Nagelpilz
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen von Nagelpilz und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome von Nagelpilz
- Diagnose
- Nagelpilzbehandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Nagelpilz (Nagelmykose, Onychomykose) ist eine infektiöse Läsion der Nägel an Händen und Füßen, die durch pathogene und opportunistische mikroskopische Pilze verursacht wird und zu einer Veränderung der Nagelplatte führt. Der pathologische Prozess kann sowohl einen als auch mehrere Nägel an den oberen oder unteren Extremitäten betreffen, gemischte Varianten der Läsion sind ebenfalls möglich. Nagelpilz wird in allen Altersklassen unabhängig vom Geschlecht diagnostiziert. Die Prävalenz der Pathologie hängt von den klimatischen Bedingungen ab (die Krankheit tritt häufiger in Klimazonen auf, in denen lange Zeit enge, warme, geschlossene Schuhe getragen werden müssen). Nach verschiedenen Quellen wird Nagelpilz in 10–20% der Bevölkerung registriert, und in der Altersgruppe über 60 tritt er bei etwa 30% der Menschen auf. Nagelpilz kann den Pilz der Haut der Füße oder Hände begleiten.
Symptome von Nagelpilz
Ursachen von Nagelpilz und Risikofaktoren
Ein Infektionserreger im Nagelpilz sind pathogene oder opportunistische Pilze. Am häufigsten sind die Erreger der Krankheit Hefe- und Schimmelpilze, Dermatophyten. Der Erreger kann durch Handschlag übertragen werden, wenn er mit Gegenständen in Kontakt kommt, die mit einem infektiösen Erreger kontaminiert sind (meistens bei Verwendung von Hygieneartikeln, Schuhen einer infizierten Person), sowie in Schwimmbädern, Bädern, Duschen und anderen öffentlichen Orten mit hoher Luftfeuchtigkeit. Mikroskopische Pilze können auf der Oberfläche der Haut und der Nagelplatten lange Zeit inaktiv sein, bis günstige Bedingungen für ihre Entwicklung geschaffen sind.
Die Erreger der Krankheit sind Hefe, Schimmelpilze, Dermatophyten
Zu den Risikofaktoren, die zum Ausbruch der Krankheit beitragen, gehören:
- älteres Alter;
- Phlebeurysmus;
- Flache Füße;
- Störungen der Funktionen des endokrinen und Immunsystems;
- Gefäßpathologie der Gliedmaßen;
- vermehrtes Schwitzen;
- Langzeitanwendung von Medikamenten (hormonell, antibakteriell, zytostatisch);
- ständige Stresssituationen;
- Verletzung von Nägeln und / oder Nagelhaut;
- Tragen von Schuhen, die zu eng und / oder von schlechter Qualität sind (luftundurchlässig, was zu verstärktem Schwitzen führt);
- Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
- Nagelverlängerung;
- berufliche Gefahren (Militärdienst, Chemie, Metallurgie, Bergbau).
Darüber hinaus kann die lymphogene Ausbreitung der Infektion im Körper zur Ursache von Nagelpilz werden.
Rückfälle der Krankheit können durch die Wahl einer ungeeigneten Behandlung für Nagelpilz, eine Verletzung des Therapieverfahrens, die Vernachlässigung der Empfehlungen des Arztes usw. verursacht werden.
Formen der Krankheit
Nagelpilz wird nach verschiedenen Merkmalen klassifiziert.
Abhängig von den morphologischen Veränderungen in den Nagelplatten werden folgende Krankheitsformen unterschieden:
- normotrophe (Form und Größe des Nagels bleiben unverändert, aber die Farbe der Nagelplatte ändert sich - Flecken und Linien von weißer oder gelblicher Farbe erscheinen in den seitlichen Teilen des Nagels);
- hyperkeratotisch (die Nagelplatte wird stumpf, es kommt zu einer Verdickung der Nägel und einer Veränderung ihrer Struktur - die Nagelplatte wird verdichtet oder locker, es werden spröde Nägel beobachtet);
- atrophisch (die Nagelplatte wird braun, der Nagel blättert vom Nagelbett ab, seine Dystrophie wird festgestellt);
- gemischt.
Die Entwicklung des Nagelpilzes
Abhängig von der Lokalisation der Läsion werden folgende Formen von Nagelpilz unterschieden:
- oberflächlich (die Nagelplatte ist praktisch unverändert, die Flecken auf dem Nagel ähneln optisch verstreutem Pulver);
- lateral (der pathologische Prozess betrifft eine oder zwei laterale Oberflächen des Nagels);
- distal (die Läsion beginnt am freien Rand der Nagelplatte);
- distal-lateral (Beschädigung der Nagelplatte, des subungualen Raums und des periungualen Raums);
- proximal (Beschädigung der Nagelplatte an der Basis des Sockels);
- total (der pathologische Prozess erstreckt sich auf die gesamte Nageloberfläche).
Außerdem wird der Nagelpilz je nach Art des Erregers in Formen unterteilt:
- dermatophytisch;
- schimmelig;
- Candidiasis.
Symptome von Nagelpilz
Die Symptome des Nagelpilzes hängen von der Form und Schwere der Krankheit ab. Zehennagelpilz wird häufiger beobachtet (etwa 80% der Fälle), die Nägel an den Händen sind weniger häufig betroffen, in einigen Fällen liegt eine kombinierte Läsion der Nägel an den oberen und unteren Extremitäten vor. Der pathologische Prozess an den unteren Extremitäten beginnt normalerweise mit den ersten und / oder fünften Zehen. Pilzläsionen der Nagelplatten können von einem entzündlichen Prozess im periungualen Raum, der Hinzufügung einer Sekundärinfektion, Juckreiz und Hyperämie der Haut in der Nähe des betroffenen Nagels begleitet sein.
Bei der normotrophen Form der Krankheit erscheinen Streifen und Flecken von weißer oder gelblicher Farbe auf der Nagelplatte, der Nagel leuchtet, nimmt am distalen Rand eine gelbliche Farbe an, seine Dicke ändert sich nicht.
Am häufigsten befällt der Pilz die Zehennägel
Die hypertrophe Form ist durch eine Verdickung der Nagelplatte gekennzeichnet, der Nagel bröckelt und verformt sich. Zunächst nimmt der Nagel eine gelbliche Farbe an, dann wird er eine schmutzige graue Farbe mit Querstreifenbildung, die sich am freien Rand löst. Mit der Zeit kann der Nagel, wenn er sich weiter verdickt, seine Flexibilität vollständig verlieren und den Finger verletzen. Außerdem nehmen Nägel oft eine schnabelartige Form an. Bei der Entwicklung einer hypertrophen Form eines Nagelpilzes der unteren Extremitäten werden beim Gehen häufig Schmerzen beobachtet. Der Druck des verdickten Nagels auf das Nagelbett verursacht ebenfalls Schmerzen.
Im Falle einer atrophischen Form von Nagelpilz verblasst die Nagelplatte, wird dünner, nimmt eine gelbliche oder graue Farbe an, Flecken und / oder weiße Streifen erscheinen darauf. Das Nagelbett ist teilweise freigelegt und mit Schichten zerfallender Hornmassen bedeckt.
In einigen Fällen wird bei Patienten eine gemischte Form von Nagelpilz diagnostiziert. Eine Verformung der Nagelplatten, insbesondere deren Verdickung, führt zu Schwierigkeiten bei der hygienischen Nagelpflege.
Darüber hinaus weist das Krankheitsbild je nach Art des Infektionserregers, der die Entwicklung des pathologischen Prozesses verursacht hat, seine eigenen Merkmale auf.
Bei einer dermatophytischen Form des Fußnagelpilzes tritt die Krankheit mit dem Auftreten von Längsstreifen oder gelben Flecken an den Seitenkanten der Nagelplatten auf. Mit Nagelpilz an den Händen, Flecken und Streifen sind durch eine hellere Farbe (weißlich oder grau) gekennzeichnet, sie erscheinen in der Mitte der Nagelplatte. In einigen Fällen kann sich der Nagel an der freien Kante verdicken, die Nagelplatte wird deformiert.
In der offenen Form der Krankheit beginnt der pathologische Prozess mit den hinteren oder seitlichen Nagelkämmen, üblicherweise an den Nägeln der Hände. Die Nagelfalten verdicken sich, es gibt Ödeme, Hyperämie im betroffenen Bereich. Die Nagelplatten werden uneben, mit Querrillen bedeckt, der Nagel kollabiert im proximalen Teil, wird an den Seitenkanten oder im distalen Teil dünner. Betroffene Nagelfalten sind normalerweise beim Abtasten schmerzhaft, manchmal wird Eiter freigesetzt. In einigen Fällen ist die Nagelplatte betroffen, ohne dass die Nagelfalte in den pathologischen Prozess einbezogen wird.
Bei der Entwicklung eines schimmeligen Nagelpilzes hängt die Farbe der betroffenen Nagelplatte von der Art des Erregers ab und kann gelb, blau, grün, braun oder schwarz sein.
Bei längerem Krankheitsverlauf kommt es zu einer teilweisen oder vollständigen Zerstörung der Nagelplatte.
Diagnose
Die Primärdiagnose besteht in der Sammlung von Beschwerden und Anamnese. Um die Diagnose eines Nagelpilzes zu bestätigen, wird eine Lumineszenzstudie durchgeführt (Untersuchung der betroffenen Nägel im ultravioletten Licht einer Holzlampe), konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie von Kratzern aus den betroffenen Bereichen, Inokulation von biologischem Material auf Nährmedien. Bei Verdacht auf das Vorhandensein eines onkologischen Prozesses im subungualen und / oder periungualen Raum sind mikrobiologische und histologische Laboruntersuchungen angezeigt.
Zur Diagnose von Nagelpilz wird an den betroffenen Stellen abgekratzt und das Biomaterial auf Nährmedien ausgesät
Eine Differenzialdiagnose ist erforderlich bei Lichen planus, Psoriasis, Ekzemen, Entzündungen des periungualen Kamms (Paronychie), Onychodystrophie, Keratodermie, vegetativer Keratose, Photoonycholyse sowie angeborener Pachyonychie und Verletzungen.
Nagelpilzbehandlung
Die Wahl eines Behandlungsschemas für Nagelpilz hängt von der Form der Krankheit und dem Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses ab.
Bei oberflächlichen Schäden an der Nagelplatte ist in der Regel eine lokale Behandlung ausreichend. Den Patienten werden antimykotische, keratolytische Cremes, Gele, Sprays oder Lacke sowie Pflaster auf der Basis von Antimykotika verschrieben.
Bei tieferen Nagelläsionen mit teilweiser Ablösung ist eine systemische oder Kombinationstherapie angezeigt. Die lokale Behandlung von Nägeln wird durch die orale Verabreichung von Antimykotika ergänzt, die die Mikrozirkulation des Blutes verbessern. Bei Bedarf wird zusätzlich die Behandlung von Begleiterkrankungen durchgeführt.
Bei bestätigtem Nagelpilz werden dem Patienten Antimykotika verschrieben
Bei vollständiger Nagelschädigung ist eine minimalinvasive (z. B. Verwendung eines keratolytischen Pflasters) oder radikale Entfernung der Nagelplatte mit anschließender Hygiene des Nagelbettes, antimykotischen und antiseptischen Verbänden sowie eine restaurative Behandlung mit Vitaminkomplexen und Gelatinelösungen erforderlich.
Im Verlauf der weiteren Behandlung können physiotherapeutische Verfahren wie Diathermie, Amplipulstherapie, UHF-Therapie angewendet werden.
Das Kriterium für die Heilung von Nagelpilz ist das Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit sowie die diagnostische Bestätigung des Fehlens eines Infektionserregers zwei und vier Monate nach Ende des Therapieverlaufs.
Den Patienten wird das ganze Jahr über eine Beobachtung der Apotheke mit einer Häufigkeit von Untersuchungen 1 Mal in 3 Monaten gezeigt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Das Fehlen der notwendigen Behandlung für Nagelpilz kann zu einer weiteren Ausbreitung des Infektionsprozesses führen, einer Abnahme der Immunität, was wiederum zu einer Verschärfung bestehender chronischer Krankheiten führen kann. Unbehandelter Nagelpilz trägt auch zur Entwicklung von Ekzemen, Dermatitis, Urtikaria, Konjunktivitis, Rhinitis, asthmatischer Bronchitis und Bronchialasthma bei.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose eines Nagelpilzes und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig.
Die Behandlung von fortgeschrittenem Nagelpilz ist langfristig. Rückfälle werden in 40–70% der Fälle beobachtet. Bei Patienten mit begleitenden chronischen Erkrankungen verschlechtert sich die Prognose des Nagelpilzes in Bezug auf die Genesung.
Verhütung
Es gibt primäre und sekundäre Prävention von Nagelpilz. Bei der Primärprävention wird das Auftreten von Nagelpilz bei gesunden Personen verhindert. Die Sekundärprävention zielt darauf ab, die Entwicklung von Rückfällen der Krankheit zu verhindern.
Zur Primärprävention wird empfohlen:
- Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
- Weigerung, die Schuhe eines anderen anzuziehen, an öffentlichen Orten barfuß zu gehen, in Geschäften Schuhe auf nackten Füßen anzuprobieren;
- Verwenden Sie nur persönliche Maniküre- und Pediküre-Artikel.
- Vermeidung von Verletzungen der Nägel Bei Verletzungen der Nagelplatte sollte die beschädigte Oberfläche mit einer Jodlösung behandelt werden, die das Eindringen des Pilzes verhindert.
- rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt bei Verdacht auf eine Pathologie;
Um ein Wiederauftreten des Nagelpilzes zu verhindern, wird empfohlen:
- Befolgen Sie strikt alle Anweisungen des Arztes.
- einzelne Werkzeuge für Maniküre und Pediküre desinfizieren;
- Schuhe, Socken und / oder Handschuhe entsorgen, die mit betroffenen Nägeln in Kontakt gekommen sind und nicht desinfiziert werden können; Andere Schuhe sollten desinfiziert (hierfür wird eine 40% ige Formalinlösung verwendet), belüftet und mit Waschseife gewaschen werden.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
