Harninkontinenz
Harninkontinenz ist der Urinfluss, der nicht von einer Person kontrolliert wird und visuell erfasst wird.
Laut Statistik tritt in 14-56% der Fälle eine Harninkontinenz auf. Diese Indikatoren sind jedoch sehr widersprüchlich, da der Bedarf an medizinischer Versorgung für diese Krankheit sehr gering ist.
Klassifikation der Harninkontinenz
Harninkontinenz wird als wahr oder falsch eingestuft.
Falsche Harninkontinenz ist ein unwillkürlicher Urinfluss, bei dem eine Person keinen Harndrang verspürt. Die Ursachen für eine falsche Harninkontinenz können angeborene oder erworbene Defekte des Harnleiters, der Harnröhre oder der Blase sein. Erworbene Defekte resultieren in der Regel aus einem Trauma, das die Integrität der Harnwege stört.
Echte Harninkontinenz ist der unwillkürliche Urinfluss, der visuell beobachtet wird und hygienische und soziale Probleme verursacht.
Echte Harninkontinenz ist unterteilt in:
- Stressinkontinenz, die bei übermäßiger Anstrengung auftritt;
- Dringende Inkontinenz - unwillkürliches Wasserlassen mit vorhergehender Dringlichkeit;
- gemischte Inkontinenz - eine Kombination aus Dringlichkeit und Stressinkontinenz;
- Enuresis - jeder unkontrollierte Urinverlust;
- Bettnässen;
- anhaltende Enuresis;
- situative Harninkontinenz (mit starkem Lachen oder Geschlechtsverkehr).
Die Ursachen für echte Harninkontinenz können viele Faktoren sein. Dieses Symptom wird bei Rückenmarksverletzungen, fortgeschrittener Blasenentzündung, Wirbelsäulenhernie und komplizierten Blasenfalten beobachtet.
Stressharninkontinenz wird durch eine Schwächung der Blasenschließmuskeln und einen schwachen Beckenbodenmuskeltonus verursacht. Bei Männern tritt Harninkontinenz häufig nach einer Operation am Blasenhals, am Samen-Tuberkel oder an der Prostata auf. Bei Frauen in den Wechseljahren ist die Ursache für Harninkontinenz eine Funktionsstörung des Verschlussapparates der Blase oder eine Verletzung des Detrusortons aufgrund eines Östrogenmangels.
Die Hauptursachen für Harninkontinenz sind:
- fortgeschrittenes Alter;
- Östrogenmangel bei Frauen in den Wechseljahren;
- Durchblutungsstörungen;
- Verstopfung des Blasenauslasses;
- sensorische Beeinträchtigungen;
- die Wirkung von Serotonin und Prostaglandinen;
- anatomische Veränderungen in der Position der Blase und der Harnröhre;
- myogene Störungen.
Bettnässen tritt hauptsächlich bei Kindern auf, obwohl es auch bei Erwachsenen auftritt. Die häufigste Ursache für Bettnässen ist Schreck oder schweres Trauma.
Diagnose von Harninkontinenz
Eine gewisse Schwierigkeit bei der Diagnose von Harninkontinenz stellen verschiedene Ektopien der Harnleiteröffnung dar. Eine ektopische Öffnung wird in der Regel durch instrumentelle Untersuchung (Untersuchung der Vagina durch Spekulum, Urethrozystoskopie, Rektoskopie) bestimmt. Manchmal ist es ratsam, einen Indigo-Karmin-Test zu verwenden, um die Ursache für Harninkontinenz zu identifizieren. Hierzu wird eine 0,4% ige Indigokarminlösung in einer Menge von 5 ml intravenös injiziert und es wird beobachtet, wie sie zusammen mit dem Urin aus dem ektopischen Mund ausgeschieden wird.
Bei der Diagnose von Harninkontinenz werden außerdem die folgenden Methoden angewendet:
- Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl. Mit dieser Diagnosemethode können Sie das Vorhandensein und den Grad des Vorfalls der Wände der Vagina, der Zystozele und der Gebärmutter bestimmen.
- Ein Husten-Test, der visuelle Hinweise auf Stressharninkontinenz liefert.
- Schichttest.
- Röntgenforschungsmethoden wie die Urethrozystographie. Mit diesen Methoden ist es möglich, die Form der Blase, die Position ihres Halses und die Dynamik von Veränderungen unter Spannung und in Ruhe zu bestimmen.
- Ultraschalldiagnosemethoden. Richtig durchgeführter perinealer Ultraschall liefert die gleichen Informationen wie die Urethrozystographie, nur dass der Patient keiner Strahlenexposition ausgesetzt ist.
Um eine adäquate Behandlung für Harninkontinenz auszuwählen, ist die Grundlage die urodynamische Untersuchung des Patienten, ergänzt durch ein Urintagebuch. Urodynamische Untersuchungen werden durchgeführt, um die Parameter der Evakuierungs- und Speicherfunktionen der Blase zu bestimmen.
In jüngster Zeit hat sich die MRT-Methode bei der Untersuchung von Frauen mit Stressharninkontinenz verbreitet.
Behandlung von Harninkontinenz
Abhängig von der Ursache der Krankheit kann die Behandlung von Harninkontinenz sein:
- konservativ;
- chirurgisch (Operation bei Harninkontinenz).
Konservative Methoden sind für Patienten mit leichter Stressinkontinenz, dringender Inkontinenz durch überaktive Harnröhre oder Detrusor angezeigt. Die Behandlung von Stressharninkontinenz hat zwei Richtungen: Hemmung der Detrusoraktivität und Erhöhung des Tons des Verschlussapparates der Blase.
Es wird angenommen, dass Dringlichkeit und Stressharninkontinenz bei Frauen in den Wechseljahren eine Folge eines Östrogenmangels sind, weshalb ihnen östrogenhaltige Medikamente verschrieben werden. Dies führt in der Regel zu eher positiven Ergebnissen.
Bei einer konservativen Behandlung von Harninkontinenz normalisiert der Arzt die Ernährung des Patienten und erhöht seine körperliche Aktivität. Die traditionelle Behandlung von Harninkontinenz sollte in erster Linie physiotherapeutische Übungen umfassen. Es hilft, die Blutversorgung der Beckenorgane zu verbessern, die Ausgleichsfunktion der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems zu erhöhen, den Muskel-Band-Apparat zu stärken und den Geisteszustand der Patienten zu normalisieren.
Bei leichter Inkontinenz können traditionelle Behandlungen für Harninkontinenz wie Pessare helfen. Sie beseitigen natürlich nicht die Ursache der Krankheit, aber sie können dem Patienten helfen, Verlegenheit zu vermeiden. Es ist zu beachten, dass es dem Patienten sehr unangenehm ist, das Pessar vor dem Wasserlassen und seiner anschließenden Etablierung zu entfernen. Darüber hinaus stellen einige Patienten fest, dass bei Verwendung eines Pessars Druckstellen auftreten können.
Ein positiver Effekt bei der Behandlung von Harninkontinenz wird nach elektrischer Stimulation der Gewebe und Organe des Beckens beobachtet. Bei einem leichten Grad an Harninkontinenz stellten einige Patienten die positive Wirkung der Akupunktur fest.
Minimalinvasive Operationen bei Harninkontinenz umfassen die Injektionsbehandlung bei Frauen mit schwerem Blasen- und Vaginalwandvorfall sowie bei neurogenen Harnwegserkrankungen. Bei der Durchführung der Injektionstherapie werden Teflonpaste, Kollagen, homogenisiertes Autofett und andere Substanzen verwendet.
Es sollte auch eine transvaginale Operation bei Harninkontinenz von 1-2 Typen - Urethrocervicopexy - beachtet werden. In letzter Zeit sind Schleifen- oder Schlingenoperationen bei Harninkontinenz weit verbreitet. Ein Lappen von der Vorderwand der Vagina, ein muskulo-aponeurotischer Lappen, ein Hautlappen oder synthetische Materialien werden als freie Schleife verwendet. Das Endergebnis der chirurgischen Behandlung kann mindestens drei Jahre nach dem Eingriff beurteilt werden.
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Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
