Dissoziative Identitätsstörung
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
Die dissoziative Identitätsstörung (gespaltene Persönlichkeit, multiple Persönlichkeitsstörung, multiple Persönlichkeitsstörung) ist eine seltene psychische Störung, eine der dissoziativen Störungen, die sich durch das Vorhandensein von zwei oder mehr Persönlichkeiten im Patienten manifestiert, die sich abwechseln. Diese Persönlichkeiten werden oft als Identitäten bezeichnet, Ego-Zustände, veränderte Persönlichkeiten.
Dissoziative Identitätsstörung - das Vorhandensein von zwei oder mehr Persönlichkeiten in einer Person, die sich abwechseln
Ursachen und Risikofaktoren
Die häufigste Ursache für die Entwicklung einer dissoziativen Persönlichkeitsstörung ist schwerer Stress in der Kindheit, der durch emotionalen, sexuellen oder körperlichen Missbrauch, Vernachlässigung, Tod der Eltern, schwere Krankheit und andere Faktoren verursacht wird.
Bei Kindern erfolgt die Bildung einer einzelnen integralen Persönlichkeit normalerweise unter dem Einfluss persönlicher Lebenserfahrung und vieler Faktoren. Wenn das Kind zu diesem Zeitpunkt unter dem Einfluss von anhaltendem übermäßigem Stress steht, hat es keine Kombination verschiedener mentaler Komponenten (Emotionen, Erinnerungen, Wahrnehmung, Lebenserfahrung) zu einer integralen Persönlichkeit. Jeder neue Stress, den ein Kind erlebt, jede neue Entwicklungsphase, die unter ungünstigen Bedingungen stattfindet, kann zur Bildung einer neuen Identität, dh einer Persönlichkeit, führen.
Formen der Krankheit
Die dissoziative Identitätsstörung wird je nach klinischem Erscheinungsbild in zwei Typen eingeteilt:
- Besessene Form. Veränderte Persönlichkeiten manifestieren sich als Geist, übernatürliches Wesen oder andere äußere Kraft, die die Kontrolle über den Patienten übernimmt und ihn zu ungewöhnlichen Handlungen zwingt. Eine Alter-Persönlichkeit entsteht unabhängig von den Wünschen des Patienten, bereitet ihm schwere Beschwerden und verursacht in einigen Fällen schwerwiegendere Probleme.
- Nicht enthaltene Form. Patienten werden zu externen Beobachtern ihrer eigenen Handlungen, Emotionen und Sprache. Diese Form der Pathologie wird häufig mit den Phänomenen der periodischen dissoziativen Amnesie kombiniert.
Symptome
Im Krankheitsbild der dissoziativen Identitätsstörung werden mehrere Hauptsymptome unterschieden:
- Mehrere Identitäten. In der besessenen Form der Krankheit verhalten sich Patienten regelmäßig auf ungewöhnliche, seltsame Weise, als ob eine andere Person oder eine Kreatur sie besessen hätte. Diese Fremdheit ist normalerweise für andere deutlich sichtbar. In einer unkontrollierten Form sind Änderungen im Patientenverhalten normalerweise subtil für die Menschen in ihrer Umgebung. Die Patienten selbst erleben jedoch ein Gefühl der Depersonalisierung (Distanzierung in Bezug auf ihre eigenen mentalen und physischen Prozesse, ein Gefühl der Unwirklichkeit dessen, was mit ihnen geschieht). Oft sagen sie, dass sie sich in solchen Momenten wie eine Person des anderen Geschlechts oder wie ein kleines Kind fühlen.
- Dissoziative Amnesie. Es manifestiert sich durch das Verschwinden einiger Zeiträume aus dem Gedächtnis. Beispielsweise können sich Patienten nicht erinnern, wann und wo sie einen bestimmten Artikel gekauft haben, oder sie können die Bedeutung der zuvor gemachten Notizen nicht erklären. Ein charakteristisches Merkmal der dissoziativen Amnesie ist, dass Patienten nicht nur traumatische oder stressige Ereignisse vergessen, sondern auch alltägliche.
- Halluzinatorisches Syndrom. Auditive, geschmackliche, olfaktorische, taktile und visuelle Halluzinationen sind häufig.
Die dissoziative Identitätsstörung ist durch Amnesie gekennzeichnet, wenn sich eine Person nicht an einen bestimmten Zeitraum erinnern kann
Darüber hinaus werden häufig folgende pathologische Zustände beobachtet:
- Selbstmordverhalten;
- nicht-epileptische Anfälle;
- sexuelle Funktionsstörung;
- Selbstverstümmelung, Selbstverletzung;
- Drogenmissbrauch;
- Depression;
- erhöhte Angst.
Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Kindern
Symptome einer dissoziativen Identitätsstörung bei Kindern:
- wählerischer Geschmack;
- andere Art zu sprechen;
- mit sich selbst reden;
- akustische Halluzinationen;
- Gedächtnisverluste;
- aggressives Verhalten;
- Unfähigkeit, ihre Handlungen und Handlungen zu erklären;
- "Glas" aussehen.
Der imaginäre Freund eines Kindes kann auf eine dissoziative Identitätsstörung oder eine andere psychische Erkrankung hinweisen
In der Kindheit weist die Anwesenheit eines fiktiven Freundes bei einem Kind oder eine ausgeprägte Leidenschaft für das Spielen nicht immer auf eine dissoziative Identitätsstörung hin. Dies kann ein Symptom einer anderen psychischen Erkrankung oder eine Variante der Norm sein.
Diagnose
Die Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung basiert auf den DSM-5-Kriterien (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage):
- der Patient hat zwei oder mehr Identitäten oder Persönlichkeitszustände;
- wiederkehrende Gedächtnislücken im Zusammenhang mit Ereignissen, die eine Person normalerweise nie vergisst (wichtige persönliche Informationen, alltägliche oder traumatische Ereignisse);
- das Vorhandensein anderer Symptome, die die beruflichen und sozialen Aspekte des Lebens des Patienten erheblich beeinträchtigen.
DSM-5-Kriterien (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage) helfen bei der Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung
Eine dissoziative Identitätsstörung erfordert eine Differentialdiagnose mit einer Reihe anderer Störungen:
- Schädel-Hirn-Trauma;
- komplexe partielle Anfälle;
- Stress posttraumatische Störung;
- eine andere Art von dissoziativer Störung;
- Alkohol- oder Drogenvergiftung.
Es ist auch notwendig, dissoziative Identitätsstörungen von Spielen (in der Kindheit), bestimmten religiösen oder kulturellen Praktiken zu unterscheiden.
Behandlung
Die Hauptbehandlung für dissoziative Identitätsstörungen ist die Psychotherapie zur Persönlichkeitsintegration. Es ermöglicht Ihnen, den Zustand der Patienten zu stabilisieren und ihre Lebensqualität zu verbessern.
Eine medikamentöse Therapie wird durchgeführt, um die Manifestationen von erhöhter Angst, Depression und Impulsivität zu lindern.
Psychotherapie ist die Hauptbehandlung bei dissoziativen Identitätsstörungen
In einigen Fällen ist es erforderlich, Patienten ins Krankenhaus zu bringen, um eine ständige Überwachung ihres Zustands rund um die Uhr zu gewährleisten.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die häufigsten Komplikationen einer dissoziativen Identitätsstörung sind:
- anhaltende Kopfschmerzen;
- Schlafstörungen (Albträume, Schlafwandeln, Schlaflosigkeit);
- Probleme im Familienleben und in der beruflichen Tätigkeit;
- die Entwicklung einer Reihe von somatischen Erkrankungen (Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Asthma bronchiale);
- Alkoholismus, Drogenabhängigkeit;
- Störungen der sexuellen Funktion;
- Depression;
- Selbstmordversuche.
Prognose
Die dissoziative Identitätsstörung verläuft zyklisch, wobei die Manifestationen der Krankheit entweder abklingen oder sich verschlimmern. Die Therapie sollte über einen langen Zeitraum durchgeführt werden, führt jedoch bei vielen Patienten nicht zu einem dauerhaft positiven Ergebnis, sondern trägt nur dazu bei, die Manifestationen sozialer und beruflicher Beschwerden zu verringern.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
