Morphinvergiftung
Morphin ist das Haupt der 20 Alkaloide in Opium: Es macht 10% der gesamten Opiatmasse aus. Es kommt in verschiedenen Mohnsorten vor, hauptsächlich in der Schlaftablette (Papaver somniferum) oder Opium.
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Morphin wird in der Medizin häufig in Form von Hydrochlorid (Lösung für subkutane, intramuskuläre, intravenöse Injektionen, Verabreichung in der Nähe der Dura Mater) und Sulfat (zur oralen Verabreichung) verwendet. Es zieht schnell in den systemischen Kreislauf ein und wirkt je nach Verabreichungsweg nach 10-20 Minuten nachhaltig.
Die breite Anwendung beruht auf seinen einzigartigen Eigenschaften:
- hemmt die Übertragung von Schmerzimpulsen;
- reduziert die Erregbarkeit von Schmerzzentren;
- hat eine Anti-Schock-Wirkung;
- neutralisiert die emotionale Einschätzung von Schmerz;
- verursacht Euphorie, ein Gefühl der Selbstzufriedenheit und eine erhöhte Stimmung, unabhängig von den tatsächlichen Bedingungen;
- in großen Dosen hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung.
Zusätzlich zur Schmerzlinderung bewirkt es eine Reihe von Effekten auf die glatten Muskeln der inneren Organe (selektive Schwächung oder Erhöhung des Tons), verändert die Reaktivität einiger regulatorischer Zentren, verlangsamt den Grundstoffwechsel und senkt die Körpertemperatur.
Die Zustände, unter denen Morphin verschrieben wird, sind durch ein anhaltendes intensives Schmerzsyndrom gekennzeichnet, das durch nicht narkotische Analgetika nicht gestoppt werden kann:
- onkologische Erkrankungen im Endstadium;
- akuter Myokardinfarkt oder progressive Angina pectoris;
- komplizierte postoperative Zeit;
- umfangreiche Verletzungen;
- akute Herzinsuffizienz usw.
Die Fähigkeit von Morphin, einen anhaltenden Euphoriezustand zu induzieren, ist der Grund für seine Verwendung bei Arzneimittelvergiftungen. Gleichzeitig entwickelt sich schnell eine körperliche und geistige Abhängigkeit (Morphinismus).
In Russland sind Morphin und seine Derivate (Morphinhydrochlorid, Morphinsulfat) in der Liste der Betäubungsmittel und Psychopharmaka mit kontrollierter begrenzter Zirkulation enthalten. Einige Derivate (Benzylmorphin, Hydromorphinol, Desomorphin, Dihydromorphin usw.) sind in der Liste der verbotenen Arzneimittel enthalten.
Die letale Morphin-Dosis für einen Erwachsenen beträgt 0,1–0,5 g. Bei Morphinismus (Drogenabhängigkeit) steigt die letale Dosis aufgrund der Entwicklung einer Abnahme der Empfindlichkeit bei Personen, die das Medikament regelmäßig einnehmen, auf 3-4 g.
Wie kommt es zu einer Morphinvergiftung?
Eine Morphinvergiftung tritt bei therapeutischen Zwecken in folgenden Situationen auf:
- falsche Dosierung;
- erhöhte individuelle Empfindlichkeit;
- Erhöhen der Empfangsfrequenz;
- die falsche Wahl der Verabreichungsmethode des Arzneimittels einer bestimmten Konzentration;
- bei kleinen Kindern - aufgrund der Unvollkommenheit der Leberenzymsysteme und der Möglichkeit der Entwicklung paradoxer Reaktionen.
Darüber hinaus entwickelt sich bei Personen eine akute Vergiftung:
- mit Drogenabhängigkeit mit einer Überdosis Morphium;
- wer hat die Droge versehentlich erhalten;
- haben das Medikament für Selbstmordzwecke genommen.
Vergiftungssymptome
Die Hauptsymptome einer akuten Vergiftung sind neurologische Störungen, Atemdepressionen und kardiovaskuläre Komplikationen.
Bei einer akuten Morphinvergiftung wird Folgendes festgestellt:
- Erregung gefolgt von übermäßiger Hemmung;
- kalter feuchter Schweiß;
- Blässe der Haut;
- Juckreiz und Schwellungen im Gesicht;
- erhöhter Speichelfluss;
- Müdigkeit, Schläfrigkeit;
- Abnahme der Körpertemperatur;
- Trockenheit der Mundschleimhaut;
- Harnverhaltung, Verstopfung;
- Erbrechen;
- Halluzinationen;
- erhöhter Muskeltonus bis zur Steifheit;
- Schwindel, Lärm, Ohrensausen;
- eine scharfe, punktuelle Verengung der Pupillen, mangelnde Reaktion auf Licht (erweiterte Pupillen bei Morphinvergiftung weisen auf einen beginnenden agonalen Zustand hin);
- klonisch-tonische Krämpfe.
Morphin wirkt sich speziell auf die kortikalen Zentren des Gehirns aus, was zu einer charakteristischen Veränderung der Aktivitätsphasen des Opfers führt: Übermäßige Erregung und Euphorie werden durch Lethargie, Schläfrigkeit und anschließende Entwicklung eines Schlafzustands und Komas ersetzt.
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Die Entwicklung einer delirierenden Psychose ist möglich - ein Verlust der Orientierung in Zeit und Raum, kombiniert mit Halluzinationen, die die Aufregung erhöhen und wahnhafte Erfahrungen hervorrufen.
Die gefährlichste Manifestation einer Morphinvergiftung ist eine Abnahme der Empfindlichkeit des Atmungszentrums gegenüber der Kohlendioxidkonzentration im Blut und infolgedessen seiner Depression. Infolgedessen entwickelt sich eine pathologische Cheyne-Stokes-Atmung, die durch eine Verletzung der Ein- und Ausatmungstiefe mit periodischen Atemstillstandsepisoden (Apoe) gekennzeichnet ist.
Die Folge einer unproduktiven Atmung ist ein sich schnell entwickelnder akuter Sauerstoffmangel in Organen und Geweben, eine Versauerung der inneren Körperumgebung (Azidose). Diese Veränderungen führen zu einem starken Blutdruckabfall, der zusammen mit der Entwicklung einer erhöhten Gefäßpermeabilität zu Lungenödemen führen kann.
Mit dem Fortschreiten von Atemwegserkrankungen entwickelt sich eine akute Gefäßinsuffizienz (Kollaps, Schock).
Der Tod in schweren Fällen tritt normalerweise innerhalb weniger Stunden nach einer Lähmung des Atmungszentrums auf.
Erste Hilfe bei Morphiumvergiftung
Erste Hilfe bei akuter Morphinvergiftung zielt auf die frühzeitige Evakuierung aus dem Magen-Darm-Trakt ab:
- Führen Sie eine Magenspülung durch, für die Sie 1-1,5 Liter warmes Wasser oder eine leicht rosa Lösung von Kaliumpermanganat trinken, drücken Sie dann auf die Zungenwurzel und provozieren Sie einen emetischen Drang.
- Nehmen Sie Enterosorbens (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Nehmen Sie ein Salzabführmittel (Magnesiumsulfat).
- Wenn das Opfer Anzeichen eines klinischen Todes hat (Bewusstlosigkeit, Atmung, Pulsation in den Halsschlagadern und Reaktion der Pupillen auf Licht), fahren Sie mit der elementaren kardiopulmonalen Wiederbelebung fort und führen Sie diese vor dem Eintreffen eines Krankenwagens durch.
Darüber hinaus ist es notwendig, das Opfer im Bewusstsein zu unterstützen: Es ist einfach, auf die Wangen zu klopfen, zu schreien, die Ohrläppchen zu kneifen, zu sprechen und sie zu zwingen, Fragen zu beantworten.
Die Einnahme von Medikamenten ohne Rücksprache mit einem Arzt im Stadium der Ersten Hilfe ist kategorisch kontraindiziert. Dies ist auf die Fähigkeit von Morphin zurückzuführen, die Stärke und Dauer der Exposition zu verändern und die Toxizität einer Reihe von Arzneimitteln zu erhöhen.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
In allen Fällen einer Morphinvergiftung ist eine qualifizierte medizinische Versorgung erforderlich.
Um die Nebenwirkungen von Morphin zu neutralisieren, muss ein spezifisches Gegenmittel eingeführt werden - Naloxon oder Nalorphin, Stimulanzien der Herz- und Atmungsaktivität, und in einigen Fällen dringende Wiederbelebungsmaßnahmen durchführen, um die Funktionen lebenswichtiger Organe aufrechtzuerhalten.
Mögliche Konsequenzen
Komplikationen infolge einer Morphinvergiftung sind:
- Lähmung des Atmungszentrums;
- Beitritt einer Sekundärinfektion (Bronchopneumonie, Lungenentzündung);
- Lungenödem;
- Schwellung des Gehirns;
- Koma;
- tödliches Ergebnis.
Verhütung
- Passen Sie bei der Einnahme von Morphium aus medizinischen Gründen die Häufigkeit der Verabreichung nicht an und / oder dosieren Sie nicht selbst.
- Nehmen Sie während der Behandlung mit Morphium keine Medikamente ein, die das Zentralnervensystem beeinflussen, ohne ärztliche Verschreibung.
- Bei Nebenwirkungen der Standarddosis nach der ersten Anwendung den behandelnden Arzt unverzüglich darüber informieren.
- Wenn sich im Haus ein Patient befindet, der Morphium einnimmt, halten Sie das Medikament außerhalb der Reichweite von Kindern, getrennt von anderen Medikamenten.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
