Vergiftung mit Barbituraten
Barbiturate werden als eine Gruppe von Arzneimitteln bezeichnet, Derivate der Barbitursäure, die die Wirkung auf das Zentralnervensystem beeinträchtigen. Die therapeutische Wirkung wird durch die eingenommene Dosis bestimmt - von der milden Sedierung bis zu den chirurgischen Stadien der Anästhesie.
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Früher wurden Barbiturate häufig als Hypnotika, Beruhigungsmittel und Antikonvulsiva verwendet. Aufgrund der Enge ihrer therapeutischen Wirkung sowie ihrer Fähigkeit, schnell eine Drogenabhängigkeit zu induzieren, ist ihre Verwendung derzeit jedoch begrenzt.
Wie kommt es zu einer Barbituratvergiftung?
Eine Vergiftung mit Barbituraten erfolgt absichtlich (beim Versuch, Selbstmord zu töten oder zu begehen) oder versehentlich, wenn die therapeutische Dosis des Arzneimittels überschritten wird.
Nach dem Eintritt in den Körper in toxischen Dosen hemmen Barbiturate die Funktionen der Großhirnrinde und des Hirnstamms. Dies führt zu Bewusstlosigkeit bis hin zur Entwicklung von Koma und schweren Atemproblemen. Sehnen-, Tast- und Schmerzreflexe verschwinden.
Die toxische Wirkung von Barbituraten auf das vasomotorische Zentrum führt zu einer Abnahme des Tons der Blutgefäße und einer Verschlechterung der Kontraktilität des Myokards. Infolgedessen hat das Opfer schwere hämodynamische Störungen:
- ein starker Abfall des Venen- und Blutdrucks;
- vermindertes Herzzeitvolumen;
- eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens;
- signifikante Gewebehypoxie.
Eine schwere Vergiftung mit Barbituraten führt zu einer Lähmung des vasomotorischen und respiratorischen Zentrums, wodurch der Tod vor dem Hintergrund einer schweren Atem- und Herzinsuffizienz eintritt.
Hämodynamische Störungen verursachen Stoffwechselstörungen, eine Zunahme der Wärmeübertragung und infolgedessen eine Abnahme der Körpertemperatur. Im Gegensatz dazu kann bei Kindern mit Barbituratvergiftung die Körpertemperatur ansteigen, was mit einer schweren Hypoxie der subkortikalen Zentren des Gehirns, einschließlich des Zentrums der Thermoregulation, sowie einer Dehydration des Körpers verbunden ist.
Hohe Dosen von Barbituraten wirken toxisch auf das Hypothalamus-Hypophysen-System. Das Ergebnis ist eine signifikante Abnahme des Urinausstoßes bis zur Entwicklung einer Anurie (Beendigung des Urinierens) und eine Zunahme der Konzentration von Reststickstoff im Blut.
Vergiftungssymptome
Das klinische Bild einer Barbituratvergiftung umfasst mehrere Stadien. Mit Ausnahme der ersten Stufe kann der Rest einen komplizierten oder unkomplizierten Verlauf haben.
Einschlafphase
Die erste Stufe ist gekennzeichnet durch:
- Schläfrigkeit;
- Apathie;
- Muskelschwäche;
- Ataxia;
- verschwommene Sprache;
- leichte Verengung der Pupillen unter Beibehaltung ihrer Reaktion auf Licht;
- erhöhter Speichelfluss.
Atemwegs- und Herz-Kreislaufstörungen werden nicht erkannt, die Reflexaktivität bleibt erhalten.
Oberflächliches Komastadium
Das Opfer verliert das Bewusstsein und fällt in tiefen Schlaf. Die Pupillen sind eingeengt. Sehnen-, Pupillen- und Hornhautreflexe sind geschwächt. In diesem Stadium der Vergiftung kann es zu einer leichten Steifheit der Hinterhauptmuskulatur sowie zum Auftreten pathologischer Reflexe von Rossolimo und Babinsky kommen.
Die Häufigkeit von Atembewegungen nimmt ab, was mit einer wiederkehrenden Zyanose einhergeht. Der Blutdruck liegt innerhalb normaler Grenzen, der Puls ist etwas beschleunigt, aber sein Rhythmus und seine Füllung entsprechen der Norm.
Tiefes Koma Stadium
Wenn das Opfer in den vorangegangenen Stadien der Barbituratvergiftung nicht medizinisch versorgt wird, entsteht ein tiefes Koma, das sich in folgenden Symptomen äußert:
- Areflexie;
- Mangel an Muskeltonus;
- eine scharfe Verengung der Pupillen, die bei schwerer Hypoxie durch Expansion ersetzt wird;
- Zyanose von Schleimhäuten und Haut;
- Abkühlung der Haut der Extremitäten;
- langsame flache Atmung (im Endstadium der Vergiftung ist die Entwicklung einer lauten Atmung wie bei Cheyne-Stokes möglich);
- Bradykardie;
- Hypotonie;
- Abnahme der Körpertemperatur.
Postkomatöse Periode
Nach dem Verlassen des Komas hat der Patient einige Zeit die folgenden Symptome (die Dauer hängt von der Schwere der Vergiftung ab):
- beeinträchtigte Bewegungskoordination;
- Diplopie;
- Nystagmus;
- Ptosis der Augenlider;
- Konvergenz der Augen;
- vorübergehende neurologische Störungen;
- emotionale Labilität;
- geistige Betäubung;
- Motorunruhe.
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Erste Hilfe bei Barbituratvergiftung
Erste Hilfe bei Vergiftungen mit Barbituraten sollte, sofern das Opfer bei Bewusstsein ist, mit der Magenspülung beginnen. Dem Patienten wird etwa ein Liter warmes Wasser zum Trinken gegeben, und dann wird durch Drücken auf die Zungenwurzel Erbrechen ausgelöst.
Nach der Magenspülung sollten Sie eine wässrige Suspension von Aktivkohle, Smecta, Filtrum STI oder einem anderen Darmsorbens einnehmen.
Dann sollte das Opfer ins Bett gebracht, mit einer warmen Decke bedeckt und mit süßem Tee behandelt werden.
Wenn eine Vergiftung mit Barbituraten mit Bewusstlosigkeit einhergeht, ist das Spülen des Magens zu Hause strengstens untersagt. Das Opfer sollte unter einer warmen Decke, die immer auf der Seite liegt, ins Bett gelegt werden. Dies verhindert das Auftreten einer mechanischen Erstickung, die mit dem Zurückziehen der Zunge oder dem Streben nach Erbrochenem verbunden ist.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
Bei einer Vergiftung mit Barbituraten ist in jedem Fall eine spezielle medizinische Versorgung erforderlich, auch wenn die Vergiftung auf den ersten Blick mild erscheint. Daher müssen Sie zuerst das Krankenwagenteam anrufen und dann Erste Hilfe leisten.
Die Behandlung von Patienten mit Barbituratvergiftung erfolgt in der toxikologischen Abteilung des Krankenhauses und in schwerem Zustand - auf der Intensivstation.
Um das Gift aus dem Körper zu entfernen, wird der Magen durch eine Magensonde gewaschen, gefolgt von der Einführung einer Suspension von Aktivkohle und eines Salzabführmittels. Die Verwendung von Methoden zur extrakorporalen Entgiftung (erzwungene Diurese, Hämosorption, Plasmapherese, Hämodialyse) wird ebenfalls gezeigt.
Um das Atmungszentrum zu stimulieren, werden Atemanaleptika (Bemegrid, Ephedrin, Cordiamin, Koffein) verabreicht. Bei Bedarf ist das Problem der Übergabe des Patienten an eine künstliche Lungenbeatmung gelöst.
Es werden Maßnahmen ergriffen, um hämodynamische Störungen zu beseitigen. Zu diesem Zweck erhält der Patient eine Infusionstherapie, bei Bedarf werden Pressoramine (Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin) und Kortikosteroide verwendet.
Mögliche Komplikationen
Eine Vergiftung mit Barbituraten geht häufig mit Komplikationen einher. Das Üblichste:
- Bronchopneumonie;
- Lungenödem;
- Schwellung des Gehirns;
- mechanische Erstickung;
- Dekubitus;
- psychische Störungen.
Verhütung
Um eine Vergiftung mit Barbituraten zu vermeiden, müssen Sie die von Ihrem Arzt verschriebene Dosierung sorgfältig befolgen. Es ist nicht akzeptabel, Barbiturate ohne ärztliche Verschreibung zu verwenden!
Bewahren Sie Medikamente zu Hause außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Es ist wünschenswert, dass das Erste-Hilfe-Set mit einem Schlüssel verschlossen ist.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
