Atakand Plus - Gebrauchsanweisung, Preis, Testberichte, Tablet-Analoga

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Atacand Plus

Atakand Plus: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Atacand Plus

ATX-Code: C09DA06

Wirkstoff: Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid) + Candesartan (Candesartan)

Hersteller: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Schweden)

Beschreibung und Foto aktualisiert: 30.11.2018

Preise in Apotheken: ab 2000 Rubel.

Kaufen

Atacand Plus ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Mittel.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform - Tabletten: bikonvex, oval, rosa, mit einer Kerbe auf beiden Seiten und einer A / CS-Gravur auf einer Seite (14 Stück in Blasen, 2 Blasen in einem Karton und Gebrauchsanweisung für Atacand Plus).

Zusammensetzung von 1 Tablette:

• Wirkstoffe: Candesartan Cilexetil - 16 mg, Hydrochlorothiazid - 12,5 mg;
• Hilfskomponenten: Makrogol, Magnesiumstearat, Lactosemonohydrat, Hyprolose, Maisstärke, Calciumcarmellose, Farbstoffe von Eisenoxidrot und Eisenoxidgelb.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Atakand Plus ist ein Medikament mit kombinierter Zusammensetzung, dessen Wirkung auf den Eigenschaften der Wirkstoffe beruht.

Candesartan Cilexetil

Angiotensin II (Hypertensin) ist eine der wichtigsten Komponenten des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS). Dieses Hormon spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Seine wichtigsten physiologischen Wirkungen: Regulation des Wasserelektrolytzustands, Stimulierung des Zellwachstums und der Aldosteronproduktion, Vasokonstriktion. Sie werden durch die Wechselwirkung von Angiotensin II mit Angiotensinrezeptoren vom Typ 1 (AT ₁ -Rezeptoren) vermittelt.

Candesartan ist ein selektiver Antagonist der AT ₁ -Rezeptoren von Angiotensin II. Die Substanz führt nicht zur Akkumulation von Bradykinin oder Substanz P (einem Neuropeptid aus der Tachykininfamilie) und hemmt auch nicht das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt, das Bradykinin zerstört. Aufgrund der Blockierung der AT ₁ -Rezeptoren von Angiotensin II kommt es zu einem dosisabhängigen Anstieg des Renin-, Angiotensin I- und Angiotensin II-Spiegels sowie zu einer Abnahme der Plasmakonzentration von Aldosteron.

Im Vergleich zur Verwendung von ACE-Hemmern ist es weniger wahrscheinlich, dass Candesartan die Entwicklung von Husten verursacht. Die Substanz bindet nicht an Rezeptoren anderer Hormone, blockiert keine Ionenkanäle, die an der Regulation der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems beteiligt sind.

In randomisierten klinischen Studien (SCOPE - Studie zu kognitiven Funktionen und Prognosen bei älteren Patienten) wurde die Wirkung von Candesartan auf Morbidität und Mortalität bei leichter bis mittelschwerer arterieller Hypertonie untersucht. Sie betrafen 4937 Patienten im Alter von 70 bis 89 Jahren (über 80 Jahre - 21% der Patienten). Die Patienten nahmen Candesartan (in täglichen Dosen von 8 bis 16 mg in 1 Dosis für durchschnittlich 3,7 Jahre) oder gegebenenfalls Placebo gleichzeitig mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln ein. In der Candesartan-Gruppe wurde eine Abnahme des Blutdrucks (BP) von 166/90 auf 145/80 mm Hg festgestellt. Art. In der Kontrollgruppe - von 167/90 bis 149/82 mm Hg. Kunst. Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Inzidenz von kardiovaskulären Komplikationen (Inzidenz von Myokardinfarkt und Schlaganfall,nicht zum Tod führen, sowie in der Häufigkeit von Todesfällen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen).

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid ist ein Thiazid-ähnliches Diuretikum, das die aktive Natriumresorption hauptsächlich in den distalen Nierentubuli hemmt und auch die Ausscheidung von Wasser, Chlorid und Natriumionen verbessert. In diesem Fall beginnt Calcium in größeren Mengen als zuvor wieder resorbiert zu werden, und die Intensität der Ausscheidung von Magnesium und Kalium durch die Nieren ist dosisabhängig.

Hydrochlorothiazid reduziert das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit und des Blutplasmas, verlangsamt den Bluttransport durch das Herz und senkt den Blutdruck. Bei längerer Anwendung entwickelt sich die blutdrucksenkende Wirkung aufgrund der Ausdehnung der Arteriolen. Eine Langzeittherapie reduziert das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität.

Candesartan + Hydrochlorothiazid-Kombination

In Kombination wirken Candesartan und Hydrochlorothiazid additiv blutdrucksenkend.

Atacand Plus fördert eine effektive und langfristige Senkung des Blutdrucks, ohne die Herzfrequenz (HR) zu erhöhen. Die Einnahme der ersten Dosis geht nicht mit der Entwicklung einer orthostatischen arteriellen Hypotonie einher, die Absage der Therapie trägt nicht zu einer Erhöhung der arteriellen Hypertonie bei.

Die blutdrucksenkende Wirkung nach einer Einzeldosis Atacand Plus entwickelt sich innerhalb von 2 Stunden. Bei einmal täglicher Anwendung des Arzneimittels sinkt der Blutdruck innerhalb von 24 Stunden sanft und effektiv, während sich die maximalen und durchschnittlichen Wirkungen geringfügig unterscheiden. Ein stabiler Blutdruckabfall infolge einer Langzeittherapie wird nach etwa 4 Wochen beobachtet und bleibt bei fortgesetzter Verabreichung des Arzneimittels bestehen.

In klinischen Studien wurde festgestellt, dass Nebenwirkungen (insbesondere Husten) aufgrund der Anwendung von Atacand Plus seltener auftreten als bei Patienten, die ACE-Hemmer in Kombination mit Hypothiazid verwenden.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels hängt nicht vom Alter und Geschlecht des Patienten ab.

Es liegen keine Daten zur Anwendung von Atacand Plus bei Nierenversagen, Nephropathie, akuter Herzinsuffizienz, verminderter linksventrikulärer Funktion sowie nach Myokardinfarkt vor.

Pharmakokinetik

Candesartan Cilexetil

Candesartan Cilexetil ist ein Prodrug: Nach Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt durch Etherhydrolyse wird es zu Candesartan, einem Wirkstoff, der stark an AT1-Rezeptoren bindet und sich langsam auflöst und keine agonistischen Eigenschaften aufweist.

Bei oraler Verabreichung von Candesartan Cilexetil in Form einer Lösung beträgt die absolute Bioverfügbarkeit von Candesartan ungefähr 40%. Die relative Bioverfügbarkeit des Arzneimittels in Tabletten im Vergleich zur oralen Lösung beträgt ~ 34%. Somit beträgt die berechnete absolute Bioverfügbarkeit der Candesartan-Tabletten 14%. Bei der Nahrungsaufnahme wurden keine signifikanten Änderungen der AUC (Bereiche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve) beobachtet, dh Lebensmittel beeinflussen die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels nicht signifikant.

Die maximale Konzentration (Cmax) im Blutserum wird 3-4 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels in Tablettenform beobachtet. Eine Erhöhung der Dosis im therapeutischen Bereich führt zu einer linearen Erhöhung der Candesartan-Konzentration.

Candesartan zeichnet sich durch eine hohe Bindung an Plasmaproteine aus - mehr als 99%. Plasmaverteilungsvolumen (Vd) - 0,1 l / kg.

Die Gesamtclearance beträgt ca. 0,37 ml / min / kg, die renale Clearance ca. 0,19 ml / min / kg. Die renale Ausscheidung des Arzneimittels erfolgt durch aktive tubuläre Sekretion und glomeruläre Filtration.

Die Halbwertszeit (T _1/2) beträgt ~ 9 Stunden.

Candesartan wird in geringem Maße von der Leber metabolisiert und hauptsächlich unverändert in Urin und Galle ausgeschieden. Sammelt sich nicht im Körper an.

Nach oraler Verabreichung von radioaktiv markiertem Candesartan Cilexetil wurden etwa 26% der Dosis in Form von Candesartan und 7% in Form eines inaktiven Metaboliten im Urin ausgeschieden. In diesem Fall wurden 56% der Dosis im Kot in Form von Candesartan gefunden, 10% in Form eines inaktiven Metaboliten.

Die pharmakokinetischen Parameter des Arzneimittels hängen nicht vom Geschlecht des Patienten ab.

Bei älteren Patienten über 65 Jahren steigen Cmax und AUC von Candesartan um 50 bzw. 80%. Die blutdrucksenkende Wirkung und das Auftreten von Nebenwirkungen unterscheiden sich jedoch nicht von denen bei jüngeren Patienten.

Bei leichter und mittelschwerer Beeinträchtigung der Nierenfunktion steigen Cmax und AUC des Arzneimittels um 50 bzw. 70%, T _1/2 ändert sich jedoch nicht (es ist dasselbe wie bei Patienten mit normaler Nierenfunktion).

Bei schwerer Funktionsstörung der Nieren und / oder Hämodialyse steigen Cmax und AUC von Candesartan um das 50- bzw. 100-prozentige und das T _1/2 - 2-fache.

Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung wurde ein Anstieg der AUC des Arzneimittels um 23% festgestellt.

Hydrochlorothiazid

Nach oraler Verabreichung wird es schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Nahrung erhöht die Absorption um etwa 15%.

Die Bioverfügbarkeit beträgt ca. 70%. Bei Herzinsuffizienz und schwerem Ödem kann dieser Indikator reduziert werden.

Es bindet zu ca. 60% an Plasmaproteine. Das scheinbare Vd beträgt ~ 0,8 l / kg.

Hydrochlorothiazid unterliegt keiner Biotransformation und wird durch glomeruläre Filtration und aktive tubuläre Sekretion im proximalen Nephron nahezu unverändert aus dem Körper ausgeschieden.

T _1/2 beträgt ungefähr 8 Stunden, während sich die Einnahme von Candesartan nicht ändert, sondern bei Patienten mit Nierenversagen zunimmt.

Ungefähr 70% der Dosis werden innerhalb von 48 Stunden im Urin ausgeschieden.

Hydrochlorothiazid reichert sich nicht im Körper an, auch nicht in Kombination mit anderen Arzneimitteln.

Anwendungshinweise

Atacand Plus wird bei Patienten mit arterieller Hypertonie angewendet, für die eine Kombinationstherapie erforderlich ist.

Kontraindikationen

Absolut:

• Anurie;
• Nierenfunktionsstörung [Kreatinin-Clearance (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• refraktäre Hypokaliämie und Hyperkalzämie;
• Leberfunktionsstörung und / oder Cholestase;
• Gicht;
• Alter bis zu 18 Jahren;
• Schwangerschafts- und Stillzeit;
• Überempfindlichkeit gegen einen beliebigen Bestandteil des Arzneimittels oder gegen Sulfonamid-Derivate.

Verwandte (Atacand Plus-Tabletten werden nach Abwägung der Vorteile und Risiken mit Vorsicht angewendet):

• bilaterale Stenose der Nierenarterien, Stenose der Arterie einer einzelnen Niere;
• Nierenversagen;
• Zustände nach Nierentransplantation;
• Hyponatriämie;
• schwere chronische Herzinsuffizienz;
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
• Herzischämie;
• hämodynamisch signifikante Stenose der Aorten- / Mitralklappe;
• reduziertes zirkulierendes Blutvolumen;
• zerebrovaskuläre Erkrankungen;
• primärer Hyperaldosteronismus;
• Leberzirrhose;
• Laktoseintoleranz, Malabsorption von Laktose und Galaktose;
• Diabetes mellitus.

Atakand Plus, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Atakand Plus Tabletten werden unabhängig von der Essenszeit oral eingenommen.

Erwachsenen wird normalerweise 1 Tablette 1 Mal pro Tag verschrieben.

Vor der Übergabe eines Patienten an Atacand Plus wird eine Titration der Candesartan-Dosis empfohlen (durch Monotherapie mit Atacand).

Atakand Plus kann verwendet werden, um Patienten zu transferieren, bei denen eine Monotherapie mit Atacand nicht die erforderliche Blutdrucksenkung ermöglicht.

Bei der Auswahl einer Dosis sollte berücksichtigt werden, dass es normalerweise 4 Wochen dauert, bis die hauptsächliche blutdrucksenkende Wirkung erreicht ist.

Bei Funktionsstörungen der Nieren ist die Verwendung von Schleifendiuretika gegenüber Thiaziddiuretika vorzuziehen. Vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel bei leichter und mittelschwerer Beeinträchtigung der Nierenfunktion (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), einschließlich Patienten unter Hämodialyse, wird eine sorgfältige Auswahl der Candesartan-Dosis ab 4 mg empfohlen. Bei schwerem Nierenversagen (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) ist Atacand Plus kontraindiziert.

Bei einem bestehenden Risiko einer arteriellen Hypotonie (z. B. bei reduziertem Blutkreislauf) wird eine Titration der Candesartan-Dosis ab 4 mg empfohlen.

Nebenwirkungen

In klinischen Studien festgestellte unerwünschte Wirkungen waren moderat und vorübergehend. Die Inzidenzraten waren vergleichbar mit denen in der Placebogruppe. Bei 3,3% der Patienten war ein Therapieabbruch aufgrund schwerer Nebenwirkungen erforderlich, was in etwa mit der Placebogruppe vergleichbar ist - 2,7%.

In einer gepoolten Analyse von Daten aus klinischen Studien wurden die folgenden Phänomene festgestellt, die durch die Verwendung einer Kombination von Candesartan + Hydrochlorothiazid verursacht wurden: Schwäche und Schwindel. Bei einigen Patienten gab es einen leichten Anstieg der Aspartataminotransferase- und Hämoglobinkonzentration im Blutplasma, einen Anstieg von Harnstoff und Kreatinin, Hyponatriämie und Hyperkaliämie.

Candesartan Cilexetil

Die folgenden Nebenwirkungen, die in einer Post-Marketing-Studie berichtet wurden, waren bei Patienten, die Candesartan-Cilexetil erhielten (<1/10 000), sehr selten:

• aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Leberfunktionsstörung, Hepatitis;
• von der Seite des Stoffwechsels: Hyponatriämie, Hyperkaliämie;
• vom Zentralnervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen;
• aus dem Harnsystem: beeinträchtigte Nierenfunktion, einschließlich Nierenversagen bei prädisponierten Patienten;
• aus dem hämatopoetischen System: Neutropenie, Leukopenie, Agranulozytose;
• vom Bewegungsapparat: Rückenschmerzen, Myalgie, Arthralgie;
• vom Immunsystem: Juckreiz, Urtikaria, Hautausschläge, Angioödem;
• andere: erhöhte Harnsäure- und Blutzuckerspiegel.

Hydrochlorothiazid

Bei Verwendung von Hydrochlorothiazid als Monopräparat in Dosen von 25 mg oder mehr wurden die folgenden Nebenwirkungen berichtet (die Häufigkeit ihrer Entwicklung wird wie folgt klassifiziert: häufig -> 1/100, manchmal - von> 1/1000 bis <1/100, selten - <1/1000):

• seitens des Herz-Kreislauf-Systems: manchmal - orthostatische arterielle Hypotonie; selten - Arrhythmie, Hautvaskulitis, nekrotisierende Vaskulitis;
• aus dem Verdauungssystem: manchmal - Durchfall / Verstopfung, Appetitlosigkeit; selten - intrahepatischer cholestatischer Ikterus, Pankreatitis;
• von der Seite des Stoffwechsels: häufig - Hypertriglyceridämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperurikämie, Hypercholesterinämie, Hyperglykämie; selten - ein Anstieg des Kreatininspiegels;
• aus den Atemwegen: selten - Atemnot (Lungenentzündung, Lungenödem);
• vom zentralen und peripheren Nervensystem: oft - Kopfschmerzen, leichter Schwindel; selten - Angstzustände, Schlafstörungen, Parästhesien, Depressionen;
• aus dem Harnsystem: oft - Glukosurie; selten - Funktionsstörung der Nieren, interstitielle Nephritis;
• seitens des hämatopoetischen Systems: selten - Anämie (einschließlich Aplastik), Agranulozytose, Neutropenie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Knochenmarkdepression;
• aus dem Bewegungsapparat: selten - Myalgie;
• seitens der Sinnesorgane: selten - vorübergehende Unschärfe des Bildes;
• vom Immunsystem: manchmal - Hautausschlag, Photosensibilisierung, Urtikaria; selten - Reaktionen ähnlich der Hauterythematose, Rückfall der Hauterythematose, epidermale Nekrose, anaphylaktische Reaktionen;
• andere: oft - Schwäche; selten - ein Gefühl von Hitze.

Überdosis

Unter Berücksichtigung der pharmakologischen Eigenschaften von Atacand Plus wird angenommen, dass die Hauptsymptome einer Überdosierung Schwindel und ein deutlicher Blutdruckabfall sein können. Es gibt vereinzelt Fälle von Überdosierung (bis zu 672 mg Candesartan), die zur Genesung von Patienten ohne schwerwiegende Komplikationen führten. Eine Überdosierung von Hydrochlorothiazid kann zu einem akuten Flüssigkeits- und Elektrolytverlust führen. Ein Blutdruckabfall, Mundtrockenheit, Muskelkrämpfe, Bewusstlosigkeit, Schwindel, Tachykardie und ventrikuläre Arrhythmien sind ebenfalls möglich.

Bei einem deutlichen Blutdruckabfall sollte der Patient mit erhobenen Beinen horizontal gelegt werden. Die Behandlung ist symptomatisch unter der Kontrolle des Zustands des Patienten. Erhöhen Sie gegebenenfalls das Volumen des zirkulierenden Blutes, beispielsweise durch intravenöse Infusion von isotonischer Natriumchloridlösung. Bei Bedarf verschreibt der Arzt Sympathomimetika. Die Hämodialyse ist unwirksam.

spezielle Anweisungen

Die Behandlung von Patienten mit Niereninsuffizienz sollte unter regelmäßiger Überwachung des Kalium-, Harnsäure- und Kreatininspiegels erfolgen.

Viele Medikamente, die das RAAS beeinflussen (z. B. ACE-Hemmer), verursachen bei Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose einer einzelnen Nierenarterie einen Anstieg des Serumkreatinins und des Blutharnstoffs. Candesartan kann einen ähnlichen Effekt haben.

Bei einem Mangel an intravaskulärem Volumen und / oder Natrium besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotonie. Es wird empfohlen, diese Verstöße vor der Ernennung von Atakand Plus zu beseitigen.

Bei chirurgischen Eingriffen und der Anwendung einer Anästhesie bei Patienten, die Angiotensin-II-Antagonisten erhalten, kann sich aufgrund einer Blockade des Renin-Angiotensin-Systems eine arterielle Hypotonie entwickeln. Es gibt seltene Fälle von schwerer Hypotonie, die eine angemessene Behandlung erfordern, einschließlich der Verabreichung von Flüssigkeiten und / oder Vasokonstriktoren.

Mit äußerster Vorsicht sollte Hydrochlorothiazid bei fortschreitenden Erkrankungen und Funktionsstörungen der Leber angewendet werden, da bereits geringfügige Schwankungen der Elektrolytzusammensetzung und des Flüssigkeitsvolumens zur Entwicklung eines Leberkoms führen können.

Patienten mit primärem Hyperaldosteronismus sind normalerweise resistent gegen die Wirkung von Arzneimitteln, die das RAAS beeinflussen. Daher ist die Anwendung von Atacand Plus unangemessen.

Hydrochlorothiazid kann die Ausscheidung von Calciumionen im Urin verringern, die Konzentration von Calciumionen im Blutplasma erhöhen und Störungen des Wasser-Salz-Gleichgewichts verursachen (Hyponatriämie, Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Hypomagnesiämie, hypochlorämische Alkalose).

Es ist zu beachten, dass eine vor dem Hintergrund einer blutdrucksenkenden Therapie (unter dem Einfluss von Hydrochlorothiazid) entwickelte Hyperkalzämie auf das Vorhandensein einer latenten Hyperthyreose hinweisen kann. Atacand Plus sollte vor der Untersuchung der Nebenschilddrüse abgebrochen werden.

Hydrochlorothiazid erhöht dosisabhängig die Ausscheidung von Kalium, was zur Entwicklung einer Hypokaliämie führen kann. Dieser Effekt ist geringer, wenn er mit Candesartan Cilexetil kombiniert wird. Das Risiko einer Hypokaliämie ist in folgenden Fällen erhöht: erhöhte Diurese, Leberzirrhose, Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Flüssigkeitsaufnahme mit niedrigem Salzgehalt, Verwendung von Glukokortikosteroiden oder adrenocorticotropem Hormon. Hydrochlorothiazid erhöht auch die Ausscheidung von Magnesium, das mit Hypomagnesiämie behaftet ist.

Während der Therapie ist eine Überwachung der Elektrolyte im Blutplasma erforderlich.

Die gleichzeitige Anwendung von Atacand Plus und Arzneimitteln, die die Kaliumausscheidung erhöhen, kann durch die Einnahme kaliumhaltiger Nahrungsergänzungsmittel oder anderer Arzneimittel, die den Kaliumspiegel im Plasma erhöhen können, ausgeglichen werden.

Thiazid-ähnliche Diuretika können die Glukosekonzentration im Blut bis zur Entwicklung eines latenten Diabetes mellitus verändern. Bei Diabetes mellitus kann es erforderlich sein, das Dosierungsschema für Hypoglykämika / Insulin anzupassen.

Hydrochlorothiazid kann einen Anstieg des Plasmatriglycerid- und Cholesterinspiegels verursachen. Bei Verwendung der in Atacand Plus enthaltenen Dosis von 12,5 mg sind diese Effekte jedoch minimal oder fehlen überhaupt.

Hydrochlorothiazid erhöht den Plasmaspiegel von Harnsäure, bei prädisponierten Patienten kann es zum Auftreten von Gicht beitragen.

Fälle von Symptomen oder Verschlimmerung von kongestiver Seborrhoe bei Patienten, die Thiazid-ähnliche Diuretika erhalten, sind bekannt.

Das Risiko von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Hydrochlorothiazid ist bei Patienten mit allergischen Reaktionen in der Vorgeschichte und bei Patienten mit Asthma bronchiale erhöht. Die Wahrscheinlichkeit von Allergien bei anderen Patienten ist jedoch ebenfalls möglich.

Patienten, deren Nierenfunktion und Gefäßtonus hauptsächlich von der Aktivität des RAAS abhängen (z. B. bei schwerer chronischer Insuffizienz und Nierenerkrankungen, einschließlich Nierenarterienstenose), sind besonders empfindlich gegenüber Arzneimitteln, die auf das RAAS wirken. Die Einnahme dieser Medikamente kann seltener zu schwerer arterieller Hypotonie, Azotämie und Oligurie führen - akutes Nierenversagen. Das Risiko der Entwicklung der beschriebenen Wirkungen ist bei Verwendung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (Candesartan) nicht ausgeschlossen. Bei Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen der ischämischen Genese und der ischämischen Kardiopathie kann ein starker Blutdruckabfall während der Einnahme eines blutdrucksenkenden Mittels zur Entwicklung eines Schlaganfalls oder eines Myokardinfarkts führen.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Die Wirkung der Kombination Candesartan + Hydrochlorothiazid auf die kognitiven und psychomotorischen Funktionen des Patienten wurde nicht untersucht. Die pharmakodynamischen Eigenschaften von Atacand Plus weisen jedoch darauf hin, dass keine negativen Auswirkungen vorliegen. Angesichts der Wahrscheinlichkeit von Schwindel und erhöhter Müdigkeit während der Therapiezeit wird jedoch empfohlen, bei der Durchführung potenziell gefährlicher Aktivitäten vorsichtig zu sein.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

In Tierversuchen wurde festgestellt, dass die Verwendung von Candesartan mit einer Schädigung der Nieren des Fötus in der Embryonal- und Neugeborenenperiode behaftet ist.

Hydrochlorothiazid kann das Blutplasmavolumen und den uteroplazentaren Blutfluss verringern und bei Neugeborenen eine Thrombozytopenie verursachen.

Die klinische Erfahrung mit der Anwendung von Atacand Plus während der Schwangerschaft reicht nicht aus, um die möglichen negativen Auswirkungen auf die Entwicklung des Fetus im ersten Trimester zu beurteilen. Zu einem späteren Zeitpunkt ist die Einnahme des Arzneimittels mit einem hohen Risiko verbunden, da sich im zweiten Trimester das Nierenblutversorgungssystem im Embryo zu bilden beginnt, was von der Entwicklung des RAAS abhängt. Daher kann die Einnahme von Arzneimitteln in den II-III-Schwangerschaftstrimestern, die einen direkten Einfluss auf das RAAS haben (einschließlich Candesartan Cilexetil), fetale Entwicklungsstörungen verursachen oder sich negativ auf das Neugeborene auswirken: Verzögerung des intrauterinen Wachstums, Hypoplasie der Schädelknochen, Anurie und / oder Oligurie, Nierenfunktionsstörung, arterielle Hypotonie, Oligohydramnion. Einige von ihnen können tödlich sein. Es sind auch Fälle von Extremitätenkontrakturen bekannt. Gesichtsanomalien und Lungenhypoplasie.

In diesem Zusammenhang ist Atakand Plus für die Anwendung während der Schwangerschaft kontraindiziert. Im Falle einer Schwangerschaft während der Therapie sollte das Medikament abgesagt werden.

In Tierversuchen wurde festgestellt, dass Candesartan und Hydrochlorothiazid in die Milch laktierender Ratten eindringen. Unter der Annahme einer möglichen negativen Auswirkung auf Säuglinge sollte Atacand Plus während der Stillzeit nicht angewendet oder das Stillen gestoppt werden.

Verwendung im Kindesalter

Es gibt keine Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels in der Pädiatrie, daher wird Atakand Plus nicht zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

• kontraindiziert: Anurie, Nierenfunktionsstörung mit CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• Vorsicht ist geboten: Nierenversagen, bilaterale Nierenarterienstenose, Stenose einer Arterie einer einzelnen Niere, Zustände nach Nierentransplantation.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

• kontraindiziert: beeinträchtigte Leberfunktion, Cholestase;
• Vorsicht ist geboten: Leberzirrhose.

Anwendung bei älteren Menschen

Im Alter muss die Atacand Plus-Dosis nicht angepasst werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Im Rahmen pharmakokinetischer Studien wurde die gegenseitige Beeinflussung von Atacand Plus mit folgenden Arzneimitteln untersucht: Hydrochlorothiazid, Digoxin, Warfarin, Glibenclamid, Enalapril, Nifedipin, orale Kontrazeptiva (Ethinylestradiol / Levonorgestrel). Es wurden keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen identifiziert.

Studien mit Candesartan haben keine Wirkung auf CYP2C9 und CYP3A4 gezeigt. Die Wirkung des Cytochrom P _450-Systems auf andere Isozyme _wurde nicht untersucht.

Bei gleichzeitiger Anwendung anderer blutdrucksenkender Medikamente mit Atacand Plus wird die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt.

Die Erfahrung mit anderen auf das RAAS wirkenden Arzneimitteln zeigt, dass die gleichzeitige Verabreichung von kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten, kaliumhaltigen Salzersatzstoffen sowie Wirkstoffen, die den Kaliumspiegel im Serum erhöhen (z. B. Heparin), eine Hyperkaliämie verursachen kann.

ACE-Hemmer verursachen einen reversiblen Anstieg des Serumlithiumspiegels und die Entwicklung toxischer Reaktionen. Dieser Effekt kann auch bei Verwendung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten beobachtet werden. Daher wird empfohlen, die Lithiumkonzentration im Blut zu kontrollieren, wenn diese gleichzeitig angewendet werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Glukokortikosteroiden oder adrenokortikotropem Hormon steigt das Risiko einer Hypokaliämie.

Vollnarkose, Alkohol und Barbiturate können die Häufigkeit einer orthostatischen arteriellen Hypotonie erhöhen.

Der durch Hydrochlorothiazid verursachte Kaliumverlust kann durch andere Arzneimittel mit ähnlicher Wirkung verstärkt werden, einschließlich Diuretika, Salicylsäurederivate, Abführmittel, Penicillin G-Natrium, Carbenoxolon, Amphotericin.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente schwächen die blutdrucksenkende, harntreibende und natriuretische Wirkung von Hydrochlorothiazid. Seine Absorption wird durch Colestipol und Colestyramin reduziert. Anticholinergika (z. B. Atropin, Biperidin) können die Bioverfügbarkeit erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung anderer Arzneimittel sollte berücksichtigt werden, dass Hydrochlorothiazid:

• die Wirkung nicht depolarisierender Muskelrelaxantien (z. B. Tubocurarin) verstärken;
• die hyperglykämische Wirkung von Diazoxid und Betablockern erhöhen;
• das Risiko von Nebenwirkungen von Amantadin erhöhen;
• die Wirkung von Vasokonstriktoraminen (z. B. Adrenalin) verringern;
• die Ausscheidung von Zytostatika (z. B. Methotrexat, Cyclophosphamid) verlangsamen und deren myelodepressive Wirkung verstärken;
• Erhöhung des Kalziumspiegels im Blut (falls erforderlich, bei gleichzeitiger Anwendung von Vitamin D oder kalziumhaltigen Nahrungsergänzungsmitteln ist es erforderlich, den Kalziumspiegel im Plasma zu kontrollieren, falls erforderlich, die Dosis anzupassen);
• das Risiko für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens erhöhen, insbesondere in Kombination mit hohen Dosen jodierten Füllstoffs;
• Hypokaliämie und Hypomagnesiämie verursachen, die für die mögliche kardiotoxische Wirkung von Antiarrhythmika und Digitalisglykosid prädisponieren (Überwachung der Kaliumkonzentration im Blut ist erforderlich);
• Verringerung der Glukosetoleranz (Dosisanpassung von Hypoglykämika / Insulin kann erforderlich sein).

Es wurde keine signifikante Wechselwirkung von Hydrochlorothiazid mit Lebensmitteln festgestellt.

Analoga

Atakand Plus-Analoga sind Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizeh, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts und andere.

Lagerbedingungen

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 ° C außerhalb der Reichweite von Kindern lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Atacand Plus

In positiven Bewertungen zu Atacand Plus bestätigen die Patienten die hohe Wirksamkeit des Arzneimittels und stellen fest, dass es ihnen mit seiner Hilfe gelungen ist, den Druck zu stabilisieren und ihn über viele Jahre auf dem erforderlichen Niveau zu halten.

Die negativen Meldungen beschreiben Nebenwirkungen, einschließlich schwerwiegender, aufgrund derer die Behandlung unterbrochen werden musste.

Alle Patienten nennen die Kosten für Atacand Plus hoch, einige von ihnen glauben, dass der Preis zu hoch und nicht gerechtfertigt ist.

Preis für Atacand Plus in Apotheken

Je nach Verkaufsort kann der Preis für Atakand Plus zwischen 2259 und 3120 Rubel liegen. pro Packung mit 28 Tabletten.

Atacand Plus: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg Tabletten 28 Stk. 2000 RUB Kaufen

Atacand plus Tabletten 16 mg + 12,5 mg 28 Stück RUB 3006 Kaufen

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!