Rechter Ventrikel
Der rechte Ventrikel ist die Kammer des menschlichen Herzens, in der der kleine Kreislauf der Durchblutung beginnt. Es gibt vier Kammern im Herzen. Venöses Blut gelangt zum Zeitpunkt der Diastole vom rechten Vorhof durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel und wird zum Zeitpunkt der Systole durch die Pulmonalklappe in den Lungenstamm gepumpt.
Die Struktur des rechten Ventrikels
Der rechte Ventrikel wird von den linken hinteren und vorderen interventrikulären Rillen auf der Oberfläche des Herzens begrenzt. Es ist durch einen koronalen Sulkus vom rechten Atrium getrennt. Die Außenkante des Ventrikels hat eine spitze Form und wird als rechte Kante bezeichnet. In seiner Form ähnelt der Ventrikel einer unregelmäßigen dreieckigen Pyramide, wobei die Basis nach oben und rechts und die Oberseite nach links und unten gerichtet ist.
Die hintere Wand des Ventrikels ist flach und die vordere Wand ist konvex. Die innere linke Wand ist das interventrikuläre Septum, sie hat eine konvexe Form (konvex zum rechten Ventrikel).
Wenn Sie den rechten Ventrikel im Schnitt in Höhe der Herzspitze betrachten, sieht er aus wie ein Schlitz, der in anteroposteriorer Richtung verlängert ist. Und wenn Sie sich den Rand des mittleren und oberen Drittels des Herzens ansehen, dann ähnelt er der Form eines Dreiecks, dessen Basis das Septum zwischen den Ventrikeln ist und in die Höhle des rechten hineinragt.
In der Höhle des Ventrikels gibt es zwei Abschnitte: den hinteren breiten und den vorderen schmaleren. Der vordere Abschnitt wird als Arterienkegel bezeichnet und hat eine Öffnung, durch die er mit dem Lungenstamm verbunden ist. Der hintere Abschnitt kommuniziert mit dem rechten Atrium über die rechte atrioventrikuläre Öffnung.
Auf der inneren Oberfläche der hinteren Region befinden sich viele Muskelstäbe, die ein dichtes Netzwerk bilden.
Rund um den Umfang der atrioventrikulären Öffnung ist die rechte atrioventrikuläre Klappe angebracht, die den Rückfluss von Blut vom Ventrikel zum rechten Atrium nicht zulässt.
Das Ventil besteht aus drei dreieckigen Klappen: vorne, hinten und septal. Alle Höcker ragen als freie Kanten in die Kammerhöhle hinein.
Der Septumlappen befindet sich näher am ventrikulären Septum und ist am medialen Teil der atrioventrikulären Öffnung angebracht. Der vordere Lappen ist am vorderen Teil des Foramen medialis befestigt und zeigt zum Arterienkegel. Die hintere Klappe ist am hinteren äußeren Teil des Foramen medialis angebracht. Oft ist ein kleiner zusätzlicher Zahn zwischen den hinteren und septalen Blättchen zu sehen.
Die Öffnung des Lungenstamms befindet sich links und anterior und führt zum Lungenstamm. An den Rändern des Lochs sind drei Klappen zu sehen: vorne, links und rechts. Ihre freien Kanten ragen in den Lungenstamm hinein und bilden zusammen die Lungenklappe.
Mit dem rechten Ventrikel verbundene Krankheiten
Die häufigsten Erkrankungen des rechten Ventrikels sind:
- Lungenstenose;
- Rechtsventrikuläre Hypertrophie;
- Rechtsventrikulärer Infarkt;
- Rechtsventrikulärer Block.
Lungenstenose
Stenose ist eine isolierte Verengung der Lungenarterie. Die Verengung des Auslasses zur Lungenarterie kann auf verschiedenen Ebenen erfolgen:
- Eine subvalvuläre Stenose der Lungenarterie entsteht durch die Proliferation von Faser- und Muskelgewebe im infundibulären Teil des Ventrikels.
- Eine Stenose des Annulus Fibrosus entsteht an der Verbindungsstelle des rechtsventrikulären Myokards mit dem Lungenstamm.
- Die isolierte Klappenstenose ist die häufigste Herzerkrankung (etwa 9% der angeborenen Herzfehler). Bei diesem Defekt ist die Lungenarterienklappe ein Zwerchfell mit einer Öffnung mit einem Durchmesser von 2 bis 10 mm. Die Aufteilung in Ventile fehlt oft, die Kommissuren werden geglättet.
Mit der Stenose des Lungenstamms steigt der Druck im rechten Ventrikel, was die Belastung erhöht. Dies führt zu einer Zunahme des rechten Ventrikels.
Rechtsventrikuläre Hypertrophie
Tatsächlich ist die rechtsventrikuläre Hypertrophie keine Krankheit, sondern ein Syndrom, das auf eine Zunahme des Myokards hinweist und eine Reihe schwerwiegender Krankheiten verursacht.
Die Vergrößerung des rechten Ventrikels ist mit dem Wachstum von Kardiomyozyten verbunden. In der Regel handelt es sich bei dieser Erkrankung um eine Pathologie, die mit anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen kombiniert wird.
Eine Vergrößerung des rechten Ventrikels ist sehr selten und wird häufig bei Patienten mit Krankheiten wie Lungenentzündung und chronischer Bronchitis, Lungenfibrose und Emphysem, Pneumosklerose und Asthma bronchiale diagnostiziert. Wie oben erwähnt, kann eine rechtsventrikuläre Hypertrophie durch Stenose oder angeborene Herzkrankheit verursacht werden.
Die normale Masse des rechten Ventrikels ist etwa dreimal geringer als die des linken. Damit ist das Überwiegen der elektrischen Aktivität des linken Ventrikels in einem gesunden Herzen verbunden. Vor diesem Hintergrund ist eine rechtsventrikuläre Hypertrophie in einem Elektrokardiogramm viel schwieriger zu identifizieren.
Anhand des Vergrößerungsgrades des rechten Ventrikels werden folgende Hypertrophietypen unterschieden:
- Schwere Hypertrophie - wenn die Masse des rechten Ventrikels die linke überschreitet;
- Durchschnittliche Hypertrophie - der linke Ventrikel ist größer als der rechte, aber im rechten sind Erregungsprozesse mit seiner Zunahme verbunden;
- Mäßige Hypertrophie - der linke Ventrikel hat eine viel größere Masse als der rechte, obwohl der rechte leicht vergrößert ist.
Rechtsventrikulärer Infarkt
Bei etwa 30% der Patienten mit minderwertigem Infarkt ist der rechte Ventrikel teilweise betroffen. Ein isolierter rechtsventrikulärer Infarkt tritt viel seltener auf. Oft führt ein ausgedehnter Herzinfarkt zu einem schweren rechtsventrikulären Versagen, bei dem ein Kussmaul-Symptom, eine Schwellung der Halsvenen und eine Hepatomegalie vorliegen. Eine arterielle Hypotonie ist möglich. Am ersten Tag kommt es häufig zu einem Anstieg des ST-Segments in den zusätzlichen Brustleitungen.
Das Ausmaß der rechtsventrikulären Läsion kann durch Echokardiogramm erfasst werden.
Rechtsventrikulärer Block
Eine rechtsventrikuläre Blockade tritt bei etwa 0,6 bis 0,4% der gesunden Menschen auf. Die Prognose dieser Krankheit hängt von der Herzkrankheit ab. Beispielsweise ist bei einer isolierten Blockade die Prognose recht günstig, da keine Tendenz zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit besteht.
Eine rechtsventrikuläre Blockade kann durch Lungenembolie oder anterioren Infarkt verursacht werden. Wenn die Blockade infolge eines Herzinfarkts auftritt, ist die Prognose negativ, da Herzinsuffizienz und plötzlicher Tod häufig in den ersten Monaten auftreten.
Eine Blockade infolge einer Lungenembolie ist normalerweise vorübergehend und tritt überwiegend bei Patienten mit schwerer Lungenarterienerkrankung auf.
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