Akute Mandelentzündung: Behandlung, Symptome, Komplikationen
Der Inhalt des Artikels:
- Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie
- Akute Mandelentzündungssymptome
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Diagnose
Differenzialdiagnose
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Behandlung der akuten Mandelentzündung
- Standard der medizinischen Versorgung
- Merkmale der Therapie
- Komplikationen
- Video
Akute Mandelentzündung oder Mandelentzündung ist eine weit verbreitete akute infektiöse und entzündliche Erkrankung, bei der die lymphoiden Formationen des Rachenrings, hauptsächlich die Gaumenmandeln, betroffen sind. Das Problem der Behandlung der Krankheit ist nach wie vor relevant, da die Häufigkeit von Komplikationen bei Angina jedes Jahr zunimmt.
Die Wichtigkeit der Verschreibung einer angemessenen Therapie für Angina ist mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verbunden.
Folgende Formen der Mandelentzündung werden unterschieden:
- katarrhalisch;
- lakunar;
- follikulär;
- kombiniert.
Angina kann auch primär und sekundär sein.
Code für akute Mandelentzündung gemäß ICD-10 (Internationale Klassifikation der Krankheiten 10 Revision):
- J0 Streptokokken-Mandelentzündung;
- J8 Akute Mandelentzündung aufgrund anderer spezifizierter Krankheitserreger.
Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie
Die Entwicklung einer Entzündung in den Mandeln ist am häufigsten mit der Aufnahme von Viren oder Bakterien verbunden.
Der häufigste Erreger der Krankheit sind Viren
In der Regel sind Viren die Erreger, die bis zu 40% der Fälle von Angina verursachen:
- Adenovirus;
- Parainfluenza-Virus;
- respiratorisches Synzytial-Virus;
- Rhinovirus;
- Enteroviren (Coxsackie B-Virus);
- Epstein Barr Virus.
Beta-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A ist bei Bakterien besonders gefährlich.
Unter den Bakterien ist der beta-hämolytische Streptokokkus der Gruppe A von größter Bedeutung. Dieser Erreger ist bei Erwachsenen mit bis zu 20% der Angina-Fälle und bei Kindern mit bis zu 30% assoziiert. Andere Bakterien können ebenfalls die Ursache für eine akute Entzündung der Mandeln sein:
- Pneumokokken;
- Streptokokken anderer Gruppen;
- Anaerobier;
- Mycoplasma;
- Chlamydien;
- Spirochäten.
Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer akuten Entzündung der Mandeln und des Oropharynx spielt eine Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunität. In diesem Fall kann auch die saprophytische Flora, die normalerweise in der Mundhöhle vorhanden ist, beispielsweise eine mykotische Läsion durch hefeartige Pilze der Gattung Candida, pathogen werden.
Akute Mandelentzündungssymptome
Klinische Manifestationen von Angina:
- Halsschmerzen;
- die Schwäche;
- Kopfschmerzen;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Schüttelfrost;
- verminderter Appetit.
Katarrhalische Halsschmerzen sind gekennzeichnet durch:
- eine brennende, trockene oder Halsschmerzen;
- mäßige Schmerzen im Hals, verschlimmert durch Schlucken;
- subfebrile Körpertemperatur (37,1–38,0 ° C);
- Unwohlsein, Schwäche;
- Kopfschmerzen.
Bei follikulärer Angina sind die Symptome stärker ausgeprägt:
- schwere Halsschmerzen, beim Schlucken deutlich schlimmer;
- Bestrahlung von Schmerzen im Ohr;
- ein Anstieg der Körpertemperatur über 38,0 ° C;
- Schluckbeschwerden;
- Kopfschmerzen;
- Schwäche, Schüttelfrost;
- Rückenschmerzen, Gelenke.
Lacunar Halsschmerzen sind durch die gleichen Symptome gekennzeichnet, jedoch in einer schwereren Form. In den Lücken können sich eitrige Stopfen befinden.
Bei einer akuten Mandelentzündung verschwindet der Appetit des Kindes vor dem Hintergrund des Fiebers. Er kann sich auch weigern zu essen, weil er beim Schlucken Schmerzen hat. Angina bei Kindern kann von Störungen des Verdauungssystems wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen begleitet sein.
Diagnose
Der Arzt stellt eine Diagnose auf der Grundlage von Beschwerden, Daten zur Krankengeschichte, Untersuchung, Ergebnissen von Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden.
Um eine Diagnose zu stellen, wird eine Pharyngoskopie durchgeführt, falls erforderlich, macht der Arzt ein Foto des Rachens
Angina ist durch einen scharfen Ausbruch der Krankheit gekennzeichnet. Die Schwere der Vergiftungssymptome hängt nicht vom Erreger ab. So kann eine Streptokokken-Mandelentzündung bei normaler Körpertemperatur auftreten und bei einer Virusinfektion 40 ° C erreichen.
In den meisten Fällen geht Angina mit dem Phänomen der regionalen Lymphadenitis einher: Die submandibulären, anterioren und posterioren zervikalen Lymphknoten nehmen an Größe zu, werden dicht und schmerzhaft.
Die Pharyngoskopie zeigt Hyperämie und Ödeme der Mandeln, der Gaumenbögen, der hinteren Rachenwand sowie des weichen Gaumens und der Uvula. Auf den Gaumenmandeln befindet sich eine Plakette. Es kann sich auch auf der Rückseite des Pharynx befinden. Die Plaque ist locker, porös und kann leicht mit einem Spatel von der Oberfläche der Schleimhaut entfernt werden, ohne dass ein Blutungsfehler auftritt.
Bei Streptokokken-Angina kann ein Ausschlag in Form einer Petechienblutung am weichen Gaumen und an der Uvula auftreten.
Während der Pharyngoskopie kann ein Spezialist ein Foto machen, einen Abstrich für die bakteriologische Kultur machen und die Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln bestimmen.
Zur Klärung der Diagnose wird ein klinischer Bluttest verschrieben
Bei der klinischen Analyse von Blut wird eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) bestimmt.
Es ist daher falsch, Annahmen über den Erreger einer akuten Entzündung durch Symptome und ein pharyngoskopisches Bild zu treffen. Es ist besonders wichtig, die durch pyogenen Streptokokken verursachten Halsschmerzen nicht zu verpassen, da es sich um den beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A handelt, der zu verschiedenen Komplikationen von Herz, Nieren, Lunge und Gelenken führt.
Wenn Sie das Vorhandensein eines beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A vermuten, wird ein Express-Test durchgeführt
Der Schnelltest zum qualitativen Nachweis von beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A ist weit verbreitet. Was ist das? Dies ist eine Express-Diagnosemethode, die auf einem Enzymimmunoassay basiert und es Ihnen ermöglicht, das Vorhandensein von pyogenem Streptokokken ohne ein spezielles Labor zu bestimmen.
Die Untersuchung dauert 5-10 Minuten, die Genauigkeit beträgt bis zu 98%. Der Test hilft, Streptokokken-Halsschmerzen rechtzeitig zu diagnostizieren und viele Komplikationen zu vermeiden.
Differenzialdiagnose
Wir dürfen nicht vergessen, dass die akute Form der Mandelentzündung ein Symptom für Diphtherie, Gonorrhoe, Scharlach und Masern sein kann. Auch eine sekundäre Mandelentzündung kann mit infektiöser Mononukleose, Tularämie, Typhus und Leukämie auftreten.
Behandlung der akuten Mandelentzündung
Nur der Arzt entscheidet, wie diese oder jene Form von Halsschmerzen behandelt wird. Hierzu werden klinische Richtlinien verwendet.
Standard der medizinischen Versorgung
In den meisten Fällen wird die Behandlung ambulant durchgeführt.
Am häufigsten wird Angina zu Hause behandelt.
In einem schwerwiegenden Zustand des Patienten, in dem eitrige Komplikationen oder Begleiterkrankungen mit der Wahrscheinlichkeit einer Dekompensation vorliegen, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
Bei bakterieller Angina wird eine systemische Antibiotikatherapie verschrieben.
Eine symptomatische systemische Behandlung ist zur Linderung von Fieber oder Schmerzen angezeigt.
Lokale Therapie wird verwendet, um die Schwere der Entzündung zu reduzieren.
Merkmale der Therapie
Angina der viralen Ätiologie erfordert nicht die Verwendung von Antibiotika. In diesem Fall verschreibt der Arzt antivirale Medikamente, immunmodulatorische Mittel und eine lokale Behandlung.
Eine rationale antibakterielle Therapie der Angina durch beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A ist völlig gerechtfertigt, da die Anzahl der Komplikationen dieser Pathologie von Jahr zu Jahr zunimmt.
Die Medikamente der Wahl zur Behandlung der akuten Mandelentzündung sind Penicilline, Cephalosporine der 1. Generation.
Antibiotika der Penicillin-Gruppe:
- Amoxicillin + Clavulansäure;
- Benzathine Penicillin;
- Phenoxymethylpenicillin.
Unter Cephalosporinen wird häufig Cefadroxil verschrieben. Mit einer Verschärfung eines chronischen Prozesses werden Cephalosporine der zweiten Generation (Cefuroxim) verwendet.
Im Falle einer Unverträglichkeit gegenüber diesen Gruppen von Antibiotika (Beta-Lactam) werden Makrolide gezeigt:
- Spiramycin;
- Azithromycin;
- Roxithromycin;
- Clarithromycin;
- Josamycin.
Reservemedikamente bei der Behandlung von Streptokokken-Angina sind Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin).
Die erforderliche Dosierung und Dauer der Behandlung mit antibakteriellen Mitteln wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Penicilline und Cephalosporine werden durchschnittlich 10 Tage lang verschrieben.
Sie sollten die Einnahme des Antibiotikums nicht vorzeitig abbrechen, wenn sich der Zustand bessert und die Symptome aufhören. Eine spontane Verlängerung der Behandlungsdauer wird ebenfalls nicht empfohlen. Dies kann zur Entwicklung einer Resistenz der pathogenen Flora gegen antibakterielle Mittel führen.
Um die Körpertemperatur zu senken und Halsschmerzen zu lindern, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente empfohlen:
- Paracetamol;
- Ibuprofen.
Zur topischen Behandlung kann ein Zerstäuber oder Dampfinhalator verwendet werden
Die lokale Therapie in Form von Spülung, Inhalation, Tabletten und Lutschtabletten zur Resorption wirkt entzündungshemmend und analgetisch.
Die am häufigsten verwendeten Antiseptika und topischen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente sind:
- Benzalkoniumchlorid (Benatex);
- Hexetidin (Hexoral);
- Dichlorbenzylalkohol + Amylmetacresol (Strepsils, Suprima-ENT);
- Chlorhexidin-Bigluconat (Chlorhexidin);
- Jodpräparate;
- Octenidin + Phenoxyethanol (MestaMidin-sense);
- Miramistin (Miramistin);
- Biclotymol (Hexasprey);
- Flurbiprofen (Strepsils Intensive);
- Benzydaminhydrochlorid (Tantum Verde).
Die Lücken der Mandeln werden mit einer antiseptischen Lösung gewaschen und mit 1% iger Lugol-Lösung geschmiert.
Komplikationen
Akute Entzündungen der Mandeln der viralen oder bakteriellen Ätiologie können zu eitrigen Komplikationen führen, nämlich:
- paratonsillärer Abszess;
- retropharyngealer Abszess;
- eitrige Lymphadenitis.
Streptokokken-Mandelentzündung kann zu nicht suppurativen Komplikationen führen:
- akutes rheumatisches Fieber (tritt 2–3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auf);
- Glomerulonephritis nach Streptokokken (entwickelt sich normalerweise 8-10 Tage nach Ausbruch der Krankheit);
- Streptokokken-Toxic-Shock-Syndrom (tritt 8-10 Tage nach Ausbruch der Krankheit auf);
- Reaktive Arthritis nach Streptokokken.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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