, Apathie;
- Schmerzsyndrom - dumpfe Schmerzen, die nach dem Essen durch Überdehnung der Magenwände verstärkt werden;
- Das dystrophische Syndrom ist das Ergebnis einer Verletzung der Aufnahme von Vitaminen und der Verdauung von Nährstoffen.
Bei atrophischer Gastritis treten dumpfe Magenschmerzen auf, die sich nach dem Essen verschlimmern
Diagnose
Bei einer objektiven Untersuchung des Patienten ist es aufgrund der mageren und unspezifischen Symptome normalerweise nicht möglich, eine atrophische Gastritis zuverlässig zu diagnostizieren.
Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen einige der folgenden zusätzlichen Studien durchgeführt werden:
- Bestimmung des Gehalts an Pepsinogen I, Pepsinogen II und Gastrin-17 im Blutserum als Marker für die Atrophie der Magenschleimhaut;
- Bestimmung des Vorhandenseins von anti-parietalen Antikörpern und Antikörpern gegen den internen Castle-Faktor im Blutserum;
- Bestimmung der Serumgastrinspiegel;
- Nachweis von Helicobacter pylori durch direkte oder indirekte Methoden;
- Gastroskopie;
- histologische Untersuchung einer Biopsieprobe der Magenschleimhaut;
- Ultraschall der Bauchorgane;
- pH-Metrik von Magensaft;
- Bestimmung der Pepsinaktivität oder der allgemeinen proteolytischen Aktivität des Mageninhalts.
Biopsie der Magenschleimhaut
Behandlung
Die Behandlung der atrophischen Gastritis beginnt in der Regel mit der Beseitigung der ursächlichen Faktoren. Im Falle der Helicobacter pylori-Natur der Krankheit sind eine Eradikationsbehandlung und eine Antibiotikatherapie erforderlich. Es ist heute praktisch unmöglich, die Autoimmunmechanismen der atrophischen Gastritis zu neutralisieren. Die Ernennung von Glukokortikosteroidhormonen ist nur bei schwerer perniziöser Anämie angezeigt, in anderen Fällen überwiegen die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden gegenüber ihrer klinischen Wirksamkeit.
Neben der Etiotropie wird die Behandlung in mehreren anderen Bereichen durchgeführt:
- Diät-Therapie nach den Grundsätzen der mechanischen, thermischen und chemischen Schonung;
- Ersatztherapie mit Salzsäurepräparaten, Enzympräparaten;
- Stimulierung der Salzsäuresekretion (Mineralwasser, Arzneimittel, Zitronen- und Bernsteinsäure usw.);
- Schutz der Magenschleimhaut mit Gastroprotektoren;
- die Verwendung von Regenerations- und Reparaturmitteln zur Wiederherstellung der Schleimhaut;
- die Verwendung von Beschichtungs- und adstringierenden Präparaten;
- erhöhte Magenmotilität (Prokinetik);
- physiotherapeutische Behandlung.
Die Antibiotikatherapie ist bei atrophischer Gastritis von Helicobacter pylori wirksam
Mögliche Komplikationen und Folgen
Chronische atrophische Gastritis ist eine Krebsvorstufe. Von besonderer Bedeutung für eine ungünstige Prognose ist die atrophische Gastritis mit niedrigem Säuregehalt: Laut Statistik liegt die Wahrscheinlichkeit einer malignen Degeneration bei dieser Krankheit bei etwa 15% (5-mal höher als beim nichtatrophischen Prozess).
Prognose
Bei rechtzeitiger komplexer Behandlung ist die Prognose günstig. Im Jahr 2002 haben japanische Wissenschaftler die Möglichkeit einer umgekehrten Entwicklung von Krebsvorstufen in der Magenschleimhaut nach der Ausrottung (Zerstörung) von Helicobacter pylori-Bakterien nachgewiesen. Mit Hilfe der Chromoskopie wurde festgestellt, dass innerhalb von fünf Jahren nach erfolgreicher Therapie mit Helicobacter pylori die Größe der Herde der Darmmetaplasie im Vergleich zu den ursprünglichen um fast das Zweifache abnahm.
Die vollständige Wiederherstellung der Schleimhautstruktur bei schwerer Atrophie dauert lange und ist in einigen Fällen höchstwahrscheinlich unmöglich. Wenn sich die Präkanzerosen nicht umgekehrt entwickeln, sondern im Gegenteil fortschreiten, werden radikale Behandlungsmethoden bis zur Resektion der Magenschleimhaut angewendet.
Verhütung
Vorbeugende Maßnahmen sollten umfassend sein:
- rechtzeitige vollständige Behandlung der chronischen Gastritis (mit obligatorischer Antibiotikatherapie);
- systematische Beobachtung der Apotheke;
- die Entwicklung eines rationalen Lebensmittelstereotyps - Begrenzung der Verwendung von Dosen-, eingelegten und geräucherten Produkten, Raucherentwöhnung und Trinken von alkoholischen Getränken (insbesondere in Kombination mit fetthaltigen, gebratenen, geräucherten und salzigen Lebensmitteln), übermäßiges Essen.
Die Entwicklung eines rationalen Lebensmittelstereotyps ist ein wichtiges Stadium bei der Prävention von atrophischer Gastritis
In den Industrieländern Europas und der USA hat die aktive Förderung eines gesunden Lebensstils zu einer mehrfachen Verringerung der Inzidenz von Magenkrebs geführt, bis zu 3% der Gesamtmasse bösartiger Neoplasien. In Russland steht Magenkrebs in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens bei bösartigen Tumoren an zweiter Stelle.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
