Eileiterschwangerschaft
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Krankheitsarten
-
Symptome
- Tubenschwangerschaft
- Eierstockschwangerschaft
- Bauchschwangerschaft
- Gebärmutterhalsschwangerschaft
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, bei der die Anhaftung und Weiterentwicklung der Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle erfolgt. Dies ist eine gefährliche Pathologie, die zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, einschließlich lebensbedrohlicher.
Eileiterschwangerschaft
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Eileiterschwangerschaft wird durch verschiedene Faktoren verursacht, die den Prozess der Bewegung eines befruchteten Eies in die Gebärmutterhöhle oder Implantation stören. Diese Faktoren umfassen:
- medikamentöse Stimulation des Eisprungs;
- Endometriose;
- hormonelle Empfängnisverhütung;
- eine Geschichte der Abtreibung;
- das Vorhandensein eines Intrauterinpessars;
- verzögerte sexuelle Entwicklung;
- Tumoren der inneren Geschlechtsorgane;
- vorherige Operation an den Eierstöcken oder Eileitern;
- Fehlbildungen der Geschlechtsorgane;
- entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen, insbesondere sexuell übertragbare Krankheiten;
- Asherman-Syndrom (intrauterine Synechien).
Krankheitsarten
Abhängig vom Ort der Anhaftung der Eizelle ist eine Eileiterschwangerschaft:
- Rohr;
- Eierstock;
- Bauch;
- zervikal.
In 99% aller Fälle von Eileiterschwangerschaft erfolgt die Implantation der Eizelle in die Eileiter. Die seltenste Form ist die Schwangerschaft des Gebärmutterhalses.
Eileiterschwangerschaftsklassifikation
Symptome
In den frühen Stadien manifestiert sich eine Eileiterschwangerschaft auf die gleiche Weise wie eine normale:
- verzögerte Menstruation;
- Verstopfung der Brustdrüsen;
- Übelkeit, besonders am Morgen;
- die Schwäche;
- Änderung der Geschmackspräferenzen.
Bei der Durchführung einer gynäkologischen Untersuchung können Sie feststellen, dass die Größe der Gebärmutter hinter der erwarteten Schwangerschaftsdauer zurückbleibt.
In den frühen Stadien manifestiert sich eine Eileiterschwangerschaft auf die gleiche Weise wie eine normale.
Wenn die Eizelle an einem dafür nicht vorgesehenen Ort wächst und sich entwickelt, treten verschiedene Komplikationen auf, die das klinische Bild einer Eileiterschwangerschaft bestimmen.
Tubenschwangerschaft
Wenn die Eizelle in die Eileiterhöhle implantiert wird, dauert die Schwangerschaft normalerweise 6-7 Wochen. Dann stirbt die Eizelle und die Eileiter beginnen sich heftig zusammenzuziehen und drücken sie in die Bauchhöhle. Dieser Prozess geht mit Blutungen einher. Blut gelangt auch in die Bauchhöhle. Dieser Abbruch einer Eileiterschwangerschaft wird als Tubenabbruch bezeichnet.
Das klinische Bild eines Tubenabbruchs wird weitgehend durch die Menge an Blut bestimmt, die in die Bauchhöhle gegossen wird. Mit ein wenig Blutung ändert sich der Zustand der Frau kaum. Sie klagt normalerweise über Krampfschmerzen im Unterbauch und das Auftreten eines dunklen blutigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt.
Ein Tubenabbruch, begleitet von erheblichen Blutungen, ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die auf den Anus ausstrahlen können. Darüber hinaus treten Anzeichen von inneren Blutungen auf und wachsen:
- allgemeine Schwäche;
- Schwindel;
- Blutdrucksenkung;
- Tachykardie.
In einigen Fällen kann eine Eileiterschwangerschaft den Eileiter reißen. Dieser Zustand geht mit massiven inneren Blutungen einher und wird in 10% der Fälle durch die Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks erschwert. Das Krankheitsbild mit einem Rohrbruch entwickelt sich sehr schnell:
- scharfer Schmerz im Unterbauch, der zum Anus ausstrahlt;
- das Auftreten von Tenesmus (falscher Drang zum Stuhlgang);
- starker Schwindel;
- Ohnmacht;
- Blässe der Haut und der Schleimhäute;
- kalter feuchter Schweiß;
- Lethargie, Apathie;
- häufiger Puls schwacher Füllung;
- Blutdrucksenkung;
- Atemnot.
Der Bruch des Eileiters bedroht massive innere Blutungen, die das Leben der Frau bedrohen
Eierstockschwangerschaft
Die Ovarialschwangerschaft kann bis zu 16 bis 20 Wochen dauern, was mit der hohen Elastizität des Ovarialgewebes verbunden ist. Zu einem bestimmten Zeitpunkt haben sie jedoch keine Zeit mehr, sich nach dem Wachstum des Embryos zu dehnen. Der Beginn der Grenze ist durch Bauchschmerzen und schmerzhaften Stuhlgang gekennzeichnet. Dann reißt der Eierstock mit der Entwicklung massiver Blutungen in die Bauchhöhle. Das Krankheitsbild ähnelt dem Krankheitsbild des Eileiterbruchs.
Bauchschwangerschaft
Bei einer Bauchschwangerschaft wird der Fötus zwischen die Darmschleifen implantiert. Während es wächst, kommt es zu einer Reizung der Nervenenden des Peritoneums, die sich in starken Schmerzen im Bauch manifestiert.
In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt während der Bauchschwangerschaft der Tod des Fötus auf, der weiter mazeriert oder mit Kalziumsalzen gesättigt ist und sich in einen versteinerten Fötus verwandelt.
Bei einer Bauchschwangerschaft besteht immer ein hohes Risiko für eine Ruptur des Fetus mit der Entwicklung schwerer innerer Blutungen, begleitet von Symptomen, die für einen solchen Zustand traditionell sind - Schwäche, Hypotonie, Tachykardie, Blässe der Haut, kalter Schweiß.
In sehr seltenen (buchstäblich isolierten) Fällen entwickelt sich eine Bauchschwangerschaft vor dem Ende der Laufzeit und endet mit der Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt.
Gebärmutterhalsschwangerschaft
Bei dieser Art der Eileiterschwangerschaft wird die Eizelle in den Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses implantiert. In den frühen Stadien ist die Krankheit asymptomatisch oder weist Anzeichen auf, die für eine normale Uterusschwangerschaft charakteristisch sind. Dann tritt nach 8-12 Wochen ein blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt auf. Es gibt keinen Schmerz. Blutungen während der Schwangerschaft des Gebärmutterhalses können von unterschiedlicher Intensität sein: von geringfügigen Flecken bis zu starken, lebensbedrohlichen.
Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird festgestellt, dass der Gebärmutterhals viel größer ist als der Körper.
Diagnose
Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft vor dem Abbruch ist oft schwierig. Seine Anwesenheit kann aufgrund der folgenden Anzeichen angenommen werden:
- Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem erwarteten Gestationsalter;
- Inkonsistenz des hCG-Gehalts im Blut mit dem erwarteten Gestationsalter.
In diesen Fällen wird eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter unter Verwendung der transvaginalen Methode durchgeführt, um das Vorhandensein einer Eizelle in der Gebärmutter festzustellen.
Wenn eine Eileiterschwangerschaft unterbrochen wird, ist die Diagnose in den meisten Fällen unkompliziert. Es basiert auf einem charakteristischen Krankheitsbild, Anamnese, Untersuchungsergebnis, Ultraschalldaten (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Fehlen einer Eizelle in der Gebärmutter werden festgestellt).
Ultraschall zeigt das Fehlen der Eizelle in der Gebärmutter und die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle während einer Eileiterschwangerschaft
In zweifelhaften Fällen wird eine diagnostische Punktion des hinteren Vaginalfornix durchgeführt. Das Vorhandensein von dunklem Blut im Punkt, das keine Gerinnsel bildet, bestätigt eine gestörte Eileiterschwangerschaft.
Behandlung
Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft erfolgt chirurgisch, unabhängig vom Ort der Implantation der Eizelle.
Bei Tubenschwangerschaften wird normalerweise eine laparoskopische Operation durchgeführt, bei der der betroffene Eileiter und das in die Bauchhöhle gegossene Blut entfernt werden. Wenn eine Schwangerschaft durch die Art des Tubenabbruchs beendet wird, ist es möglich, eine organerhaltende Operation durchzuführen - die Tubotomie.
Operation zum Abrufen der Eizelle
Bei einer Ovarialschwangerschaft wird eine Oophorektomie (Entfernung des Ovars) durchgeführt.
Die Wahl der Operationsmethode für eine Bauchschwangerschaft wird von mehreren Faktoren bestimmt - vor allem vom Implantationsort der Eizelle und dem Gestationsalter.
Bei einer Schwangerschaft des Gebärmutterhalses ist eine Extirpation der Gebärmutter (Entfernung des Körpers und des Gebärmutterhalses) angezeigt. Die medizinische Literatur beschreibt die erfolgreiche Entfernung der Eizelle aus dem Gebärmutterhalskanal mit anschließendem Nähen des Fötusbettes. Bei solchen Operationen besteht jedoch ein hohes Risiko für starke Blutungen. Daher dürfen sie nur in einem Krankenhaus in einem erweiterten Operationssaal durchgeführt werden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die Hauptkomplikationen einer Eileiterschwangerschaft:
- Hämorrhagischer Schock;
- posthemorrhagische Eisenmangelanämie;
- Adhäsionsprozess im kleinen Becken;
- sekundäre Unfruchtbarkeit.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose lebenslang günstig.
Patienten, die einmal eine Eileiterschwangerschaft hatten, haben ein zehnmal höheres Risiko, diese zu entwickeln als gesunde Frauen.
Verhütung
Die Eileiterschwangerschaftsprävention besteht aus folgenden Maßnahmen:
- Vermeidung von gelegentlichem Sex und verwandten sexuell übertragbaren Krankheiten;
- rechtzeitige Erkennung und Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems;
- ärztliche Untersuchung im Stadium der Schwangerschaftsplanung;
- Verhinderung der Abtreibung (Anwendung der Empfängnisverhütung);
- nach einer Eileiterschwangerschaft - ein langer Rehabilitationskurs mit der Planung einer neuen Schwangerschaft frühestens nach 6 und vorzugsweise nach 12 Monaten.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
