Dystonie
Motorisch, bei dem eine krampfhafte oder konstante Muskelkontraktion auftritt, die den Patienten dazu zwingt, gewaltsam pathologische Stellungen einzunehmen und unkontrollierte Bewegungen zu reproduzieren, wird als Dystonie bezeichnet.
Die Ursache der Krankheit ist eine Verletzung der Wechselwirkung zwischen Aktivierung und Entspannung der Muskeln, wodurch es zu einer unkontrollierten und unwillkürlichen Kontraktion sowohl einzelner Muskeln als auch ganzer Gruppen kommt.
Die moderne Medizin kann die Frage, warum diese Wechselwirkung gestört ist, noch nicht beantworten, daher ist es unmöglich, eindeutig über die Ursachen des Dystonie-Syndroms zu sprechen. Die Krankheit hat keine spezifischen elektrophysiologischen, biochemischen, pathomorphologischen und anderen diagnostischen Marker.
Laut Statistik leidet etwa 1% der Weltbevölkerung an einem Dystonie-Syndrom. Darüber hinaus tritt die Krankheit bei Frauen um ein Vielfaches häufiger auf als bei Männern.
Formen der Dystonie
Die ätiologische Klassifikation der Krankheit in unserer Zeit ist noch nicht vollständig entwickelt, sie umfasst im Grunde 4 Abschnitte. In einigen Quellen finden Sie jedoch eine weitere fünfte Form der Krankheit - Pseudodystonie. Es wird als ein Syndrom verstanden, das vor dem Hintergrund von Krankheiten auftritt, die einer Dystonie ähneln können, dies ist jedoch nicht der Fall (Sandifer, Isaacs-Syndrom usw.).
Es wird zwischen primärer und sekundärer Dystonie unterschieden - die erste ist nicht mit anderen neurologischen Anomalien verbunden, die zweite entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Schädigung des Gewebes des Gehirns und des Rückenmarks, der peripheren Nerven und infolge der Exposition gegenüber der äußeren Umgebung.
Die primäre Dystonie kann sich sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter manifestieren. Es handelt sich um eine Gruppe von Erbkrankheiten, die durch eine autosomal rezessive, autosomal dominante oder X-chromosomale Vererbung übertragen und mit Tremor, Parkinson oder Myiklonus kombiniert werden können.
Sekundäre Dystonie kann als Folge von erblichen Stoffwechselerkrankungen, Trauma, Kohlenmonoxidvergiftung, Schlaganfall oder subduralem Hämatom auftreten.
Anhand der Prävalenz in der Medizin werden folgende Formen des Dystonie-Syndroms unterschieden:
- Segmental - bei dem die Symptome einer Dystonie in zwei benachbarten Körperteilen beobachtet werden;
- Fokal - Die Krankheit wird in einem beliebigen Körperteil beobachtet und durch den vom Syndrom betroffenen Bereich (kranial, axial, zervikal usw.) gekennzeichnet.
- Generalisiert - bei dem der Patient die Fähigkeit hat, unwillkürliche Bewegungen mit korrigierenden Gesten zu schwächen;
- Hemidystonie ist eine Manifestation eines Syndroms, das aus kruraler und brachialer Dystonie auf einer Körperhälfte besteht.
- Multifokal - Bei dieser Form der Dystonie verteilen sich die Symptome auf zwei oder mehr Körperteile, die nicht nebeneinander liegen.
Die fokale Dystonie wird wiederum in folgende Formen unterteilt:
- Cervical;
- Blepharospasmus;
- Crural;
- Schreibkrampf;
- Oromandibular;
- Spastisch.
Auf etymologischer Basis wird eine solche Form der Krankheit wie Dystonia-plus unterschieden, die als Kombination einer Gruppe von Krankheiten verstanden wird, die nicht zur primären und sekundären Form gehören.
Dystonie Symptome
Die klinischen Manifestationen des Syndroms hängen von der Ätiologie der Krankheit ab. Die Anzeichen einer Dystonie sind also je nach Lage der Läsion:
- Füße - ausgeprägte Beugung der Zehen, Streckung und Verdrehung der Extremität;
- Bürsten - Flexion mit Überdehnung der Finger;
- Hals und Rumpf - Rotationsbewegungen;
- Gesichtsbereich - Vorstehen der Zunge, Schließen der Augen, erzwungenes Schließen oder Öffnen des Mundes, Ziehen der Lippen.
Anzeichen einer Dystonie sind auch Zustände, bei denen der Patient unnatürliche Behinderungspositionen einnimmt. In allen Fällen verschwinden diese Manifestationen während der Entspannung und während des Schlafes vollständig.
Diagnose von Dystonie
Es ist möglich, die primäre Form der Krankheit nur klinisch zu diagnostizieren, das Erkennen der Anzeichen einer sekundären Dystonie ist nur möglich, nachdem eine breite Palette von Studien gemäß den Indikationen durchgeführt wurde.
In vielen Fällen sind genetische Untersuchungen, zytologische und biochemische Analysen der Gewebebiopsie, biochemische Studien und andere paraklinische Diagnosemethoden erforderlich.
Eine detaillierte Befragung des Patienten durch den behandelnden Arzt ist ebenfalls erforderlich, da dies die Chancen auf eine adäquate klinische Diagnose der Krankheit erheblich erhöht.
Dystoniebehandlung
Im Krankheitsfall werden Medikamente oder chirurgische Behandlungen angewendet. Zunächst überprüft das Krankenhaus das Ansprechen des Körpers auf die Behandlung von Dystonie mit Levodopa- oder Dopaminrezeptoragonisten. Wenn es negativ ist, werden Anticholinergika, Carbamazepin, Baclofen und langwirksame Benzodiazepine verwendet.
Eine Probebehandlung mit verschiedenen Arzneimitteln sollte systematisch durchgeführt werden, um genau zu bestimmen, ob eine solche Therapie die gewünschte Wirkung hat. Die medikamentöse Behandlung von Dystonie im Kindesalter sollte mindestens sechs Monate dauern, da die therapeutische Wirkung bei dieser Patientengruppe möglicherweise nicht sofort auftritt.
Die chirurgische Behandlung von Dystonie ist eine stereotaktische Thalamotomie oder Pallidotomie, die nur in den schwersten Fällen angewendet wird. Die fokale Dystonie wird alle zwei oder vier Monate mit einer lokalen Injektion von Botulinumtoxin in die an der Hyperkinesis beteiligten Muskeln behandelt. Nebenwirkungen bei dieser Art der Behandlung werden minimiert.
Unter Dystonie wird eine motorisch-neurologische Störung verstanden, aufgrund derer krampfhafte oder konstante Muskelkontraktionen auftreten, die eine Person dazu zwingen, unnatürliche Körperhaltungen einzunehmen und unkontrollierte Bewegungen in verschiedenen Körperteilen zu reproduzieren. Die Krankheit erfordert eine sorgfältige klinische Diagnose mit einer Reihe von Tests und Studien sowie die Ernennung geeigneter Medikamente oder chirurgischer Behandlungen.
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