Laryngotracheitis
Der Inhalt des Artikels:
- Laryngotracheitis Gründe
- Formen
- Laryngotracheitis Symptome
- Diagnose
- Laryngotracheitis-Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Laryngotracheitis ist eine Läsion der Schleimhaut der Luftröhre (Tracheitis) und des Kehlkopfes (Laryngitis) infektiöser und entzündlicher Natur. Der Prozess ist hauptsächlich in der Kehlkopfschleimhaut lokalisiert und äußert sich in Atembeschwerden, schmerzhaftem Husten und inspiratorischer Atemnot.
Quelle: gorlonos.com
Die Hauptfunktion der Luftröhre besteht darin, Luft zwischen den Bronchien und dem Kehlkopf zu leiten. Mit dem Entzündungsprozess in den Atemwegen tritt die Proliferation des Schleimhautepithels auf, die Überproduktion der Sekretion von mukovizellulären Zellen, was zu Ödemen und einer Verengung des Lumen der Luftröhre führt. Der Prozess der Verengung des Luftkanals und der Beeinträchtigung der Luftzirkulation geht mit Atemwegserkrankungen einher: Atemnot, Husten, Stridoratmung. Die Funktionen der Luftröhre umfassen die Funktion eines Resonators für die Stimmbänder. Mit der Beteiligung der Stimmbänder am Entzündungsprozess beginnt das gereizte peri-ligamentöse Gewebe auf die Kehlkopfregion zu drücken, Keuchen und Heiserkeit treten auf.
Die Krankheit entsteht durch den Übergang des pathologischen Prozesses von den darüber liegenden Atmungsorganen, beginnend in der Regel mit einer viralen Läsion. Bei Kindern kann es zu Anzeichen eines falschen Kruppeödems mit Kompression der Atemwege und Erstickung (stenosierende Laryngotracheitis) kommen.
Der Anstieg der Inzidenz von Laryngotracheitis tritt in der kalten Jahreszeit (Herbst, Winter), Perioden akuter respiratorischer Virusinfektionen, auf.
Laryngotracheitis Gründe
Laryngotracheitis wird durch eine Schädigung der Schleimhaut des Kehlkopfes und der oberen Luftröhre verursacht, die zur Entwicklung einer Entzündung führt. Die Entzündung hat eine infektiöse Ätiologie. Es kann sowohl durch eine Virusinfektion (ARVI, Herpes, Adenovirus-Infektion, Influenza, Parainfluenza Typ 1, 2 und 3 und RSV, Masern, Röteln, Windpocken, Scharlach) als auch durch Bakterien (Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Mycobacterium tuberculosis) hervorgerufen werden. Das Einatmen von Staub oder aggressiven Chemikalien kann auch die Schleimhaut der oberen Atemwege schädigen.
Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Laryngotracheitis gehören:
- allergische Erkrankungen;
- Überempfindlichkeit der Atemwege;
- Abnahme der immunologischen Reaktivität des Körpers;
- somatische Pathologie (chronische Gastritis, Hepatitis, Tuberkulose, Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Rheuma, Glomerulonephritis, Pyelonephritis, ischämische Herzkrankheit);
- Pathologie der Entwicklung der Atemwege, Verletzung der physiologisch korrekten Atmung durch die Nase (Krümmung des Nasenseptums, Choanalatresie, Sinusitis);
- Lungenstauung (Asthma bronchiale, Lungenemphysem, Pneumosklerose);
- Rauchen;
- ein starker Abfall der Temperatur der eingeatmeten Luft;
- schädliche Bedingungen für die berufliche Tätigkeit (Staubigkeit, Luftverschmutzung, Chemikalien, systematische Stimmbelastung).
Formen
Nach dem ätiologischen Faktor ist Laryngotracheitis:
- viral;
- bakteriell;
- gemischt;
- ungeklärte Ätiologie.
Im Verlauf der Krankheit werden zwei Formen der Laryngotracheitis unterschieden:
- akut - entwickelt sich vor dem Hintergrund einer infektiösen Pathologie der Atemwege.
- chronisch-akute Pathologie führt zu einer unzureichenden Behandlung oder in Abwesenheit; langwieriger Entzündungsprozess mit abwechselnden Remissionsperioden und Exazerbationen.
Akute Laryngotracheitis hat wiederum die folgenden Formen:
- katarrhalisch;
- hydropisch;
- phlegmonös (infiltrativ-eitrig), das auch infiltrative und abszessive Varianten aufweist.
Es gibt folgende Arten der chronischen Laryngotracheitis:
- katarrhalisch - leichte Rötung und leichte Schwellung der Schleimhaut im Bereich der Stimmbänder und der Luftröhre;
- atrophisch - eine Veränderung der Struktur der Schleimhaut, ihre Ausdünnung, Austrocknung;
- hyperplastisch - Verdickung und Proliferation von Schleimhautgewebe in Luftröhre und Kehlkopf.
Laryngotracheitis Symptome
Das klinische Bild der Laryngotracheitis hängt von der Art des Krankheitsverlaufs ab. Akute Laryngotracheitis verursacht folgende Symptome:
- Kopfschmerzen;
- Rhinorrhoe;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Schweiß, starke Halsschmerzen, Beschwerden beim Schlucken;
- Muskelschmerzen;
- Vergrößerung und Schmerzen der zervikalen Lymphknoten;
- paroxysmales Bellen, trockener Husten, abends schlimmer;
- Brustschmerzen bei Hustenanfällen;
- Abfluss von viskosem und dickem Auswurf;
- Heiserkeit, Heiserkeit der Stimme;
- schweres Atmen und trockenes Keuchen in der Projektion der Luftröhre;
- zunehmende Symptome einer Kehlkopfstenose;
- inspiratorische Dyspnoe.
Im chronischen Verlauf der Laryngotracheitis sind die Symptome wie folgt:
- schnelle Ermüdung des Stimmapparates;
- dauerhafte oder vorübergehende Stimmstörungen (Dysphonie) unterschiedlicher Schwere, Heiserkeit, Veränderungen des Timbres der Stimme;
- paroxysmaler Husten, häufiger morgens;
- Beschwerden im Hals;
- Bei einer hyperplastischen Form der Krankheit kann es zu Atemnot, inspiratorischer Dyspnoe und Atemversagen kommen.
Diagnose
Eine umfassende Diagnostik der Laryngotracheitis sollte auf der Grundlage des Krankheitsbildes, der Anamnese-Daten (besondere Aufmerksamkeit wird früheren Erkrankungen der Atemwege und der Verdauungsorgane gewidmet), der Untersuchungsergebnisse sowie der bakteriologischen und instrumentellen Studien durchgeführt werden.
Bei der Untersuchung des Kehlkopfes wird zunächst dessen visuelle Untersuchung und Palpation durchgeführt. Während der Untersuchung wird die Symmetrie und Schwellung des Kehlkopfes beurteilt. Bei der akuten Laryngotracheitis zeigen sich Hyperämie und Ödeme der Kehlkopfschleimhaut in Form von hyperämischen Graten unter den freien Rändern der Stimmlippen.
Die Untersuchung des Kehlkopfes kann mit direkter oder indirekter Laryngoskopie erfolgen. Bei der indirekten Laryngoskopie wird ein Kehlkopfspiegel verwendet, bei der direkten Laryngoskopie wird die Untersuchung direkt durchgeführt. Eine andere Methode zur Untersuchung des Kehlkopfes ist die Mikrolaryngoskopie. Diese Methode beinhaltet die Durchführung einer indirekten Laryngoskopie unter Verwendung endoskopischer Techniken, Mikroskope und binokularer Lupen.
Unter Verwendung eines Kehlkopfspekulums kann auch eine indirekte Tracheoskopie durchgeführt werden, um den Zustand der Schleimhaut der oberen Luftröhre zu bestimmen. Diagnostische Anzeichen einer Beteiligung am Entzündungsprozess der Luftröhre sind Hyperämie, punktuelle Blutungen und Ödeme.
Durch Abtasten können Sie die Beweglichkeit des Kehlkopfes, den Zustand seines Knorpels, das Vorhandensein von Gewebeödemen, Schmerzen und Crepitus bestimmen. Durch Verschieben des Kehlkopfes zur Seite wird ein Knirschsymptom festgestellt: Ein Knirschen im Kehlkopf ist normal, sein Fehlen weist auf eine mögliche Erkrankung des Kehlkopfes hin.
Während der Auskultation der Lunge (dh beim Hören mit einem Phonendoskop) werden Atemstörungen festgestellt: Keuchen, Stridor.
Es werden Labortests durchgeführt: ein allgemeiner Bluttest, mit dem ein entzündlicher Prozess (Leukozytose, eine Erhöhung der Sedimentationsrate der Erythrozyten) identifiziert werden kann, eine allgemeine Urinanalyse, ein biochemischer Bluttest.
Um den Erreger der Laryngotracheitis zu bestimmen, werden bakteriologische, bakterioskopische und serologische Methoden verwendet, einschließlich der Polymerasekettenreaktion, um die DNA des Pathogens zu isolieren. Als Forschungsmaterial wird Sputum oder Schaben von der Oberfläche der Gaumenbögen verwendet, die vom Kehlkopf und der Luftröhre getrennt sind. Bei der Isolierung des Erregers wird auch seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln bestimmt, wodurch die wirksamste pharmakologische Therapie verschrieben werden kann.
Zusätzliche Diagnosemethoden umfassen:
- Röntgen des Kehlkopfes - durchgeführt in frontalen und lateralen Projektionen;
- Röntgen der Lunge - ermöglicht es Ihnen, den Grad der Obstruktion zu klären, wird verwendet, um broncho-pulmonale Komplikationen der Laryngotracheitis zu diagnostizieren;
- Endofibrolaryngotracheoskopie;
- Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung.
In komplexen diagnostischen Fällen werden zusätzliche Methoden verwendet:
- Ösophagoskopie - verwendet, um die Pathologie der Speiseröhre auszuschließen;
- Fibrolaryngoskopie - eine Methode zur Diagnose des Kehlkopfes und der Stimmbänder;
- Tomographie des Mediastinums;
- Computertomographie von Kehlkopf und Luftröhre - bei Bedarf Differentialdiagnose bei Kehlkopfkrebs durchgeführt.
Wenn eine tuberkulöse Ätiologie der Laryngotracheitis festgestellt wird, wird der Patient von einem HNO-Arzt zusammen mit einem Arzt untersucht. Wenn Sie den Verdacht haben, dass die Krankheit allergisch ist, ist eine Allergikerberatung mit einem Allergietest erforderlich. In Fällen, in denen Laryngotracheitis eine Manifestation der Syphilis ist - Rücksprache mit einem Venerologen. Bei Patienten mit schweren phlegmonösen Formen der Laryngitis ist eine Konsultation eines Chirurgen angezeigt. Wenn während der Laryngotracheoskopie hypertrophe Veränderungen festgestellt werden, sollte ein Onkologe konsultiert werden.
Laryngotracheitis muss von Kehlkopfödemen, Diphtherie, Epiglottisabszess, Lungenentzündung, schwerer Laryngitis, Chondroperichonritis, Larynxpapillomatose, Bronchialasthma und bösartigen Tumoren unterschieden werden.
Laryngotracheitis-Behandlung
Die Behandlung der Laryngotracheitis sollte umfassend sein und darauf abzielen, die Ätiologie der Krankheit zu beseitigen. Seine Aufgaben:
- Beseitigung des Entzündungsprozesses im Kehlkopf;
- Wiederherstellung der Stimm- und Atemfunktionen;
- Verhinderung des Übergangs zu einer chronischen Form.
Pharmakologische Therapie:
- Therapie der begleitenden Pathologie der oberen und unteren Atemwege, Immunstatus, gastroösophagealen Reflux;
- systemische antibakterielle Therapie mit Breitbandmedikamenten im Falle einer bakteriellen Ätiologie der Krankheit oder der Zugabe von bakterieller Mikroflora zu einer Virusinfektion;
- Mukolytika und Sekretolytika in Gegenwart von viskosem Auswurf oder trockener Schleimhaut.
Bei der Behandlung der chronischen Laryngotracheitis werden stimulierende und absorbierende Mittel, Antihistaminika und Arzneimittel verwendet, die die Mikrozirkulation verbessern.
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Physiotherapieverfahren sind wirksam:
- Einatmen von angefeuchtetem Sauerstoff;
- Inhalation mit Lösungen von krampflösenden und Antihistaminika, proteolytischen Enzymen;
- Elektrophorese im Kehlkopfbereich;
- UHF;
- Induktothermie;
- Phonophorese;
- therapeutischer Laser;
- Phonopädie bei hypotonischen Störungen der Stimmfunktion;
- Massage.
Bei Komplikationen der Laryngotracheitis in Form von Abszessen und infiltrativen Formen sind schwere inspiratorische Dyspnoe, Anzeichen von Hypoxie, sofortiger Krankenhausaufenthalt, intravenöse Entgiftungstherapie, parenterale Ernährung, intravenöse Antibiotikatherapie und Korrektur von Säure-Base-Gleichgewichtsstörungen angezeigt.
Wenn die Verengung des Kehlkopfes mit stenosierender Laryngotracheitis einen Grad von III - IV erreicht (der Schweregrad der Obstruktion beträgt 70–100%), wird aus gesundheitlichen Gründen eine Intubation oder Tracheotomie durchgeführt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Mögliche Komplikationen einer akuten Laryngotracheitis:
- ödematöse Kehlkopfentzündung;
- Tracheobronchitis;
- Epiglottitis;
- Bronchiolitis;
- Lungenentzündung;
- Epiglottisabszess;
- die Gefahr einer Stenose des Kehlkopfes und der Luftröhre;
- falsche Kruppe;
- maligne Transformation von Zellen der Schleimhaut des Kehlkopfes in chronischer hyperplastischer Form.
Prognose
Bei einem unkomplizierten Verlauf der akuten Laryngotracheitis ist die Prognose günstig, eine vollständige Therapie ermöglicht es Ihnen, die Symptome der Krankheit vollständig zu beseitigen. Die Chronisierung des Entzündungsprozesses und das Auftreten von Komplikationen verschlechtern die Prognose.
Verhütung
Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Laryngotracheitis:
- Erhöhung der Schutzeigenschaften des Körpers;
- rechtzeitige Behandlung von akuter Laryngitis, gastroösophagealer Refluxkrankheit, Infektionskrankheiten der oberen und unteren Atemwege;
- Behandlung von allergischen Erkrankungen;
- mit dem Rauchen aufhören;
- Einhaltung des Sprachmodus.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
