Omphalitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
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Formen der Krankheit
- Einfache (katarrhalische) Omphalitis
- Phlegmonöse (eitrige) Omphalitis
- Nekrotische (gangränöse) Omphalitis
- Symptome
- Diagnose
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Behandlung
- Einfache Omphalitis
- Phlegmonöse und nekrotische Omphalitis
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
- Video
Omphalitis (vom griechischen Omphalos - Nabel) ist eine Entzündung des Nabels (Nabelboden, Nabelring, angrenzendes Gewebe und Blutgefäße). Es entwickelt sich häufiger bei Neugeborenen, wenn die Infektion in eine offene Nabelwunde eindringt, tritt aber auch bei erwachsenen Patienten auf.
Omphalitis entsteht bei unsachgemäßer Pflege der Nabelwunde
Der ICD-10-Krankheitscode lautet P38.
Ursachen und Risikofaktoren
Omphalitis wird als Neugeborenenkrankheit angesehen, da sie meist durch eine Infektion einer nicht geheilten Nabelwunde verursacht wird. Etwa eine Woche nach der Geburt des Kindes bildet sich eine Nabelwunde, der Rest der Nabelschnur fällt ab und heilt innerhalb von 10 bis 14 Tagen ab. Bis die Nabelwunde verheilt ist, muss sie regelmäßig mit Antiseptika behandelt werden. Wenn die Pflege nicht sorgfältig genug durchgeführt wird, besteht die Gefahr einer bakteriellen Infektion der Wunde, eine Infektion dringt ein und es kann sich eine Entzündung entwickeln.
Vor einigen Jahrzehnten galt diese Krankheit als ausschließlich kindlich, aber heutzutage wird eine Omphalitis bei Erwachsenen nicht mehr als Seltenheit angesehen. Der Grund dafür ist die Mode für das Nabelpiercing.
Eine Infektion kann direkt während des Eingriffs auftreten, wenn die Punktion unter ungeeigneten Bedingungen mit einem unzureichend sauberen Instrument durchgeführt wurde, wenn die Dekoration an der Punktionsstelle nicht steril war. sowie während der Wundheilungsphase, wenn sie nicht richtig gepflegt wurde. Darüber hinaus ist ein Fremdkörper im Nabel eine ständige Quelle für ein erhöhtes Infektionsrisiko, da das Festhalten an der Kleidung ein Mikrotrauma auf der Haut des Nabels verursachen kann, das als Eingangstor für eine Infektion dient.
Risikofaktoren für eine Omphalitis sind schlechte Hygiene und ein geschwächtes Immunsystem.
Formen der Krankheit
Es gibt drei Formen der Omphalitis: einfach (katarrhalisch), phlegmonös (eitrig) und nekrotisch (gangränös). Sie können auch als drei aufeinanderfolgende Stufen angesehen werden. Am häufigsten ist die katarrhalische Form, die unter ungünstigen Bedingungen phlegmonisch und damit nekrotisch werden kann. Schwere Formen der Omphalitis gefährden das Leben des Kindes.
Einfache (katarrhalische) Omphalitis
Diese Form der Krankheit ist unter den Namen "weinender Nabel" und "Pilz" bekannt. Eine katarrhalische Entzündung wird gesagt, wenn die Wunde nach dem Abfallen der Nabelschnur schlecht heilt und mit flüssigem serösem oder serös-eitrigem Ausfluss bedeckt wird (in solchen Fällen heißt es, dass "die Wunde nass wird"), der beim Austrocknen Krusten bildet. Beim Ablösen verletzen die Krusten wiederum die Oberfläche noch mehr. Manchmal kommt es in der Nabelwunde zur Bildung von Granulationen - knollenförmiges Wachstum von Gewebe, das in seiner Form einem Pilz ähnelt (daher der Name "Pilz", was "Pilz" bedeutet).
Der Allgemeinzustand des Kindes mit dieser Form der Krankheit leidet nicht.
Phlegmonöse (eitrige) Omphalitis
Bei phlegmonöser Omphalitis wird die Entzündung eitrig. Die Haut um den Nabel schwillt an und ist hyperämisch, die entzündete Nabelwunde erhebt sich über die Höhe des Bauches. Ein eitriger Ausfluss tritt aus der Wunde aus - er ist an den Markierungen auf der Windel (Windel) zu sehen und kann auch durch leichtes Drücken der Haut in der Nähe des Nabels gesehen werden.
Die eitrige Omphalitis ist durch eine Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten gekennzeichnet. Das Kind wird launisch, es treten Vergiftungssymptome auf: Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Angstzustände. Die Körpertemperatur steigt mit begrenzter Entzündung auf subfebrile Werte (37,5–38 ° C) und bei ausgedehnten Phlegmonwerten auf fieberhafte Werte (39–40 ° C).
Nekrotische (gangränöse) Omphalitis
Diese Form der Krankheit entwickelt sich nur bei sehr schwachen Kindern unter Hinzufügung einer aeroben Infektion. Eitrige Entzündungen, die für eine phlegmonöse Omphalitis charakteristisch sind, breiten sich tief in das Nabelgewebe aus, während das Oberflächengewebe abzusterben beginnt. Die Haut im betroffenen Bereich nimmt eine kastanienbraune oder dunkelblaue Farbe an, wird dann schwarz und wird unter Bildung einer Wundoberfläche abgestoßen. Dies ist die schwerste Form der Omphalitis, die durch eine schwere Vergiftung gekennzeichnet ist. Gleichzeitig wird das Kind lethargisch, schläfrig, es hat keinen Appetit, die Körpertemperatur ist normalerweise erhöht, aber es kann normal sein.
Symptome
Das Hauptsymptom einer Omphalitis ist eine Entzündung des Nabelgewebes.
| Krankheitsform | Manifestationen |
| Einfach | Der Nabelring ist hyperämisch, ödematös, das subkutane Fettgewebe um ihn herum ist infiltriert und verdichtet. Die Nabelwunde heilt nicht lange, es wird ein seröses oder serös-eitriges Exsudat freigesetzt. Die Bildung von Pilzen ist möglich - Pilzgranulationen im Nabel. Der Allgemeinzustand bleibt unverändert. |
| Schleimig | Die Entzündung breitet sich auf das den Nabel umgebende Gewebe aus, die Nabelwunde ist mit fibrinöser Plaque bedeckt, die von einer Walze aus verdichtetem Gewebe umgeben ist. Beim Drücken neben die Nabelwunde wird Eiter freigesetzt. Zuerst wird die Entzündung lokalisiert, dann wird sie verschüttet - es entsteht Phlegmon. Der Allgemeinzustand leidet erheblich, die Temperatur steigt, es treten Anzeichen einer Vergiftung auf. |
| Nekrotisch | Es liegt eine Nekrose des Nabelgewebes vor, die sich nach innen ausbreiten kann. Die Nabelwunde wird dunkel burgunderrot, feucht und ein fauliger Geruch geht von ihr aus. Der allgemeine Gesundheitszustand ist gestört. |
Diagnose
Die Diagnose einer Omphalitis verursacht in der Regel keine Schwierigkeiten. Hierzu reicht es aus, den betroffenen Bereich zu untersuchen. Die Diagnose wird jedoch durchgeführt, um die Erreger der Infektion, den Grad (die Tiefe) der Gewebeschädigung in der phlegmonösen und nekrotischen Form sowie den Allgemeinzustand des Körpers zu bestimmen. Folgende Studien sind erforderlich:
- bakterielle Inokulation von entzündlichem Exsudat aus der Nabelwunde mit Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers (Antibiotogramm);
- klinische Blutuntersuchung;
- Tests zum Nachweis einer systemischen Entzündungsreaktion (C-reaktives Protein, Procalciotonin);
- Ultraschall der Bauchhöhle (mit phlegmonöser und nekrotischer Omphalitis).
Behandlung
Die Behandlungstaktik hängt von der Form der Krankheit ab.
Einfache Omphalitis
Wenn kein Ödem vorliegt und das Erythem die Nabelhaut nicht erfasst, sondern nur auf den Nabelring beschränkt ist, ist keine Behandlung erforderlich. Es reicht aus, die üblichen Regeln für die Pflege der Nabelwunde einzuhalten. Die Pflege ist wie folgt: Behandeln Sie den Nabel nach dem Baden mit einer 3% igen Lösung von Wasserstoffperoxid, trocknen Sie ihn mit einem sauberen Wattestäbchen, tragen Sie eine 1% ige Alkohollösung von Brillantgrün oder einem anderen von einem Kinderarzt oder einer Krankenschwester empfohlenen Antiseptikum auf.
Bei einfacher Omphalitis ist keine Antibiotikatherapie erforderlich, eine antiseptische Behandlung der Nabelwunde ist ausreichend
In Fällen, in denen eine katarrhalische Entzündung mit einem Ödem und einer signifikanten Rötung der Haut um den Nabelring einhergeht, sollte die antiseptische Behandlung gemäß dem oben beschriebenen Schema viermal täglich durchgeführt werden.
Phlegmonöse und nekrotische Omphalitis
Die Behandlung von phlegmonösen und nekrotischen Formen der Omphalitis wird in einem Krankenhaus durchgeführt.
Bis die Ergebnisse des Antibiotogrammogramms vorliegen, werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum (Aminoglycoside + Penicilline) parenteral verschrieben. Wenn innerhalb von drei Tagen keine therapeutische Wirkung erzielt wird, werden stattdessen Cephalosporine der zweiten Generation verschrieben. Nach Erhalt der Ergebnisse der Bakterienkultur wird das Antibiotikum unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der nachgewiesenen Flora ausgewählt. Wenn beispielsweise Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus während der Bakterienkultur nachgewiesen wird, wird ein Antibiotikum der Glycopeptidgruppe verschrieben. Auch Immunglobulintherapie (Immunsubstitutionstherapie), Entgiftungstherapie wird durchgeführt.
Ein chirurgischer Eingriff bei phlegmonöser Omphalitis wird durchgeführt, um Eiter zu entfernen, die Wunde wird gewaschen, die Drainage wird angewendet. Bei nekrotisierender Omphalitis besteht die chirurgische Behandlung darin, totes Gewebe zu entfernen.
Die Behandlung der Omphalitis bei Erwachsenen erfolgt nach einem ähnlichen Schema, mit der Ausnahme, dass die Krankheit selten in das Stadium des diffusen Phlegmons übergeht. Daher ist normalerweise kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, und der Patient kann die antiseptische Behandlung selbst durchführen.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Eine Komplikation einer katarrhalischen Omphalitis kann die Entwicklung von phlegmonösen und in schweren Fällen nekrotischen Formen der Krankheit sein.
Zu den schwerwiegenden Komplikationen einer eitrigen und nekrotisierenden Omphalitis gehören die Beteiligung der Nabelschnurgefäße am Entzündungsprozess und die Ausbreitung der Infektion mit zunehmender Entwicklung einer Thrombose der Pfortader- und / oder Nabelschnurvenen, metastatischer Herde einer eitrigen Gewebefusion, einer portalen Hypertonie und eines Leberabszesses. Bei der Verallgemeinerung einer infektiösen Entzündung entwickelt sich eine Sepsis.
Prognose
Bei rechtzeitiger Behandlung der medizinischen Versorgung ist die Prognose günstig. Ohne Behandlung und mit ungünstiger Entwicklung der Ereignisse kann eine phlegmonöse und nekrotisierende Omphalitis tödlich sein.
Verhütung
Die Prävention von Omphalitis besteht in der strikten Einhaltung der Regeln der Antiseptika bei der Betreuung eines Neugeborenen:
- Durchtrennung der Nabelschnur und Verarbeitung der Nabelschnur gemäß der regulierten Technik;
- trockene Pflege der Nabelschnur;
- Eltern beibringen, wie man die Nabelwunde richtig pflegt;
- regelmäßige Überwachung der korrekten Pflege des Neugeborenen durch eine Patronage-Krankenschwester.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
