Dipeptiv
Dipeptiven: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 11. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 12. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 13. Analoge
- 14. Lagerbedingungen
- 15. Bedingungen für die Abgabe an Apotheken
- 16. Bewertungen
- 17. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Dipeptiven
ATX-Code: B05XB02
Wirkstoff: Aminosäuren für die parenterale Ernährung (Aminosäuren für die parenterale Ernährung)
Produzent: Fresenius Kabi Austria, GmbH (Österreich)
Beschreibung und Foto-Update: 2019-11-07
Preise in Apotheken: ab 21375 Rubel.
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Dipeptiven ist ein parenterales Nahrungsergänzungsmittel, das den Glutaminmangel wieder auffüllt.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform - Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung 20%: transparent (in einem Karton befinden sich 10 Glasfläschchen mit 50 oder 100 ml Konzentrat und Gebrauchsanweisung für Dipeptiven).
Zusammensetzung von 1 Liter Konzentrat:
- Wirkstoff: N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin - 200 g (entspricht ungefähr dem Gehalt an L-Alanin - 82 g, L-Glutamin - 134,6 g);
- Hilfsstoff: Wasser zur Injektion - bis zu 1 Liter.
Die theoretische Osmolarität des Arzneimittels beträgt 921 mOsm pro Liter; titrierbare Säure - 90 bis 105 mmol NaOH pro 1 Liter; pH - 5,4 bis 6.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Dipeptiven enthält das Dipeptid N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin, das den Glutaminmangel unter kritischen Bedingungen oder Stress bei Patienten, die eine teilweise oder vollständige parenterale Ernährung erhalten, kompensiert. Seine Verwendung stellt die Darmfunktion wieder her, verringert das Auftreten infektiöser Komplikationen, verbessert die Immunfunktion, korrigiert die katabolische Reaktion, hält den intrazellulären Glutaminpool aufrecht, reguliert den Proteinstoffwechsel und den Stickstoffhaushalt.
Das im Präparat enthaltene Glutamin reduziert die bakterielle Translokation, die Wahrscheinlichkeit von Organversagen und Sepsis, bereitet den Darm auf eine weitere Ernährungsunterstützung vor, verbessert die intestinale Immunfunktion und stellt die Darmbarriere wieder her.
Pharmakokinetik
Nach intravenöser Verabreichung wird das Dipeptid N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin im Blutplasma unter Bildung von Glutamin und Alanin schnell hydrolysiert. Die Halbwertszeit variiert zwischen 2,4 und 3,8 Minuten (bei Nierenversagen im Endstadium - 4,2 Minuten) und die Plasma-Clearance zwischen 1,6 und 2,7 Minuten.
Wenn das Dipeptid infundiert wird, steigt die Konzentration von Alanin und Glutamin schnell an. Während des gesamten Verabreichungszeitraums werden im Blutplasma nur Spurenmengen gefunden. Bei konstanter Infusion beträgt die renale Elimination von N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin nicht mehr als 5% und entspricht der renalen Elimination anderer Aminosäuren.
Anwendungshinweise
Dipeptiven wird Kindern und Erwachsenen zur gemischten oder vollständigen parenteralen Ernährung verschrieben, um Glutamin durch seinen erhöhten Verbrauch vor dem Hintergrund eines hyperkatabolen oder hypermetabolischen Stoffwechselzustands bei Störungen / Krankheiten wie: zu ersetzen.
- bösartige Tumore;
- Immunschwäche;
- schwere entzündliche Prozesse;
- Sepsis;
- schwere chirurgische Eingriffe;
- Verbrennungen;
- Mehrfachverletzungen.
Kontraindikationen
Absolut:
- schweres Leberversagen;
- schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance weniger als 25 ml pro Minute);
- schwere metabolische Azidose;
- Stillzeit;
- individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
Mit Vorsicht und nur nach Rücksprache mit einem Arzt darf Dipeptiven während der Schwangerschaft angewendet werden, nur in Fällen, in denen der potenzielle Nutzen für die Mutter höher ist als die erwarteten Risiken für den Fötus (aufgrund fehlender Daten zur Anwendung des Arzneimittels bei Frauen während der Schwangerschaft).
Dipeptive, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Die aus dem Konzentrat Dipeptiven hergestellte Lösung wird tropfenweise intravenös verabreicht. Unmittelbar vor der Infusion wird es mit einer kompatiblen Trägerlösung gemischt - 10% Infusionslösung, die Aminosäuren, 5 oder 10% Dextroselösung oder 0,9% Natriumchloridlösung enthält.
Das Mischungsverhältnis des Konzentrats und der Trägerlösung beträgt 1: 5. Beispielsweise werden 0,1 l des Arzneimittels mit 0,5 l einer 10% igen Aminosäureinfusionslösung gemischt. In diesem Fall beträgt das Verhältnis der Dosis von Aminosäuren in 0,1 l des Arzneimittels (L-Alanin-L-Glutamingehalt - 20 mg) und 0,5 l Aminosäurelösung (Aminosäuregehalt - 50 g) 2: 5, was den Anteil von Dipeptiven in nicht überschreitet 30% der Gesamtmenge der injizierten Aminosäuren.
Die endgültige Osmolarität des Gemisches ist der Parameter, der die Wahl einer peripheren oder zentralen Vene für die Infusion bestimmt.
Nach Zugabe einer kompatiblen Infusionslösung zum Konzentrat wird das Arzneimittel in die Zentralvenen injiziert.
Wenn die Osmolarität des Lösungsgemisches 800 mOsm pro 1 Liter überschreitet, sollte es in die Zentralvenen injiziert werden.
Die Dosis des Arzneimittels wird individuell ausgewählt, abhängig vom Bedarf des Patienten an Aminosäuren und der Schwere seines hyperkatabolischen Zustands.
Die maximale Tagesdosis für die parenterale Ernährung wird anhand der Berechnung von 2 g Aminosäuren pro 1 kg Körpergewicht ermittelt. Bei der Berechnung des Bedarfs ist es wichtig, die Zugabe von Glutamin und Alanin bei der Verabreichung des Arzneimittels zu berücksichtigen. Der Anteil der Aminosäuren, die während der Infusion von Dipeptiven erhalten werden, sollte 30% (ungefähr) der Gesamtzahl der verabreichten Aminosäuren nicht überschreiten.
Die tägliche Dosis reicht von 1,5 bis 2,5 ml des Arzneimittels pro 1 kg Körpergewicht (dies entspricht 0,3 bis 0,5 g pro 1 kg N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin). Bei Patienten mit einem Körpergewicht von 70 kg entspricht dies 100-175 ml des Arzneimittels pro Tag.
Die maximale Tagesdosis beträgt 2,5 ml pro 1 kg Körpergewicht (dies entspricht 0,5 g pro 1 kg Körpergewicht N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin). Es muss mit kompatiblen Aminosäurelösungen kombiniert werden, um ungefähr 1 g Aminosäuren pro kg Körpergewicht pro Tag bereitzustellen. Infolgedessen beträgt der Gehalt an Aminosäuren in einer täglichen Dosis 1,5 g pro 1 kg Körpergewicht.
Je nach Bedarf des Patienten an Aminosäuren wird empfohlen, sich bei der Zugabe von Dipeptiven-Konzentrat zur Trägerlösung auf die folgenden Indikatoren zu konzentrieren:
- Tagesbedarf an Aminosäuren 1,2 g / kg: 0,8 g / kg Aminosäuren unter Zusatz von 0,4 g / kg N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin;
- Tagesbedarf an Aminosäuren 1,5 g / kg: 1 g / kg Aminosäuren unter Zusatz von 0,5 g / kg N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin;
- Tagesbedarf an Aminosäuren 2 g / kg: 1,5 g / kg Aminosäuren unter Zusatz von 0,5 g / kg N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin.
Die Infusionsrate der Trägerlösung bestimmt die Infusionsrate von Dipeptiven, sie sollte 0,1 g Aminosäuren pro 1 kg Körpergewicht in 1 Stunde nicht überschreiten.
Für therapeutische Zwecke beträgt die maximale Konzentration an N (2) -L-Alanyl-L-Glutamin 3,5%.
Die Behandlungsdauer sollte 3 Wochen nicht überschreiten, es ist jedoch zu beachten, dass die Erfahrung mit der Anwendung des Arzneimittels über einen Zeitraum von mehr als 9 Tagen begrenzt ist.
Nebenwirkungen
Bei korrekter Anwendung von Dipeptiven wird die Entwicklung von Nebenwirkungen nicht beobachtet. In seltenen Fällen werden allergische Reaktionen festgestellt.
Überdosis
Die Hauptsymptome: Übelkeit, Schüttelfrost, Erbrechen (wenn die Infusionsrate überschritten wird).
Therapie: Aufhebung der Arzneimittelverabreichung.
spezielle Anweisungen
Im Falle eines kompensierten Leberversagens sollte die Verabreichung von Dipeptiven unter Überwachung der Leberfunktionsindikatoren erfolgen.
Es ist erforderlich, die Symptome einer Hyperammonämie zu überwachen, den Säure-Base-Zustand, den Wasserhaushalt, die Osmolarität und die Elektrolytzusammensetzung des Plasmas zu überwachen sowie die Indikatoren der Leberfunktion (Plasmabilirubinkonzentration, Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase und alkalische Phosphataseaktivität) dynamisch zu bestimmen.
Der Verabreichungsweg von Dipeptiven (periphere oder zentrale Vene) wird in Abhängigkeit vom Osmolaritätsindex der fertigen Verabreichungslösung ausgewählt. Die Obergrenze der Osmolarität der Lösung bei Injektion in eine periphere Vene wird als 800 mOsm pro 1 Liter angesehen. Abhängig vom Zustand der peripheren Venen, dem Allgemeinzustand und dem Alter des Patienten kann sie jedoch geändert werden.
Vor der Herstellung der Lösung sollten Flasche und Konzentrat sorgfältig geprüft werden. Es wird nur eine klare Lösung in unbeschädigten Fläschchen verwendet, in denen keine suspendierten Partikel vorhanden sind. Das Medikament sollte sofort nach dem Öffnen der Flasche angewendet werden. Das Konzentrat in der Durchstechflasche ist nur zur einmaligen Infusion bestimmt und sollte nach Zugabe anderer Komponenten nicht gelagert werden. Gemäß dem in diesem Krankenhaus angewendeten Standardverfahren für die Entsorgung von Arzneimitteln wird der nicht verwendete Teil des Konzentrats zerstört.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft ist die Einführung des Arzneimittels in Fällen möglich, in denen der potenzielle Nutzen für die Mutter höher ist als die erwarteten Risiken für den Fötus.
Während der Stillzeit wird kein Dipeptivum verschrieben.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei schwerem Nierenversagen wird Dipeptiven nicht verschrieben.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Die Anwendung von Dipeptiven ist bei schwerer Leberinsuffizienz kontraindiziert.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Es ist wichtig, die Regeln der Asepsis genau zu befolgen, wenn Dipeptiven mit 5 oder 10% Dextroselösung, 0,9% Natriumchloridlösung oder Aminosäurelösung (Trägerlösungen) gemischt wird. Sie sollten auch sicherstellen, dass die Produkte kompatibel sind, und sie vollständig mischen.
Das Arzneimittel kann intravenös in Kombination mit Aminosäurelösungen zur parenteralen Ernährung oder in Mehrkammerbeuteln zur parenteralen Ernährung verabreicht werden.
Analoge
Analoga von Dipeptiven sind: Aminoplasmales Hepa, Nephrotect, Aminosol-Neo, Heimix, Aminoven Infant, Aminoven.
Lagerbedingungen
An einem vor Licht und Feuchtigkeit geschützten Ort bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern. Von Kindern fern halten.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Für Krankenhäuser freigegeben.
Bewertungen über Dipeptiven
Es gibt nur wenige Bewertungen von Dipeptiven, da das Medikament nur in einem Krankenhaus angewendet wird.
Preis für Dipeptiven in Apotheken
Der ungefähre Preis für Dipeptiven (10 Flaschen à 100 ml in einem Karton) beträgt 20.605–20.761 Rubel.
Dipeptiven: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Dipeptiviertes 200 mg / ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung 100 ml 10 Stk. RUB 21375 Kaufen |
Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
