Hirndruck bei Kindern: Symptome, Ursachen, Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Symptome des Hirndrucks bei Kindern
- Ursachen für erhöhten Hirndruck
- Wie man den Hirndruck bei Kindern bestimmt
- Behandlung des Hirndrucks bei Kindern
- Video
Was ist Hirndruck bei Kindern und gibt es Unterschiede zu Erwachsenen? Die Struktur des menschlichen Schädels setzt das Vorhandensein eines geschlossenen Kanalsystems voraus, das Gehirnflüssigkeit enthält - Liquor cerebrospinalis. Es zirkuliert ständig und führt eine Reihe von Aufgaben aus - angefangen beim Trophismus (Ernährung) des Gehirns bis hin zum Schutz vor Verletzungen und Gehirnerschütterungen. CSF kann Druck auf die Strukturen des Gehirns ausüben, dieser Parameter wird als Hirndruck bezeichnet. Kinder reagieren besonders empfindlich auf Veränderungen des Hirndrucks aufgrund der besonderen altersbedingten Anfälligkeit des Nervensystems sowie des Vorhandenseins knorpeliger Strukturen im Schädel.
Ein erhöhter Hirndruck bei kleinen Kindern kann sich als vergrößerter Kopf manifestieren
Symptome des Hirndrucks bei Kindern
Die Anzeichen eines Hirndrucks bei einem Kind variieren je nach Alter und Art der Pathologie. Zur Unterscheidung des Krankheitsbildes werden mehrere Altersgruppen unterschieden - Kinder von 2 bis 5 Jahren werden an die jüngere Gruppe und von 5 bis 9 Jahren an die ältere überwiesen. Aufgrund der Ossifikation der Schädelstrukturen eignet sich der Hirndruck gut für eine konservative Behandlung bei älteren Kindern (10 und 11 Jahre) - deshalb ist er für sie nicht kritisch gefährlich.
Zu den bei kleinen Kindern häufig auftretenden Symptomen gehören:
- Unruhe am Abend und in der Nacht, Schlafstörungen, heftiges Weinen. Die Ursache ist ein Anstieg des Hirndrucks aufgrund der horizontalen Position des Körpers. In diesem Fall erhält das Venensystem des Schädels mehr Blut, so dass die Nebenhöhlen anschwellen und der Druck steigt.
- Übelkeit und Erbrechen. Verbunden mit Druck auf die Strukturen der Medulla oblongata, die für den Würgereflex verantwortlich sind. Es ist notwendig, dieses Symptom von Erbrechen zu unterscheiden, das mit Überernährung des Kindes oder Lebensmittelvergiftung verbunden ist. Das Erbrechen der zentralen Genese ist nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden, tritt mehrmals täglich auf und die Art des Erbrechens ändert sich nicht.
- Erhöhte Kopfgröße. Dies ist bei einem Baby unter 1 Jahr möglich, da die Fontanellen bei älteren Kindern verknöchern. Bei kleinen Kindern dominieren die Knorpelstrukturen im Schädel, so dass die Fontanellen anschwellen, die Nähte des Schädels auseinander gehen und der Frontallappen signifikant zunimmt. Optisch äußert sich dies in einer Zunahme des Kopfes.
- Markiertes subkutanes Venennetz. E Wenn das Kind den Schädeldruck erhöht und verstopfte Venen unter der Haut kontrastieren und sich Gefäße bemerkbar machen.
- Graefe-Symptom. Dieses Symptom ist spezifisch für ein Geburtstrauma, manifestiert sich aber manchmal auch in einem Druckanstieg im Liquorsystem. Es ist gekennzeichnet durch spontane Abwärtsbewegungen der Augen, wobei ein weißer Sklerastreifen zwischen dem oberen Rand der Iris und dem oberen Augenlid sichtbar ist.
Unspezifische Symptome, die indirekt mit einem Anstieg des Hirndrucks verbunden sind - häufiges Weinen, Nahrungsverweigerung, Entwicklungsverzögerung, Lethargie und Lethargie.
Ältere Kinder können sich über die subjektiven Empfindungen beschweren, die sie durch hohen Blutdruck verursachen. In diesem Fall ist es etwas einfacher, den pathologischen Zustand zu diagnostizieren. Haupteigenschaften:
- Erbrechen, das keine Erleichterung bringt. Es tritt aufgrund einer Reizung der Erbrechenzentren auf. Oft wiederholt klagt das Kind über Übelkeit, die nach einem Erbrechenanfall nicht verschwindet.
- Kopfschmerzen. Schmerzen sind hinter den Augäpfeln (die Liquor cerebrospinalis drückt auf den Raum dahinter) sowie im Bereich der Frontal- und Temporallappen zu spüren.
- Symptome einer Reizung der Sehnerven. Das Kind klagt über Blitze vor seinen Augen, farbige "Züge", die nach Gegenständen greifen, Doppelsehen.
- Schlafstörungen. Verursacht durch erhöhte Kompression des Gehirns und Schmerzen in Rückenlage.
Hoher Hirndruck entzieht dem Kind den Appetit, macht es den ganzen Tag über träge und launisch.
Ein weiterer Anstieg des Hirndrucks kann zur Entwicklung gefährlicher Folgen führen. Seitens des Nervensystems ist dies eine geistige Behinderung (besonders gefährlich während der aktiven Bildung und Entwicklung des Gehirns - im Alter von 3-4 Jahren), eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung, Sehbehinderung und andere neurologische Störungen.
Ursachen für erhöhten Hirndruck
Was verursacht einen Druckanstieg im Schädel? Alle Ursachen für den hohen Druck der Gehirnflüssigkeit sind in organische und funktionelle unterteilt. Ersteres deutet auf eine organische Pathologie hin und letzteres auf eine Beeinträchtigung der Zirkulationsfunktion der Liquor cerebrospinalis. Es ist zu verstehen, dass es keine direkten Beweise gibt, außer für die Druckmessung, und dass die optimalen Indikatoren für jeden individuell sind, es gibt nur Durchschnittsalterstandards.
Organische Gründe sind:
- Hirnverletzung mit anschließender Verformung der Hirnstrukturen;
- Infektionskrankheiten des Gehirns: Enzephalitis, Meningitis;
- Hirntumoren;
- toxische Schädigung des Gehirngewebes;
- Hirnblutung.
Funktionelle Gründe sind:
- eine große Menge an Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns;
- schlechte Zirkulationsbedingungen der Liquor cerebrospinalis - Verschlechterung ihres Abflusses oder Durchgangs durch die entsprechenden Kanäle;
- vegetativ-vaskuläre Dystonie, Verletzung des Muskeltonus.
Der intrakranielle Druck kann unter dem Einfluss des atmosphärischen Drucks schwanken, so dass ein leichter Anstieg nicht unbedingt auf eine Pathologie hinweist.
Wie man den Hirndruck bei Kindern bestimmt
Es ist nicht möglich, unabhängig eine Diagnose zu stellen und den genauen Wert des Hirndrucks herauszufinden. Dazu müssen Sie sich an einen Neurologen wenden. Er wird Anamnese sammeln, die Eltern über die primären Manifestationen befragen, das Kind untersuchen und feststellen, welche der Symptome am ausgeprägtesten sind. Der Arzt achtet besonders auf pathologische Reflexe des Augapfels und prall gefüllte Fontanellen. Um zu verstehen, ob der Zustand unabhängig ist oder durch eine andere Krankheit verursacht wird, muss der Druck der Liquor cerebrospinalis gemessen und mit der Altersnorm verglichen werden.
Bei Verdacht auf einen erhöhten Hirndruck sollte das Kind von einem Augenarzt untersucht werden
Wenn ein Neurologe charakteristische Anzeichen feststellt, wird der Patient zu einer Konsultation mit einem Augenarzt geschickt. Der Augenarzt wird das Sehvermögen überprüfen (langfristig erhöhter Hirndruck führt zu einer Verschlechterung) und den Fundus untersuchen, wo Angiopathien auftreten können, die auf einen anhaltenden und langfristigen Druckanstieg im Schädel hinweisen.
Was macht man als nächstes? Der nächste Schritt in der Diagnose ist die Neurosonographie oder der Ultraschall des Gehirns. Diese Methode ist am informativsten bei kleinen Kindern mit weichen Bereichen des Schädels. Mit der Neurosonographie können Sie die Verformung der Mittellinienstrukturen des Gehirns, Veränderungen der Größe und Position der Ventrikel des Gehirns sowie die Verschiebung der medianen interhemisphärischen Fissur beobachten. Diese Methode ist nicht invasiv und für das Kind harmlos, wenn die Untersuchungshäufigkeit eingehalten wird. Bei Kindern im Alter von 6, 7 und 8 Jahren, wenn die Fontanellen bereits vollständig überwachsen sind, werden CT (Computertomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie) des Gehirns durchgeführt.
Wenn die Diagnose eines erhöhten Hirndrucks bestätigt ist und ein morphologisches Substrat aufweist, wird eine Behandlung verordnet.
Behandlung des Hirndrucks bei Kindern
Wie kann man hohen Hirndruck lindern? Hierzu wird eine komplexe Therapie verschrieben, die darauf abzielt, klinische Manifestationen zu reduzieren und die Hauptursache der Pathologie zu beseitigen. Gleichzeitig werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, die die Wirksamkeit der Behandlung erheblich steigern - sie normalisieren Schlaf und Wachheit, gewährleisten den täglichen Aufenthalt des Kindes an der frischen Luft, ausgewogene Ernährung, moderate, aber regelmäßige körperliche Aktivität (insbesondere Schwimmen).
Die medikamentöse Therapie besteht in der Verwendung von Diuretika, die dem Körper Feuchtigkeit entziehen, das zirkulierende Blutvolumen und dementsprechend die Menge der in den Ventrikeln des Gehirns gebildeten Liquor cerebrospinalis reduzieren und so zur Linderung von Ödemen mit begleitenden Schmerzen beitragen. Außerdem werden Nootropika und andere Medikamente verschrieben, um die Gehirndurchblutung zu normalisieren. Diese Mittel gleichen die Blutstagnation aus und verbessern die Gehirndurchblutung.
Zusätzlich können Cerebroprotektoren mit einem breiten Spektrum verwendet werden - sie beeinflussen das Gehirngewebe, das Endothel der das Gehirn versorgenden Gefäße, normalisieren den Elektrolythaushalt nach dem Einsatz von Diuretika und verbessern die Leitfähigkeit von Gehirnimpulsen. Schmerzmittel und Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) werden auch verwendet, um unangenehme Symptome zu lindern und den Nachtschlaf zu verbessern.
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Nikita Gaidukov Über den Autor
Ausbildung: Student im 4. Jahr der Medizinischen Fakultät Nr. 1, spezialisiert auf Allgemeinmedizin, Vinnitsa National Medical University, benannt nach N. I. Pirogov.
Berufserfahrung: Krankenschwester der kardiologischen Abteilung des Tyachiv Regional Hospital Nr. 1, Genetiker / Molekularbiologe im Polymerase Chain Reaction Laboratory der VNMU, benannt nach N. I. Pirogov.
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