Gliom
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Das Gliom ist der häufigste primäre Hirntumor, der aus Neuroglia-Zellen (Hilfszellen im Nervengewebe) stammt.
Gliom - Hirntumor
Unter allen Hirntumoren machen Gliome 60% aus. Lieblingslokalisation - der Bereich des Chiasmas (Kreuz der Sehnerven) und die Wände der Ventrikel des Gehirns. Viel seltener sind Gliome in den Nervenstämmen lokalisiert. Die Keimung von Gliomen in die Hirnhäute und Schädelknochen ist äußerst selten.
Gliome sind spindelförmig oder gerundet und haben einen Durchmesser von 2-4 mm bis 10 cm. Sie zeichnen sich durch langsames Wachstum und das Fehlen von Metastasen aus, sind aber gleichzeitig in der Lage, ein ausgeprägtes infiltratives Wachstum, dh eine Keimung in das umgebende Gewebe, hervorzurufen. Es ist nicht ungewöhnlich, die Grenze zwischen gesundem Gewebe und Gliom auch mit einem Mikroskop zu finden. Ein weiteres Merkmal ist die Entwicklung degenerativer Prozesse im umgebenden Gewebe. Infolgedessen besteht eine Diskrepanz zwischen der Schwere der neurologischen Symptome und der Größe des Glioms.
Ursachen und Risikofaktoren
Gliome entstehen durch unkontrolliertes Wachstum und Teilung unreifer Zellen, aus denen die Neuroglia bestehen.
Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines Glioms erhöhen:
- Alter. Die Krankheit tritt bei Menschen jeden Alters auf, aber Menschen über 60 Jahre sind am anfälligsten dafür.
- Strahlung. Es gibt Hinweise darauf, dass eine frühere Strahlentherapie das Risiko für die Entwicklung eines Glioms erhöht.
- Genetische Veranlagung. Die Wahrscheinlichkeit, ein Gliom zu entwickeln, steigt bei Menschen mit Mutationen in den Genen PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 und TP53 signifikant an.
Formen der Krankheit
Neurogliales Gewebe wird von drei Zelltypen gebildet: Ependymozyten, Oligodendrogliozyten und Astrozyten. Abhängig von den Zellen, die den Tumor bilden, gibt es:
- Astrozytome;
- Oligodendrogliome;
- Ependymome;
- Gliome gemischten Ursprungs.
Glioblastoma multiforme, Aussehen
Folgendes unterscheidet sich durch den Malignitätsgrad:
- Ein gutartiger Tumor mit langsamem Wachstum ohne Anzeichen von Malignität (pleomorphes Xantoastrozytom, subependymales Riesenzellastrozytom, juveniles pilozytisches Astrozytom).
- Ein sogenannter Borderline-Tumor, der langsam wächst und eines der Anzeichen von Malignität aufweist, beispielsweise das Auftreten von Zellatypien (diffuses Astrozytom).
- Ein Tumor mit zwei anderen Malignitätszeichen als Nekrose (anaplastisches Astrozytom).
- Ein Tumor mit mindestens drei Anzeichen von Malignität, von denen einer das Vorhandensein von Nekroseherden (Glioblastoma multiforme) ist.
An der Stelle der Tumorlokalisation gibt es:
- supratentoriell (oberhalb des Kleinhirns);
- subtentoriell (unterhalb des Kleinhirns).
Symptome
Gehirngliome können eine Vielzahl klinischer Manifestationen aufweisen, die durch Größe und Lage bestimmt werden. Das Wachstum des Glioms führt normalerweise zum Auftreten allgemeiner zerebraler Symptome:
- anhaltende Kopfschmerzen, die durch die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente nicht gestoppt werden können;
- häufige Anfälle von Übelkeit bis zum Erbrechen;
- ein Gefühl der Schwere in den Augen;
- Krampfanfälle.
Eines der Hauptsymptome des Glioms sind anhaltende Kopfschmerzen, die von NSAIDs nicht gestoppt werden können.
Allgemeine zerebrale Symptome sind am ausgeprägtesten, wenn das Gliom in die zerebralen Ventrikel oder die cerebrospinalen Flüssigkeitspfade hineinwächst. In diesem Fall wird der Abfluss von Liquor cerebrospinalis gestört, der Hirndruck steigt an, es entsteht ein Hydrozephalus.
Gliome schädigen den einen oder anderen Bereich des Gehirns, was sich in den folgenden fokalen Symptomen äußert (dh je nach Lage des Tumors unterschiedlich):
- Sehbehinderung;
- Sprachstörungen;
- vestibuläre Ataxie (wackeliger Gang, ständiger Schwindel);
- Parese und Lähmung der Gliedmaßen;
- Empfindlichkeitsstörungen;
- Gedächtnisstörung, Konzentration;
- Denkstörung;
- Verhaltensstörungen.
Diagnose
Die Erstdiagnose eines Glioms erfordert eine gründliche neurologische Untersuchung. Da die Symptome unterschiedlich sind, kann es erforderlich sein, einen verwandten Spezialisten (z. B. einen Augenarzt) zu konsultieren.
Zur Beurteilung der Übertragung von Nervenimpulsen und des Zustands des gesamten neuromuskulären Systems werden Elektroneurographie und Elektromyographie gezeigt.
MRT oder CT ist angezeigt, um ein Gliom zu diagnostizieren
Eine Analyse der während der Lumbalpunktion erhaltenen Liquor cerebrospinalis wird auf das Vorhandensein atypischer Zellen durchgeführt. Eine Lumbalpunktion ist auch bei der Durchführung von Ventrikulographie und Pneumomyelographie erforderlich.
Visualisierungsmethoden werden angewendet:
- Computer- oder Magnetresonanztomographie;
- Ultraschalluntersuchung des Gehirns (M-Echo);
- zerebrale Kontrastangiographie;
- tägliche EEG-Überwachung;
- Szintigraphie;
- Positronen-Emissions-Tomographie.
Behandlung
Eine vollständige chirurgische Entfernung des zerebralen Glioms ist nur möglich, wenn der Tumor absolut gutartig ist (Grad I). In allen anderen Fällen dringen Gliome schnell in das umliegende Gewebe ein, was die Aufgabe erschwert. Durch die Verwendung von MRT-Scans, intraoperativer Hirnkartierung und mikrochirurgischen Techniken während der Operation kann die Gliomresektion in gesunden Geweben so vollständig wie möglich durchgeführt werden, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit erheblich verringert wird.
Wenn das Gliom gutartig ist, ist eine vollständige chirurgische Entfernung angezeigt
Gegenanzeigen zur chirurgischen Behandlung:
- schwerer Allgemeinzustand des Patienten;
- inoperable Lokalisation des Glioms;
- Keimung des Glioms in beiden Gehirnhälften;
- das Vorhandensein von bösartigen Tumoren anderer Lokalisation.
Gliome reagieren empfindlich auf Strahlentherapie und Chemotherapie. Radio und Chemotherapie werden sowohl als unabhängige Behandlungsmethoden (bei einem nicht operierbaren Tumor) als auch als Ergänzung zur Operation eingesetzt - in der präoperativen Phase, um den Tumor zu reduzieren, und nach der Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit zu verringern.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Wenn Gliome wachsen, komprimieren sie die Strukturen des Gehirns und erhöhen den Hirndruck. Klinisch manifestiert sich dies in der Entstehung und dem Wachstum von neurologischen Symptomen, die andauern.
Eine Komplikation der chirurgischen Behandlung ist eine Blutung im Tumorbett.
Eine entfernte Folge der traditionellen Strahlentherapie kann eine Gedächtnisstörung unterschiedlicher Schwere sein.
Prognose
Die Prognose ist im Allgemeinen schlecht. Aufgrund der Unmöglichkeit einer vollständigen Entfernung des Tumors tritt die Krankheit schnell wieder auf.
Bei einem hohen Malignitätsgrad sterben 50% der Patienten innerhalb des ersten Jahres ab dem Zeitpunkt der Diagnose, nur 25% leben länger als zwei Jahre.
Nach der chirurgischen Entfernung von Gliomen des Grades I mit minimalen postoperativen neurologischen Komplikationen überleben etwa 80% der Patienten mehr als fünf Jahre.
Verhütung
Eine spezifische Prävention der Entwicklung von Gliomen wurde nicht entwickelt.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
