Stuhlinkontinenz
Stuhlinkontinenz ist der Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang, der durch verschiedene Störungen und Verletzungen verursacht wird.
Ursachen für Stuhlinkontinenz
Die Hauptursache für Stuhlinkontinenz ist eine Funktionsstörung der Muskelpulpa und die Unfähigkeit, den Inhalt im Dickdarm zu halten.
Die Verriegelungsvorrichtung muss den Inhalt des Darms enthalten, der flüssig, fest und gasförmig ist. Der Kot bleibt aufgrund der Wechselwirkung zwischen Rezeptorapparat und Analkanal, die mit Hilfe von Nervenenden, Rückenmark und Muskelapparat durchgeführt wird, im Rektum zurück.
Die Hauptursachen für Stuhlinkontinenz haben unterschiedliche Ursachen und können sowohl angeborene als auch erworbene Pathologien sein. Diese Gründe umfassen:
- anatomische Pathologien, einschließlich Fehlbildungen des Analapparates, Rektaldefekte und das Vorhandensein von Fisteln im Anus;
- organische Verletzungen nach der Geburt, Hirnschäden;
- psychische Störungen, einschließlich Neurose, Hysterie, Psychose, Schizophrenie usw.;
- das Vorhandensein schwerer Krankheiten und Komplikationen nach ihnen (Demenz, Epilepsie, manisches Syndrom usw.);
- traumatische Verletzungen der Verriegelung, einschließlich Operationstrauma, häusliche Verletzungen und Stürze, Rektalrupturen;
- akute Infektionskrankheiten, die Durchfall und Stuhlverstopfung verursachen;
- neurologische Störungen durch Diabetes mellitus, Beckenverletzungen, Tumoren des Anus usw.
Arten von Stuhlinkontinenz
Die Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern unterscheidet sich in der Ätiologie und Art der Analinkontinenz. Folgende Inkontinenzarten können unterschieden werden:
- regelmäßige Ausscheidung von Kot ohne den Drang zum Stuhlgang;
- Stuhlinkontinenz mit dem Drang zum Stuhlgang;
- teilweise Inkontinenz der Stuhlmasse während des Trainings, Hustens, Niesens usw.;
- altersbedingte Stuhlinkontinenz unter dem Einfluss degenerativer Prozesse im Körper.
Stuhlinkontinenz bei Säuglingen ist ein normaler Zustand, bei dem das Kind noch nicht in der Lage ist, Stuhlgang und Gas einzudämmen. Wenn die Stuhlinkontinenz bei Kindern bis zu 3 Jahre dauert, muss ein Arzt konsultiert werden, da Verstöße und Pathologien festgestellt werden können.
Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen ist normalerweise mit dem Vorhandensein einer Nerven- und Reflexpathologie verbunden. Patienten können eine Analinsuffizienz entwickeln, die durch eine Verletzung des äußeren Schließmuskels und eine pathologische Inkontinenz des Inhalts des gefüllten Rektums verursacht wird.
Bei Störungen der Innervation tritt bei Erwachsenen eine Stuhlinkontinenz zum Zeitpunkt des Bewusstseinsverlusts auf, dh während des Schlafes, der Ohnmacht und in Stresssituationen.
Eine Rezeptorinkontinenz bei älteren Menschen wird beobachtet, wenn kein Defäkationsdrang vorliegt, der durch Läsionen des distalen Rektums und des Zentralnervensystems verursacht wird. Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen wird normalerweise nach einer gestörten Koordination von Bewegungen, psychischen Anomalien und degenerativen Prozessen beobachtet.
Um die korrekteste Behandlung zu verschreiben, muss die Art der Stuhlinkontinenz genau bestimmt werden - angeboren, postpartal, traumatisch und funktionell.
Bei Frauen kann Stuhlinkontinenz durch eine Schädigung des Analsphinkters nach der Geburt verursacht werden. Infolge postpartaler Störungen kommt es zu einem Bruch des Perineums und einer weiteren Eiterung, was zur Entwicklung einer Funktionsstörung des Analapparates führt.
Diagnose der Krankheit
Um eine genaue Diagnose zu ermitteln und die richtige Art der Stuhlinkontinenz festzustellen, verschreibt der behandelnde Arzt diagnostische Tests und führt auch eine Untersuchung auf das Vorhandensein anatomischer, neurologischer und traumatischer Störungen des Analapparats durch.
Der Therapeut und Proktologe verschreiben eine Untersuchung der Empfindlichkeit des Anus, der Sigmoidoskopie, des Ultraschalls und der Magnetresonanztomographie.
Behandlung von Stuhlinkontinenz
Der erste Schritt bei der Behandlung von Stuhlinkontinenz besteht darin, einen regelmäßigen Stuhlgang und eine normale Funktion des Magen-Darm-Trakts herzustellen. Für den Patienten wird nicht nur die richtige Ernährung verschrieben, sondern auch die Ernährung wird mit der Korrektur der Ernährung, ihrer Bestandteile und Menge angepasst.
Nach der Normalisierung der Verdauung werden Medikamente verschrieben, die den Stuhlgang stoppen, einschließlich Furazolidon und Imodium.
Die wirksamste Behandlung für Stuhlinkontinenz besteht in der Ernennung spezifischer Trainingseinheiten und Übungen zur Stärkung der Analmuskulatur. Das Übungsprogramm trainiert den Schließmuskel und stellt die normale Funktion des Analapparats wieder her.
Bei schwerwiegenden Schäden am Analkanal und am Rektum ist eine Operation vorgeschrieben. Eine Kolostomie ist eine Operation zur chirurgischen Verbindung von Dickdarm und Bauchdecke. Die Analpassage ist vollständig vernäht und der Patient kann nach der Operation nur in einem speziellen herausnehmbaren Beutel entleert werden, der mit der Bauchdecke verbunden ist. Eine solche Operation wird nur in extrem schweren Fällen durchgeführt.
Die konservative Behandlung von Stuhlinkontinenz umfasst medikamentöse Therapie, elektrische Stimulation und therapeutische Übungen. Die elektrische Stimulation des Perineums und der Pulpa zielt darauf ab, die kontraktile Funktion der Analmuskulatur zu verbessern, die Obturatorkapazität des Rektums wiederherzustellen und den Anus zu stärken. Medikamente als Teil der Haupttherapie verbessern die nervöse Erregbarkeit in Synapsen und normalisieren den Zustand des Muskelgewebes. Die Medikamente werden in Abhängigkeit von den diagnostischen Indikationen und dem Zustand des Patienten, der Art der Stuhlinkontinenz und dem Stadium der Krankheit verschrieben.
Bei Bedarf wird eine kombinierte Behandlung der Stuhlinkontinenz verordnet, bei der die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden und die Rekonstruktion des Rektums durchgeführt werden.
Als zusätzliche Therapie kann ein Kurs mit Wasserprozeduren und Biofeedback verschrieben werden, der darauf abzielt, die Analmuskeln mit einem speziellen Gerät und einem Diagnosemonitor zu trainieren.
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