Akute Blasenentzündung
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer akuten Blasenentzündung
- Diagnose
- Behandlung der akuten Blasenentzündung
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Akute Blasenentzündung ist ein entzündlicher Prozess, der hauptsächlich infektiösen Ursprungs ist und in der Schleimhaut der Blase lokalisiert ist und sich klinisch durch häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, leichtes Fieber, das Auftreten von Blut oder Eiter im Urin manifestiert.
Akute Blasenentzündung ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen.
Akute Blasenentzündung ist eine Entzündung der Blasenschleimhaut
Ursachen und Risikofaktoren
Die Infektion tritt hauptsächlich aufsteigend (durch die Harnröhre) oder absteigend (von den Nieren) in die Blase ein. Viel seltener gelangen pathogene Mikroorganismen auf hämatogenem Weg in die Blase, dh sie werden mit dem Blutfluss von der Quelle der Primärinfektion oder durch Kontakt durch die Blasenwand gebracht.
Vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses dehnen sich die Blutgefäße der Blasenwand aus, ihre Permeabilität nimmt zu. Die Schleimhaut wird hyperämisch und schwillt an. Später, im Fokus der Entzündung, tritt Erythrozytenschwitzen auf, was zu hämorrhagischen Phänomenen führt. Bei einer schweren Form der Krankheit kann sich die Entzündung auch auf die tieferen Schichten der Blase ausbreiten.
Am häufigsten wird die Entwicklung einer akuten Blasenentzündung durch eine gramnegative mikrobielle Flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) verursacht. Grampositive Mikroorganismen (Staphylokokken, Proteus) sowie mikrobielle Assoziationen verursachen in etwa 20% der Fälle Entzündungen.
Meist führen gramnegative Bakterien zu einer Entzündung der Blasenschleimhaut
Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer akuten Blasenentzündung sind Parainfluenza-, Herpes- und Adenovirusinfektionen, die Störungen der Innervation und Blutversorgung der Blasenwand verursachen und günstige Bedingungen für die Entwicklung der Bakterienflora schaffen.
Normalerweise wird der Harntrakt einer Person ständig durch einen Urinstrom gereinigt. Darüber hinaus synthetisieren die Zellen des Uroepithels eine spezielle Substanz von Mucopolysaccharid-Natur, die die innere Oberfläche der Blase bedeckt und sie so vor Infektionen schützt. Die Produktion einer Schutzsubstanz wird unter anderem durch weibliche Sexualhormone - Progesteron und Östrogen - reguliert. Im Zusammenhang mit der Veränderung des Hormonspiegels bei Frauen tritt in der postmenopausalen Phase häufiger eine akute Blasenentzündung auf.
Jede Schädigung der schützenden Schleimschicht schafft die Voraussetzungen für die Entwicklung einer akuten Blasenentzündung. Solche Schäden können entstehen durch:
- Trauma der inneren Blasenschicht (Urethroskopie, Zystoskopie, Blasenkatheterisierung);
- Verstöße gegen die Urodynamik, d. h. den korrekten Urinfluss (neurogene Blase);
- Stoffwechselerkrankungen, begleitet von der Entwicklung von Kristallurie;
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, aggressiven chemischen und toxischen Substanzen;
- Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunität aufgrund häufiger Virusinfektionen und Hypovitaminose-Erkrankungen.
Bei Mädchen und Frauen tritt eine akute Blasenentzündung am häufigsten vor dem Hintergrund einer vaginalen Dysbiose (Dysbiose) oder infolge eines Verstoßes gegen die Regeln der persönlichen Hygiene auf. Die Entwicklung einer akuten Blasenentzündung bei Männern und Jungen ist häufig mit einer anatomischen und funktionellen Pathologie verbunden (Phimose, Harnröhrenstenose, neurogene Dysfunktion, Divertikel oder Stenose des Blasenhalses).
Eine wichtige Rolle im pathologischen Mechanismus der Entwicklung der Krankheit spielt die Stagnation des Blutes im kleinen Becken.
Formen der Krankheit
Entsprechend dem Krankheitsbild wird zwischen katarrhalischer und hämorrhagischer akuter Blasenentzündung unterschieden. Die hämorrhagische Form der Krankheit ist durch Mikro- oder Makrohämaturie (eine Beimischung von Blut im Urin) gekennzeichnet.
Durch den Grad der Ausbreitung des Entzündungsprozesses:
- fokal (Trigonitis, Gebärmutterhals);
- insgesamt (diffus).
Abhängig von der Art des Erregers:
- spezifisch (tuberkulös, gonorrheal, chlamydial, trichomonas);
- unspezifisch.
Das Risiko, bei Männern und Frauen eine spezifische akute Blasenentzündung zu entwickeln, steigt mit aktiver sexueller Aktivität mit häufigen Veränderungen der Sexualpartner.
Symptome einer akuten Blasenentzündung
Das klinische Bild einer akuten Blasenentzündung ist sehr hell und zeichnet sich aus durch:
- zwingender (plötzlich auftretender, stärkster, oft mit der Unmöglichkeit der Zurückhaltung) Drang zum Urinieren;
- Ausscheidung von Urin (Reibung) in kleinen Portionen;
- Schmerzen und Krämpfe, die am Ende des Urinierens auftreten;
- terminale Hämaturie (eine Beimischung von Blut, die gegen Ende des Urinierens im Urin auftritt);
- Veränderung der Transparenz und Farbe des Urins (trüb, manchmal rötlich gefärbt);
- Schmerzen, manchmal sehr stark, in der Blase, im Anus, im Perineum.
Akute Blasenentzündung ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen und häufigen Harndrang.
Bei einer akuten Blasenentzündung tritt der Harndrang auch dann auf, wenn sich eine kleine Menge Urin (weniger als 150 ml) in der Blase angesammelt hat, was auf eine Reflexkontraktion des Detrusors zurückzuführen ist. Die Häufigkeit des Wasserlassens wird durch die Schwere des Entzündungsprozesses bestimmt und kann bis zu 3-4 Mal pro Stunde betragen.
Symptome einer akuten Blasenentzündung mit Lokalisation des pathologischen Prozesses im Blasenhals:
- akuter ständiger Schmerz, der auf den Kopf des Penis, den Anus ausstrahlt;
- akute Reflexharnretention aufgrund eines Krampfes der Beckenbodenmuskulatur und des äußeren Schließmuskels unter dem Einfluss einer starken Schmerzreizung.
Diagnose
Die Diagnose einer akuten Blasenentzündung basiert auf den charakteristischen klinischen Manifestationen der Krankheit. Die Diagnose wird durch die Ergebnisse der Labor- und Instrumentenuntersuchung bestätigt, einschließlich:
- allgemeine Urinanalyse (Bakteriurie, Leukozyturie, Erythrozyturie, eine signifikante Menge an Schleim und Plattenepithelzellen sind charakteristisch);
- bakteriologische Untersuchung des Urins - ermöglicht es Ihnen, den Erreger der Krankheit zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen;
- eine allgemeine Blutuntersuchung (bei einem unkomplizierten Verlauf einer akuten Blasenentzündung werden normalerweise keine Veränderungen festgestellt, die Analyse wird durchgeführt, um den allgemeinen Gesundheitszustand zu bestimmen und eine mögliche Begleiterkrankung festzustellen);
- Ultraschall der Blase vor dem Hintergrund der physiologischen Füllung (in der Blasenhöhle findet sich eine echo-negative Suspension, eine Verdickung der Innenwände des Organs);
- urodynamische Untersuchung (durchgeführt mit komplizierter akuter Blasenentzündung und zur Identifizierung einer möglichen neurogenen Dysfunktion der Blase);
- Untersuchung der Sekretion der Prostata, bakteriologische Kultur der Entladung aus der Harnröhre, Ultraschall der Prostata (mit akuter Blasenentzündung bei Männern).
- gynäkologische Untersuchung, Mikroskopie und bakteriologische Untersuchung des Ausflusses aus Vagina, Harnröhre und Gebärmutterhalskanal, PCR-Studien für sexuell übertragbare Krankheiten (mit akuter Blasenentzündung bei Frauen).
Nach Abklingen des akuten Entzündungsprozesses werden Zystographie und Zystoskopie durchgeführt, um die Ursache der Krankheit zu klären.
Ultraschall der Blase ist in der komplexen Diagnose der akuten Blasenentzündung enthalten
Akute Blasenentzündung erfordert eine Differentialdiagnose mit Urolithiasis und Blasentumoren, akuter Paraproktitis, akuter Blinddarmentzündung und akuter Pyelonephritis.
Behandlung der akuten Blasenentzündung
Bei akuter Blasenentzündung wird der Patient Bettruhe, eine sparsame Milch-Gemüse-Diät und viel Trinken (2,5-3 Liter Flüssigkeit pro Tag) zugewiesen. Das Sexualleben ist für den gesamten Therapiezeitraum ausgeschlossen. Für eine erfolgreiche Behandlung ist ein täglicher Stuhlgang wichtig.
Bei der Behandlung der akuten Blasenentzündung werden häufig lokale thermische Verfahren (warme Sitzbäder mit Kräuterkochen, trockene Hitze im Blasenbereich) eingesetzt, die dazu beitragen, die Krankheitssymptome zu lindern. Heiße Bäder und Blasenspülungen in der akuten Phase sind jedoch streng kontraindiziert.
Die medizinische Behandlung der akuten Blasenentzündung besteht in der Verwendung von antibakteriellen, uroseptischen, Antihistaminika und Schmerzmitteln. Antibakterielle Medikamente werden unter Berücksichtigung der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika verschrieben. Bis die Ergebnisse der bakteriologischen Forschung vorliegen, werden Breitbandantibiotika, die hauptsächlich im Urin ausgeschieden werden, sowie Präparate der Nitrofuran-Reihe verwendet.
Bei unkomplizierter akuter Blasenentzündung bei Erwachsenen werden Monural- oder Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin) und bei Kindern Nalidixinsäure, Cephalosporine (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxim) oder Ampiox verwendet. Die Wahl des Antibiotikums erfolgt ausschließlich durch den behandelnden Arzt. Die Antibiotikatherapie dauert 7-10 Tage.
Trockene Hitze im Blasenbereich hilft bei akuter Blasenentzündung
Das Behandlungsschema für akute Blasenentzündung kann durch pflanzliche Heilmittel ergänzt werden. Apothekenpräparate aus Heilkräutern mit entzündungshemmender, antiseptischer, bräunender und harntreibender Wirkung werden empfohlen.
Nach der Linderung der Symptome einer akuten Blasenentzündung werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben (Induktothermie, UHF, Elektrophorese, Magnet- und / oder Lasertherapie).
Mögliche Folgen und Komplikationen
Die häufigsten Komplikationen einer akuten Blasenentzündung sind:
- der Übergang der Entzündung zu einer chronischen Form, gekennzeichnet durch einen anhaltenden Verlauf, therapieresistent, mit Remissionsperioden und Exazerbationen;
- interstitielle Blasenentzündung - der Entzündungsprozess betrifft nicht nur die Schleimhaut, sondern auch die tieferen Schichten der Blasenwand (submukös, muskulös);
- Parazystitis - die Freisetzung des Entzündungsprozesses außerhalb der Blase mit Schädigung der umgebenden Faser;
- Zystalgie - schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen, nicht begleitet von der Entwicklung einer Pyurie (tritt häufig bei Frauen auf);
- akute Pyelonephritis - eine Infektion von der Blase durch die Harnleiter gelangt in die Nieren und verursacht Entzündungen in diesen;
- Gangränöse Blasenentzündung ist eine schwerwiegende Komplikation, die einen Blasenbruch und die Entwicklung einer Bauchfellentzündung bedroht.
Prognose
Die Schleimhaut der Blase hat daher eine hohe Regenerationsfähigkeit, vorausgesetzt, die Behandlung wird pünktlich begonnen. In den meisten Fällen endet die akute Blasenentzündung mit einer vollständigen Genesung innerhalb von 7 bis 14 Tagen. Die Prognose verschlechtert sich mit der Entwicklung von Komplikationen.
Verhütung
Die Prävention der akuten Blasenentzündung umfasst folgende Maßnahmen:
- regelmäßige Entleerung der Blase, um eine Stagnation der Harnwege zu verhindern;
- korrektes Wasserregime mit ausreichender Diurese (1-1,5 Liter pro Tag);
- Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
- angemessene und rechtzeitige Behandlung von Genitalinfektionen und anderen Infektionskrankheiten;
- Erhöhung der allgemeinen Immunität des Körpers (richtige Ernährung, Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und promiskuitivem Sexualleben, Sport, Einhaltung des Tagesablaufs);
- die sanfteste und sanfteste Ausführung urologischer Operationen und Manipulationen an der Blase.
Bei einer Veranlagung zu akuter Blasenentzündung wird empfohlen, Cranberrysaft in die tägliche Ernährung aufzunehmen, da Cranberries Benzoesäure enthalten, ein im Urin ausgeschiedenes Antiseptikum.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
