Röteln bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Rötelsymptome bei Kindern
- Diagnose
- Rötelnbehandlung bei Kindern
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Röteln bei Kindern sind eine Viruserkrankung, die weltweit zu den häufigsten Infektionen bei Kindern zählt.
Laut medizinischer Statistik werden in Entwicklungsländern jedes Jahr mehr als 100.000 Fälle von angeborenen Röteln bei Kindern diagnostiziert. Die Inzidenz äußert sich hauptsächlich in einzelnen Ausbrüchen in organisierten Gruppen (Vorschul- und Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser). Ausbrüche der Rötelnepidemie bei Kindern werden im Abstand von 10 bis 20 Jahren registriert. In gemäßigten Breiten weist die Inzidenz von Röteln saisonale Schwankungen auf, wobei die höchste Inzidenz im Frühjahr und Sommer auftritt.
Am häufigsten wird die Krankheit bei Kindern im Alter von 1-7 Jahren diagnostiziert. Bis zu 6 Monaten sind Babys normalerweise durch Antikörper geschützt, die von der Mutter erhalten wurden. Aus diesem Grund sind Röteln in dieser Altersgruppe äußerst selten. Sowohl männliche als auch weibliche Kinder sind gleichermaßen anfällig für die Krankheit.
Bei einer intrauterinen Infektion kann das Rötelnvirus das Endothel der Gefäße des Gehirns, die Pia Mater, schädigen, ischämische Veränderungen in den Neuronen des Fötus, die sich anschließend in angeborenen Fehlbildungen, Seh- und Hörstörungen äußern.
Ursachen und Risikofaktoren
Röteln bei Kindern sind eine ansteckende Krankheit, die eine anhaltende Immunität hervorruft. Der Erreger ist ein RNA-haltiges Rötelnvirus der Gattung Rubivirus, der Togaviridae-Familie, das keine antigenen Varianten aufweist und durch eine mäßige Hämagglutinierungsaktivität gekennzeichnet ist. Es vermehrt sich in Zellkulturen, wird unter Einwirkung hoher (mehr als 55 ° C) oder niedriger (-10 ° C und darunter) Temperaturen unter dem Einfluss ultravioletter Strahlung sowie mit herkömmlichen Desinfektionsmitteln bei Raumtemperatur schnell inaktiviert und kann mehrere Stunden lang lebensfähig bleiben.
Die Infektionsquelle ist eine kranke Person und Virusträger. Eine Infektion anderer ist sowohl während der Inkubationszeit als auch auf dem Höhepunkt klinischer Manifestationen (2-3 Wochen nach Auftreten von Hautausschlägen) möglich.
Die Übertragung des Rötelnvirus erfolgt hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft. Es ist auch möglich, sich durch Kontakt und Alltag (durch Hände und kontaminierte Haushaltsgegenstände) anzustecken. Wenn Röteln bei schwangeren Frauen infiziert sind, kann eine transplazentare Übertragung der Infektion auf den Fötus auftreten. Kinder, die im pränatalen Entwicklungsstadium infiziert sind, sind ein potenziell stabiles Reservoir für die Ausbreitung von Infektionen und scheiden das Virus bereits 19 Monate nach der Geburt mit Speichel, nasopharyngealem Ausfluss, Urin und seltener mit Kot aus.
Das Rötelnvirus wird über die Schleimhaut der oberen Atemwege in den menschlichen Körper eingeschleust und gelangt dort mit der eingeatmeten Luft. Das Virus kann auch durch geschädigte Haut in den Körper gelangen. Die Infektion breitet sich hämatogen aus (primäre Virämie), tritt in die regionalen Lymphknoten ein, repliziert sich im System der mononukleären Phagozyten, was mit der Entwicklung einer sekundären Virämie am 7. und 9. Tag ab dem Zeitpunkt der Infektion einhergeht. In diesem Fall kommt es zu einer breiten Verbreitung des Virus in den Geweben des Körpers, einschließlich der Plazenta. In dieser Phase kann das Virus aus Geweben und Organen, biologischen Körperflüssigkeiten (Urin, Liquor cerebrospinalis, Synovialflüssigkeit, Muttermilch, Speichel) isoliert werden. Die Virämie erreicht ihren Höhepunkt vor dem Einsetzen der Hautmanifestationen und nimmt bald danach ab.
Formen der Krankheit
Röteln bei Kindern sind angeboren und erworben, kompliziert und unkompliziert.
Erworbene Röteln bei Kindern können typische, atypische und subklinische (inapparente) Formen haben.
Abhängig von den Merkmalen des Krankheitsbildes gehen angeborene Röteln vor:
- mit Schädigung des Nervensystems;
- mit angeborenen Herzfehlern;
- mit Augenschäden;
- mit Schwerhörigkeit;
- gemischte Formen;
- Restphänomene.
Rötelsymptome bei Kindern
Erworbene Röteln bei Kindern haben in den meisten Fällen einen leichten bis mittelschweren Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 14–21 Tage nach Kontakt mit dem Virusträger.
Die ersten Anzeichen von Röteln bei einem Kind sind normalerweise Hautausschläge (Exanthem) und eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, hauptsächlich der hinteren Halswirbelsäule, mit einem Durchmesser von bis zu 1 bis 2 cm. Das pathognomonische Zeichen der Röteln ist die bilaterale Vergrößerung der okzipitalen Lymphknoten.
Bei jugendlichen Kindern geht dem Auftreten eines Hautausschlags normalerweise eine allgemeine Schwäche und Müdigkeit, ein moderater Anstieg der Körpertemperatur, Kopfschmerzen und eine Bindehautentzündung ohne eitrigen Ausfluss voraus. Tränenfluss, Photophobie, Hyperämie des Rachens und der hinteren Rachenwand, laufende Nase, trockener Husten, verminderter Appetit (kann von Übelkeit begleitet sein), Muskelschmerzen können ebenfalls auftreten. Einige Patienten haben einen petechialen Ausschlag am weichen Gaumen (Forchheimer-Symptom).
Die Hautausschläge erscheinen als rosarote Flecken mit einem Durchmesser von 1 bis 5 mm. Bei Jugendlichen ist der Ausschlag häufiger als bei kleinen Kindern, begleitet von Juckreiz, manchmal verschmelzen die Elemente des Ausschlags miteinander.
Der Ausschlag tritt zuerst im Gesicht und am Hals auf, während des Tages breitet er sich auf Rumpf und Gliedmaßen aus, auf den Handflächen und Fußsohlen fehlt er. Bei einigen Patienten treten Hautausschläge gleichzeitig im Gesicht, am Rumpf und an den Gliedmaßen auf. Bereits am zweiten Tag lässt der Ausschlag nach und verschwindet am dritten oder vierten Tag vollständig. Es kann bei Jugendlichen länger bestehen bleiben.
Quelle: beremennost-po-nedeliam.com
Einige Kinder (häufiger jugendliche Mädchen) leiden an Arthralgien und Arthritis der Interphalangeal- und Karpal-Phalangeal-Gelenke, seltener sind die Ellbogen- und Kniegelenke am pathologischen Prozess beteiligt. Gelenkveränderungen treten am häufigsten am Ende der exanthemischen Periode auf und verschwinden über mehrere Wochen (seltener - mehrere Monate).
Manchmal gibt es bei Kindern einen atypischen Verlauf von Röteln, bei dem keine Hautmanifestationen auftreten. In diesem Fall sind subfebrile Körpertemperatur und okzipitale Lymphadenopathie Anzeichen der Krankheit.
Ungefähr 50% der Kinder mit einer angeborenen Form der Krankheit, die sich in den ersten zwei Monaten der Schwangerschaft infizieren, entwickeln angeborene Missbildungen.
Kinder mit angeborenen Röteln haben typischerweise einen einseitigen oder bilateralen sensorineuralen Hörverlust. Bei etwa 40% der Patienten ist dies das einzige Anzeichen der Krankheit. Augenpathologien (infantiles Glaukom, Katarakt, Retinopathie pigmentosa) werden bei 43% der Kinder mit angeborenen Röteln diagnostiziert, während bei 80% die Läsion bilateral ist. Darüber hinaus können angeborene Röteln die folgenden Manifestationen haben:
- Verzögerung des intrauterinen Wachstums;
- Frühgeburt;
- Störungen des Zentralnervensystems;
- Verhaltensstörungen;
- Hypotonie;
- Hepatosplenomegalie;
- Hepatitis;
- endokrine Störungen (Diabetes mellitus; Schilddrüsenpathologie);
- Anämie;
- thrombozytopenische Purpura;
- Osteoporose;
- Hautmanifestationen (Flecken, die Blaubeeren ähneln und Bereiche mit dermatoglyphischen Anomalien sind).
Diagnose
Die Diagnose wird auf der Grundlage der verfügbaren typischen klinischen Manifestationen, der bei der Erfassung von Beschwerden und Anamnese erhaltenen Daten sowie der Labordiagnostik erstellt.
Es wird ein allgemeiner Bluttest verschrieben, dessen Ergebnisse eine Abnahme der Leukozytenzahl, eine relative Lymphozytose, das Auftreten von Plasmazellen (10–30%), eine Zunahme der Monozytenzahl und eine Zunahme der Erythrozytensedimentationsrate zeigen.
Falls erforderlich, werden ein Enzymimmunoassay, eine Komplementfixierungsreaktion, eine Hämagglutinationshemmungsreaktion und ein Radioimmunoassay durchgeführt.
Bei einem hohen Komplikationsrisiko greifen sie auf instrumentelle Untersuchungen zurück: Röntgendiagnostik der Lunge, Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie, Rheoenzephalographie. Möglicherweise müssen Sie einen HNO-Arzt oder Augenarzt konsultieren.
Die Differentialdiagnose wird mit Masern, Enterovirus-Exanthem und Arzneimittelausschlag durchgeführt.
Um eine Infektion zu erkennen und die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Fötus bei schwangeren Frauen zu bestimmen, die mit Patienten mit Röteln in Kontakt gekommen sind, greifen sie auf die RBTL-Methode (Lymphocyte Blast Transformation Reaction) zurück. Es wird empfohlen, die Studie spätestens am 12. Tag nach Kontakt mit dem Patienten durchzuführen. Die Bestätigung der Infektion einer schwangeren Frau vor der 14.-16. Woche ist ein Hinweis auf einen Schwangerschaftsabbruch.
Rötelnbehandlung bei Kindern
Die Behandlung mit Röteln bei Kindern ist symptomatisch und wird zu Hause durchgeführt. Gezeigte Bettruhe. Der Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus wird mit einem schweren Krankheitsverlauf und der Entwicklung von Komplikationen durchgeführt. Rötelnpatienten sollten nach Ausbruch des Ausschlags eine Woche lang isoliert werden.
Wenn die Hautmanifestationen von Röteln bei Kindern von Juckreiz begleitet werden, werden Antihistaminika verschrieben. Mit steigender Körpertemperatur - fiebersenkend. Verwenden Sie bei Bedarf Antitussiva und Vasokonstriktor-Nasentropfen. Bei Gelenkerkrankungen sind in kurzer Zeit nichtsteroidale Antiphlogistika indiziert. Die Hauptbehandlung kann durch Kräutermedizin ergänzt werden (Tee aus schwarzen Johannisbeeren, Preiselbeeren, Hagebutten, Brennnesselblättern).
Bei angeborenen Röteln mit Anzeichen eines aktiven Infektionsprozesses sind Präparationen von rekombinantem Interferon angezeigt. Wenn bei einem Patienten mit dieser Form der Krankheit eine Meningoenzephalitis festgestellt wird, werden Kortikosteroide eingesetzt. Nach Möglichkeit werden angeborene Fehlbildungen korrigiert.
Bei neurologischen Störungen werden Antikonvulsiva und eine Dehydrationstherapie verschrieben.
Rötelnpatienten wird eine ausgewogene weiche Ernährung gezeigt. Es wird empfohlen, Gerichte aus Obst und Gemüse in die Ernährung aufzunehmen und Lebensmittel auszuschließen, die die Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts verursachen und außerdem einen hohen Grad an Allergenität aufweisen (Schokolade, leuchtend rotes Obst und Gemüse usw.).
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplizierte Röteln bei Kindern werden normalerweise durch die Hinzufügung einer bakteriellen oder viralen Sekundärinfektion verursacht.
Unter den Komplikationen, die vor dem Hintergrund von Röteln bei Kindern auftreten, treten am häufigsten Gelenkschäden auf (manifestiert durch Hauthyperämie, Schmerzen und Schwellungen im Gelenkbereich). Thrombozytopenische Purpura, Myokarditis, Enzephalitis, Meningitis, Meningoenzephalitis, subakute progressive Panenzephalitis, Optikusneuritis, Knochenmarkaplasie und akute Polyradiculoneuritis sind seltener. Die Niederlage des Zentralnervensystems bei Röteln bei Kindern führt nicht zu einer Demyelinisierung. Vor dem Hintergrund der Enzephalitis können myelitische Erkrankungen mit trophischen oder Beckenerkrankungen beobachtet werden.
Röteln bei Neugeborenen können durch Riesenzellhepatitis, hämolytische Anämie, eine Zunahme der Fontanelle, Schädigung der Röhrenknochen und interstitielle Pneumonie kompliziert werden. Die angeborene Form der Krankheit ist gekennzeichnet durch Nichtverschluss des Ductus arteriosus (mit oder ohne Lungenarterienstenose), Schädigung der Aortenklappe, Stenose der Aorta, Defekte der interventrikulären und interatrialen Septa, Transposition großer Gefäße, Taubheit unterschiedlicher Schwere, Mikrozephalie, Hydrozephalus, vestibuläre Störungen.
Prognose
Bei der erworbenen Form der Röteln ist die Prognose günstig. Es verschlechtert sich mit der Entwicklung von Komplikationen aus dem Zentralnervensystem.
Bei einer angeborenen Form der Krankheit hängt die Prognose von der Schwangerschaftsdauer, bei der der Fötus infiziert war, und den bestehenden Störungen ab. Unkomplizierte Formen der Krankheit haben eine günstige Lebensprognose, in einigen Fällen haben solche Patienten Entwicklungsverzögerungen und neurologische Störungen. Bei einem komplizierten Verlauf angeborener Röteln ist die Prognose normalerweise schlecht.
Verhütung
Die spezifische Prophylaxe von Röteln besteht in der Impfung; zur Impfung von Kindern gegen Röteln wird ein Lebendimpfstoff gegen Röteln verwendet (normalerweise wird der MMR-Impfstoff verwendet - Masern, Röteln, Mumps).
Quelle: medigo.com
Kontakt mit Rötelnpatienten sollte vermieden werden, insbesondere mit schwangeren Patienten oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen. Es gibt keine besonderen Quarantänemaßnahmen für Rötelnpatienten und Kontaktpersonen. In Räumen, in denen sich Rötelnpatienten befinden, ist eine regelmäßige Nassreinigung und Desinfektion erforderlich, um eine ausreichende Belüftung zu gewährleisten. Bei einem hohen Risiko, an der Krankheit zu erkranken, wird die Verwendung von Immunglobulinen in der ersten Woche nach Kontakt mit einem Patienten mit Röteln empfohlen.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
