Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Diltiazem Lannacher
ATX-Code: C08DB01
Wirkstoff: Diltiazem (Diltiazem)
Hersteller: GLPHARMA (Österreich)
Beschreibung und Foto aktualisiert: 29.11.2008
Preise in Apotheken: ab 113 Rubel.
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Diltiazem Lannacher ist ein Medikament mit blutdrucksenkender, antianginaler und antiarrhythmischer Wirkung.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform - Tabletten mit längerer Wirkung, filmbeschichtet: rund, bikonvex, weiß; Der Querschnitt zeigt einen weißen Kern (10 Stück in Blasen, in einem Karton 2 Blasen mit 90 mg Tabletten oder 3 Blasen mit 180 mg Tabletten und Gebrauchsanweisung von Diltiazem Lannacher).
Zusammensetzung von 1 Tablette:
- Wirkstoff: Diltiazemhydrochlorid - 90 oder 180 mg;
- Hilfskomponenten: Magnesiumstearat, Hypromellose 5 mPa * s, Lactosemonohydrat, Copolymer von Methacrylsäure und Ethylacrylat (1: 1), Copolymer von Methylmethacrylat und Ethylacrylat (2: 1), Copolymer von Methylmethacrylat, Trimethylammonioethyl: 2: Ethylmethacrylat 1);
- Filmhülle: Copolymer aus Methylmethacrylat und Ethylacrylat (2: 1), Titandioxid, Hypromellose 5 mPa * s, Macrogol 6000, Talk.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Der Wirkstoff von Diltiazem Lannacher - Diltiazemhydrochlorid - ist ein langsamer Kalziumkanalblocker (BMCC), ein Benzothiazepinderivat mit antiarrhythmischen, blutdrucksenkenden und antianginalen Eigenschaften.
Die Hauptwirkungen von Diltiazem Lannacher:
- eine Abnahme des intrazellulären Gehalts an Calciumionen in Kardiomyozyten und glatten Muskelzellen;
- Erweiterung der koronaren und peripheren Arterien und Arteriolen;
- erhöhter koronarer, zerebraler und renaler Blutfluss;
- Abnahme des glatten Muskeltonus;
- Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstandes (OPSS);
- Abnahme der Herzfrequenz (HR).
Die antiarrhythmische Wirkung von Diltiazem erklärt sich aus seiner Fähigkeit, den Transport von ionisiertem Calcium im Herzgewebe zu unterdrücken, wodurch die effektive Refraktärzeit zunimmt und die Leitungszeit im atrioventrikulären (AV) Knoten verlängert wird. Dieser Effekt ist von besonderer klinischer Bedeutung für Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom und ältere Menschen, da eine Blockierung der Kalziumkanäle in ihnen die Erzeugung von Impulsen im Sinusknoten stören und eine sinoatriale Blockade verursachen kann. Das normale atriale Aktionspotential und die intraventrikuläre Überleitung ändern sich nicht (Änderungen des normalen Sinusrhythmus werden normalerweise nicht beobachtet), jedoch nehmen mit abnehmender Amplitude der atrialen Kontraktion die Leitungsgeschwindigkeit und die Depolarisationsrate ab. Es ist möglich, die anterograde effektive Refraktärzeit in zusätzlichen Bypassstrahlen zu reduzieren.
Die blutdrucksenkende Wirkung von Diltiazem Lannacher entsteht durch die Erweiterung der Widerstandsgefäße und eine Abnahme des OPSS. Der Grad der Blutdrucksenkung (BP) hängt mit seinem Ausgangswert zusammen (in der Normotonik ist die Auswirkung auf den Blutdruck minimal). Das Medikament senkt den Blutdruck im Liegen und Stehen.
Diltiazem Lannacher verursacht selten eine posturale arterielle Hypotonie und eine Reflextachykardie. Die maximale Herzfrequenz ändert sich nicht oder nimmt geringfügig ab.
Diltiazem verbessert die diastolische Entspannung des Myokards bei arterieller Hypertonie, ischämischer Herzkrankheit (IHD) und hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie. Reduziert die renalen und peripheren Wirkungen von Angiotensin II. Reduziert die Blutplättchenaggregation. Bei längerer Anwendung verursacht Diltiazem Lannacher keine Hyperkatecholaminämie und erhöht nicht die Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS).
Die antianginale Wirkung entsteht durch die Ausdehnung peripherer Gefäße und eine Abnahme des systemischen Blutdrucks (Nachlast), wodurch die Spannung der Myokardwand abnimmt und ihr Sauerstoffbedarf abnimmt.
Bei Verwendung von Diltiazem in Dosen, bei denen keine negative inotrope Wirkung auftritt, fördert Diltiazem Lannacher die Entspannung der glatten Muskeln der Herzkranzgefäße und die Erweiterung großer und kleiner Arterien.
Diltiazem hat eine minimale Wirkung auf die glatten Muskeln des Magen-Darm-Trakts. Beeinflusst nicht das Blutfettprofil. Bei längerer Anwendung (innerhalb von 8 Monaten) entsteht keine Toleranzentwicklung.
Bei arterieller Hypertonie kann das Medikament eine Regression der linksventrikulären Hypertrophie verursachen.
Die Wirkung von Diltiazem Lannacher beginnt 2-3 Stunden nach der Verabreichung und dauert 12-14 Stunden. Die maximale blutdrucksenkende Wirkung entwickelt sich innerhalb von 2 Wochen.
Pharmakokinetik
Im Magen-Darm-Trakt wird Diltiazem schnell und fast vollständig resorbiert. Die maximale Plasmakonzentration (C max) erreicht nach 6-14 Stunden. Plasmaproteine binden 70-80% der Substanz (davon 35-40% - mit Albumin). Dringt in die Muttermilch ein.
Es unterliegt einem intensiven Metabolismus in der Leber (unter Beteiligung der Isoenzyme CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) durch Demethylierung und Deacetylierung, was zur Bildung eines aktiven Metaboliten Deacetyldyltiazem führt, dessen Plasmakonzentration 5–10 weniger als die Konzentration von Diltiazem beträgt und dessen Aktivität 2–4 mal niedriger ist.
Die Halbwertszeit (T 1/2) von Diltiazem tritt in zwei Phasen auf: Die erste beträgt 20 bis 30 Minuten, die zweite 3,5 Stunden (mit hohen und wiederholten Dosen - 5 bis 8 Stunden). T 1/2 Diltiazem in der Zusammensetzung von Retardtabletten Diltiazem Lannacher beträgt bis zu 10 Stunden.
Ausscheidung des Arzneimittels: mit Galle - 65%, über die Nieren - 35%, davon 2-4% unverändert.
Bei längerer Anwendung ändert sich die Pharmakokinetik von Diltiazem nicht. Das Medikament induziert keinen eigenen Stoffwechsel und kumuliert nicht.
Bei älteren Patienten ist eine Verringerung der Clearance von Diltiazem möglich.
Bei Leberversagen steigt die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels und seine T 1/2.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und Angina pectoris ändert sich die Pharmakokinetik von Diltiazem nicht. Das Medikament wird während der Hämodialyse und Peritonealdialyse nicht ausgeschieden.
Anwendungshinweise
- Behandlung der arteriellen Hypertonie;
- Prävention von Angina-Attacken, einschließlich Prinzmetal-Angina;
- Prävention von Anfällen supraventrikulärer Arrhythmien (Vorhofflimmern oder -flattern, paroxysmale Tachykardie, Extrasystole).
Kontraindikationen
Absolut:
- schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg. Art.);
- breitkomplexe ventrikuläre Tachykardie;
- dekompensierte chronische Herzinsuffizienz;
- akute Herzinsuffizienz;
- Sick-Sinus-Syndrom ohne künstlichen Schrittmacher;
- schwere Bradykardie;
- Sinoatrial- und AV-Blockade von II und III Grad (außer bei Patienten mit Herzschrittmacher);
- Myokardinfarkt mit Anzeichen eines linksventrikulären Versagens;
- kardiogener Schock;
- Laun-Ganong-Levin-Syndrom in Kombination mit Vorhofflattern oder -flimmern (mit Ausnahme von Patienten mit Herzschrittmacher);
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
- Laktoseintoleranz, Laktasemangel und Glukose-Galaktose-Malabsorption;
- Alter bis zu 18 Jahren;
- Schwangerschafts- und Stillzeit;
- Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil des Arzneimittels oder andere Benzodiazepinderivate.
Verwandte (Diltiazem Lannacher Tabletten sollten mit Vorsicht angewendet werden):
- akute Phase des Myokardinfarkts (ohne Anzeichen eines linksventrikulären Versagens);
- AV-Blockade I Grad oder Verlängerung des PQ-Intervalls;
- leichter und mäßiger Grad an arterieller Hypotonie;
- hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
- schwere Aortenstenose;
- kompensierte chronische Herzinsuffizienz;
- Neigung zur Bradykardie;
- gleichzeitige Anwendung von Betablockern oder Digoxin;
- akute Porphyrie;
- schwere Verletzungen der Leber- und Nierenfunktion;
- älteres Alter.
Diltiazem Lannacher, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Diltiazem Lannacher Tabletten sollten vor den Mahlzeiten oral eingenommen und mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit vollständig geschluckt werden.
Die optimale Dosis wird vom Arzt in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen ausgewählt.
Zu Beginn der Therapie wird normalerweise zweimal täglich 1 Tablette mit 90 mg verschrieben. Die Korrektur des Regimes erfolgt frühestens 2 Wochen später.
Die durchschnittliche Erhaltungsdosis kann zwischen 180 und 270 mg variieren. Die maximale Tagesdosis sollte 360 mg nicht überschreiten.
Bei einer Langzeitbehandlung mit guter therapeutischer Wirkung kann der Arzt die Dosis von Diltiazem Lannacher reduzieren.
Nebenwirkungen
- allergische Reaktionen: Gesichtsrötung, Hautausschlag, Juckreiz, erhöhte Lichtempfindlichkeit, exfoliative Dermatitis, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom;
- seitens des Herz-Kreislauf-Systems: Arrhythmie (einschließlich Flackern und Flattern der Ventrikel), deutlicher Blutdruckabfall, Hautrötung, ventrikuläre vorzeitige Schläge, Atemnot, Angina pectoris, Sinoaurikularblockade, Tachykardie, Bradykardie, peripheres Ödem, Herz Ohnmacht, chronisch AV-Block bis zur Asystolie; bei Anwendung von Diltiazem Lannacher in hohen Dosen - Bradykardie, Angina pectoris, AV-Blockade;
- vom Nervensystem: erhöhte Müdigkeit, Asthenie, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, extrapyramidale Störungen, Angstzustände, pathologische Angstzustände, Depressionen, Parkinson (maskenhaftes Gesicht, Schluckbeschwerden, Zittern von Händen und Fingern, Ataxie, Steifheit) Hände oder Füße, schlurfender Gang); bei Anwendung von Diltiazem Lannacher in hohen Dosen - Parästhesie;
- aus dem Verdauungssystem: trockener Mund, hypertrophe Gingivitis, Bauchschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit, gesteigerter Appetit, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Darmverschluss, Leberfunktionsstörung, Hyperkreatininämie;
- seitens des Sehorgans: vorübergehende Blindheit;
- andere: periphere Ödeme, eine Erhöhung der Konzentration von Leberenzymen im Blutserum; bei Verwendung des Arzneimittels in hohen Dosen - eine Zunahme des Körpergewichts, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Lungenödem (Husten, Atembeschwerden, strenge Atmung), Galaktorrhoe.
Im Falle eines plötzlichen Entzugs von Diltiazem Lannacher können sich ein Entzugssyndrom, eine arterielle Hypertonie, eine Tachykardie sowie eine Verschlechterung der Angina pectoris entwickeln.
Überdosis
Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Hyperkaliämie, metabolische Azidose, Asystolie, Bradykardie, beeinträchtigte atrioventrikuläre und sinoatriale Überleitung, ausgeprägter Blutdruckabfall, Kollaps, Herzinsuffizienz, kardiogener Schock.
Nach einer übermäßigen Dosis Diltiazem Lannacher sollten Sie Ihren Magen waschen und Aktivkohle einnehmen. Die weitere Behandlung einer Überdosierung ist abhängig von der Schwere ihrer Manifestationen symptomatisch. Geben Sie nach Bedarf Atropin, Dopamin, Dobutamin oder Isoprenalin. Bei schweren Leitungsstörungen kann eine Stimulation erforderlich sein. Hämodialyse und Peritonealdialyse sind nicht wirksam.
spezielle Anweisungen
Diltiazem reduziert den systemischen Gefäßwiderstand und kann die Entwicklung einer sekundären arteriellen Hypotonie verursachen. Daher sollte der Blutdruck zu Beginn der Behandlung vor der Festlegung der optimalen therapeutischen Dosis sorgfältig überwacht werden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Betablockern sollte die medikamentöse Behandlung unter Aufsicht eines Kardiologen durchgeführt werden.
Bei Patienten mit Bradykardie und AV-Block I wird Diltiazem mit äußerster Vorsicht angewendet, da es die Leitfähigkeit des Herzmuskels verringert. Vorsicht ist auch bei der Behandlung von Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion geboten.
Wenn ein geplanter chirurgischer Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt werden muss, sollte der Patient den Anästhesisten über die Einnahme von Diltiazem Lannacher informieren.
Wenn auf der Haut anhaltende Hautausschläge auftreten, die zu einer exfoliativen Dermatitis oder einem Erythema multiforme führen, sollte Diltiazem Lannacher abgesagt werden.
Während der Therapie wird empfohlen, keine alkoholischen Getränke zu trinken.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Diltiazem Lannacher kann Nebenwirkungen verursachen, die die Konzentration und Reaktionsgeschwindigkeit beeinflussen können und von Fahrzeugführern und Personen, die in potenziell gefährlichen Industrien beschäftigt sind, berücksichtigt werden müssen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Es ist kontraindiziert, BMCC während der Schwangerschaft und Stillzeit einzunehmen.
Frauen im gebärfähigen Alter sollten eine Schwangerschaft ausschließen, bevor sie die Pillen einnehmen.
Verwendung im Kindesalter
Diltiazem Lannacher wird bei Kindern und Jugendlichen (bis 18 Jahre) nicht angewendet, da die Wirksamkeit und Sicherheit seiner Anwendung bei Patienten dieser Altersklasse nicht nachgewiesen wurde.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Diltiazem Lannacher wird bei Nierenversagen mit Vorsicht angewendet. Eine Dosisreduktion ist erforderlich. Die Behandlung sollte auf Harnstoff überwacht werden.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Diltiazem Lannacher wird bei schwerer Leberfunktionsstörung mit Vorsicht angewendet. Die maximale Tagesdosis beträgt 90 mg. Die Behandlung sollte unter strenger Überwachung der Leberfunktion durchgeführt werden.
Anwendung bei älteren Menschen
Im Alter wird Diltiazem Lannacher mit Vorsicht angewendet. Aufgrund der Wahrscheinlichkeit einer Erhöhung der Halbwertszeit von Diltiazem wählt der Arzt individuell eine angemessene Dosis aus.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- blutdrucksenkende Medikamente, Antipsychotika (Neuroleptika), Ethanol: die blutdrucksenkende Wirkung wird verstärkt;
- Phenytoin, Östrogene, Glukokortikosteroide, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (einschließlich Indomethacin), Sympathikus: Die blutdrucksenkende Wirkung von Diltiazem nimmt ab.
- Digoxin: seine Konzentration im Blut kann ansteigen;
- Salicylate: erhöhte Hemmung der Fähigkeit, Blutplättchen zu aggregieren;
- Adenosin: Das Risiko für eine anhaltende Bradykardie steigt;
- Chinidin, Procainamid und andere Medikamente, die das QT-Intervall verlängern können: Die Wahrscheinlichkeit einer signifikanten Verlängerung des QT-Intervalls steigt;
- Vollnarkose: ihre kardiodepressive Wirkung wird verstärkt;
- Inhalationsanästhetika (Kohlenwasserstoffderivate), Thiaziddiuretika und andere Medikamente, die den Blutdruck senken können: Die blutdrucksenkende Wirkung von Diltiazem wird verstärkt;
- Lithiumpräparate: Es ist möglich, die neurotoxische Wirkung von Diltiazem (Ataxie, Tinnitus, Zittern, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen) zu erhöhen.
- Antiarrhythmika, Herzglykoside, Betablocker: mögliche Verletzung der AV-Überleitung, Entwicklung einer Bradykardie, Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz;
- Nifedipin: seine Ausscheidung nimmt ab und die Plasmakonzentration nimmt zu;
- orale Hypoglykämika (zum Beispiel Chlorpropamid, Glipizid): ihre Wirkung ist verstärkt;
- Propranolol: Es ist möglich, die Bioverfügbarkeit zu erhöhen.
- Rifampicin, Diazepam, Phenobarbital: Die Plasmakonzentration von Diltiazem nimmt ab.
- Moracizin, Chinidin, Valproinsäure: ihre Konzentration im Blut steigt an;
- Cimetidin: Der Metabolismus von Diltiazem in der Leber wird geschwächt und seine Ausscheidung verlangsamt sich, wodurch die Dauer seiner Wirkung zunimmt.
- Ritonavir: Eine Erhöhung der Plasmakonzentration von Diltiazem ist möglich;
- Midazolam: sein Stoffwechsel wird gehemmt, die Plasmakonzentration steigt an, wodurch die beruhigende Wirkung verstärkt wird;
- Lovastatin, Simvastatin: Ihre Plasmakonzentrationen steigen signifikant an und die Wirkung wird verstärkt (Dosisanpassung erforderlich sowie sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten auf mögliche Entwicklung von Myositis oder Rhabdomyolyse).
- Cyclosporin: Bei Patienten mit einer transplantierten Niere können sich Vergiftungen und Parästhesien entwickeln (eine intensive Überwachung der Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma ist erforderlich).
- Theophyllin, Carbamazepin: Ihre Plasmakonzentrationen steigen (um 40–70%), das Risiko von Nebenwirkungen steigt, einschließlich Kopfschmerzen, Ataxie, Verwirrtheit, Diplopie, Nystagmus, Erbrechen;
- Digoxin-, Imipramin-, Cyclosporin- und Lithiumpräparate: Ihre Konzentration im Blut steigt an.
Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme um 20-30% erhöht die Absorption und Bioverfügbarkeit von Diltiazem.
Bei Bedarf kann Diltiazem Lannacher in Kombination mit Nitraten (einschließlich längerer Formen) angewendet werden.
Analoge
Analoga von Diltiazem Lannacher sind: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipin, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Lacipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamgel Korinfar …
Lagerbedingungen
Bei Temperaturen bis zu 30 ° C außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen von Diltiazem Lannacher
Bewertungen von Diltiazem Lannacher sind positiv: Das Medikament ist wirksam, wenn es gemäß den Indikationen angewendet wird, ist gut verträglich und verursacht keine Nebenwirkungen. Patienten betrachten die richtige Auswahl einer Erhaltungsdosis als Hauptbedingung für die Wirksamkeit der Therapie. Nur das Vorhandensein einer großen Liste von Kontraindikationen wird auf einen negativen Punkt verwiesen.
Preis für Diltiazem Lannacher in Apotheken
Ungefähre Preise für Diltiazem Lannacher: 20 Tabletten mit 90 mg - 145 Rubel, 30 Tabletten mit 180 mg - 312 Rubel.
Diltiazem Lannacher: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Diltiazem Lannacher 90 mg Filmtabletten mit längerer Wirkung 20 Stk. 113 RUB Kaufen |
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Diltiazem Lannacher Tabletten p.o. verlängerte Wirkung 90mg 20 Stk. 143 r Kaufen |
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Diltiazem Lannacher 180 mg Filmtabletten mit längerer Wirkung 30 Stk. 234 RUB Kaufen |
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Diltiazem Lannacher Tabletten p.o. verlängerte Wirkung 180mg 30 Stk. 279 r Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
