Überdosierung von Lidocain
Lidocain ist ein Lokalanästhetikum und Antiarrhythmikum. Es wird in Form einer Lösung von Lidocainhydrochlorid zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung in Ampullen (in 1 ml - 20 oder 10 mg des Wirkstoffs) und in Form eines 10% igen Dosiersprays (4,8 mg Lidocain in 1 Dosis) verwendet.
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Die Wirkung des Arzneimittels ist mit der Blockade der Bildung von Nervenimpulsen in sensorischen Neuronen und ihrer weiteren Leitung entlang der Nervenfasern verbunden. Es ist charakteristisch, dass Lidocain nicht nur schmerzhafte Impulse unterdrückt, sondern auch alle Impulse, die an empfindlichen Enden auftreten.
Bei intravenöser Verabreichung tritt der Effekt „auf der Nadel“45–90 Sekunden nach Kontakt mit der Vene bei intramuskulärer Verabreichung - nach 5–15 Minuten auf. Wenn ein Spray auf die Haut oder die Schleimhäute aufgetragen wird, entwickelt sich der Anästhesieeffekt durchschnittlich innerhalb von 15 Minuten. Die Wirkdauer beträgt je nach Art der Anwendung 10 Minuten bis eineinhalb Stunden.
Es wird überall in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt.
Intravenös und intramuskulär:
- Durchführung von oberflächlichen, Infiltrations-, Leitungs-, epiduralen, spinalen und intraligamentären Anästhesien während chirurgischer Eingriffe und Verletzungen;
- Linderung von ventrikulären Arrhythmien;
- Linderung und Vorbeugung des Wiederauftretens von Kammerflimmern, Paroxysmen der ventrikulären Tachykardie.
Sprühen:
- in der Zahnmedizin zur Extraktion von Zähnen und Anästhesie des Zahnfleisches beim Fixieren von Prothesen;
- chirurgische Behandlung oberflächlicher suppurativer Prozesse;
- Wunden nähen;
- Analgesie der Schleimhäute und Unterdrückung des Rachenreflexes während der Produktion endoskopischer Manipulationen;
- Entfernung oberflächlicher Neoplasien und Schleimhautdefekte;
- Resektion von Nasenpolypen;
- Öffnung des paratonsillären Abszesses;
- Tonsillektomie und Adenotomie (außer bei Kindern unter 8 Jahren);
- vor der Durchführung einer Rektoskopie und gegebenenfalls dem Austausch von Kathetern in der Urologie;
- Betäubung des Perineums zur Durchführung einer Episiotomie oder Naht;
- Vorbereitung des Operationsfeldes in Geburtshilfe und Gynäkologie;
- In der ophthalmologischen Praxis zur Schmerzlinderung bei kurzfristigen Eingriffen an Bindehaut und Hornhaut wenden Sie sich an Forschungsmethoden.
Lidocain wird mit Vorsicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet (aufgrund des langsamen Stoffwechsels ist eine Akkumulation möglich), bei Personen über 65 Jahren, bei chronischem Herzversagen (Grad II-III), Nieren- oder Leberversagen, Herzrhythmusstörungen mit Tendenz zur Hypotonie und Bradykardie bei Personen mit Epilepsie oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte.
Wie viel Lidocain wird für eine Überdosis benötigt?
Die Dosierung wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Es wird empfohlen, die Mindestdosis zu verwenden, die eine anhaltende analgetische Wirkung hervorruft. Das Volumen der injizierten Lösung wird durch die Größe der zu betäubenden Gewebestelle bestimmt.
Bei Erwachsenen wird die maximale Dosis für eine einzelne parenterale Verabreichung mit einer Rate von 5 mg / kg Körpergewicht bestimmt, nicht mehr als 300 (nach einigen Quellen - 400) mg pro Stunde. Die maximale Tagesdosis von Lidocain beträgt 2000 mg.
Die maximale Dosis für Kinder beträgt 4 mg / kg pro Tag. Kinder unter 3 Jahren erhalten nicht mehr als 1,25 ml, die Häufigkeit beträgt höchstens 4 mal täglich. Bei intravenöser Verabreichung 1 mg / kg (normalerweise nicht mehr als 50-100 mg).
Wenn diese Dosen überschritten werden, entwickelt sich eine akute Überdosis.
Anzeichen einer Überdosierung
Im Falle einer Überdosierung von Lidocain zeigen die Opfer Symptome einer Hemmung der Aktivität des Zentralnervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems. Charakteristisch ist die fortschreitende Entwicklung der Vergiftung, eine allmähliche Zunahme der Schwere des Prozesses:
- Kribbeln und "Kriechen" um den Mund;
- starkes Schwitzen;
- Blässe der Haut;
- Schüttelfrost;
- Schläfrigkeit oder umgekehrt psychomotorische Erregung, ein Zustand der Erregung;
- Taubheitsgefühl der Zunge;
- Schwindel, Kopfschmerzen;
- schmerzhafte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen und Tinnitus;
- Sehbehinderung (Unfähigkeit, den Blick zu fokussieren, Doppelsehen);
- Zittern, Muskelzuckungen, die sich manchmal in generalisierte Anfälle von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten verwandeln;
- Episoden eines spontanen Atemstillstands;
- Blutdrucksenkung, Herzfrequenzsenkung;
- Verletzung des Herzrhythmus in schweren Fällen - Herzstillstand.
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Das Risiko einer Überdosierung steigt mit der intravenösen Verabreichung des Arzneimittels.
Eine akute Überdosierung mit Lidocain während der Spinal- und Epiduralanästhesie während der Wehen kann zu einer Hemmung der fetalen Herzfrequenz, einer schweren Hypotonie und einer Depression des Atemzentrums bis hin zum Atemstillstand führen.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat am 26. Juni 2014 einen Sicherheitshinweis herausgegeben, der Informationen darüber enthält, dass ein 2% iges Lidocain-Gel zuvor als Schmerzmittel für Kinderkrankheiten empfohlen wurde Bei Säuglingen ist es gefährlich, da seine Verwendung eine Reihe von Krankenhausaufenthalten und Todesfällen verursacht hat.
Erste Hilfe bei Überdosierung mit Lidocain
Wenn Symptome einer Überdosierung auftreten, müssen Sie:
- Beenden Sie die Arzneimittelverabreichung sofort.
- Geben Sie dem Opfer eine horizontale Körperposition mit einem angehobenen Beinende.
- Zugang zu frischer Luft gewähren (enge Kleidung aufknöpfen, Fenster öffnen).
Da Lidocain nicht oral eingenommen wird, ist die Magenspülung, die Aufnahme von Enterosorbentien und Abführmitteln in diesem Fall absolut unwirksam.
Gegenmittel
Es gibt keine spezifischen Gegenmittel gegen Lidocain.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
In 100% der Fälle einer Überdosierung mit Lidocain ist medizinische Versorgung erforderlich, da Herzstillstand und Tod möglich sind.
Von besonderer Bedeutung bei der Verwendung von Lidocain sind:
- das Auftreten neurologischer Symptome (Orientierungsverlust in Zeit und Ort, Lethargie oder übermäßige Unruhe, Krämpfe usw.);
- Änderung der Herzfrequenz, plötzlicher Blutdruckabfall;
- ein Zustand unterdrückten Bewusstseins, die Unzugänglichkeit des Patienten zum Kontakt;
- schwere Zyanose der Haut und der Schleimhäute;
- Atemstörungen.
Falls erforderlich, wird das Opfer nach einer Notfallversorgung in die Fachabteilung des Krankenhauses eingeliefert, wo es eine Sonderbehandlung erhält:
- Intubation, mechanische Beatmung und Sauerstofftherapie bei Koma und Atemdepression;
- intravenöse Verabreichung von Elektrolytlösungen (Natriumchlorid, Lactasol, polarisierende Mischung) oder Plasmaersatzstoffen (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- Antikonvulsiva - intravenöses Diazepam, Natriumthiopental;
- mit Bradykardie - m-Anticholinergika (Atropin), Vasokonstriktoren (Noradrenalin, Phenylephrin).
Mögliche Konsequenzen
Die Folgen einer Überdosierung mit Lidocain können sein:
- Atemmuskellähmung;
- Verletzung der intrakardialen Überleitung;
- Zusammenbruch;
- allergische Reaktionen unterschiedlicher Schwere bis zum Quincke-Ödem;
- Herzstillstand, Tod.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
