Imipenem + Cilastatin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Imipenem + Cilastatin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Pharmakologische Eigenschaften
3. Anwendungshinweise
4. Gegenanzeigen
5. Art der Anwendung und Dosierung
6. Nebenwirkungen
7. Überdosierung
8. Besondere Anweisungen
9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. Verwendung in der Kindheit
11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. Anwendung bei älteren Menschen
14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. Analoge
16. Lagerbedingungen
17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. Bewertungen
19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Imipenem + Cilastatin

ATX-Code: J01DH51

Wirkstoff: Imipenem (Imipenem), Cilastatin (Cilastatin)

Produzent: KRASFARMA, JSC (Russland)

Beschreibung und Foto-Update: 18.10.2018

Preise in Apotheken: ab 525 Rubel.

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Pulver zur Herstellung einer Infusionslösung Imipenem + Cilastatin

Imipenem + Cilastatin - Carbapenem, ein antibakterielles Medikament.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform Imipenem + Cilastatin - Pulver zur Infusionslösung: Trockenmasse von Weiß mit gelber Tönung oder Weiß (in einer Flasche: in einem Karton 1 Flasche; in einem Karton 10 Flaschen; für Krankenhäuser - in einem Karton 50 oder 1-50 Flaschen).

1 Flasche enthält:

Wirkstoffe: Imipenem (in Form von Monohydrat) - 0,5 g, Cilastatin (in Form von Natriumcilastatin) - 0,5 g;
Hilfsstoff: Natriumbicarbonat.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Imipenem + Cilastatin ist ein kombiniertes antibakterielles Medikament, das aus zwei Komponenten besteht.

Imipenem gehört zu Beta-Lactam-Antibiotika einer neuen Klasse - Thienamycine, hemmt die bakterielle Zellwandsynthese und wirkt bakterizid gegen eine Vielzahl pathogener grampositiver und gramnegativer Mikroorganismen, einschließlich aerober und anaerober.

Cilastatin-Natrium ist ein spezifisches Inhibitorenzym, hat keine eigene antibakterielle Aktivität und hemmt die Beta-Lactamase von Bakterien nicht. Es verlangsamt den Metabolismus von Imipenem in den Nieren und trägt zu einem signifikanten Anstieg des unveränderten Imipenemspiegels im Harntrakt bei.

Das Medikament ist resistent gegen den Abbau durch bakterielle Beta-Lactamasen, wodurch es gegen viele Mikroorganismen, einschließlich Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Hochwirksam ist. und Enterobacter spp.

Antimikrobielle Empfindlichkeit von Imipenem, nachgewiesen durch In-vitro- und In-vivo-Studien:

aerobe grampositive Mikroorganismen: Enterococcus faecium (nur in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (einschließlich Penicillinase-bildender Stämme), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (Streptococcus Gruppe B Streptococci), Streptococcus epidermidis einschließlich Staphylococcus aure Methicillin-resistente Staphylokokken sind unempfindlich gegenüber Imipenem;
aerobe gramnegative Mikroorganismen: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. spp. In-vitro-Imipenem ist gegen Stenotrophomonas maltophilia und einige Stämme von Burkholderia cepacia inaktiv;
anaerobe grampositive Mikroorganismen: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
anaerobe gramnegative Mikroorganismen: Fusobacterium spp., B. Fragilis und andere Bacteroides spp.

Nur in vitro ist Imipenem anfällig für folgende Bakterien:

aerobe grampositive Mikroorganismen: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (Gruppe C, G und Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
aerobe gramnegative Mikroorganismen: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (einschließlich penicillinasebildender Stämme), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
anaerobe gramnegative Mikroorganismen: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.

In vitro tritt ein Synergismus der Wirkung in Kombination mit Aminoglycosiden bei einigen Stämmen von Pseudomonas aeruginosa auf.

Pharmakokinetik

Die maximale Konzentration (C _max) des Arzneimittels im Blutplasma nach intravenöser Verabreichung der Lösung tritt in etwa 0,3 Stunden auf und beträgt für Imipenem 0,021 bis 0,058 mg / ml, für Cilastatin 0,021 bis 0,055 mg / ml. 4-6 Stunden nach der Infusion sinkt das C _{max von} Imipenem auf 0,001 mg / ml und darunter.

Die Halbwertszeit von Imipenem + Cilastatin beträgt 1 Stunde.

Die Plasmaproteinbindung für Imipenem beträgt 20%, Cilastatin - 40%.

Innerhalb von 10 Stunden werden etwa 70% des Imipenems über die Nieren ausgeschieden. Im Urin können Imipenemspiegel über 0,01 mg / ml 8 Stunden lang bestehen bleiben.

Etwa 70–80% des Cilastatins werden innerhalb von 10 Stunden über die Nieren ausgeschieden.

Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion führt die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels alle 6 Stunden nicht zu einer Akkumulation von Imipenem oder Cilastatin im Urin oder Blutplasma.

Anwendungshinweise

Gemäß den Anweisungen ist Imipenem + Cilastatin zur Behandlung von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen indiziert, die durch dafür empfindliche Mikroorganismen verursacht werden:

intraabdominale Infektionen;
Infektionen der unteren Atemwege;
gynäkologische Infektionen;
Harnwegsinfektion;
bakterielle Septikämie;
Infektionskrankheiten der Haut und der Weichteile;
Gelenk- und Knocheninfektionen;
bakterielle Endokarditis.

Zusätzlich wird Imipenem + Cilastatin zur Vorbeugung von infektiösen Komplikationen nach der Operation verschrieben.

Kontraindikationen

chronisches Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance (CC) von weniger als 5 ml / min pro 1,73 m ² bei Patienten ohne Hämodialyse;
Alter bis zu 3 Lebensmonaten;
Stillen;
schweres Nierenversagen bei Kindern mit einer Serumkreatininkonzentration von mehr als 2 mg / dl;
Überempfindlichkeit gegen Penicilline, Cephalosporine, Beta-Lactam-Antibiotika, Carbapeneme oder Arzneimittelkomponenten.

Mit Vorsicht sollte Imipenem + Cilastatin bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts in der Anamnese, pseudomembranöser Kolitis, Pathologien des Zentralnervensystems (ZNS), gleichzeitiger Antikonvulsivumtherapie mit Valproinsäure, CC weniger als 70 ml / min pro 1,73 m ², Hämodialyse, Schwangerschaft verschrieben werden im Alter krank.

Gebrauchsanweisung Imipenem + Cilastatin: Methode und Dosierung

Die fertige Lösung des Arzneimittels Imipenem + Cilastatin wird intravenös (iv) tropfenweise verwendet.

Die Dosis des Arzneimittels wird auf der Basis von Imipenem verschrieben.

Die Dauer der Infusion hängt von der verwendeten Dosis ab. Für die Einführung von Dosen von weniger als 0,5 g des Arzneimittels dauert es 0,5 Stunden, für eine Dosis von mehr als 0,5 g - 1 Stunde. Wenn der Patient während der Infusion Übelkeit entwickelt, sollte die Tropfrate des Arzneimittels verringert werden.

Zur Herstellung der Lösung werden 100 ml der Infusionslösung benötigt. Zum Inhalt der Durchstechflasche 10–20 ml eines zugelassenen Lösungsmittels hinzufügen und die Durchstechflasche schütteln, bis eine homogene Suspension erhalten wird. Verwenden Sie die resultierende Suspension nicht zur Verabreichung! Es muss in einem Fläschchen im verbleibenden (80–90 ml) Teil der Infusionslösung gelöst werden, um ein Gesamtlösungsvolumen von 100 ml zu erhalten. Für eine vollständige Sammlung der verbleibenden Suspension von den Wänden des Fläschchens sollten 20 ml der resultierenden Lösung erneut in das Fläschchen gegeben, gut geschüttelt und mit der Gesamtmasse kombiniert werden. Nochmals gründlich schütteln, damit die resultierende Lösung eine transparente Struktur aufweist. Eine fertige Infusionslösung in einem Volumen von 100 ml mit einer Imipenemkonzentration von 0,005 g pro 1 ml kann eine Farbe von farblos bis gelb haben. Es bleibt 4 Stunden bei Raumtemperatur und 24 Stunden im Kühlschrank stabil.

Die folgenden Infusionslösungen können verwendet werden, um die Lösung herzustellen: 0,9% Natriumchloridlösung, 5% oder 10% Dextroselösung, 5% Dextroselösung und 0,45% Natriumchloridlösung, 0,9% Natriumchloridlösung und 5% Dextroselösung 5% ige Dextroselösung und 0,225% ige Natriumchloridlösung, 0,15% ige Kaliumchloridlösung und 5% ige Dextroselösung.

Die fertige Lösung des Arzneimittels kann nicht intramuskulär verabreicht werden!

Empfohlene Tagesdosis, berechnet mit Imipenem, für Patienten ohne Nierenfunktionsstörung und mit einem Körpergewicht von 70 kg oder mehr:

leichte Infektion, unkomplizierte Harnwegsinfektionen: 1 g - 0,25 g 4 mal täglich;
mäßige Form der Infektion: 1,5–2 g - 0,5 g 3-mal täglich oder 1 g 2-mal täglich;
schwere Form der Infektion, komplizierte Harnwegsinfektionen: 2 g - 0,5 g 4 mal täglich;
Infektionen, die das Leben des Patienten bedrohen: 3-4 g - 1 g 3-4 mal täglich.

Die Vorbeugung von postoperativen Infektionen erfolgt durch Einführen von 1 g des Arzneimittels während der Induktionsanästhesie und von 1 g nach 3 Stunden. Bei einem hohen Infektionsrisiko (Operation am Dickdarm und Rektum) wird 8 und 16 Stunden nach Vollnarkose eine zusätzliche Verabreichung von 0,5 g verschrieben.

Eine Dosisanpassung von Imipenem + Cilastatin ist bei einem Körpergewicht des Patienten von bis zu 70 kg unter Berücksichtigung der klinischen Indikationen erforderlich:

maximale Tagesdosis von 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3-mal täglich, 40-59 kg - 0,125 g 4-mal täglich, 30-39 kg - 0,125 g 3-mal täglich;
maximale Tagesdosis von 1,5 g: 50-69 kg - 0,25 g 4-mal täglich, 40-49 kg - 0,25 g 3-mal täglich, 30-39 kg - 0,125 g 4-mal täglich;;
maximale Tagesdosis von 2 g: 60–69 kg - 0,5 g 3-mal täglich, 40–59 kg - 0,25 g 4-mal täglich, 30–39 kg - 0,25 g 3-mal täglich;;
maximale Tagesdosis von 3 g: 60-69 kg - 0,75 g 3-mal täglich, 50-59 kg - 0,5 g 4-mal täglich, 40-49 kg - 0,5 g 3-mal täglich 30–39 kg - 0,25 g 4-mal täglich;
maximale Tagesdosis 4 g: 60-69 kg - 1 g 3-mal täglich, 50-59 kg - 0,75 g 3-mal täglich, 40-49 kg - 0,5 g 4-mal täglich, 30 –39 kg - 0,5 g dreimal täglich.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (CC weniger als 70 ml / min pro 1,73 m ²) sollte die Dosis entsprechend den klinischen Indikationen im Verhältnis zu CC und dem Gewicht des Patienten reduziert werden.

Wenn der CC weniger als 5 ml / min / 1,73 m ² beträgt ^{, kann das} Arzneimittel nur verabreicht werden, wenn der Patient in den nächsten zwei Tagen einer Hämodialysesitzung unterzogen wird.

Bei Patienten unter Hämodialyse wird die Anwendung des Arzneimittels nur empfohlen, wenn die Vorteile der Therapie die potenzielle Gefahr von Anfällen überwiegen.

Bei der Peritonealdialyse liegen keine Erfahrungen mit dem Medikament vor.

Bei Kindern über 3 Monaten und mit einem Körpergewicht von bis zu 40 kg wird eine Einzeldosis mit einer Rate von 0,015 g pro 1 kg des Kindergewichts bestimmt. Die Häufigkeit der Verabreichung beträgt viermal täglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 2 g.

Bei eingeschränkter Leberfunktion und Behandlung von Patienten im Alter ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Nebenwirkungen

parasitäre Pathologien und Infektionen: selten - Candidiasis, pseudomembranöse Kolitis; sehr selten - Gastroenteritis;
aus dem Lymphsystem und Blut: oft - Eosinophilie; selten - Neutropenie, Panzytopenie, Leukopenie, Thrombozytose, Thrombozytopenie; selten - Agranulozytose; sehr selten - Unterdrückung der Knochenmarkfunktion, hämolytische Anämie;
vom Immunsystem: selten - anaphylaktische Reaktionen;
seitens der Psyche: selten - Halluzinationen, Verwirrung, andere psychische Störungen;
vom Nervensystem: selten - Schläfrigkeit, Schwindel, Krämpfe, Myoklonus; selten - Geschmacksperversion, Enzephalopathie, Tremor, Parästhesie; sehr selten - Kopfschmerzen, Verschlimmerung von Myasthenia gravis; Häufigkeit unbekannt - Dyskinesie, Unruhe;
vom Organ des Hörens, Labyrinthstörungen: selten - Hörverlust; sehr selten - Ohrensausen, Schwindel;
von der Seite der Gefäße: oft - Thrombophlebitis; selten - eine Abnahme des Blutdrucks (BP); sehr selten - Hitzewallungen;
vom Herzen: sehr selten - Tachykardie, Zyanose, Herzklopfen;
aus den Atemwegen, der Brust und den mediastinalen Organen: sehr selten - Halsschmerzen, Atemnot, Hyperventilation;
aus dem Magen-Darm-Trakt: häufig - Übelkeit, Erbrechen (häufiger mit Granulozytopenie), Durchfall; selten - Verfärbung der Zähne und / oder Zunge; sehr selten - Sodbrennen, Glossitis, Bauchschmerzen, hämorrhagische Kolitis, Hypersalivation, Hypertrophie der Papillen der Zunge;
aus der Leber und den Gallenwegen: selten - Hepatitis, Leberversagen; sehr selten - fulminante Hepatitis;
dermatologische Reaktionen: häufig - Hautausschlag (einschließlich exanthematischer); selten - Urtikaria, juckende Haut; selten - Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, exfoliative Dermatitis, Angioödem; sehr selten - Veränderungen in der Hautstruktur, Hyperhidrose;
aus dem Bewegungsapparat und dem Bindegewebe: sehr selten - Polyarthralgie, Rückenschmerzen im Brustbereich;
aus dem Harnsystem: selten - Polyurie, akutes Nierenversagen, Verfärbung des Urins, Oligurie oder Anurie;
aus den Geschlechtsorganen: sehr selten - Genitaljuckreiz;
allgemeine Störungen und lokale Reaktionen: selten - Verdickung der Haut und Schmerzen an der Injektionsstelle, Erythem, Fieber; sehr selten - ein Gefühl von Brustbeschwerden, Asthenie oder Schwäche;
Laborindikatoren: häufig - erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase, erhöhte Aktivität der Serumtransaminasen; selten - eine Abnahme des Hämoglobins, ein positiver direkter Coombs-Test, eine Erhöhung der Serumkreatininkonzentration, eine Erhöhung der Prothrombinzeit, eine Erhöhung des Gehalts an Harnstoffstickstoff im Blut, eine Erhöhung des Serumbilirubinspiegels.

Überdosis

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Verwirrtheit, verminderter Blutdruck, Bradykardie, Zittern.

Behandlung: Da es keine speziellen Therapiemethoden für die Überdosierung von Arzneimitteln gibt, sollte eine symptomatische Behandlung und Hämodialyse angewendet werden, obwohl die Wirksamkeit dieses Verfahrens nicht nachgewiesen wurde.

spezielle Anweisungen

Es wird nicht empfohlen, Imipenem + Cilastatin zur Behandlung von Meningitis zu verwenden.

Eine rötliche Färbung des Urins ist sicher und sollte nicht befürchtet oder mit Hämaturie verwechselt werden.

Die Anwendung von Imipenem + Cilastatin sollte nach Bestimmung des Erregers der Infektion unter Berücksichtigung der Schwere der Infektion und der Resistenz gegen andere Antibiotika begonnen werden. Es ist darauf zu achten, dass der Patient nicht allergisch auf Beta-Lactam-Antibiotika reagiert. Wenn Symptome einer allergischen Reaktion auftreten, ist ein sofortiger Abbruch der Therapie und die Bereitstellung einer Notfallnotversorgung erforderlich.

Die Anwendung des Arzneimittels sollte von einer sorgfältigen Überwachung der Leberfunktion auf die Entwicklung hepatotoxischer Reaktionen begleitet werden, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion.

Aufgrund des Risikos, eine Antibiotika-assoziierte Kolitis und eine pseudomembranöse Kolitis zu entwickeln, die das Leben des Patienten bedrohen und während der Anwendung des Arzneimittels Durchfall entwickeln, sollte eine gründliche Diagnose der Ursache durchgeführt werden. Die Infusion sollte abgebrochen und eine geeignete Therapie verschrieben werden, die keine Medikamente enthält, die die Peristaltik hemmen.

Da bei verminderter Nierenfunktion die Akkumulation von Imipenem + Cilastatin auftritt, ist es notwendig, Patienten mit verminderter Kreatinin-Clearance sorgfältig auf die Verabredung der Dosis zu achten. Die richtig gewählte Dosis verringert das Risiko von Nebenwirkungen des Zentralnervensystems.

Bei Patienten mit einer Hirnverletzung ist eine Anamnese von Anfällen während der gesamten Anwendungsdauer des Arzneimittels Imipenem + Cilastatin sowie eine gleichzeitige Therapie mit Antiepileptika erforderlich.

Der Zustand von Kindern mit Anfällen in der Vorgeschichte und das Vorhandensein neurologischer Symptome sollte besonders sorgfältig überwacht werden, während Medikamente verwendet werden, die die Anfallsschwelle der Empfindlichkeit senken.

Wenn unwillkürliche Muskelzuckungen, leichtes Zittern oder Krampfanfälle auftreten, muss ein Neurologe eine krampflösende Therapie verschreiben. In Ermangelung einer therapeutischen Wirkung des Zentralnervensystems sollte die Dosis von Imipenem + Cilastatin reduziert oder die Anwendung abgebrochen werden.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Da die Verwendung des Arzneimittels Nebenwirkungen verursachen kann, die die Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen und die Psyche des Patienten beeinflussen, sollte man während der Behandlungsdauer keine potenziell gefährlichen Aktivitäten ausführen, einschließlich des Fahrens von Fahrzeugen und Mechanismen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft ist die Anwendung des Arzneimittels nur in Ausnahmefällen angezeigt, wenn die erwartete Wirkung der Therapie für die Mutter die potenzielle Bedrohung für den Fötus erheblich übersteigt.

Da beide Wirkstoffe des Arzneimittels in die Muttermilch eindringen, kann Imipenem + Cilastatin während der Stillzeit nur nach Beendigung des Stillens angewendet werden.

Verwendung im Kindesalter

Die Anwendung von Imipenem + Cilastatin zur Behandlung von Säuglingen unter drei Monaten ist kontraindiziert.

Bei Kindern über drei Monaten und mit einem Körpergewicht von bis zu 40 kg wird eine Einzeldosis mit einer Rate von 0,015 g pro 1 kg des Kindergewichts bestimmt. Die Häufigkeit der Verabreichung beträgt viermal täglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 2 g.

Kindern mit einem Gewicht von mehr als 40 kg werden die für die Behandlung von Erwachsenen vorgeschriebenen Standarddosen verschrieben.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (CC weniger als 70 ml / min pro 1,73 m ²) sollte die Dosis von Imipenem + Cilastatin gemäß den klinischen Indikationen proportional reduziert werden.

Empfohlene Dosierung bei leichten Infektionen, unkomplizierten Harnwegsinfektionen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 70 kg - 0,25 g 3-mal täglich, 50-69 kg - 0,125 g 4-mal täglich, 30-49 kg - 0,125 g 3 einmal am Tag;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 60 kg - 0,25 g 2-mal täglich, 50-59 kg - 0,125 g 3-mal täglich, 30-49 kg - 0,125 g 2 einmal am Tag;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von über 70 kg - 0,25 g 2-mal täglich, 30–69 kg - 0,125 g 2-mal täglich.

Empfohlene Dosierung bei einer maximalen Tagesdosis von 1,5 g bei eingeschränkter Nierenfunktion:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 70 kg - 0,25 g 4-mal täglich, 50-69 kg - 0,25 g 3-mal täglich, 40-49 kg - 0,125 g 4 mal täglich, 30–39 kg - 0,125 g 3 mal täglich;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 60 kg - 0,25 g dreimal täglich, 50-59 kg - 0,25 g 2 mal täglich, 30-49 kg - 0,125 g 3 mal täglich;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von über 50 kg - 0,25 g 2-mal täglich, 30–49 kg - 0,125 g 2-mal täglich.

Empfohlene Dosierung bei einer maximalen Tagesdosis von 2 g bei eingeschränkter Nierenfunktion:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 70 kg - 0,5 g 3-mal täglich, 50-69 kg - 0,25 g 4-mal täglich, 40-49 kg - 0, 25 g 3-mal täglich, 30–39 kg - 0,125 g 4-mal täglich;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von über 70 kg - 0,25 g 4-mal täglich, 50-69 kg - 0,25 g 3-mal täglich, 40-49 kg - 0, 25 g 2-mal täglich, 30–39 kg - 0,125 g 3-mal täglich;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von über 40 kg - 0,25 g 2-mal täglich, 30–39 kg - 0,125 g 2-mal täglich.

Empfohlene Dosierung bei einer maximalen Tagesdosis von 3 g bei eingeschränkter Nierenfunktion:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 70 kg - 0,5 g 4-mal täglich, 50-69 kg - 0,5 g 3-mal täglich, 40-49 kg - 0, 25 g 4-mal täglich, 30–39 kg - 0,25 g 3-mal täglich;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 60 kg - 0,5 g dreimal täglich, 50-59 kg - 0,25 g 4 mal täglich, 30-49 kg - 0, 25 g 3 mal täglich;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 60 kg - 0,5 g 2-mal täglich, 30–59 kg - 0,25 g 2-mal täglich.

Empfohlene Dosierung bei einer maximalen Tagesdosis von 4 g bei eingeschränkter Nierenfunktion:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 60 kg - 0,75 g 3-mal täglich, 50-59 kg - 0,5 g 4-mal täglich, 40-49 kg - 0, 5 g 3-mal täglich, 30–39 kg - 0,25 g 4-mal täglich;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 70 kg - 0,5 g 4-mal täglich, 50-69 kg - 0,5 g 3-mal täglich, 40-49 kg - 0, 25 g 4 mal täglich; 30–39 kg - 0,25 g dreimal täglich;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: mit einem Gewicht von mehr als 50 kg - 0,5 g 2-mal täglich, 40–49 kg - 0,25 g 2-mal täglich, 30–39 kg - 0,125 jeweils d 2 mal am Tag.

Wenn der CC weniger als 5 ml / min / 1,73 m ² beträgt ^{, kann das} Arzneimittel nur verabreicht werden, wenn der Patient in den nächsten zwei Tagen einer Hämodialysesitzung unterzogen wird.

Patienten, die eine Hämodialyse erhalten (CC bis zu 5 ml / min / 1,73 m ²), wird eine Dosis des Arzneimittels verschrieben, wie bei CC 6–20 ml / min / 1,73 m ², die unmittelbar nach einer Hämodialysesitzung und dann alle 12 Stunden verabreicht wird. Patienten unter Hämodialyse, insbesondere mit begleitenden ZNS-Pathologien, benötigen eine sorgfältige ärztliche Überwachung.

Bei Patienten unter Hämodialyse wird die Anwendung des Arzneimittels nur empfohlen, wenn die Vorteile der Therapie die potenzielle Gefahr von Anfällen überwiegen.

Bei der Peritonealdialyse liegen keine Erfahrungen mit dem Medikament vor.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Anwendung bei älteren Menschen

Bei der Behandlung älterer Patienten mit CC über 70 ml / min pro 1,73 m ^{2 werden die} üblichen Dosen von Imipenem + Cilastatin verwendet.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels Imipenem + Cilastatin:

Ganciclovir kann generalisierte Anfälle verursachen;
Probenecid erhöht die Plasmakonzentration und Halbwertszeit von Imipenem;
Valproinsäure oder Natriumvalproat reduziert seine Konzentration im Blutplasma, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Anfalls verursacht;
Warfarin und andere orale Antikoagulanzien verstärken ihre Wirkung.

Die Lösung sollte nicht in derselben Durchstechflasche mit anderen Antibiotika gemischt werden. Während ein anderes Antibiotikum verschrieben wird, sollte sie isoliert verwendet werden.

Analoge

Analoga von Imipenem + Cilastatin: Imipenem + Cilastatin-Fläschchen, Tienam, Imipenem und Cilastatin-Natrium, Aquapenem, Grimipenem, Tiepenem, Cilaspen, Tsilapenem.

Lagerbedingungen

Von Kindern fern halten.

Bei Temperaturen bis 25 ° C lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen zu Imipenem + Cilastatin

Nach einigen Bewertungen hat sich Imipenem + Cilastatin als hochwirksames Medikament etabliert.

Preis für Imipenem + Cilastatin in Apotheken

Der Preis für Imipenem + Cilastatin kann 660 Rubel für 1 Flasche betragen.