Diabetischer Fuß
Diabetischer Fuß oder diabetisches Fußsyndrom ist die häufigste Komplikation bei Diabetes mellitus, die 15 bis 20 Jahre nach Ausbruch der Krankheit auftritt, wenn das Stadium der Dekompensation beginnt.
In 90% der Fälle wird bei Typ-2-Diabetes mellitus ein diabetisches Fußsyndrom diagnostiziert. Die Krankheit ist eine ulzerative nekrotische Läsion der Haut, der Weichteile und in schweren Fällen des Knochengewebes des Fußes. Im Endstadium führt der diabetische Fuß zu einer Gangrän der Extremitäten, an der zwei Drittel der Patienten mit Typ-2-Diabetes sterben.
Gründe für die Entwicklung des diabetischen Fußsyndroms
Das Stadium der Dekompensation von Diabetes mellitus ist durch einen hohen Blutzuckergehalt sowie scharfe Sprünge in seinem Spiegel gekennzeichnet. Dies wirkt sich zerstörerisch auf die Nerven und Blutgefäße aus, zuerst sind die Gefäße des Mikrogefäßsystems betroffen, dann die großen. Störungen der Innervation und der Blutversorgung führen zu einer trophischen Gewebsinsuffizienz. Der Fuß ist der Teil des Körpers, der unter erhöhtem Stress steht und häufig verletzt wird, insbesondere bei Diabetes, da die Haut bei Diabetes trocken ist und Hyperkeratose häufig auf der Haut des Fußes auftritt. Durch die verminderte Innervation bemerkt der Patient keine leichten Verletzungen - Prellungen, Schürfwunden, Schnitte, Risse. Bei eingeschränkter Durchblutung ist die Schutzfunktion des Gewebes jedoch eingeschränkt, und jede geringfügige Verletzung kann zu einer langfristigen nicht heilenden Wunde führen, die sich bei einer Infektion in ein Geschwür verwandelt.
Arten von diabetischen Füßen
1991 fand das erste internationale Symposium zum diabetischen Fußsymposium statt, bei dem eine Klassifizierung dieser Krankheit unter Berücksichtigung der vorherrschenden Läsion entwickelt wurde, die von der weltweiten medizinischen Gemeinschaft als Grundlage angenommen wurde. Nach dieser Klassifizierung werden folgende Arten von diabetischen Füßen unterschieden:
- Neuropathischer Fuß, bei dem Innervationsstörungen vorherrschen;
- Ischämischer Fuß, mikrovaskuläre Störungen überwiegen;
- Neuroischämischer Fuß, der Zeichen der ersten und zweiten Form kombiniert.
Am häufigsten ist der neuropathische Fuß, am zweithäufigsten die gemischte Form, der ischämische Fuß ist die seltenste Manifestation des diabetischen Fußsyndroms. Je nach Art hängen der Ansatz zur Behandlung des diabetischen Fußes und die Prognose der Krankheit ab.
Diabetische Fußsymptome
Die Symptome eines diabetischen Fußes haben je nach Form der Krankheit ihre eigenen Merkmale.
- Symptome eines diabetischen Fußes, neuropathische Form. Es ist gekennzeichnet durch verminderte Empfindlichkeit des Fußes, keine Schmerzen, der Puls an den Arterien der Füße ist unverändert, die Haut hat eine normale Farbe. Bei der Untersuchung wird auf die Deformität des Fußes hingewiesen, die sich aufgrund einer fehlerhaften Verteilung der Belastung der Knochen und Gelenke des Fußes infolge einer gestörten Innervation entwickelt. Am Fuß gibt es Bereiche mit Hyperkeratose, Schwielen, die auch durch die Umverteilung der Last verursacht werden. Für die Geschwüre, die sich bei dieser Form des diabetischen Fußes bilden, sind glatte Kanten charakteristisch.
- Diabetische Fußsymptome, ischämische Form. Es gibt keine Verformung des Fußes und der Hornhaut, die Empfindlichkeit bleibt erhalten, der Puls an den Arterien der Füße ist schwach oder wird nicht erfasst. Füße kalt, blass gefärbt, oft geschwollen. Die Geschwüre haben unebene Kanten und sind schmerzhaft.
- Die Symptome eines diabetischen Fußes mit einer gemischten Form der Krankheit kombinieren Anzeichen von ischämischen und neuropathischen Formen.
Die Manifestation des diabetischen Fußsyndroms hängt auch vom Stadium der Krankheit ab. Die Klinik verwendet die Wagner-Klassifikation des diabetischen Fußes:
- Stadium Null oder Risikogruppe für die Entwicklung eines diabetischen Fußes. Der Fuß ist deformiert, es gibt Hyperkeratose, Schwielen, aber keine Geschwüre.
- Das erste Stadium des diabetischen Fußes. Oberflächliches Geschwür, auf die Haut beschränkt.
- Das zweite Stadium des diabetischen Fußes. Tiefes Geschwür. Der Prozess betrifft nicht nur die Haut, sondern auch subkutanes Fett, Sehnen und Muskelgewebe, ohne die Knochen zu beeinträchtigen.
- Das dritte Stadium des diabetischen Fußes. Tiefes Geschwür mit Schädigung des Knochengewebes.
- Das vierte Stadium des diabetischen Fußes. Begrenzte Brandwunde.
- Das fünfte Stadium des diabetischen Fußes. Umfangreiche Brandwunde.
Diagnose des diabetischen Fußes
Die Diagnose eines diabetischen Fußsyndroms ist aufgrund der Vorgeschichte von Diabetes und des charakteristischen Krankheitsbildes der Krankheit nicht schwierig. Für die Behandlung ist es wichtig, Form und Stadium des Prozesses festzulegen, für den eine neurologische Untersuchung, eine detaillierte Untersuchung des Blutflusses (Angiographie, Doppler, Doppler usw.), eine Blutuntersuchung, eine Röntgenaufnahme der Füße und eine bakteriologische Untersuchung des Ulkusinhalts durchgeführt werden.
Diabetische Fußbehandlung
Der Ansatz zur Behandlung von diabetischem Fuß hängt von der Art der Krankheit ab. Bei jeder Form der Krankheit besteht die Hauptsache darin, Diabetes mellitus zu kompensieren und den Blutzuckerspiegel zu senken, um den Hauptschädigungsfaktor zu beseitigen.
In der ischämischen Form besteht die Behandlung eines diabetischen Fußes in der Wiederherstellung des Blutflusses zur Extremität, für die sowohl therapeutische als auch chirurgische Methoden angewendet werden. Verschreiben Sie Medikamente, die die Durchblutung verbessern und Schwellungen lindern, sowie antibakterielle Mittel. Von den chirurgischen Methoden wird eine perkutane transluminale Angioplastie angewendet (eine Operation, bei der der Blutfluss in den Gefäßen durch eine Punktion in der Arterie wiederhergestellt wird, ohne die Haut zu schneiden); Thrombarterektomie oder distaler Venenbypass. Für die verletzte Extremität wird ein sanftes Regime erstellt und eine lokale Behandlung von Geschwüren mit Antiseptika durchgeführt.
Die Behandlung des diabetischen Fußes in neuropathischer und gemischter Form besteht auch in der lokalen Behandlung von Geschwüren, der allgemeinen Antibiotikatherapie und der Verbesserung des Trophismus der Füße. Besonderes Augenmerk wird jedoch auf die Wiederherstellung der normalen Innervation gelegt, für die Arzneimittel verwendet werden, die den Stoffwechsel verbessern. Die Raucherentwöhnung ist bei der Behandlung von diabetischem Fuß wichtig, da Tabak das mikrovaskuläre Bett negativ beeinflusst und im Falle des Rauchens die meisten Maßnahmen möglicherweise unwirksam sind oder nur eine kurzfristige Wirkung haben.
Die Verwendung von Volksheilmitteln bei der Behandlung von diabetischen Fuß
Für einen Patienten mit diabetischer Fußkrankheit können Volksheilmittel in der Behandlung als Hilfsmittel empfohlen werden, da sie bei längerer Anwendung der traditionellen Medizin eine gute Wirkung erzielen können. Ein weiterer Vorteil ihrer Verwendung ist, dass sie sanft und harmlos sind.
Zur Behandlung von diabetischen Füßen mit Volksheilmitteln werden in der Regel verschiedene Arzneimittel natürlichen Ursprungs in Form von Bädern, Lotionen und Kompressen eingesetzt. Abkochungen und Infusionen von Heilkräutern - Kamille, Salbei, Eukalyptus, Schöllkraut - sind weit verbreitet. Wundheilungspasten werden auf der Basis von Kräutern oder Imkereiprodukten hergestellt, die über einen Zeitraum von mehreren Minuten bis mehreren Stunden unter dem Verband aufgetragen werden.
Es sollte jedoch gesagt werden, dass Sie sich bei der Entwicklung schwerwiegender Stadien der Krankheit nicht auf Volksheilmittel verlassen sollten, da in diesem Fall die Behandlung eines diabetischen Fußes eine aktive medizinische Intervention und die Einführung einer dringenden medizinischen Versorgung erfordert.
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