Intrakranielles Hämatom
Ein intrakranielles Hämatom (Bluttumor) ist eine Ansammlung von Blut in der Schädelhöhle, die den intrakraniellen Raum verringert und zur Kompression des Gehirns beiträgt. Solche Blutansammlungen treten als Folge eines Aneurysma-Risses, eines Gefäßtraumas und einer Blutung auf - bei einem Tumor infektiösen Ursprungs oder infolge eines Schlaganfalls.
Ein Merkmal des intrakraniellen Hämatoms ist, dass klinische Manifestationen nicht sofort, sondern nach einer bestimmten Zeitspanne auftreten.
Die größte Gefahr eines intrakraniellen Hämatoms besteht darin, dass es einen erheblichen Druck auf das Gehirn ausübt. Infolgedessen kann sich ein Hirnödem bilden, das das Gehirngewebe schädigt und anschließend zerstört.
Arten von intrakraniellen Hämatomen
Hämatome sind:
- akut - Symptome treten innerhalb von 3 Tagen ab dem Zeitpunkt der Bildung auf;
- subakut - Symptome treten 21 Tage lang auf;
- chronisch - das Auftreten von Symptomen tritt nach 21 Tagen ab dem Zeitpunkt der Bildung auf.
Nach Größe werden kleine Hämatome (bis zu 50 ml), mittlere (50-100 ml) und große (mehr als 100 ml) unterschieden.
Am Ort der Lokalisation werden Hämatome unterteilt in:
- Epidurale oberhalb der Dura Mater des Gehirns;
- subdural, mit Lokalisation zwischen der Gehirnsubstanz und ihrer harten Schale;
- intrazerebral und intraventrikulär, deren Lokalisationsort direkt auf die Gehirnsubstanz fällt;
- intrakranielle Hämatome des Hirnstamms;
- diapedetische Hämatome infolge einer hämorrhagischen Imprägnierung, während die Integrität der Gefäße nicht gestört wird.
Die Hauptursachen für intrakranielle Hämatome
Die Hauptursache für ein intrakranielles Hämatom ist eine Krankheit oder Verletzung.
Daher tritt eine subdurale Blutung häufig als Folge eines Venenbruchs auf, der das Gehirn und das Venensystem sowie die Nebenhöhlen der Dura Mater verbindet. Das Ergebnis ist ein Hämatom, das das Gehirngewebe komprimiert. Da sich das Blut aus der Vene langsam ansammelt, treten die Symptome eines subduralen Hämatoms möglicherweise mehrere Wochen lang nicht auf.
Ein epidurales Hämatom resultiert normalerweise aus einer gebrochenen Arterie oder einem gebrochenen Gefäß zwischen dem Schädel und der äußeren Oberfläche der Dura Mater. Der Blutdruck in den Arterien ist höher als in den Venen, so dass das Blut schneller aus ihnen herausfließt. Ein epidurales Hämatom wächst schnell an Größe und erhöht den Druck auf das Gehirngewebe. Die Symptome treten normalerweise ziemlich schnell auf, manchmal sogar innerhalb von Stunden.
Das intrazerebrale Hämatom entsteht durch das Eindringen von Blut in das Gehirn. Wenn infolge einer Verletzung eine Gehirnblutung auftritt, ist hauptsächlich die weiße Substanz des Gehirns betroffen. Infolge solcher Schäden werden Neuriten aufgebrochen, die keine Impulse mehr an verschiedene Körperteile übertragen. Ein intrazerebrales Hämatom kann sich auch infolge eines hämorrhagischen Schlaganfalls bilden. In diesem Fall tritt eine Blutung aus einer ungleichmäßig verdünnten Arterienwand auf und Hochdruckblut tritt in das Gehirngewebe ein und füllt den freien Raum. Ein solches Hämatom kann sich überall im Gehirn bilden.
Ausdünnung und Ruptur von Blutgefäßen treten in der Regel infolge von Tumoren, Infektionen, Angioödemen, atherosklerotischen Läsionen usw. auf.
Manchmal können diapedesische Blutungen als Folge einer erhöhten Gefäßpermeabilität auftreten (mit einer Änderung der Gerinnungseigenschaften von Blut- oder Gewebehypoxie). Dies führt zur Bildung von Blutansammlungen um die beschädigten Gefäße, die häufig verschmelzen, und es bildet sich ein intrakranielles Hämatom.
Intrakranielle Hämatomsymptome
Oft treten die Symptome eines intrakraniellen Hämatoms nach einer bestimmten Zeit auf. Die Hauptsymptome hängen von der Art des intrakraniellen Hämatoms und seiner Größe ab. Da sich das Hämatom überwiegend infolge einer traumatischen Verletzung entwickelt, überwiegen im Allgemeinen die Symptome, die für eine Hirnschädigung charakteristisch sind. Darüber hinaus können die Symptome eines Hämatoms je nach Alter des Patienten unterschiedlich sein.
Bei einem epiduralen Hämatom treten die Symptome schnell auf. Die Patienten leiden unter starken Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und Verwirrung. Patienten mit epiduralem Hämatom werden häufig komatös. Wenn ein Hämatom mehr als 150 ml bildet, stirbt eine Person. Es gibt eine fortschreitende Erweiterung der Pupille an der Seite des Hämatoms. Der Patient kann unter epileptischen Anfällen, Lähmungen und fortschreitender Parese leiden. Bei Kindern sind die Symptome eines epiduralen Hämatoms wie folgt: Es gibt keinen primären Bewusstseinsverlust, ein Ödem entwickelt sich sehr schnell und erfordert eine sofortige chirurgische Behandlung eines intrakraniellen Hämatoms.
Bei der Bildung eines subduralen Hämatoms treten die Symptome normalerweise nicht sofort auf, und die anfängliche Läsion scheint unbedeutend zu sein. Die Symptome treten normalerweise nach einigen Wochen auf. Bei kleinen Kindern kann eine Zunahme der Kopfgröße beobachtet werden. Bei älteren Patienten wird ein subakuter Verlauf des Hämatoms beobachtet. Bei jungen Patienten treten Kopfschmerzen, später Erbrechen und Übelkeit, epileptische Anfälle und Krämpfe auf. Es kann zu einer Ausdehnung der Pupille von der Seite der Verletzung kommen, aber nicht immer. Kleine intrakranielle Hämatome können sich von selbst auflösen, während große Hämatome entleert werden müssen.
Bei intrazerebralen Hämatomen infolge eines hämorrhagischen Schlaganfalls hängen die Symptome vom Läsionsfokus ab. Die häufigsten Symptome sind Kopfschmerzen (überwiegend einseitig), Keuchen, Bewusstlosigkeit sowie Lähmungen, Krampfanfälle und Erbrechen. Wenn der Hirnstamm beschädigt ist, kann das intrakranielle Hämatom nicht behandelt werden und der Patient stirbt.
Bei einem intrakraniellen Hämatom, das sich infolge eines ausgedehnten Traumas gebildet hat, sind die Symptome normalerweise die folgenden: Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit, Erbrechen, Übelkeit, epileptische Anfälle, Krämpfe. Es ist normalerweise möglich, die Lokalisation eines solchen Hämatoms nur infolge einer Operation zu bestimmen.
Wenn sich aufgrund eines gebrochenen Aneurysmas ein Hämatom bildet, ist das Hauptsymptom ein scharfer und scharfer Schmerz im Kopf (wie ein Dolchschlag).
Intrakranielle Hämatombehandlung
Meist beinhaltet die Behandlung des intrakraniellen Hämatoms eine Operation. Die Art der Operation hängt häufig von der Art des Hämatoms ab.
Nach der Operation wird Ihr Arzt Antikonvulsiva verschreiben, um posttraumatische Anfälle zu verhindern oder zu kontrollieren. Es kommt vor, dass solche Anfälle bei einem Patienten sogar ein Jahr nach der Verletzung beginnen. Für eine Weile kann der Patient Amnesie, Kopfschmerzen und Aufmerksamkeitsstörungen haben.
Die Erholungsphase nach einem intrakraniellen Hämatom ist normalerweise sehr lang. Bei erwachsenen Patienten dauert die Erholungsphase mindestens sechs Monate. Kinder erholen sich viel schneller.
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