Paratonsillärer Abszess
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome eines paratonsillären Abszesses
- Diagnostik des paratonsillären Abszesses
- Behandlung des paratonsillären Abszesses
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Der paratonsilläre Abszess ist eine entzündliche Erkrankung, bei der der pathologische Prozess im perimedialen Gewebe lokalisiert ist. Am häufigsten wird die Krankheit bei Kindern sowie bei Jugendlichen und Jugendlichen diagnostiziert.
Paratonsillärer Abszess - eine Komplikation einer Entzündung im Oropharynx
Ursachen und Risikofaktoren
Ein paratonsillärer Abszess tritt vor dem Hintergrund eines Entzündungsprozesses im Oropharynx auf (es handelt sich häufig um eine Komplikation der Angina, seltener vor dem Hintergrund von Zahn- und anderen Erkrankungen).
Risikofaktoren für die Entwicklung eines paratonsillären Abszesses sind:
- Halsverletzung;
- verminderte Immunität;
- Stoffwechselstörungen;
- Tabakrauchen.
Das Rauchen von Tabak ist ein Risikofaktor für die Entwicklung eines paratonsillären Abszesses
Infektionserreger bei paratonsillären Abszessen sind häufig Staphylokokken, Streptokokken der Gruppe A (auch nicht pathogene und / oder opportunistische Stämme können beteiligt sein), etwas seltener - hämophile und E. coli, hefeartige Pilze der Gattung Candida usw.
Formen der Krankheit
Die Krankheit kann einseitig (häufiger) oder bilateral sein.
Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses wird der paratonsilläre Abszess wie folgt unterteilt:
- posterior (der Bereich zwischen Gaumen-Rachen-Bogen und Drüse ist betroffen, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für den Übergang der Entzündung zum Kehlkopf);
- anterior (die häufigste Form, der Entzündungsprozess ist zwischen dem oberen Pol der Mandeln und dem palatinisch-lingualen Bogen lokalisiert, öffnet sich oft unabhängig voneinander);
- niedriger (lokalisiert am unteren Pol der Mandeln);
- extern (die seltenste Form, der Entzündungsprozess ist außerhalb der Mandeln lokalisiert, es besteht die Möglichkeit eines Durchbruchs des Eiters in die Weichteile des Halses mit der anschließenden Entwicklung schwerwiegender Komplikationen).
Symptome eines paratonsillären Abszesses
Die Symptome eines paratonsillären Abszesses treten in der Regel 3-5 Tage nach einer Infektionskrankheit, vor allem einer Mandelentzündung, auf.
Typischerweise klagen Patienten über schwere Halsschmerzen, die normalerweise auf einer Seite lokalisiert sind und auf die Zähne oder das Ohr ausstrahlen können. Eines der charakteristischen Anzeichen der Krankheit ist Trismus der Kaumuskulatur, d. H. Bewegungseinschränkung im Kiefergelenk - Schwierigkeit oder Unfähigkeit, den Mund weit zu öffnen. Darüber hinaus können Patienten das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Hals spüren, was zu Schwierigkeiten beim Schlucken und Essen führt. Die Lymphknoten unter dem Kiefer vergrößern sich und machen Kopfbewegungen schmerzhaft. Diese Symptome bei Patienten mit paratonsillärem Abszess gehen mit allgemeiner Schwäche, Kopfschmerzen und einem Anstieg der Körpertemperatur auf fieberhafte Werte (39-40 ° C) einher. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses wird das Atmen schwierig, es kommt zu Atemnot, es kommt zu Mundgeruch. Die Stimme ändert sich oft (wird nasal). Die Mandeln des Patienten auf der betroffenen Seite sind hyperämisch, ödematös.
Bei einem paratonsillären Abszess klagen die Patienten über Halsschmerzen auf einer Seite, die auf Ohr und Zähne ausstrahlen
Bei der Selbstöffnung des Abszesses tritt eine spontane Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens auf, allgemeine und lokale Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von 5-6 Tagen. Die Krankheit ist jedoch anfällig für ein Wiederauftreten.
Diagnostik des paratonsillären Abszesses
Die Diagnose eines paratonsillären Abszesses basiert auf Daten aus der Sammlung von Beschwerden und Anamnese sowie aus Pharyngoskopie- und Laborstudien. Bei der Untersuchung des Pharynx werden Hyperämie, Protrusion und Infiltration über der Mandel oder in anderen Teilen der Gaumenbögen beobachtet. Der hintere Bogen der Amygdala ist zur Mittellinie verschoben, die Beweglichkeit des weichen Gaumens ist meist eingeschränkt. Die Pharyngoskopie (insbesondere bei Kindern) kann aufgrund von Trismus der Kaumuskulatur schwierig sein.
Eine bakteriologische Kultur der pathologischen Entladung wird mit der Bestimmung der Empfindlichkeit des Infektionserregers gegenüber Antibiotika verschrieben.
Bei der allgemeinen Blutanalyse bei Patienten mit paratonsillärem Abszess wird eine Leukozytose (etwa 10-15 × 10 9 / l) mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links festgestellt, was einen signifikanten Anstieg der Sedimentationsrate der Erythrozyten bedeutet.
Eine allgemeine Blutuntersuchung auf einen paratonsillären Abszess zeigt Leukozytose und einen Anstieg der ESR
Ultraschall- und Magnetresonanztomographie können verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Differentialdiagnose wird bei Mandelentzündung, Diphtherie, Scharlach, Erysipel des Pharynx und malignen Neoplasien durchgeführt.
Behandlung des paratonsillären Abszesses
Je nach Schwere des Krankheitsverlaufs erfolgt die Behandlung ambulant oder in einem otorhinolaryngologischen Krankenhaus.
In der Anfangsphase ist die Behandlung des paratonsillären Abszesses normalerweise konservativ. Es werden antibakterielle Arzneimittel der Cephalosporin- oder Makrolidgruppe verschrieben.
Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses sind konservative Methoden unzureichend. In diesem Fall ist die wirksamste Behandlung die chirurgische Öffnung des paratonsillären Abszesses. Die Operation wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt (das Anästhetikum wird durch Schmieren oder Sprühen angewendet), die Vollnarkose wird bei Kindern oder bei ängstlichen Patienten angewendet. Die Operation kann mit den folgenden Methoden durchgeführt werden:
- Punktion eines paratonsillären Abszesses mit Entfernung eines eitrigen Infiltrats;
- Öffnen des Abszesses mit einem Skalpell, gefolgt von Drainage;
- Abszessonsillektomie - Entfernung der Öffnung des paratonsillären Abszesses durch Entfernung der betroffenen Mandel.
In den Anfangsstadien des paratonsillären Abszesses wird dem Patienten eine Antibiotikatherapie verschrieben
Beim Öffnen eines paratonsillären Abszesses wird im Bereich der größten Ausbeulung ein Einschnitt vorgenommen. Fehlt eine solche Landmarke, erfolgt der Einschnitt normalerweise in dem Bereich, in dem der paratonsilläre Abszess häufig spontan geöffnet wird - am Schnittpunkt der Linie, die entlang der Unterkante des weichen Gaumens von der gesunden Seite durch die Basis der Uvula verläuft, und der vertikalen Linie, die vom unteren Ende des vorderen Bogens nach oben verläuft betroffene Seite. Anschließend wird eine Hartmann-Pinzette zur besseren Drainage der Abszesshöhle durch den Einschnitt eingeführt.
Bei einem paratonsillären Abszess mit äußerer Lokalisation kann das Öffnen schwierig sein, ein spontanes Öffnen eines solchen Abszesses tritt normalerweise nicht auf, daher ist in diesem Fall eine Abszess-Stonsillektomie angezeigt. Darüber hinaus können Indikationen für eine Abszess-Stonsillektomie eine Vorgeschichte eines wiederkehrenden paratonsillären Abszesses, eine mangelnde Verbesserung des Zustands des Patienten nach dem Öffnen des Abszesses und dem Entfernen eitriger Inhalte sowie die Entwicklung von Komplikationen sein.
Zusätzlich zur chirurgischen Behandlung des paratonsillären Abszesses werden dem Patienten antibakterielle Medikamente, Analgetika, Antipyretika und abschwellende Mittel verschrieben.
Die Hauptbehandlung wird durch Spülen des Rachens mit antiseptischen Lösungen und Abkochen von Heilkräutern ergänzt. In einigen Fällen kann bei paratonsillärem Abszess eine Physiotherapie, hauptsächlich eine UHF-Therapie, angewendet werden.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist bei Patienten mit paratonsillärem Abszess eine Beobachtung der Apotheke angezeigt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Mit der Entwicklung eines paratonsillären Abszesses besteht die Möglichkeit, dass Eiter in die tieferen Gewebe des Halses eindringt und anschließend ein Pharyngealabszess auftritt, eine diffuse eitrige Entzündung der Weichteile des Halses (Phlegmon des Periopharyngealraums), eine Entzündung des Mediastinums (Mediastinitis), eine signifikante Abnahme oder ein vollständiger Verschluss des Kehlkopflumens (akuter Larynx) Nekrose des nahe gelegenen Gewebes, Sepsis. Alle diese Bedingungen sind lebensbedrohlich.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig. Rückfälle treten bei etwa 10-15% der Patienten auf, 90% der Rückfälle treten innerhalb eines Jahres auf.
Verhütung
Um einen paratonsillären Abszess zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige und angemessene Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung eines paratonsillären Abszesses und zur Verweigerung der Selbstmedikation führen können;
- Stärkung der Immunität;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
