Zahnzyste
Der Inhalt des Artikels:
- Eigenschaften des Neoplasmas
- Warum entsteht
-
Behandlung einer Zyste am Zahn
- Operation
- Konservative Therapie
- Mögliche Konsequenzen
- Video
Eine Zahnzyste ist eine entzündliche Formation, die häufig mit seröser Flüssigkeit gefüllt ist und eine direkte Affinität zu Zahngewebe aufweist. Es kann im Wurzelbereich, im Apex oder im Bereich der seitlichen Zahnoberflächen auftreten. Bezieht sich auf gutartige Neubildungen (nicht zu verwechseln mit tumorähnlichen Prozessen im Kiefer wie Granulomen).
Eine Wurzelzyste eines Zahns entsteht durch die Ausbreitung einer Infektion auf das die Wurzel umgebende Gewebe
Eigenschaften des Neoplasmas
- Der Hohlraum ist von einer dichten Faserkapsel umgeben.
- Der Inhalt kann serös, eitrig, hämorrhagisch sein.
- Die Größen variieren stark (es kann mehrere Zähne bedecken).
- Die Lokalisierung für jede Option ist individuell.
- Bei einer externen Untersuchung oder auf einem Foto kann das Zahnfleisch intakt sein, da externe Manifestationen der Art der Hyperämie, Ödeme nur mit Eiterung auftreten.
- In 85% der Fälle wird der Prozess durch eine Infektion des Zahngewebes (Karies) verursacht.
- Schweres Krankheitsbild (Schmerzen unterschiedlicher Intensität, Vergiftungssymptome, Kopfschmerzen).
- Es gibt keine ausgeprägte Abhängigkeit von Alter oder Geschlecht.
Warum entsteht
Es gibt folgende Ursachen für eine Zahnzyste (bei jeder einzelnen Variante des Auftretens dominiert einer der Gründe):
- Entzündliche Erkrankungen des Zahngewebes (Pulpitis, Parodontitis). In diesem Fall erfasst die Entzündung die angrenzenden Gewebe, in denen sich ein Hohlraum bildet, in dem sich das entzündliche Exsudat ansammelt.
- Entzündungskrankheiten benachbarter Organe (Sinusitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung). In diesem Fall gelangt das Entzündungsmittel auf Kontakt- oder hämatogenem Weg in das Zahngewebe.
- Zahnpflege von schlechter Qualität (Erhaltung kariöser Herde mit anschließender Füllung). Es ist auch möglich, dass während der Zahnextirpation zystische Formationen auftreten (unvollständige Entfernung, Erhaltung der Zystenmembranen).
- Störung des Immunsystems. Eine bedingt pathogene Flora der Mundhöhle mit leichten Verletzungen kann zu einer Entzündungsquelle werden.
- Traumatische Verletzung. In diesem Fall wird die zystische Höhle eher als posttraumatisch als als wahr eingestuft. Solche Formationen sind häufiger hämorrhagisch, nicht mit Zahngewebe assoziiert und eitern selten.
- Störung des Kinderkrankheiten. Bei Erwachsenen tritt dieses Phänomen häufig auf, wenn Weisheitszähne auftreten. Es ist häufiger im retromolaren Bereich lokalisiert und geht mit der Bildung einer Knochentasche einher, die mit faserigem und epithelialem Gewebe gefüllt ist. Mit der Entzündung beginnen sich die Zellen dieser Gewebe zu teilen und es bildet sich allmählich eine zystische Höhle.
- Verletzung der Entwicklungsprozesse des Zahnkeims. In diesem Fall tritt eine chronische Parodontitis der Milchzähne auf. Um die Krone eines nicht durchgebrochenen Zahns bildet sich ein Fokus der sich intensiv teilenden Epithelzellen (in jedem Stadium der Zahnbildung, was zu einer Verletzung seiner Struktur führt). Dies erklärt das Vorhandensein von rudimentärem Gewebe (zahnhaltige Zysten) in einer solchen zystischen Höhle.
Ein Zahnarzt (in einigen Fällen ein Kiefer- und Gesichtschirurg) führt Diagnosen durch (Röntgenstrahlen in verschiedenen Projektionen) und legt in Abhängigkeit von dem spezifischen Faktor, der zur Bildung der Zystenhöhle geführt hat, das Behandlungsschema fest.
Behandlung einer Zyste am Zahn
Die Behandlung verwendet:
- chirurgische Methode (Entfernung);
- konservative Methode (dient oft als Ergänzung zur Operation).
Operation
In der chirurgischen Praxis ist es üblich, zystische Neoplasien in zwei Typen zu unterteilen:
- odontogen, entzündlich (wurzel-, zahnhaltig, paradent);
- odontogen, das sind Missbildungen (Follikel, Eruption).
Die folgenden Optionen zum Entfernen einer Zyste an einem Zahn werden je nach Typ ausgeführt:
| Betrieb | Technik |
| Zystektomie (auf diese Weise werden Neoplasien, die mit Missbildungen zusammenhängen, entfernt) |
Das Verfahren beinhaltet die Entfernung aller zystischen Bildung mit Membranen. Schmerzlinderung: Lokalanästhesie in Kombination mit Neuroleptanalgesie. Die Operation wird wie folgt durchgeführt: 1. Schneiden Sie mit einem Skalpell den muko-periostalen Lappen aus. Die Form kann abhängig von den Eigenschaften der Zyste (am häufigsten Trapez) variieren. Die Kanten des Einschnitts überlappen die Grenzen der knöchernen Kanten um 0,5-1 cm. 2. Mit einem Spezialwerkzeug wird der Lappen von den Kieferknochen entfernt. 3. Die Trepanation wird durchgeführt, bis die Zystenwand isoliert ist. 4. Die Zyste wird zusammen mit den Membranen herausgeschnitten, und die Abschnitte der Zahnwurzeln, die in die Zystenhöhle hineinragen, werden ebenfalls reseziert. Die Wurzelspitzen werden bis zu den knöchernen Wänden der Höhle entfernt (manchmal müssen die Zähne vollständig entfernt werden). 5. Die Knochenhöhle wird mit Antiseptika gewaschen. 6. Bietet eine gründliche Blutstillung. 7. Die Klappe wird eingesetzt und mit unterbrochenen Nähten fixiert (manchmal bleibt die Drainage übrig). Die entfernten zystischen Wände und Inhalte werden zur zytologischen Untersuchung geschickt. |
| Zystotomie (diese Methode wird hauptsächlich bei zystischen Neoplasien entzündlicher Natur angewendet) |
Die Essenz des chirurgischen Eingriffs besteht in der Entfernung der vorderen Zystenwand, so dass eine ausreichende Drainage der Formation erreicht wird. Die Methode wird häufiger bei Kindern angewendet, um die Grundlagen bleibender Zähne zu erhalten. Ausführungsphasen: 1. Der gleiche Mukoperiostlappen wird ausgeschnitten wie bei der vorherigen Behandlungsoption, aber in diesem Fall überlappen die Schnittkanten nicht die Grenzen der Knochenkanten. 2. In ähnlicher Weise werden alle Weichteile entfernt, bis der zystische Knochen freigelegt ist. 3. Nur die Vorderwand der Formation sollte entfernt werden. 4. Ein Zahn, der eine Entzündung verursacht, muss entfernt oder teilweise reseziert werden. 5. Die Kavität wird mit Antiseptika gewaschen, eine Blutstillung ist vorgesehen. 6. Im letzten Stadium wird der Lappen in die Knochenhöhle gelegt und fixiert. Eine in eine aseptische Lösung getränkte Turunda wird ebenfalls in den Hohlraum gegeben. Mit fortschreitender Heilung füllt sich die Höhle mit Bindegewebe und nimmt ab (das Waschen und Wechseln der Turunda erfolgt zweimal pro Woche bis zur vollständigen Heilung). |
| Oronasale Zystektomie (bei Sinusbeteiligung) |
Die Essenz der Operation besteht darin, den Sinus des Oberkiefers, die Zysten und den unteren Nasengang zu verbinden. Betriebsphasen: 1. Präparation mit einem Skalpell der Schleimhaut und des Periostes bis zum Knochen. Der Einschnitt erreicht die Übergangsfalte nicht um 0,5 cm und erfolgt im Bereich im Bereich des zweiten Schneidezahns und bis zum dritten großen Molaren. 2. Der vordere Teil des Sinus wird geöffnet und die Zystenmembranen werden durch teilweise Resektion der Zahnwurzeln entfernt. 3. Nur die betroffenen Bereiche der Schleimhaut werden entfernt, eine Anastomose mit dem unteren Nasengang entsteht. 4. Die Wunde wird am Vorabend der Mundhöhle schichtweise vernäht. Allmählich beginnt sich die zystische Höhle mit Bindegewebe zu füllen und zu heilen. |
| Oronasale Zystotomie (bei Sinusbeteiligung) | Es ist keine radikale Behandlung. Wird bei Kindern angewendet. In diesem Fall legen sich nur die oberen und vorderen Wände der Zyste hin, die Zahnwurzeln werden nicht entfernt oder reseziert. |
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Plastische Zystektomie (verwendet für Defekte, ausgeprägte Knochenveränderungen im Knochengewebe) |
Die nicht dramatischste Art der Intervention. Bezieht sich auf organerhaltende Operationen. Sie werden häufiger bei ausgeprägten suppurativen Prozessen eingesetzt. Es handelt sich um eine kombinierte Form der Operation, bei der eine vollständige Entfernung der Zyste durchgeführt wird, die Wunde jedoch nicht genäht, sondern gestampft wird. Es erfolgt in zwei Schritten: I. Alle Stadien der klassischen Zystotomie (Herstellung der Kommunikation mit der Mundhöhle und Drainage, dh Beseitigung von Entzündungszeichen). II. Alle Stadien der Zystektomie werden 1-1,5 Jahre nach dem ersten Stadium durchgeführt. |
Es gibt verschiedene Merkmale der Behandlung eiternder zystischer Formationen:
- Im Bereich des zukünftigen Mukoperiostlappens werden keine Einschnitte vorgenommen.
- Entlang des Alveolarkamms wird eine Punktion vorgenommen, um einen ausreichenden Abfluss und eine ausreichende Drainage zu gewährleisten.
- Eine elektive Operation ist angezeigt, nachdem die Entzündung abgeklungen ist.
Folgende Komplikationen einer chirurgischen Behandlung sind möglich:
- Blutung oder Eiterung einer postoperativen Wunde;
- traumatische Schädigung der Nervenplexus;
- Perforation der Nebenhöhlen;
- Divergenz der Wundränder durch wiederholte Eiterung;
- postoperative Parästhesien;
- nekrotische Veränderungen im umgebenden Gewebe.
Die chirurgische Entfernung ist die effektivste Behandlung für eine Zahnzyste
Konservative Therapie
Nicht-chirurgische Behandlungen umfassen:
- Die Einführung von Antibiotika direkt in den Wurzelkanal (eine Option zur Entfernung von zystischen Wurzelformationen, die eine hohe Rezidivrate aufweisen).
- Die Depophorese ist eine weitere Option, bei der eine spezielle gelartige Substanz in die Zahnhöhle injiziert wird, wonach auf die Elektrophorese zurückgegriffen wird. Bietet antibakterielle Wirkung.
- Laserbelichtung. Das Wesentliche der Methode ist die Einführung spezieller Lasergeräte in den Zahnkanal und die "Abdichtung" der zystischen Hohlraumwand bei gleichzeitiger Desinfektion des betroffenen Bereichs.
Mögliche Konsequenzen
Bei verspäteter Behandlung oder Abwesenheit können zystische Neoplasien eine Reihe von Komplikationen haben:
- Eitrige Fusion von Knochengewebe (insbesondere bei Zysten an der Zahnwurzel). Das Ergebnis kann die Entwicklung einer Osteomyelitis des Unterkiefers aufgrund des Eindringens von Eiter tief in den Knochen sein. In seltenen Fällen sind pathologische Brüche oder Risse aufgrund der Ausdünnung des Knochengewebes möglich.
- Der Übergang der Entzündung zu einem Abszess oder Phlegmon. In diesem Fall ist der eitrige Fokus deutlich verbreitet.
- Regionale Lymphadenitis oder Entzündung regionaler Lymphknoten. In der Regel verläuft es spurlos, wenn die Ursache beseitigt ist.
- Sinusitis oder Sinusitis mit Lokalisation der Zyste in unmittelbarer Nähe der Wände der Nebenhöhlen.
- Sepsis. Eine sehr gefährliche Komplikation, die nur vor dem Hintergrund einer ausgedehnten eitrigen Läsion auftritt, verursacht sie nicht von selbst.
Eine Zyste hat nach einer Behandlung selten schwerwiegende Folgen.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
