Simvastatin
Simvastatin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Simvastatin
ATX-Code: C10AA01
Wirkstoff: Simvastatin (Simvastatin)
Hersteller: ZENTIVA (Tschechische Republik), Vertex JSC, ALSI Pharma CJSC, Severnaya Zvezda CJSC, Atoll LLC (Russland)
Beschreibung und Foto aktualisiert: 26.11.2008
Preise in Apotheken: ab 30 Rubel.
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Simvastatin ist ein lipidsenkendes Medikament, ein Inhibitor der HMG-CoA-Reduktase (3-Hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA-Reduktase).
Form und Zusammensetzung freigeben
Simvastatin ist in Form von Filmtabletten erhältlich: rund, bikonvex, von gelb bis hellgelb, der Kern ist weiß oder fast weiß (in einer Dosis von 10 mg, 20 mg oder 40 mg - in Blasen: 7, 10, 14, 20, 30 oder 50 Stk., In einem Karton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 oder 10 Packungen; 10 Stk. In Blasen, in einem Karton 1, 3, 5 oder 10 Blasen, in Polymergläsern: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 Stk., 1 Dose in einem Karton, 20 oder 30 Stk. in dunklen Gläsern in einem Karton 1 Dose, 20 oder 30 Stück in Polymerflaschen, in einem Karton 1 Flasche, in einer Dosis von 10 mg oder 20 mg - in Blasen: 15 Stück, in einem Karton 1 oder 2 Packungen; 10 Stk., In einem Karton 100, 200, 300, 400 oder 500 Packungen; 500, 1000 oder 2000 Stk.in Polymerdosen, in einem Karton 1, 2, 3, 4, 5 oder 6 Dosen).
1 beschichtete Tablette enthält:
- Wirkstoff: Simvastatin - 10 mg, 20 mg oder 40 mg;
- Hilfskomponenten: Lactosemonohydrat, Ascorbinsäure, Zitronensäure, Kartoffelstärke, Butylhydroxyanisol, mikrokristalline Cellulose, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil), Magnesiumstearat, Talk;
- Schalenzusammensetzung: Opadry II - teilweise hydrolysierter Polyvinylalkohol, Makrogol (Polyethylenglykol 3350), Titandioxid (E171), Eisenfarbstoffoxid II-Gelb (E172), Aluminiumlack auf Basis von Sonnenuntergangsgelbfarbstoff (E110), Aluminiumlack auf Chinolinfarbstoffbasis gelb (E104), Aluminiumlack auf Indigokarminbasis (E132), Talk.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Simvastatin ist ein lipidsenkendes Medikament, das als Ergebnis einer synthetischen Umwandlung aus dem Fermentationsprodukt von Aspergillus terreus erhalten wird. Der Wirkstoff, der ein inaktives Lacton ist, wird im Körper durch Hydrolyse in ein Hydroxysäurederivat umgewandelt. Der aktive Metabolit hemmt das Enzym HMG-CoA-Reduktase, das die anfängliche Reaktion zur Bildung von Mevalonat aus HMG-CoA katalysiert. Die Umwandlung von HMG-CoA zu Mevalonat ist ein frühes Stadium der Cholesterinsynthese, daher trägt die Verwendung von Simvastatin nicht zur Akkumulation potenziell toxischer Sterole im Körper bei. HMG-CoA wird leicht zu Acetyl-CoA metabolisiert, das an vielen Synthesevorgängen im Körper beteiligt ist.
Die Wirkung von Simvastatin hemmt die Synthese von Cholesterin in der Leber und bewirkt das Auftreten einer erhöhten Anzahl von LDL-Rezeptoren (Low Density Lipoprotein) auf der Zelloberfläche. Dies führt zu einer Erhöhung des Einfangens und des Katabolismus von LDL. Infolgedessen sinkt der Gesamtcholesterinspiegel im Blutplasma, wenn Triglyceride (TG), LDL und Lipoproteine mit sehr geringer Dichte (VLDL) vorhanden sind.
Während der Einnahme von Simvastatin steigt der Gehalt an Lipoproteinen hoher Dichte (HDL), wodurch das Verhältnis von LDL und HDL, Gesamtcholesterin und HDL verringert wird. Simvastatin verursacht keine Genmutation.
Die therapeutische Wirkung tritt nach 14 Tagen Therapie auf, die maximale Wirkung wird nach 28 bis 42 Tagen erreicht und hält während der gesamten Anwendungsdauer der Tabletten an. Nach Beendigung der Behandlung kehren die Cholesterinspiegel allmählich zu den Ausgangswerten zurück.
Pharmakokinetik
Nach oraler Verabreichung wird Simvastatin fast vollständig resorbiert. Die Zeitspanne bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blutplasma beträgt 1,3 bis 2,4 Stunden. Nach 12 Stunden nimmt sein Blutgehalt um 90% ab.
Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt weniger als 5%.
Die Plasmaproteinbindung beträgt ungefähr 95%.
Es gelangt in inaktiver Form in den Körper, wird in den Geweben zu Beta-Hydroxysäure und inaktiven Metaboliten hydrolysiert.
Es wird in der Leber infolge der Wirkung des ersten Durchgangs durch die Leber unter Beteiligung des Isoenzyms CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 metabolisiert.
T 1/2 (Halbwertszeit) der aktiven Metaboliten - 1,9 Stunden.
Bis zu 60% der Dosis werden in Form von Metaboliten über den Darm und 10-15% über die Nieren ausgeschieden.
Anwendungshinweise
- primäre Hypercholesterinämie: Typ IIa, Typ IIb oder gemischt gemäß der Fredrickson-Klassifikation, heterozygot familiär und nicht familiär - ohne klinische Wirkung einer Diät-Therapie mit niedrigem Cholesterinspiegel, Bewegung und nicht-medikamentösen Maßnahmen zur Reduzierung des Körpergewichts bei Patienten mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung einer koronaren Atherosklerose;
- die kombinierte Form von Hypercholesterinämie und Hypertriglyceridämie, die mit einer speziellen Diät und körperlicher Aktivität nicht korrigiert werden kann;
- ischämische Herzkrankheit - zur sekundären Vorbeugung von Myokardinfarkt, Verlangsamung des Fortschreitens der koronaren Atherosklerose, Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (vorübergehende ischämische Anfälle oder Schlaganfall), Tod, Revaskularisierungsverfahren.
Kontraindikationen
- akute Phase der Lebererkrankung, anhaltende Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen unbekannter Ätiologie;
- Myopathie und andere Erkrankungen der Skelettmuskulatur;
- gleichzeitige Anwendung von Itraconazol, Ketoconazol, HIV-Proteaseinhibitoren, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, Nefazodon und anderen Inhibitoren von Cytochrom P450 3A4 (Isoenzym CYP3A4);
- Laktasemangel, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom, Laktoseintoleranz;
- Schwangerschaftszeitraum;
- Stillen;
- Alter bis zu 18 Jahren;
- ein Hinweis auf eine Vorgeschichte etablierter Überempfindlichkeit gegen Statine (HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren);
- individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
Gemäß den Anweisungen sollte Simvastatin bei Alkoholismus, Lebererkrankungen in der Vorgeschichte, eingeschränkter Nierenfunktion, schwerem Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance (CC) von weniger als 30 ml / min, unkontrollierter Epilepsie, schweren Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, arterieller Hypotonie und ausgeprägtem endokrinen Zustand mit Vorsicht verschrieben werden und Stoffwechselstörungen, schwere akute Infektionen (Sepsis), akute Nekrose der Skelettmuskulatur, Myopathie, größere Operationen, Trauma, gleichzeitige Therapie mit Fibraten (außer Fenofibrat), Gemfibrozil, Nikotinsäure (bei Verwendung lipidsenkender Dosen - mehr als 1 g pro Tag), Cyclosporin, Amiodaron, Diltiazem, Verapamil bei gleichzeitiger Einnahme mit Grapefruitsaft, wenn die Patientin über 65 Jahre alt ist (insbesondere bei Frauen).
Gebrauchsanweisung für Simvastatin: Methode und Dosierung
Die Simvastatin-Behandlung sollte während des gesamten Therapieverlaufs vor dem Hintergrund einer Standard-Hypocholesterin-Diät durchgeführt werden.
Die Tabletten werden oral mit viel Wasser eingenommen.
Die Einnahme von Simvastatin ist nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden.
Der Arzt verschreibt die Dauer des Behandlungsverlaufs individuell.
Empfohlene Dosierung:
- Hypercholesterinämie: 5 bis 80 mg. Die Anfangsdosis beträgt 28 Tage lang einmal täglich (abends) 10 mg. Basierend auf den Forschungsergebnissen wird dann die optimale Dosis ausgewählt, wobei die Anfangsdosis auf 5 mg reduziert oder erhöht wird. Bei den meisten Patienten wird die therapeutische Wirkung durch die Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis von bis zu 20 mg erzielt. Wenn während der Einnahme von Simvastatin in einer Dosis von 40 mg keine klinische Wirkung auftritt, sollten Sie in Betracht ziehen, auf ein anderes Mittel zur lipidsenkenden Therapie umzusteigen, da Dosen von mehr als 40 mg zu einem signifikanten Anstieg des Myopathierisikos führen. Eine Dosis von 80 mg kann nur angewendet werden, wenn mit 40 mg Simvastatin keine LDL-Zielkonzentration vorliegt.
- homozygote erbliche Hypercholesterinämie: 40 mg einmal täglich (abends) oder in einer Dosis von 80 mg pro Tag, aufgeteilt in 3 Dosen (Simvastatin 20 mg morgens, 20 mg nachmittags und 40 mg abends). Die Verwendung des Arzneimittels wird in Kombination mit LDL-Apherese oder einer anderen lipidsenkenden Therapie empfohlen.
- ischämische Herzkrankheit (einschließlich Patienten mit oder ohne Hyperlipidämie): Die Anfangsdosis beträgt Simvastatin 20 mg einmal täglich (abends). Bei Bedarf kann die Dosis auf 40 mg erhöht werden. Um die Dosis zu ändern (auszuwählen), sollte ein Therapieintervall von 28 Tagen eingehalten werden. Die Grundlage für die Reduzierung der Dosis des Arzneimittels ist der LDL-Gehalt von weniger als 75 mg / dl und das Gesamtcholesterin von weniger als 140 mg / dl.
Empfohlene Dosierung für Patienten unter gleichzeitiger Therapie mit folgenden Arzneimitteln:
- Cyclosporin, Danazol, Nikotinsäure in einer lipidsenkenden Dosis (mehr als 1000 mg pro Tag), Gemfibrozil und andere Fibrate (außer Fenofibrat): Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg;
- Diltiazem: nicht mehr als 40 mg pro Tag;
- Amiodaron, Verapamil: nicht mehr als 20 mg pro Tag.
Bei älteren Patienten und mit leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Bei schwerem Nierenversagen (CC weniger als 30 ml / min) sollte Simvastatin in einer Dosis von nicht mehr als 10 mg pro Tag eingenommen werden. Wenn das Medikament in höheren Dosen eingenommen werden muss, sollte eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten sichergestellt werden.
Nebenwirkungen
- seitens des Zentralnervensystems und der Sinnesorgane: Schwäche, Schlaflosigkeit, Geschmacksstörung, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Asthenie, Parästhesie, Schwindel, Muskelkrämpfe, periphere Neuropathie, Myasthenia gravis, verschwommenes Sehen;
- aus dem Verdauungssystem: Dyspepsie, Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Hepatitis, cholestatischer Ikterus, Leberfunktionsstörung, erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase, Lebertransaminasen, Kreatinphosphokinase;
- aus dem Bewegungsapparat: Myalgie, Myopathie, Rhabdomyolyse, Muskelkrämpfe;
- dermatologische Reaktionen: Juckreiz, Hautausschlag, Alopezie;
- allergische und immunopathologische Reaktionen: ausgedehntes Überempfindlichkeitssyndrom - Urtikaria, Dermatomyositis, Atemnot, Hautrötung, Polymyalgia rheumatica, Lupus-ähnliches Syndrom, Vaskulitis, Eosinophilie, Thrombozytopenie, erhöhte ESR (Erythrozytensedimentationsrate, Arthritis), Arthralnsitis
- andere: akutes Nierenversagen (aufgrund von Rhabdomyolyse), Herzklopfen, Anämie, verminderte Wirksamkeit.
Überdosis
Symptome: Die charakteristischen Symptome wurden selbst bei Einnahme von Simvastatin in einer Einzeldosis von 450 mg nicht festgestellt.
Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Wenn versehentlich eine hohe Dosis des Arzneimittels eingenommen wurde, sollte der Magen sofort ausgewaschen oder Erbrechen ausgelöst werden, um die Absorption von Simvastatin zu verhindern. Als nächstes verschreiben sie Aktivkohle, Abführmittel, symptomatische Therapie. Es ist notwendig, eine sorgfältige Überwachung der Nieren- und Leberfunktion, der Konzentration der Kreatinphosphokinase im Blutserum, allgemeine Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und die Überwachung des Zustands des Patienten sicherzustellen. Bei Myopathie mit akutem Nierenversagen und Rhabdomyolyse ist ein intravenöser (IV) Tropfen Natriumbicarbonat und ein Diuretikum erforderlich. Mit der Entwicklung einer Hyperkaliämie wird dem Patienten intravenös Calciumchlorid oder Calciumgluconat verschrieben. In schweren Fällen ist die Anwendung der Hämodialyse angezeigt.
spezielle Anweisungen
Der Beginn der Therapie mit Simvastatin kann mit einem vorübergehenden Anstieg des Spiegels an Leberenzymen einhergehen.
Die Untersuchung der Leberfunktion sollte vor Beginn der Anwendung des Arzneimittels durchgeführt werden. Anschließend ist eine regelmäßige Überwachung der Aktivität von Leberenzymen erforderlich. Während der ersten drei Monate werden Studien im Abstand von 1,5 Monaten durchgeführt, dann alle 2 Monate bis zum Ende des ersten Therapiejahres, dann - alle 6 Monate. Der Zustand der Leberfunktion sollte bei jeder Erhöhung der Dosis des Arzneimittels überwacht werden. Bei Verwendung von 80 mg pro Tag sollte der Test in Abständen von 3 Monaten durchgeführt werden. Wenn die Transaminaseaktivität dreimal höher ist als die ursprüngliche und stabil bleibt, sollte Simvastatin abgesetzt werden.
Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass die Verwendung von Simvastatin bei schweren akuten Infektionen, arterieller Hypotonie, schweren Stoffwechselstörungen, Traumata und größeren chirurgischen Eingriffen das Risiko für Rhabdomyolyse und Nierenversagen erhöht.
Wenn ein Anstieg des Cholesterinspiegels vor dem Hintergrund einer Hypothyreose (verminderte Schilddrüsenfunktion) oder einer Nierenerkrankung (einschließlich nephrotischem Syndrom) beobachtet wird, sollte die Primärtherapie die Behandlung der Grunderkrankung umfassen.
Die Anwendung von Simvastatin ist mit dem Risiko verbunden, eine Myopathie zu entwickeln, die zu Rhabdomyolyse und Nierenversagen führt. Die Wahrscheinlichkeit einer Myopathie steigt mit schwerem Nierenversagen oder gleichzeitiger Anwendung von Fibraten (Gemfibrozil, Fenofibrat), Cyclosporin, Nefazodon, Makroliden (Clarithromycin, Erythromycin), Azol-Antimykotika (Ketoconazol, Itraconazol), Ritonavir-Inhibitoren und anderen. Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer Myopathie zählen außerdem das Alter der Patientin über 65, das weibliche Geschlecht, Nierenversagen und eine unkontrollierte Hypothyreose. Patienten sollten darüber informiert werden, dass sie einen Arzt konsultieren sollten, wenn sie sich unwohl fühlen oder Fieber haben, das von unerklärlichen Schmerzen, Schmerzen und / oder Muskelschwäche begleitet wird.
Die gleichzeitige Anwendung von Grapefruitsaft kann sich auf die Schwere der Nebenwirkungen von Simvastatin auswirken.
Bei Hypertriglyceridämie vom Typ I, IV und V ist die Verwendung des Arzneimittels nicht angezeigt.
Für die rechtzeitige Diagnose der Entwicklung einer Myopathie sind regelmäßige Studien erforderlich, um den Serumkreatin-Phosphokinase-Index zu bestimmen. Wenn es mehr als das Zehnfache der Obergrenze der Norm ist, sollte Simvastatin annulliert werden.
Die klinische Wirksamkeit des Arzneimittels wurde sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit Gallensäure-Sequestriermitteln nachgewiesen.
Wenn Sie versehentlich die Einnahme der aktuellen Dosis überspringen, sollte die Pille eingenommen werden, sobald Sie sich daran erinnern, wenn dies nicht der gleichzeitigen Einnahme von zwei Dosen entspricht.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Während der Behandlung wird empfohlen, beim Arbeiten mit komplexen Mechanismen und beim Fahren von Fahrzeugen vorsichtig zu sein.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Simvastatin ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
Die Aufhebung eines lipidsenkenden Mittels während der Schwangerschaft hat keinen signifikanten Einfluss auf die Ergebnisse einer Langzeittherapie der primären Hypercholesterinämie.
Die Anwendung von Simvastatin bei Frauen im gebärfähigen Alter sollte vor dem Hintergrund der Anwendung zuverlässiger Verhütungsmethoden erfolgen. Eine Empfängnis sollte während der medikamentösen Behandlung nicht erlaubt sein.
Wenn während der Einnahme des Arzneimittels eine Schwangerschaft auftritt, ist eine sofortige Aufhebung von Simvastatin erforderlich. Die Frau sollte über das Risiko der Entwicklung fetaler Anomalien informiert werden.
Wenn während der Stillzeit Simvastatin angewendet werden muss, sollte das Stillen abgebrochen werden.
Verwendung im Kindesalter
Aufgrund des Mangels an Informationen über die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Simvastatin bei Kindern ist die Verschreibung des Arzneimittels zur Behandlung von Patienten unter 18 Jahren kontraindiziert.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Simvastatin sollte bei eingeschränkter Nierenfunktion und schwerem Nierenversagen (CC weniger als 30 ml / min) mit Vorsicht angewendet werden.
Bei leichten bis mittelschweren Nierenfunktionsstörungen ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Bei schwerem Nierenversagen (CC weniger als 30 ml / min) sollten Sie nicht mehr als 10 mg Simvastatin pro Tag einnehmen. Wenn das Medikament in höheren Dosen eingenommen werden muss, sollte eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten sichergestellt werden.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Es ist kontraindiziert, das Medikament während der akuten Phase einer Lebererkrankung zu verschreiben, einer anhaltenden Zunahme der Aktivität von Leberenzymen unbekannter Ätiologie.
Anwendung bei älteren Menschen
Das Medikament sollte mit Vorsicht angewendet werden, um Patienten über 65 Jahre, insbesondere Frauen, zu behandeln.
Ältere Patienten benötigen keine Dosisanpassung.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Anwendung von Simvastatin:
- Fibrate (außer Fenofibrat), Nikotinsäure in einer Dosis von mehr als 1000 mg pro Tag, Amlodipin: Erhöhen Sie das Risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse.
- Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, Nefazodon, HIV-Proteaseinhibitoren (Inhibitoren des Cytochrom-CYP3A4-Isoenzyms): tragen zu einer klinisch signifikanten Erhöhung des Risikos für Myopathie und Rhabdomyolyse bei und sollten während der Therapie mit Simvastatin nicht verschrieben werden.
- Cyclosporin, Verapamil, Diltiazem: sollten wegen des Risikos von Myopathie und Rhabdomyolyse mit Vorsicht verschrieben werden;
- Indirekte Antikoagulanzien Cumarinderivate (einschließlich Warfarin): In einer Tagesdosis von 20-40 mg potenziert Simvastatin die Wirkung von Cumarin-Antikoagulanzien und führt zu einer Erhöhung der Prothrombinzeit und des international normalisierten Verhältnisses (eine sorgfältige Überwachung dieser Parameter ist vor Beginn der Therapie, während des gesamten Zeitraums des Drogenkonsums und nach dessen Absetzen erforderlich);
- Cholestyramin, Colestipol: tragen zu einer Verringerung der Bioverfügbarkeit von Simvastatin bei, daher sollte es 4 Stunden nach Einnahme der angegebenen Mittel eingenommen werden, ein additiver Effekt ist möglich;
- Digoxin: Die Konzentration von Digoxin im Blutplasma steigt an.
- Grapefruitsaft: Das Trinken von mehr als 1 Liter Saft pro Tag kann zu einer klinisch signifikanten Steigerung der Aktivität von HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren führen.
Analoge
Simvastatin-Analoga sind: Aterostat, Vasilip, Simgal, Zokor, Ofenkor, Akorta, Atomax, Pravastatin, Simvastol, Lipitor.
Lagerbedingungen
Von Kindern fern halten.
Bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern, vor Licht und Feuchtigkeit geschützt.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Simvastatin
Bewertungen von Simvastatin sind überwiegend positiv. Patienten und einige Ärzte weisen auf die Wirksamkeit des Arzneimittels bei der Senkung des Cholesterinspiegels und der Vorbeugung von Arteriosklerose, einem erschwinglichen Preis, einer einfachen Anwendung und einer guten Verträglichkeit hin.
Ein anderer Teil der Ärzte bevorzugt Medikamente der neuen Generation, deren Nebenwirkungen weniger ausgeprägt sind.
Während der Einnahme des Arzneimittels bei chronischer Pankreatitis steigt die Häufigkeit von Exazerbationen der Krankheit an.
Preis für Simvastatin in Apotheken
Der Preis für Simvastatin für eine Packung mit 30 Tabletten in einer Dosis von 10 mg kann zwischen 34 und 123 Rubel bei einer Dosis von 20 mg liegen - ab 121 Rubel. Sie können eine Packung mit 20 Tabletten in einer Dosis von 20 mg für 243 Rubel kaufen.
Simvastatin: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Simvastatin 10 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 30 Kaufen |
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Simvastatin 10 mg Filmtabletten 30 Stk. 34 rbl. Kaufen |
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Simvastatin 20 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 44 Kaufen |
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Simvastatin 20 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 50 Kaufen |
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Simvastatin 20 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 55 Kaufen |
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Simvastatin 10 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 62 Kaufen |
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Simvastatin 20 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 65 Kaufen |
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Simvastatin Tabletten p.o. 10 mg 30 Stk. ALSI 73 rbl. Kaufen |
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Simvastatin Tabletten p.p. 20mg 30 Stk. 79 RUB Kaufen |
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Simvastatin Tabletten p.p. 20 mg 30 Stk. 92 RUB Kaufen |
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Simvastatin Alkaloid 20 mg Filmtabletten 28 Stck. 92 RUB Kaufen |
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Simvastatin 40 mg Filmtabletten 30 Stk. 93 rbl. Kaufen |
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Simvastatin 10 mg Filmtabletten 28 Stk. 93 rbl. Kaufen |
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Simvastatin Tabletten p.p. 10 mg 30 Stk. 94 r Kaufen |
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Registerkarte Simvastatin. p.p. 10 mg 28 Stk. RUB 97 Kaufen |
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Simvastatin Tabletten p.p. 20 mg 30 Stk. Ozon 99 RUB Kaufen |
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Simvastatin 20 mg Filmtabletten 28 Stk. 119 RUB Kaufen |
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Simvastatin 10 mg Filmtabletten 30 Stk. 120 RUB Kaufen |
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Registerkarte Simvastatin. p.p. 20 mg 28 Stk. 123 r Kaufen |
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Simvastatin Alkaloid Tabletten p.o. 10 mg 28 Stk. 134 r Kaufen |
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Simvastatin Alkaloid 10 mg Filmtabletten 28 Stck. 134 r Kaufen |
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Simvastatin 20 mg Filmtabletten 30 Stk. RUB 138 Kaufen |
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Simvastatin 20 mg Filmtabletten 20 Stk. 148 RUB Kaufen |
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Simvastatin Zentiva 10 mg Filmtabletten 28 Stk. RUB 165 Kaufen |
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Simvastatin Tabletten p.p. 10 mg 30 Stk. RUB 186 Kaufen |
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Simvastatin Zentiva 20 mg Filmtabletten 28 Stck. 275 RUB Kaufen |
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Simvastatin Zentiva 40 mg Filmtabletten 28 Stck. 433 r Kaufen |
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Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
