Externe Hämorrhoiden
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Symptome äußerer Hämorrhoiden
- Diagnose
- Behandlung von externen Hämorrhoiden
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Externe Hämorrhoiden sind eine pathologische Erkrankung, bei der Krampfadern des Rektums beobachtet werden. Der pathologische Prozess verursacht eine Blutstagnation bei Hämorrhoiden und die Entwicklung einer Entzündung. Hämorrhoiden gehören zu den häufigsten proktologischen Erkrankungen und werden nach verschiedenen Quellen bei 5-25% der Bevölkerung diagnostiziert. Sowohl Männer als auch Frauen sind anfällig für die Krankheit, aber etwa 80% aller Fälle von Hämorrhoiden treten bei Männern im Alter von 30 bis 60 Jahren auf. Der Anteil externer Hämorrhoiden an der Gesamtstruktur der Krankheit erreicht 35-40%. Externe Hämorrhoiden treten bei Frauen häufig während der Schwangerschaft (25-50% aller schwangeren Frauen) und bei 80% der Frauen nach der Geburt auf.
Äußere Hämorrhoiden - Krampfadern des äußeren Plexus hämorrhoideus
Ursachen und Risikofaktoren
Der Hauptgrund für die Entwicklung äußerer Hämorrhoiden ist die Stagnation des venösen Blutes in der Corpora Cavernosa des Rektums aufgrund einer angeborenen oder erworbenen Schwäche der Venenwände. Eine Stagnation des venösen Blutes führt zur Ausdehnung der Corpora Cavernosa und zur Entwicklung hyperplastischer Veränderungen mit Skleroseherden in den Gefäßwänden. Mit fortschreitendem pathologischen Prozess schwächen sich die Längsmuskeln des Rektums ab, was wiederum zu einem noch stärkeren Vorsprung der Hämorrhoiden führt.
Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung äußerer Hämorrhoiden spielt eine erbliche Veranlagung, nämlich eine angeborene Schwäche oder Funktionsstörung der Blutgefäße, die die Ursache für einen erhöhten Blutfluss und einen unzureichenden Abfluss aus den Kavernenvenen ist.
Unter den Faktoren, die das Auftreten von äußeren Hämorrhoiden hervorrufen können, gibt es anhaltende Verstopfung, die Gewohnheit, während des Stuhlgangs stark zu drücken, was eine starke Spannung in den Muskeln des Perineums verursacht und auch den Druck in den Hämorrhoiden erhöht. Darüber hinaus trägt chronischer Durchfall zum Auftreten äußerer Hämorrhoiden bei, die zu Reizungen und Entzündungen der Rektalschleimhaut führen können. Hämorrhoiden können sich vor dem Hintergrund übermäßiger körperlicher Anstrengung, eines sitzenden Lebensstils und bei längerer statischer Belastung entwickeln. Gefährdet sind Vertreter von Berufen wie Umzugsunternehmen, Gewichtheber, Sicherheitspersonal, Türsteher, Fahrer, Luftpiloten, Lehrer, Programmierer, Büroangestellte, Friseure usw.
Externe Hämorrhoiden treten häufig bei Frauen während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt auf
Die häufige Bildung äußerer Hämorrhoiden während der Schwangerschaft ist auf physiologische Veränderungen im Körper der Frau während dieser Zeit zurückzuführen. Der sich entwickelnde Fötus drückt auf die Vena cava inferior, was zu einer Blutstagnation in den Gefäßen mit anschließendem Anstieg der Hämorrhoiden führt. Darüber hinaus wird das Vorstehen von Hämorrhoidenvenen durch Wehen erleichtert, bei denen der intraabdominale Druck stark ansteigt. Das Tragen enger Gürtel, Bandagen und zu enger Kleidung ist ein weiterer Faktor, der das Risiko erhöht, bei schwangeren Frauen äußere Hämorrhoiden zu entwickeln.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Erkrankungen der inneren Organe;
- Krampfadern;
- schlechte Ernährung;
- das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (insbesondere Alkoholismus);
- zu häufiger Gebrauch von Einläufen und / oder Missbrauch von Abführmitteln;
- unzureichende Hygiene des Analbereichs, wodurch die Schleimhaut des Analkanals gereizt und entzündet wird;
- orale Kontrazeptiva einnehmen;
- Übergewicht;
- Hobby für einige Arten von körperlicher Aktivität (Radfahren, Motorradfahren, Reiten).
Formen der Krankheit
Abhängig von der Lokalisation pathologisch veränderter Hämorrhoiden gibt es folgende Formen von Hämorrhoiden:
- externe Hämorrhoiden befinden sich außerhalb des Anus;
- innere Hämorrhoiden befinden sich im Analkanal, praktisch unsichtbar, in den späteren Stadien fallen sie aus;
- gemischt - das gleichzeitige Vorhandensein von Anzeichen von inneren und äußeren Hämorrhoiden.
Externe Hämorrhoiden können wiederum akut oder chronisch sein.
Abhängig von den Eigenschaften des Kurses können externe Hämorrhoiden kompliziert und unkompliziert sein.
Krankheitsstadien
Bei der Entwicklung äußerer Hämorrhoiden werden folgende Stadien unterschieden:
- Hämorrhoiden sind visuell praktisch unsichtbar, sind beim Abtasten deutlich zu unterscheiden, es gibt ausgeprägte Beschwerden im Analbereich.
- Der Entzündungsprozess bei den Hämorrhoiden geht mit ihrer Zunahme einher, es kommt zu Juckreiz, Brennen und Schmerzen im Anus.
- Hämorrhoiden nehmen so stark zu, dass es für den Patienten schwierig wird, sich in einer sitzenden Position zu befinden. Beim Gehen treten Beschwerden auf, leichte, aber häufige Blutungen.
Kombination von internen und externen Hämorrhoiden
Symptome äußerer Hämorrhoiden
Externe Hämorrhoiden sind selten asymptomatisch, aber in einigen Fällen können sie keine signifikanten Beschwerden verursachen. Die Lage von pathologisch vergrößerten Hämorrhoiden außerhalb des Analkanals ist charakteristisch, die Knoten entstehen in den kavernösen Gefäßplexus, die um den Schließmuskel herum lokalisiert sind. Diese Form der Krankheit sollte von inneren Hämorrhoiden mit Prolaps von Hämorrhoiden vom Analkanal nach außen unterschieden werden. Äußere Hämorrhoiden sind mit Haut bedeckt, und innere Hämorrhoiden sind mit Schleimhäuten bedeckt.
Bereits vor dem Auftreten von Hämorrhoiden haben Patienten frühe Symptome äußerer Hämorrhoiden: Beschwerden, Juckreiz, Brennen und Reizungen im Analbereich. Schmerzen im Analbereich sind normalerweise mit Stuhlgang verbunden, können aber auch spontan auftreten. Der Schmerz wird durch längeres Sitzen oder Stehen, längere körperliche Anstrengung, Niesen, Husten, Springen und Laufen verschlimmert.
Mit fortschreitender Krankheit vergrößern sich die Hämorrhoiden um den Anus. Sie haben eine elastische Konsistenz, der Patient kann sie selbstständig fühlen. Das Auftreten von Blutspuren auf Toilettenpapier nach dem Stuhlgang wird festgestellt. Darüber hinaus kann Blut auch auf Bettwäsche, Handtüchern usw. gefunden werden. Starke Blutungen bei äußeren Hämorrhoiden sind nicht charakteristisch. Bei einer signifikanten Zunahme der Hämorrhoidengröße können sie jedoch leicht durch dichten Kot verletzt werden die oft bluten. Darüber hinaus treten bei externen Hämorrhoiden häufig Analfissuren auf, die auch zur Freisetzung von Blut während des Stuhlgangs und zu erhöhten Schmerzen führen.
Eines der Symptome äußerer Hämorrhoiden sind Blutspuren auf Toilettenpapier nach einem Stuhlgang
Während der Exazerbationsperiode entzünden sich die Hämorrhoiden und schwellen an, was auch mit starken Schmerzen einhergeht, während die Körpertemperatur auf fieberhafte Werte ansteigen kann. Mit einem signifikanten Anstieg der Hämorrhoiden hat der Patient das Gefühl eines Fremdkörpers im Anus.
In einem Remissionszustand manifestieren sich externe Hämorrhoiden normalerweise nicht. In seltenen Fällen ist der Patient besorgt über Juckreiz und Beschwerden im Analbereich, und es können auch geringfügige Flecken auftreten.
Diagnose
Die Diagnose von externen Hämorrhoiden ist normalerweise unkompliziert, da Hämorrhoiden bei einer visuellen Untersuchung des Analbereichs gefunden werden. In der Regel sind die Knoten beim Abtasten schmerzhaft. Ein zyanotischer Farbton kann auf die Entwicklung einer Thrombose hinweisen.
Zur Klärung der Diagnose werden eine Anoskopie (eine instrumentelle Forschungsmethode, mit der Sie den Zustand des Rektums visuell beurteilen können) und eine Sigmoidoskopie (eine endoskopische Methode zur Untersuchung der Schleimhaut des Rektums und des distalen Sigma) durchgeführt. Diese Methoden ermöglichen es, die kombinierte Form von Hämorrhoiden sowie Neoplasien des Rektums und diffuse Polyposis des Dickdarms auszuschließen. Bei Bedarf, insbesondere bei Verdacht auf eine begleitende Pathologie, wird eine Koloskopie (eine Methode zur endoskopischen Diagnose von Dickdarmpathologien) sowie eine Irrigoskopie (Röntgenuntersuchung des Dickdarms mit einem röntgendichten Kontrastmittel) durchgeführt.
Die Anoskopie ist eine der Methoden zur Diagnose externer Hämorrhoiden
Wenn Blutungen auftreten, wird eine Angiographie durchgeführt, um die Quelle zu bestimmen. Die endorektale Sonographie bei externen Hämorrhoiden ermöglicht die Beurteilung von Veränderungen sowohl in der Corpora Cavernosa als auch in den angrenzenden Blutgefäßen.
Die Labordiagnostik für externe Hämorrhoiden ist nicht sehr informativ. Die Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung weisen normalerweise auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses hin. Eine Thrombose geht mit einer Änderung des Koagulogramms einher.
Eine Differenzialdiagnose ist bei inneren Hämorrhoiden (Hämorrhoidenprolaps), Rektalprolaps, Rektalpolypen, Hämangiom, Paraproktitis (akut oder chronisch) erforderlich.
Behandlung von externen Hämorrhoiden
Konservative Methoden zur Behandlung äußerer Hämorrhoiden sind in den frühen Stadien der Krankheit wirksam, in späteren Stadien ist die Hauptmethode die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden, und die konservative Therapie ist meist symptomatisch.
Zu Beginn der Krankheit kann es ausreichen, den Lebensstil zu ändern (Anpassung der Ernährung, Ablehnung von Aktivitäten im Zusammenhang mit statischen Belastungen, aktive Ruhe) und regelmäßige Spezialübungen, um die Blutstagnation im Beckenbodenbereich zu beseitigen (Kegel-Übungen).
In tieferen Stadien wird eine lokale Therapie verschrieben, Medikamente werden in Form von Salben, Cremes, Zäpfchen, Bädern, Lotionen eingesetzt. Gezeigt:
- entzündungshemmende Medikamente;
- Analgetika;
- antibakterielle Mittel zur Infektion;
- Infusionen und Abkochungen von Heilkräutern mit antiseptischer und entzündungshemmender Wirkung.
In Abwesenheit eines positiven Effekts einer konservativen Therapie ist die Entfernung von Hämorrhoiden angezeigt.
In den meisten Fällen werden minimalinvasive Techniken eingesetzt: Sklerotherapie, Kryodestruktion, Ligation von Hämorrhoiden mit Latexringen, Photo- und Elektrokoagulation.
Die Sklerotherapie ist eine minimalinvasive Technik zur Entfernung äußerer Hämorrhoiden
Bei großen Hämorrhoiden, wiederholter Thrombose sowie bei häufigen Rückfällen der Krankheit greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück:
- Die transanale hämorrhoiden Dearterisierung ist eine traumatische Intervention, bei der die Arterie abgeschnitten wird, die die Hämorrhoiden mit Blut versorgt. Es wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt, erfordert keinen Krankenhausaufenthalt, ist hochwirksam und sicher und daher in vielen Fällen vorzuziehen.
- Die Hämorrhoidenentfernung ist eine klassische Operation, bei der Hämorrhoiden mit einem Skalpell entfernt werden. Es erfordert eine ziemlich lange Rehabilitation, daher wird es derzeit nur selten angewendet, nur in den Fällen, in denen aus dem einen oder anderen Grund andere Methoden kontraindiziert sind.
Während der Behandlung wird den Patienten eine Diät verschrieben, würzige und würzige Speisen, alkoholische Getränke werden von der Diät ausgeschlossen und eine ausreichende Menge an Ballaststoffen wird eingeführt, um Verstopfung zu vermeiden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Externe Hämorrhoiden können durch Erkrankungen wie Entzündungen und Thrombosen von Hämorrhoiden, perrektalen Fisteln und eitriger Paraproktitis kompliziert werden.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose der Krankheit und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose externer Hämorrhoiden günstig.
Verhütung
Um die Entwicklung äußerer Hämorrhoiden zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der inneren Organe;
- Normalisierung des Gewichts;
- ausgewogene Ernährung;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- ausreichende körperliche Aktivität;
- Vermeidung allgemeiner und lokaler Unterkühlung;
- gründliche Toilette des Analbereichs nach Stuhlgang;
- Vermeiden Sie das Tragen von engen Bandagen und Gürteln sowie von Unterwäsche aus synthetischen Materialien während der Schwangerschaft.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
