Reiter-Syndrom
Das Reiter-Syndrom oder die reaktive Arthritis ist eine Autoimmunentzündung der Gelenke, der Urogenitalorgane, der Bindehaut und anderer Schleimhäute. Es tritt als Folge einer Urogenital- oder Darminfektion auf. Die häufigste Ursache für das Reiter-Syndrom ist Chlamydien, Kolitis oder Ureaplasmose. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle betrifft die Krankheit Männer im Alter von 20 bis 40 Jahren, manchmal Frauen. Es kommt bei Kindern praktisch nicht vor. Eine Komplikation des Reiter-Syndroms kann Gelenkfunktionsstörung, verschwommenes Sehen, erektile Dysfunktion und Unfruchtbarkeit sein. Darüber hinaus wirkt sich die Krankheit nachteilig auf Nieren, Herz und Aorta aus.
Symptome des Reiter-Syndroms
Beim Reiter-Syndrom treten 1-2 Wochen nach dem Eintritt der Infektion in den Körper Symptome auf, die unterschiedlich lokalisiert sind:
- Harnröhre. In erster Linie entzündet. Bei Männern geht das Wasserlassen mit schmerzhaften Empfindungen einher. Es tritt eine Entladung aus der Harnröhre auf. Eine Entzündung kann auch die Prostata betreffen. Bei Frauen ist der Entzündungsprozess einfacher - in Form von spärlichem Ausfluss aus der Scheide und Beschwerden beim Wasserlassen;
- Bindehaut. Spült und entzündet sich. Brennen, Jucken und tränende Augen werden bemerkt;
- Gelenke. Entzündungen und Schmerzen unterschiedlicher Schwere treten gleichzeitig im Kniegelenk, in den Zehen und im Tuberkel des Calcaneus auf. In schweren Fällen entzünden sich die Gelenke der Wirbelsäule;
- Schleimhäute. Kleine schmerzlose Geschwüre treten an Zunge, Mund und Eichel des Penis auf;
- Leder. Unter den Nägeln kann die Hautfarbe eine gelbliche Färbung annehmen, und auf den Handflächen und Fußsohlen werden charakteristische dichte Flecken beobachtet.
Nach 3-4 Monaten verschwinden diese Symptome des Reiter-Syndroms, aber Arthritis kann erneut auftreten. Manchmal entwickeln sich Deformitäten der Gelenke und der Wirbelsäule. In seltenen Fällen kommt es zu Arbeitsunfähigkeit.
Diagnostik des Reiter-Syndroms
Die Diagnose des Reiter-Syndroms erfolgt anhand von Beschwerden von Patienten, Anamnese und der Identifizierung einer Kombination aus Bindehautentzündung, Arthritis, Enterokolitis und Urethritis. Labor- und Instrumentendaten bestätigen die Diagnose.
Labortests umfassen einen allgemeinen und biochemischen Bluttest, einen allgemeinen Urintest. Die Anwesenheit oder Abwesenheit von Chlamydien wird durch das Polymerasekettenreaktionsverfahren festgestellt. Eine zytologische Untersuchung der Schleimhaut der Harnröhre, des Gebärmutterhalskanals und der Bindehaut sowie des Safts der Prostata und der Spermien wird durchgeführt. Zusätzlich wird die Synovialflüssigkeit untersucht und der Träger von HLA B27 nachgewiesen.
Röntgenaufnahmen der Gelenke zeigen eine asymmetrische Verengung der Gelenkräume und eine asymmetrische paraartikuläre Osteoporose. Wenn die Röntgendiagnose des Reiter-Syndroms mit einem langen Krankheitsverlauf durchgeführt wird, sind erosive und destruktive Veränderungen wahrscheinlich - ein Fersensporn, isolierte Sporen an den Wirbeln, mehrfache Erosion der Gelenke. In etwa der Hälfte der Fälle tritt eine einseitige Sakroiliitis auf.
Die diagnostischen Kriterien sind:
- Chronologische Beziehung zwischen Darm- oder Urogenitalinfektion und dem Auftreten von Anzeichen von Arthritis, Bindehautentzündung und Läsionen der Schleimhäute und der Haut;
- Alter und Geschlecht der Patienten;
- Akute Arthritis der Gelenke der unteren Extremitäten mit Fersenschleimbeutelentzündung und Enthesopathie;
- Entzündung des Urogenitaltrakts und Chlamydien, die beim Abkratzen des Epithels des Gebärmutterhalskanals oder der Harnröhre auftreten;
- Asymmetrische seronegative Oligoarthritis, Cercivitis oder unspezifische Urethritis.
Behandlung des Reiter-Syndroms
Beim Reiter-Syndrom ist die Behandlung nicht immer erfolgreich und kann sehr lang sein. Während der akuten Periode der Krankheit werden den Patienten Antibiotika wie Tetracyclin oder Erythromycin verschrieben. Der Kurs dauert 3-4 Wochen bei einer durchschnittlichen Dosierung. Arthritis wird mit entzündungshemmenden, nichtsteroidalen Medikamenten behandelt. Wenn keine Wirkung auftritt, werden Glukokortikoide in das entzündete Gelenk injiziert. Im chronischen Verlauf wird eine Langzeitanwendung von Chinolin-Medikamenten gezeigt, aber manchmal kommt es erneut zu Entzündungen der Gelenke und der Wirbelsäule. Schwere Bindehautentzündungen werden mit Augentropfen oder Kortikosteroidsalben behandelt. Um das Reiter-Syndrom zu verhindern, ist es notwendig, die sexuelle Hygiene zu beachten, Darminfektionen zu verhindern und Urethritis und Enterokolitis rechtzeitig zu behandeln.
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