Lyukrin Depot - Gebrauchsanweisung, Arzneimittelpreis, Bewertungen, Analoga

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Lukrin Depot

Lyukrin Depot: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Anwendung bei älteren Menschen
12. 12. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
13. 13. Analoge
14. 14. Lagerbedingungen
15. 15. Bedingungen für die Abgabe an Apotheken
16. 16. Bewertungen
17. 17. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Lucrin Depot

ATX-Code: L02AE02

Wirkstoff: Leuprorelin (Leuprorelin)

Hersteller: Takeda Pharmaceutical Company, Limited (Japan)

Beschreibung und Foto-Update: 2019-08-10

Preise in Apotheken: ab 6799 Rubel.

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Das Lukrin-Depot ist ein Antineoplastikum, das dem Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) entspricht.

Form und Zusammensetzung freigeben

Lukrin Depot Dosierungsform:

• Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären (i / m) und subkutanen (s / c) Verabreichung bei längerer Wirkung: weißes Pulver mit einem farblosen transparenten Lösungsmittel enthalten. In der fertigen weißen Suspension bildet sich beim Absetzen ein weißer Niederschlag, der beim Schütteln leicht resuspendiert werden kann [in einer Blisterpackung 1 für die Einzeldosisverabreichung, einschließlich der Komponenten, die für eine IV- oder SC-Injektion erforderlich sind: 1 Klarglasflasche mit einem Volumen von 9 ml, Enthält 44,1 mg Lyophilisat, 1 Ampulle transparentes Glas mit 2 ml Lösungsmittel, 2 Blasen mit 1 sterilen Nadel, 1 leere sterile Einweg-Propylenspritze, 1 in 70% Isopropylalkohol getränkte Serviette in mit Polyethylen laminiertem Papier. In einem Kunststoffgehäuse mit einem ersten Öffnungskontrollsystem, 1 Satz für die Einzeldosisverabreichung,einschließlich der Komponenten, die für eine i / v- oder s / c-Injektion erforderlich sind: 1 Doppelkammerspritze (besteht aus einer Fingerauflage, einer Glaskartusche mit Gummistopfen und einem Frontkomplex, an dem eine mit einer Plastikkappe verschlossene Nadel angebracht ist), deren erste Kammer mit 44 gefüllt ist, 1 oder 130 mg Lyophilisat und die zweite 1 ml Lösungsmittel, 1 Kunststoffkolben, 1 oder 2 in 70% Isopropylalkohol in mit Polyethylen laminiertem Papier getränkte Tücher];1 oder 2 mit 70% Isopropylalkohol in Polyethylen-laminiertem Papier imprägnierte Tücher];1 oder 2 mit 70% Isopropylalkohol in Polyethylen-laminiertem Papier imprägnierte Tücher];
• Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur subkutanen Verabreichung bei längerer Wirkung: weißes Pulver mit einem farblosen transparenten Lösungsmittel enthalten. Die fertige Suspension ist weiß, und wenn sie steht, bildet sich darin ein weißer Niederschlag, der beim Schütteln leicht resuspendiert werden kann [in einem Kunststoffgehäuse mit einem Kontrollsystem für die erste Öffnung 1, das für die Verabreichung einer Einzeldosis eingestellt ist, einschließlich der Komponenten, die für eine subkutane Injektion erforderlich sind: 1 Zweikammerspritze (besteht aus einer Fingerauflage, einer Glaskartusche mit Gummistopfen und einem Frontkomplex, an dem eine mit einer Plastikkappe verschlossene Nadel angebracht ist), deren erste Kammer mit 352,9 mg Lyophilisat gefüllt ist und deren zweite mit 1 ml Lösungsmittel, 1 Plastikkolben, 1 oder 2 eingeweichten 70 % Isopropylalkohol-Tücher in Polyethylen-Laminatpapier].

Jede Packung enthält auch Anweisungen zur Verwendung von Lucrin Depot.

Zusammensetzung von 44,1 mg Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären (i / m) und subkutanen (s / c) Verabreichung bei längerer Wirkung:

• Wirkstoff: Leuprorelinacetat - 3,75 mg;
• Hilfskomponenten: Mannit - 6,6 mg; Milchsäure- und Glykolsäure-Copolymer - 33,1 mg; Gelatine - 0,65 mg.

Zusammensetzung von 1 ml Lösungsmittel: Polysorbat 80 - 1 mg; Mannit - 50 mg; Carmellose-Natrium - 5 mg; Wasser zur Injektion - bis zu 1 ml.

Zusammensetzung von 130 mg Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären (i / m) und subkutanen (s / c) Verabreichung bei längerer Wirkung:

• Wirkstoff: Leuprorelinacetat - 11,25 mg;
• Hilfskomponenten: Mannit - 19,45 mg; Milchsäurepolymer - 99,3 mg.

Zusammensetzung von 1 ml Lösungsmittel: Polysorbat 80 - 1 mg; Mannit - 50 mg; Carmellose-Natrium - 5 mg; Wasser zur Injektion - bis zu 1 ml; Essigsäure - bis zu pH 5 bis 7.

Zusammensetzung von 352,9 mg Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur s / c-Verabreichung bei längerer Wirkung:

• Wirkstoff: Leuprorelinacetat - 30 mg;
• Hilfskomponenten: Mannit - 52,9 mg; Milchsäurepolymer - 270 mg.

Zusammensetzung von 1 ml Lösungsmittel: Essigsäure - von 0 bis 0,05 mg; Polysorbat-80-1 mg; Mannit - 50 mg; Carmellose-Natrium - 5 mg; Wasser zur Injektion - bis zu 1 ml.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Leiprorelin ist ein GnRH-Agonist, der bei längerer Anwendung in therapeutischen Dosen die Sekretion von Gonadotropinen wirksam hemmt. Die Verwendung der Substanz beim Menschen dient als anfängliche Erhöhung der Konzentration an follikelstimulierendem und luteinisierendem Hormon, was zu einer vorübergehenden Erhöhung der Konzentrationen an Sexualhormonen führt - Östradiol und Östron bei Frauen, Dihydrotestosteron und Testosteron bei Männern.

Die langfristige Anwendung von Leuprorelin führt jedoch zu einer Verringerung der Konzentrationen von Sexual-, Luteinisierungs- und Follikel-stimulierenden Hormonen. Testosteronspiegel bei Männern fallen auf präpubertäre oder Kastrationswerte. Bei Frauen, die sich vor den Wechseljahren in einem Zustand befinden, sinkt die Östrogenkonzentration auf das postmenopausale Niveau. Solche hormonellen Veränderungen treten innerhalb eines Monats nach Beginn der Anwendung von Lukrin Depot in empfohlenen Dosen auf.

Die Unterdrückung der Steroidogenese in den Hoden und Eierstöcken ist ein reversibler Prozess, der nach Abschluss der Therapie stoppt.

Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit von Leuprorelin bei subkutaner und intramuskulärer Verabreichung ist vergleichbar. Wenn das Arzneimittel in einer Dosis von 7,5 mg verabreicht wird, beträgt die absolute Bioverfügbarkeit ungefähr 90%.

Bei Patienten mit Prostatakrebs nach einmaliger intramuskulärer und subkutaner Injektion von Lucrin Depot in Dosen von 3,75 / 7,5 mg betrug die Plasmakonzentration am Ende des ersten Monats durchschnittlich 0,7 / 1 ng pro 1 ml.

Elf Brustkrebspatientinnen vor der Menopause hatten 12 Monate lang eine Serum-Leuprorelin-Konzentration von 3,75 mg. Im Durchschnitt überschritt die Konzentration der Substanz nach 4 Wochen 0,1 ng pro ml und blieb nach wiederholter Verabreichung (nach 8 und 12 Wochen) stabil.

Es gab keine Ansammlung des Arzneimittels. Das durchschnittliche Gleichgewichtsverteilungsvolumen der Substanz beträgt 27 Liter. Die Plasmaproteinbindung variiert zwischen 43 und 49%. Der systemische Abstand beträgt 7,6 Liter pro Stunde. Die Halbwertszeit beträgt ca. 3 Stunden.

Da Leuprorelin ein Peptid ist, unterliegt es hauptsächlich einem metabolischen Abbau durch Peptidase zu kürzeren inaktiven Peptiden: Metabolit I - Pentapeptid; Metaboliten II und III - Tripeptide; Metabolit IV ist ein Dipeptid.

Die maximale Konzentration des Hauptmetaboliten M1 wird innerhalb von 2 bis 6 Stunden erreicht und entspricht 6% der maximalen Konzentration von Leuprorelin. 7 Tage nach der Injektion beträgt die durchschnittliche Konzentration von M1 im Plasma 20% der durchschnittlichen Konzentration der Substanz.

Nach der Verabreichung von Lukrin Depot in einer Dosis von 3,75 mg betrug sein Uringehalt ebenso wie der Gehalt an M1 weniger als 5% der 27 Tage nach Verabreichung des Arzneimittels verwendeten Dosis.

Die Pharmakokinetik von Lucrin Depot bei Patienten mit eingeschränkter Leber- / Nierenfunktion wurde nicht untersucht.

Anwendungshinweise

Das Lukrin-Depot in Form eines Lyophilisats zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären und subkutanen Verabreichung einer verlängerten Wirkung wird in folgenden Fällen verwendet:

• progressiver Prostatakrebs, einschließlich Fällen, in denen eine Orchiektomie oder die Verwendung von Östrogenen nicht angezeigt ist oder bei diesem Patienten nicht anwendbar ist (für Palliativtherapie);
• Endometriose (als Haupttherapie oder zusätzlich zur chirurgischen Behandlung für einen Zeitraum von nicht mehr als sechs Monaten). In Kombination mit einer Hormonersatztherapie zur Behandlung der Krankheit und ihrer Rückfälle;
• Myome der Gebärmutter (innerhalb eines Zeitraums von bis zu sechs Monaten als präoperatives Präparat zur Entfernung von Myomen / Hysterektomie oder zur symptomatischen Therapie und Verbesserung des Zustands von Patienten in den Wechseljahren, die eine Operation ablehnen);
• vorzeitige Pubertät zentralen Ursprungs bei Kindern (Lukrin-Depot in einer Dosis von 3,75 mg);
• Brustkrebs in der Perimenopause (in Kombination mit Hormontherapie).

Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur s / c-Verabreichung einer verlängerten Wirkung wird Patienten mit Prostatakrebs verschrieben, die eine Abnahme des Testosteronspiegels auf den Kastrationsspiegel benötigen.

Kontraindikationen

Absolut:

• chirurgische Kastration;
• hormonunabhängiger Prostatakrebs;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Alter unter 18 Jahren (für das Medikament in einer Dosierung von 3,75 mg sind Kinder mit der Diagnose einer vorzeitigen Pubertät zentralen Ursprungs die Ausnahme);
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels Lukrin Depot und ähnlichen Arzneimitteln proteinhaltigen Ursprungs.

Für ein Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären und subkutanen Verabreichung einer verlängerten Wirkung sind Kontraindikationen außerdem Vaginalblutungen unbekannter Herkunft und eines Alters über 65 bei Frauen.

Verwandter (Lukrin-Depot wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben): Metastasen in der Wirbelsäule, Verstopfung der Harnwege, Hämaturie.

Lyukrin Depot, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur Verabreichung von i / m und s / c bei längerer Wirkung 3,75 mg

Die aus dem Lyophilisat von Lukrin Depot hergestellte Suspension wird i / m oder s / c injiziert.

Die Injektionen werden einmal im Monat durchgeführt. Es ist wichtig, die Injektionsstelle regelmäßig zu wechseln. Unmittelbar vor der Verwendung wird das Lyophilisat (3,75 mg) mit dem mitgelieferten Lösungsmittel (1 ml) gemischt.

Eine Einzeldosis für Patienten mit Prostata- oder Brustkrebs beträgt 3,75 mg. Die Therapiedauer wird vom Arzt individuell festgelegt.

Die Dosis von Lukrin Depot für Uterusmyome und Endometriose beträgt 3,75 mg. Die erste Injektion für Patienten im gebärfähigen Alter wird am 3. Tag der Menstruation verabreicht. Die Behandlungsdauer sollte sechs Monate nicht überschreiten.

Die Anfangsdosis für Kinder mit vorzeitiger Pubertät beträgt 0,3 mg pro 1 kg Körpergewicht (Mindestdosis 7,5 mg). Das Medikament wird einmal alle 28 Tage verabreicht.

Die Gesamtdosis des Arzneimittels / Anzahl der Spritzen oder Durchstechflaschen zur Injektion von Lucrin Depot in einer Dosierung von 3,75 mg, abhängig vom Gewicht des Kindes, beträgt jeweils:

• weniger als 25 kg: 7,5 mg / 2 Stk.;
• 25 bis 37,5 kg: 11,25 mg / 3 Stk.;
• 37,5 kg: 15 mg / 4 Stk.

In Fällen, in denen die erforderliche Gesamtdosis die Einführung von zwei oder mehr Injektionen umfasst, werden diese gleichzeitig durchgeführt.

Wenn das Fortschreiten der vorzeitigen Pubertät nicht vollständig unterdrückt wird, wird die Dosis des Arzneimittels alle 28 Tage um 3,75 mg erhöht.

Ein Therapieabbruch sollte bei Mädchen im Alter von 11 Jahren und bei Jungen im Alter von 12 Jahren in Betracht gezogen werden.

Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären und subkutanen Verabreichung einer Langzeitwirkung von 11 mg

Die aus dem Lyophilisat-Lukrin-Depot hergestellte Suspension wird unmittelbar nach Verdünnung i / m oder s / c in einer Dosis von 11 mg einmal alle 3 Monate verabreicht.

Das Arzneimittel wird nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet.

Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur subkutanen Verabreichung von 30 mg längerer Wirkung

Die aus dem Lyophilisat des Lukrin-Depots hergestellte Suspension wird unmittelbar nach der Verdünnung alle sechs Monate in einer Dosis von 30 mg s / c injiziert.

Das Arzneimittel wird nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet. Es ist wichtig, die Injektionsstelle regelmäßig zu wechseln.

Anweisungen zur Vorbereitung der Federung

Bei Verwendung von Lukrin Depot in einer Dosis von 3,75 mg in Durchstechflaschen wird zuerst das Lösungsmittel aus der Ampulle mit der Nadel in die Spritze gezogen und dann dem Arzneimittel zugesetzt (das verbleibende Lösungsmittel wird entsorgt). Die Flasche wird gut geschüttelt, bis sich eine homogene milchige Suspension bildet. Unmittelbar nach der Verdünnung wird der gesamte Inhalt der Durchstechflasche in eine Spritze (maximal - 2 ml) gezogen und eine subkutane oder intramuskuläre Injektion durchgeführt.

Trotz der Tatsache, dass die Lukrin Depo-Suspension nach der Herstellung 24 Stunden lang stabil bleibt, sollte sie unmittelbar nach der Verdünnung verwendet werden. Rückstände des Arzneimittels müssen entsorgt werden.

Bei Verwendung des Arzneimittels in einer Dosis von 3,75, 11 oder 30 mg in Zweikammerspritzen wird zuerst der weiße Kolben in das Endrohr eingeschraubt, bis sich der Stopfen zu drehen beginnt. Die Spritze wird aufrecht gehalten. Langsam drücken sie auf den Kolben und beginnen, das Lösungsmittel zu injizieren, bis sich der erste Stopfen in der Mitte der Spritze auf der blauen Linie befindet. Die Spritze wird aufrecht gehalten.

Dann wird durch leichtes Schaukeln das Präparat gründlich mit dem Lösungsmittel gemischt, bis eine homogene Suspension (Suspension) von milchiger Farbe gebildet wird. Wenn Sie die Spritze weiterhin aufrecht halten, wird die Kappe mit der anderen Hand von der Nadel nach oben entfernt, ohne sie abzuschrauben, und der Kolben wird nach vorne gedrückt (aufgrund dessen wird Luft aus der Spritze entfernt). Da sich die Suspension unmittelbar nach ihrer Bildung sehr schnell absetzt, wird der gesamte Gehalt des Arzneimittels in einer Dosis von 3,75 oder 11 mg i / m oder s / c in einer Dosis von 30 mg - s / c injiziert.

Nebenwirkungen

• Herz-Kreislauf-System: Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung, erhöhter / erniedrigter Blutdruck, Herzklopfen, Ödeme, Thrombosen, arterielle und venöse Thromboembolien (einschließlich Lungenembolien), Schlaganfall, Venenentzündung, Myokardinfarkt, vorübergehende ischämische Anfälle, orthostatische Hypotonie, Veränderungen der Vasodilatation im Elektrokardiogramm chronische Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Tachykardie, Bradykardie, Angina pectoris, plötzlicher Herztod;
• Verdauungssystem: Geschmacksstörung, Blähungen, Übelkeit, Durchfall / Verstopfung, Erbrechen, Durst, Mundtrockenheit oder Hyposalivation, verminderter / Appetitlosigkeit, Gastritis, Dysphagie, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, gastrointestinale Blutungen, schwere Leberschäden;
• endokrines System: Brustspannen, Diabetes mellitus, beeinträchtigte Glukosetoleranz, Hypophysenapoplexie, Vergrößerung der Schilddrüse, Galaktorrhoe, Gynäkomastie, androgenähnliche Wirkungen (Stimmveränderung, erhöhtes Haarwachstum, Seborrhoe, Akne, Virilisierung);
• hämatopoetische Organe: erhöhte Prothrombin- und aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Neutropenie, Leukopenie, erhöhte Leukozytenzahl, Thrombozytopenie, Anämie;
• Bewegungsapparat: Osteoporose, Veränderungen der Knochendichte vor dem Hintergrund der Knochendichtemessung bei Frauen aufgrund einer Abnahme des Östrogenspiegels, erhöhter Muskeltonus, Myalgie, Arthralgie, Knochenschmerzen;
• zentrales und peripheres Nervensystem: Halluzinationen, Schwindel, Schlafstörungen (erhöhte Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit), Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Depressionen, erhöhte Reizbarkeit, Ohnmacht, Verwirrung, Hyperästhesie, Parästhesie, Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche, Muskelschwäche, Anfälle, periphere Neuropathie, neuromuskuläre Störungen, Persönlichkeitsveränderungen, emotionale Labilität, Lethargie;
• Atmungssystem: Pharyngitis, Nasenbluten, Atemnot, Atemnot, Husten, interstitielle Lungenerkrankung, Infiltrate oder fibröse Formationen in der Lunge, Pleuraerguss;
• Haut und ihre Anhänge: Lichtempfindlichkeitsreaktionen, Nagelveränderungen, Ekzeme, trockene Haut, Dermatitis, Verfärbung der Haut, Alopezie, Urtikaria, Hyperpigmentierung, Ekchymose, Juckreiz / Hautausschlag (einschließlich Makulopapula); bei Frauen - Hirsutismus, Hypertrichose, Akne;
• Sinnesorgane: Tinnitus, Hör- und Sehstörungen, Bindehautentzündung;
• Urogenitalsystem: erektile Dysfunktion, verminderte Libido, Schmerzen in den Hoden oder in der Prostata, Hodenatrophie, Ödem des Penis, Vaginalausfluss, Vaginitis, Trockenheit der Vaginalschleimhaut, Vaginalblutung, Dysmenorrhoe, Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, Polyurie, Hämaturie, Dysurie;
• Laborparameter: Erhöhung der Konzentration von prostataspezifischem Antigen, Harnsäure, Blutharnstoffstickstoff, Bilirubin im Blut, Anzahl der Retikulozyten, Auftreten von Protein im Urin, Erhöhung der Aktivität von Aspartataminotransferase, Laktatdehydrogenase, alkalischer Phosphatase, Hyperurikämie, Hypokaliämie, Hyperglykämie, Hypoglykämie (Hypoglykämie), Lipoproteincholesterin niedriger Dichte und Gesamtcholesterin), Hypoproteinämie, Hyperkreatininämie, Hyperkalzämie;
• lokale Reaktionen: Abszess, Hyperämie, Verhärtung des Gewebes, Reizung, Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle;
• andere: vermehrtes Schwitzen, Hautrötung des Gesichts und der oberen Brust, grippeähnliches Syndrom, Veränderungen des Körpergeruchs, Zunahme / Abnahme des Körpergewichts, periphere Ödeme, erhöhte Müdigkeit, Asthenie, allergische Reaktionen (einschließlich anaphylaktischer Schock), Wachstumsverzögerung bei Kindern, Beitritt von Sekundärinfektionen, Kompression des Rückenmarks und / oder akute Harnverhaltung bei Männern in den ersten 14 Tagen der Therapie, Vergrößerung der Lymphknoten in den ersten 7 Tagen nach Anwendung von Lucrin Depot, Auftreten von sekundären Tumorerkrankungen (Brust-, Gebärmutterhals-, Hautkrebs).

Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der pharmakologischen Wirkung von Leuprorelin auf die Steroidogenese:

• gutartige / bösartige / nicht näher bezeichnete Neoplasien, einschließlich Polypen und Zysten: Fortschreiten von Prostatakrebs;
• Stoffwechsel: Zunahme / Abnahme des Körpergewichts;
• Nervensystem: erhöhte emotionale Labilität, Muskelschwäche, Kopfschmerzen;
• Gefäßsystem: orthostatische Hypotonie, verminderter Blutdruck, Hitzewallungen, Vasodilatation;
• Haut und Unterhautgewebe: Nagel- / Haarstörungen, Ekzeme, Hirsutismus, kalter Schweiß, Pigmentstörungen, Hypotrichose, Nachtschweiß, abnormales Haarwachstum, Urtikaria, Hautausschlag, abnormaler Hautgeruch, Hyperhidrose, trockene Haut, Seborrhoe, Akne;
• Fortpflanzungssystem und Brustdrüse: Zunahme / Verlust / Abnahme der Libido, Hodenschmerzen, erektile Dysfunktion, Hodenatrophie, Penisödem, Prostataschmerzen, Menorrhagie, Vaginitis, Dyspareunie, Wechseljahrsbeschwerden, Metrorrhagie, Galaktorrhoe, Schmerzen / Stauung in Brüste, Brustvergrößerung, Vaginalausfluss, Brustspannen / Atrophie, Menstruationsstörungen, Vaginalblutungen, Gynäkomastie;
• andere: eine Erhöhung der Konzentration an prostataspezifischem Antigen, eine Verringerung der Knochendichte, Reizbarkeit, ein Gefühl von Hitze, Trockenheit der Schleimhäute.

Bei längerer Exposition gegenüber Leuprorelin (von 6 bis 12 Monaten) wurde die Entwicklung von Osteoporose, Diabetes mellitus, einem Anstieg der Triglyceridkonzentration, Lipoproteinen niedriger Dichte und Gesamtcholesterin sowie einer beeinträchtigten Glukosetoleranz beobachtet.

Nebenwirkungen von Lucrin Depot, die in klinischen Studien und Beobachtungen nach dem Inverkehrbringen festgestellt wurden:

• Invasionen und Infektionen: Influenza, Sepsis, Candidiasis, Virusinfektion, Furunkel, Pyelonephritis, Bronchitis, Infektion der Blase und der Harnwege;
• gutartige / bösartige / nicht näher bezeichnete Tumoren (einschließlich Polypen und Zysten): Pseudolymphom;
• Blut und Lymphsystem: Eosinophilie, Anämie;
• Immunsystem: Überempfindlichkeitsreaktionen;
• Stoffwechsel: übermäßiger Gewichtsverlust / Gewichtszunahme, Hypercholesterinämie, Dehydration, Hypoglykämie, Hyperglykämie, gesteigerter Appetit, Anorexie;
• Nervensystem: periphere Neuropathie, einfache partielle Anfälle, Zittern, Ataxie, Hypertonizität, Migräne, Ohnmacht, Schläfrigkeit, Parästhesie, Kopfschmerzen, Schwindel, Apathie, Feindseligkeit, Euphorie, Verwirrtheit, Delirium, Angstzustände, Depressionen, Schlaflosigkeit, verminderter Sexualtrieb, Nervosität, Persönlichkeitsstörungen, Stimmungsschwankungen;
• Sinnesorgane: Schwindel im Vestibularbereich, Sehbehinderung (einschließlich Amblyopie), Augenschmerzen, trockene Augen, verminderte Sehschärfe;
• Herz-Kreislauf-System: Hämatom, Gefäßkollaps, Aneurysma, Thrombophlebitis, erhöhter Blutdruck, Lymphödem, Vasodilatation, Hitzewallungen, atrioventrikuläre Blockade, Bradykardie, Herzklopfen, Herzinsuffizienz, Tachykardie, Angina pectoris;
• Atmungssystem: chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Bronchospasmus, Asthma, Husten, Emphysem, Hämoptyse, Atemnot, Nasenbluten;
• Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Mundtrockenheit, Zahnfleischbluten, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Blähungen, Magen-Darm-Blutungen, Dyspepsie, Gastritis, hepatozelluläre Schäden, Lebercholestase, Leberempfindlichkeit, Funktionsstörung Leber;
• Haut und Unterhautfett: Juckreiz, Haarwuchsstörungen, Hirsutismus, Hyperhidrose, Lichtempfindlichkeitsreaktionen, Seborrhoe, Akne, trockene Haut, makulopapulärer Ausschlag, Ekchymose, Alopezie;
• Bewegungsapparat: Muskelkrämpfe, Schmerzen in Gliedmaßen und Knochen, Muskelschwäche, steifer Nacken, Arthritis, Rückenschmerzen, Arthralgie, Myalgie;
• Urogenitalsystem: Schmerzen in der Prostata, Ödeme des Penis, Schmerzen im Beckenbereich, Ausfluss aus den Genitalien, Vaginitis, Galaktorrhoe, Verstopfung / Atrophie / Vergrößerung der Brustdrüsen, Schmerzen in den Brustdrüsen, erektile Dysfunktion, Gynäkomastie, Harnwegserkrankungen, Harnverhaltung / Inkontinenz, Nykturie, Hämaturie, Pollakiurie, Dysurie;
• andere: Gangstörungen, grippeähnlicher Zustand, Unwohlsein, Durst, Schüttelfrost, Überempfindlichkeit / Ödem / Schmerz / Verhärtung / Reaktion an der Injektionsstelle, Müdigkeit, Asthenie, trockene Schleimhäute, Ödeme der unteren Extremitäten und des Gesichts, Gravitations- und periphere Ödeme, Brustschmerzen;
• Laborparameter: Erhöhung der Konzentration von Bilirubin, Testosteron und Triglyceriden im Blut, Lipoproteine niedriger Dichte und prostataspezifisches Antigen, Herzgeräusche, Erhöhung der aktivierten partiellen Thromboplastin- und Prothrombinzeit, Verringerung der Kaliumkonzentration im Blut, Anomalien im Elektrokardiogramm, Erhöhung der Aktivität von Gamma-Glutamyltranspeptidase, Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase, alkalische Phosphatase im Blut, verringerte Thrombozytenzahl, abnorme Leberfunktionstests, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate.

Da das Medikament mehrere Indikationen zur Anwendung hat, können nicht alle aufgeführten Nebenwirkungen jedem Patienten zugeordnet werden. Für die meisten unerwünschten Ereignisse wurde kein Kausalzusammenhang mit dem Empfang des Lukrin-Depots hergestellt.

In Post-Marketing-Studien wurden die folgenden Nebenwirkungen festgestellt (die Häufigkeit ihrer Entwicklung ist unbekannt):

• Invasionen und Infektionen: Lungenentzündung, Pharyngitis;
• gutartige / bösartige / nicht näher bezeichnete Tumoren (einschließlich Zysten und Polypen): Hautkrebs;
• Immunsystem: anaphylaktische Reaktionen;
• endokrines System: Hypophysenapoplexie, Kropf;
• Stoffwechsel: Hypoproteinämie, Hyperphosphatämie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus;
• Nervensystem: Schlafstörungen, erhöhte Libido, Stimmungsschwankungen, Neuromyopathie, Lähmungen, Krampfanfälle, vorübergehende ischämische Attacken, Bewusstlosigkeit, einschließlich Ohnmacht, zerebrovaskuläre Störungen, periphere Hypästhesie, Neuropathie, Dysgeusie, Gedächtnisstörungen, einschließlich Amnesie, Lethargie, Selbstmordversuche;
• Sinnesorgane: Schwerhörigkeit, Ohrensausen, trockene Augen, verminderte Sehschärfe;
• Herz-Kreislauf-System: Krampfadern, verminderter Blutdruck, Thrombose, Venenentzündung, Myokardinfarkt, Arrhythmie, Herzinsuffizienz, plötzlicher Herztod;
• Atmungssystem: interstitielle Lungenerkrankung, Lungenembolie, Verstopfung der Nasennebenhöhlen, Infiltration der Lunge, Pleuraerguss, Hämoptyse, Lungenfibrose, Pleurareibungsgeräusch;
• Verdauungssystem: Gelbsucht, schweres Leberversagen, Leberfunktionsstörung, rektale Polypen, Zwölffingerdarmgeschwür, Magengeschwür, Dysphagie, gastrointestinale Blutungen;
• Haut und Unterhautfett: Haarwuchsstörungen, Hautausschläge, Pigmentstörungen, Dermatitis, Urtikaria;
• Bewegungsapparat: Tenosynovitis, Spondylitis ankylosans, Arthropathie, Knochenschwellung;
• Urogenitalsystem: Schmerzen in der Prostata, Ödeme des Penis, Schmerzen in den Hoden, Hodenatrophie, Metrorrhagie, Menstruationsstörungen, Vaginalblutungen, Brustspannen, Verstopfung der Harnwege, Blasenspasmus, anhaltender Harndrang;
• andere: Entzündung, Verhärtung oder Reaktion an der Injektionsstelle; intrapelvische Fibrose, Entzündung, Knoten, Hämatom, aseptischer Abszess, Fieber, Wirbelsäulenfraktur;
• Abweichungen der Laborparameter: Erhöhung der Konzentration von Calcium, Triglyceriden, Bilirubin, Harnstoffstickstoff, Kreatinin und Lipoproteinen niedriger Dichte im Blut; Murmeln im Bereich des Herzens, Anzeichen einer Myokardischämie im Elektrokardiogramm, Abnahme oder Zunahme der Leukozytenzahl, Abnahme der Kaliumkonzentration im Blut, Abweichung von der Norm bei Leberfunktionstests, Zunahme der aktivierten partiellen Thromboplastin- und Prothrombinzeit, Abnahme der Thrombozytenzahl.

Vor dem Hintergrund der Anwendung von Lucrin Depot bei Männern wurden schwerwiegende Fälle von arteriellen und venösen Thromboembolien festgestellt, darunter vorübergehende ischämische Attacken, Schlaganfall, Myokardinfarkt, Lungenembolie und tiefe Venenthrombose. Trotz der Tatsache, dass in einigen Fällen eine vorübergehende Beziehung festgestellt wurde, gab es in den meisten Episoden eine begleitende Medikation oder Risikofaktoren. Es ist nicht bekannt, ob ein Zusammenhang zwischen diesen Ereignissen und der Verwendung von GnRH-Agonisten besteht.

Die Anwendung von Leuprorelin bei Patienten wurde mit Veränderungen der Knochendichte in Verbindung gebracht. In einer klinischen Studie an Frauen mit Endometriose, die 6 Monate lang eine Therapie mit Lukrin Depot in einer Dosis von 3,75 mg erhielten, wurde die Knochendichte unter Verwendung der Röntgenabsorptiometrie-Methode gemessen. Im Verlauf der Studie wurde im Vergleich zu den Indikatoren vor Therapiebeginn eine Abnahme des Dichtegrades um durchschnittlich 3,9% festgestellt. Die durchschnittliche Knochendichte des Gewebes nach 6-12 Monaten nach Absetzen der Behandlung wurde auf den ursprünglichen Wert (± 2%) zurückgesetzt.

Injektionen von Lukrin Depot in einer Dosis von 3,75 mg über 3 Monate mit Uterusmyomen waren mit einer Abnahme der Mineraldichte der Spongiosaknochen der Wirbelsäule um 2,7% im Vergleich zu den durch quantitative Radiographie ermittelten Anfangswerten verbunden. Sechs Monate nach Beendigung der Therapie bestand eine Tendenz zur Genesung.

Überdosis

Es liegen keine Daten zu einer Überdosierung von Lucrin Depot beim Menschen vor.

Die 2-jährige Anwendung des Arzneimittels in einer Dosis von bis zu 20 mg pro Tag bei Patienten mit Prostatakrebs führte nicht zu unerwünschten Wirkungen, die sich von denen bei Verwendung des Arzneimittels in einer Dosis von bis zu 1 mg pro Tag unterschieden.

Es wird empfohlen, bei Überdosierung eine symptomatische Therapie anzuwenden.

spezielle Anweisungen

Die Nutzung von Lukrin Depot sollte nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

In Post-Marketing-Studien des Arzneimittels wurden Fälle von Anfällen registriert. Ihr Auftreten wurde bei Kindern, Frauen, Patienten mit zerebrovaskulären Störungen, Epilepsie, Anfällen, Entwicklungsstörungen oder Tumoren des Zentralnervensystems vor dem Hintergrund des kombinierten Einsatzes von Arzneimitteln festgestellt, die Anfälle verursachen können (z. B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder Bupropion). Krampfanfälle traten auch bei Patienten ohne diese Bedingungen auf.

Während einer Woche Behandlung steigt in den meisten Episoden die Testosteronkonzentration im Vergleich zum Ausgangswert an. Am Ende von 2 Wochen sinkt der Hormongehalt auf oder unter den Anfangswert. Die Konzentration nach der Kastration wird innerhalb von 2 bis 4 Wochen erreicht und bleibt während der regelmäßigen Anwendung von Leuprorelin erhalten.

Vor dem Hintergrund der ersten Wochen der Lucrin Depot-Injektionen können vorübergehende Anzeichen einer Verschlechterung des Zustands des Patienten auftreten oder zusätzliche Symptome und Manifestationen der zugrunde liegenden Pathologie auftreten. In wenigen Fällen nehmen die Knochenschmerzen zu, was durch eine symptomatische Therapie gelindert wird.

Wenn sich der Zustand von Patienten mit Hämaturie, Harnwegsobstruktion oder Metastasen in der Wirbelsäule in den ersten Wochen nach der Anwendung von Lucrin Depot verschlechtert, können neurologische Probleme auftreten - Verschlimmerung urologischer Symptome, Parästhesie, vorübergehende Schwäche der unteren Extremitäten. Die Verwendung von Leuprorelin sowie anderer GnRH-Analoga wurde mit einer Obstruktion der Harnwege und einer Kompression des Rückenmarks in Verbindung gebracht, die durch Lähmungen mit oder ohne tödlichen Ausgang erschwert werden könnten. In diesem Zusammenhang sollte bei Vorhandensein von Metastasen in der Wirbelsäule und schwerer Verstopfung der Harnwege in den ersten Wochen der Therapie eine sorgfältige Überwachung durchgeführt werden.

Die Verwendung von GnRH-Analoga bei Männern führte zur Entwicklung einer Hyperglykämie und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Diabetes mellitus. Eine Hyperkaliämie kann sowohl auf die Entwicklung von Diabetes mellitus als auch auf eine Verschlechterung der Blutzuckerkontrolle bei Patienten hinweisen, die an der Krankheit leiden. Es ist wichtig, den Blutzucker- und / oder den glykosylierten Hämoglobinspiegel zu kontrollieren sowie Hyperglykämie oder Diabetes mellitus zu behandeln.

Es gibt Berichte über ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall, Myokardinfarkt und plötzlichen Tod bei Männern, die GnRH-Analoga verwendet haben, was darauf hinweist, dass dieses Risiko gering ist. Bei der Verschreibung von Lucrin Depot zur Behandlung von Prostatakrebs sollte es unter Berücksichtigung der Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bewertet werden. Es ist wichtig, die Anzeichen und Indikatoren zu überwachen, die auf das Auftreten von kardiovaskulären Pathologien bei Patienten hinweisen, die GnRH-Analoga erhalten.

Ein längeres QT-Intervall wurde bei längerer Behandlung von Androgenentzug beobachtet. Wenn die kombinierte Anwendung von Antiarrhythmika der Klasse IA (z. B. Procainamid, Chinidin) oder III (Sotalol, Amiodaron) bei chronischer Herzinsuffizienz, abnormalen Elektrolytwerten oder angeborenem Long-QT-Syndrom erforderlich ist, sollte die Entscheidung für die Verwendung von Lukrin Depot von einem Arzt getroffen werden nach Bewertung der potenziellen Vorteile einer Androgenentzug-Behandlung mit den wahrgenommenen Risiken.

Normalerweise wird zu Beginn der Anwendung von Lukrin Depot ein vorübergehender Anstieg der Konzentration von Sexualhormonen festgestellt, der mit den physiologischen Manifestationen seiner Wirkung verbunden ist. Eine gewisse Verschlimmerung der Manifestationen zu Beginn der Behandlung vergeht schnell genug mit der Fortsetzung des Verlaufs mit ausreichend ausgewählten Dosen des Arzneimittels. Es gibt Berichte über die Entwicklung schwerer Vaginalblutungen, die eine chirurgische oder konservative Therapie erfordern.

Während der Anwendung von Leuprorelin und bis zur Wiederherstellung der Menstruation sollten nicht-hormonelle Verhütungsmethoden angewendet werden. Die durch die Behandlung oder die Fähigkeit zur Befruchtung unterdrückte Fruchtbarkeit wird innerhalb von bis zu 2 Jahren nach ihrer Aufhebung wiederhergestellt.

Bei Frauen mit Knochendichtemessung ist eine Abnahme der Knochendichte aufgrund einer Abnahme des Östrogengehalts reversibel und wird nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt.

Bei Frauen, die Lukrin Depot erhalten, sind die Funktionen des Hypophysen-Gonadotrop-Systems gehemmt. Die Funktion wird 3 Monate nach Therapieende wiederhergestellt. Es ist zu beachten, dass die Ergebnisse diagnostischer Tests, die auf die Funktion der Gonaden oder der Hypophyse hinweisen und während des Behandlungszeitraums und 3 Monate nach dessen Abschluss durchgeführt werden, verzerrt sein können.

Zu den Kriterien, anhand derer bestimmt wird, ob ein Medikament zur Behandlung der vorzeitigen Pubertät eingesetzt werden kann, gehören:

• klinische Diagnose einer idiopathischen oder neurogenen vorzeitigen Pubertät mit dem Einsetzen sekundärer sexueller Merkmale bei Mädchen unter 8 Jahren und bei Jungen bis 9 Jahren;
• Bestätigung der Diagnose mit einem GnRH-Stimulationstest. Es sollte berücksichtigt werden, dass das Knochenalter 1 Jahr vor dem biologischen Alter liegt.

Die Erstuntersuchung umfasst die Messung des Körpergewichts und der Körpergröße des Kindes, die Bestimmung der Konzentration von Sexualhormonen, Nebennierensteroiden (um eine angeborene Nebennierenhyperplasie auszuschließen) und humanem Choriongonadotropin (um das Vorhandensein eines hormonsekretierenden Tumors auszuschließen). Außerdem werden Ultraschalluntersuchungen der Nebennieren und Beckenorgane (um einen Steroid-produzierenden Tumor auszuschließen) und Computertomographie des Kopfes (um das Vorhandensein eines intrakraniellen Tumors auszuschließen) durchgeführt.

Die Leuprorelin-Dosis zur Herstellung von Depotsuspensionen für Kinder sollte individuell angepasst werden. Seine Berechnung basiert auf dem Verhältnis der Menge des Arzneimittels (mg) zum Körpergewicht (kg). Für kleine Kinder sind höhere Dosen des Arzneimittels in mg pro 1 kg Körpergewicht erforderlich. 1 oder 2 Monate nach Beginn der Anwendung von Lucrin Depot oder einer Änderung der Dosis bei Verwendung einer beliebigen Dosierung zur Bestätigung der Unterdrückung wird eine Kontrolluntersuchung von Kindern mit einem Test zur Stimulation von GnRH, Sexualhormonen und einer Inszenierung nach Tammer durchgeführt.

Messungen des Fortschreitens des Knochenalters sollten alle sechs Monate / Jahr durchgeführt werden. Der Arzt sollte die Dosis gemäß Labor- und / oder klinischen Studien titrieren, bis die Pathologie nicht mehr fortschreitet. Bei den meisten Kindern kann die erste Dosis, die ausreicht, um eine ausreichende Unterdrückung aufrechtzuerhalten, während des gesamten Behandlungsverlaufs beibehalten werden. Es gibt jedoch nicht genügend Daten zur Festlegung einer angepassten Dosis, wenn Patienten nach Beginn der Anwendung von Lucrin Depot in sehr jungen Jahren und Verwendung niedriger Dosen zu höheren Gewichtsklassen wechseln. Bei Patienten, deren Körpergewicht während der Therapie signifikant zugenommen hat, sollte eine Bestätigung einer angemessenen Unterdrückung durchgeführt werden.

Bei Mädchen / Jungen, die das Alter von 11/12 Jahren erreicht haben, sollte die Notwendigkeit eines Drogenentzugs berücksichtigt werden. Eine falsch gewählte Dosis sowie eine Verletzung des Lyophilisat-Regimes können zu einer unzureichenden Kontrolle des Pubertätsprozesses führen. Zu den Folgen einer unzureichenden Kontrolle gehört die Wiederaufnahme pubertärer Manifestationen (Hodenwachstum, Entwicklung der Brustdrüsen, Menstruation). Die Langzeitfolgen einer unzureichenden Kontrolle der Gonadensteroidsekretion sind nicht bekannt. Vermutlich kann dies eine spätere Wachstumsstörung im Erwachsenenalter einschließen.

1–2 Monate nach Beginn der Injektionen mit Lucrin Depot sollte das Ansprechen auf die Behandlung überwacht werden. Hierzu werden ein GnRH-Stimulationstest und die Bestimmung des Gehalts an Sexualhormonen verwendet. Die Tatsache, dass dem Patienten eine unzureichende Dosis Leuprorelin verschrieben wurde, wird durch die Konzentration von Sexualhormonen angezeigt, die die Grenzen der Pubertät überschreiten. Nach der Festlegung einer therapeutischen Dosis sinkt die Konzentration von Sexualhormonen und Gonadotropinen auf präpubertäre Werte.

Die Eltern oder Erziehungsberechtigten des Kindes sollten vor Beginn des Kindes auf die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Behandlung hingewiesen werden. Bei Mädchen kann es in den ersten zwei Monaten nach der Verabreichung des Arzneimittels zu einer blutigen Entladung oder Menstruation kommen. In Fällen, in denen die Blutung länger als 2 Monate dauert, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt unverzüglich informieren, wenn an der Injektionsstelle eine Reizung auftritt und ungewöhnliche Symptome oder Manifestationen vorliegen.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Da vor dem Hintergrund der Anwendung von Lyukrin Depot Schwindel, Schläfrigkeit und andere unerwünschte Phänomene auftreten können, wird den Patienten während der Behandlungsdauer empfohlen, keine Fahrzeuge zu fahren und potenziell gefährliche Aktivitäten auszuführen, deren Umsetzung eine Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen und eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit erfordert.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Lucrin-Depot wird während der Schwangerschaft / Stillzeit nicht verschrieben. Es ist wichtig, eine Schwangerschaft auszuschließen, bevor Sie das Medikament einnehmen.

Verwendung im Kindesalter

Bei Patienten unter 18 Jahren wird Lucrin Depot nicht angewendet. Die Ausnahme bilden Kinder mit vorzeitiger Pubertät, für deren Behandlung ein Lyophilisat in einer Dosierung von 3,75 mg verwendet wird.

Anwendung bei älteren Menschen

Bei Patienten über 65 Jahren ist die Ernennung eines Lyophilisats zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären und subkutanen Verabreichung einer Langzeitwirkung (3,75 und 11 mg) kontraindiziert.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es liegen keine Daten zur Wechselwirkung von Lucrin Depot mit anderen Arzneimitteln vor, da keine pharmakokinetischen Studien durchgeführt wurden.

Da Leuprorelin peptidischer Natur ist und unter dem Einfluss von Peptidase und nicht von Cytochrom P450-Enzymen steht, wird es primär abgebaut, und ungefähr 46% seiner Dosis binden an Blutplasmaproteine. Arzneimittelwechselwirkungen sind unwahrscheinlich.

Analoge

Analoga des Lukrin-Depots sind Eligard, Leiprorelin Sandoz, Buserin-Depot, Buserin, Suprefakt-Depot.

Lagerbedingungen

An einem vor Licht und Feuchtigkeit geschützten Ort bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C lagern. Nicht einfrieren, außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Lukrin Depot

Laut Bewertungen ist Lukrin Depot ein sicheres und wirksames Medikament zur Behandlung von Onkologie, Endometriose, Uterusmyomen und vorzeitiger Pubertät bei Kindern.

Zu den Mängeln zählen am häufigsten das Vorhandensein einer breiten Liste möglicher Nebenwirkungen, die sich aus Injektionen ergeben, die hohen Kosten des Arzneimittels und eine lange Therapiezeit.

Preis für Lukrin Depot in Apotheken

Der ungefähre Preis für das Lyukrin-Depot, ein Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären und subkutanen Verabreichung mit verlängerter Freisetzung (in einem Karton, 1 Flasche mit 3,75 mg), liegt zwischen 7050 und 8735 Rubel.

Lukrin Depot: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Lukrin-Depot 3,75 mg Lyophilisat zur Herstellung einer Suspension zur intramuskulären und subkutanen Verabreichung bei längerer Wirkung 1 Stk. RUB 6799 Kaufen

Lukrin Depot lyof. d / Suspension. für i / m und p / c int. verlängern. 3,75 mg n1 (Fläschchen 9 ml) RUB 7039 Kaufen

Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!