Lamictal
Lamictal: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Mit eingeschränkter Nierenfunktion
- 10. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 11. Anwendung bei älteren Menschen
- 12. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 13. Analoge
- 14. Lagerbedingungen
- 15. Bedingungen für die Abgabe an Apotheken
- 16. Bewertungen
- 17. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Lamictal
ATX-Code: N03AX09
Wirkstoff: Lamotrigin (Lamotrigin)
Produzent: GlaxoSmithKline Trading (Russland)
Beschreibung und Foto-Update: 2019-12-08
Preise in Apotheken: ab 480 Rubel.
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Lamictal ist ein Antikonvulsivum.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsformen:
- Tabletten: von gelbbraun bis hellgelb, quadratische Form mit abgerundeten Ecken, die Aufschrift "GSEC7", "GSEE1" oder "GSEE5" ist auf der flachen Seite geprägt, ein konvexes Quadrat mit der Gravur "25", "50" oder "100" (10 Stk. In Blistern, in einem Karton 3 Blasen);
- Lösliche oder kaubare Tabletten: weiße oder fast weiße Farbe mit leichten Einschlüssen, mit dem Geruch von schwarzen Johannisbeeren; Längliche bikonvexe Tabletten sind auf der einen Seite mit „GS CL2“, auf der anderen Seite mit „5“graviert, quadratisch mit abgerundeten Ecken - auf der einen Seite befindet sich ein konvexes Quadrat mit der Gravur „25“oder „100“, auf der anderen Seite „GS CL5“. "Oder" GS CL7 "(10 Stk. In Blistern, in einer Schachtel mit 3 Blasen).
Der Wirkstoff von Lamiktal ist Lamotrigin:
- 1 Tablette: 25 mg, 50 mg oder 100 mg
- 1 Tablette, löslich oder kaubar: 5 mg, 25 mg oder 100 mg.
Hilfskomponenten:
- Tabletten: mikrokristalline Cellulose, Lactosemonohydrat, Natriumcarboxymethylstärke, Magnesiumstearat, Povidon, gelbes Eisenoxid (E172);
- Lösliche oder kaubare Tabletten: niedrig substituierte Hydroxypropylcellulose, Calciumcarbonat, Aluminium-Magnesiumsilikat, Povidon K30, Natriumstärkeglykolat Typ A, Natriumsaccharin, Magnesiumstearat, Aroma schwarzer Johannisbeeren 500.009 / AP 0551.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Lamotrigin blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle. In der neuronalen Kultur trägt die Substanz zur spannungsabhängigen Blockade sich kontinuierlich wiederholender Impulse bei und minimiert die pathologische Freisetzung von Glutaminsäure (diese Aminosäure spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung epileptischer Anfälle) und hemmt auch die durch Glutamat verursachte Depolarisation.
Pharmakokinetik
Lamotrigin wird mit hoher Geschwindigkeit und fast vollständig aus dem Darm resorbiert und ist fast nicht an den First-Pass-First-Pass-Stoffwechselprozessen beteiligt. Nach der Einnahme von Lamiktal wird der maximale Plasmagehalt nach etwa 2,5 Stunden aufgezeichnet. Nach einer Mahlzeit wird die maximale Konzentration etwas langsamer erreicht, dies hat jedoch keinen Einfluss auf den Absorptionsgrad.
Eine Einzeldosis des Arzneimittels, die 450 mg nicht überschreitet, bestätigt die lineare Natur der Pharmakokinetik von Lamotrigin. Es gibt signifikante individuelle Schwankungen der maximalen Konzentration dieser Verbindung im Gleichgewichtszustand, Schwankungen bei jedem einzelnen Patienten bleiben jedoch recht selten.
Die Bindung von Lamotrigin an Blutplasmaproteine beträgt ungefähr 55%. Es ist unwahrscheinlich, dass die Freisetzung einer chemisch an diese Proteine gebundenen Verbindung eine schwerwiegende toxische Wirkung hervorruft. Das Verteilungsvolumen beträgt 0,92-1,22 l / kg.
Der Metabolismus von Lamotrigin wird durch das Enzym Uridindiphosphat-Glucuronyltransferase durchgeführt. Abhängig von der Dosis des Arzneimittels steigt der Eigenstoffwechsel des Wirkstoffs leicht an. Es gibt jedoch keine Informationen, die die Wirkung von Lamotrigin auf die Pharmakokinetik anderer Antiepileptika und die Wahrscheinlichkeit einer Wechselwirkung zwischen dieser Verbindung und anderen Arzneimitteln bestätigen, an deren Stoffwechselprozessen das Cytochrom P 450- System beteiligt ist.
Bei Erwachsenen ohne gesundheitliche Probleme beträgt die durchschnittliche Gleichgewichtsclearance von Lamotrigin ungefähr 39 ± 14 ml / min. Der Wirkstoff von Lamictal wird metabolisiert und bildet Glucuronide, die über die Nieren ausgeschieden werden. Weniger als 10% des Lamotrigins werden unverändert im Urin und etwa 2% über den Darm ausgeschieden.
Die Halbwertszeit und die Clearance von Lamiktal hängen nicht mit der Dosis des eingenommenen Arzneimittels zusammen. Bei gesunden Erwachsenen liegt die Eliminationshalbwertszeit zwischen 24 und 35 Stunden. Patienten mit Gilbert-Syndrom zeigten eine 32% ige Abnahme der Arzneimittelclearance im Vergleich zur Testgruppe, aber ihr Wert ging nicht über die normalen Werte für die menschliche Bevölkerung hinaus.
Andere Medikamente, die gleichzeitig mit Lamictal eingenommen werden, haben einen signifikanten Einfluss auf die Halbwertszeit von Lamotrigin. In Kombination mit Glucuronidierungsinduktoren (Phenytoin, Carbamazepin) verringert sich die Halbwertszeit auf etwa 14 Stunden, bei gleichzeitiger Einnahme mit Valproat auf durchschnittlich 70 Stunden.
Bei Kindern ist die pro Körpergewichtseinheit berechnete Clearance von Lamotrigin höher als bei erwachsenen Patienten (die höchste ist bei Kindern unter 5 Jahren). In dieser Kategorie von Patienten ist die Halbwertszeit normalerweise geringer als bei Erwachsenen. Sein Durchschnittswert beträgt ungefähr 7 Stunden, wenn er mit Arzneimitteln kombiniert wird, die die Glucuronidierung fördern (Phenytoin, Carbamazepin), und steigt auf 45-50 Stunden an, wenn Lamictal mit Valproat kombiniert wird.
Die Clearance von Lamotrigin bei älteren Patienten ist praktisch dieselbe wie bei jüngeren Patienten.
Im Falle einer Nierenfunktionsstörung wird die Anfangsdosis des Arzneimittels gemäß dem Standardschema von Antiepileptika bestimmt. Eine Dosisanpassung nach unten kann nur bei einer signifikanten Verschlechterung der Nierenfunktion erforderlich sein.
Bei Patienten mit mittelschwerer Leberfunktionsstörung (Klasse B nach der Child-Pugh-Skala) sollten die Anfangs-, Erhöhungs- und Erhaltungsdosen um etwa 50% reduziert werden, und bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz (Klasse C nach der Child-Pugh-Skala) - um 75%. Dosiserhöhung und Erhaltungsdosis sollten entsprechend der klinischen Wirkung angepasst werden.
Grundlegende klinische Studien haben die Wirksamkeit von Lamotrigin bei der Prävention von Stimmungsstörungen bei Patienten mit bipolarer Störung nachgewiesen. Eine kombinierte Analyse der erhaltenen Ergebnisse bestätigte, dass die Remissionsdauer, die als Zeitraum vor dem Einsetzen der ersten Episode eines depressiven Zustands und vor der ersten Episode von Hypomanie / Manie / gemischter Episode von Hypomanie und Manie nach Stabilisierung definiert wurde, in der Gruppe der Patienten, die Lamotrigin erhielten, im Vergleich zur Placebogruppe größer war. Bei Depressionen verlängert sich die Remissionsdauer.
Anwendungshinweise
Die Anwendung von Lamiktal ist bei der Behandlung von Epilepsie angezeigt:
- Patienten über 12 Jahre: Monotherapie und im Rahmen der kombinierten Behandlung von partiellen und generalisierten Anfällen, einschließlich tonisch-klonischer Anfälle, Anfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom;
- Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren: Kombinationstherapie von partiellen und generalisierten Anfällen, einschließlich tonisch-klonischer Anfälle, Anfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom (nach Erreichen der klinischen Kontrolle der Epilepsie des Patienten kann der Patient auf eine Monotherapie mit Lamotrigin übertragen werden); Monotherapie bei typischen Abwesenheiten.
Darüber hinaus wird das Medikament bei Patienten über 18 Jahren mit bipolaren affektiven Störungen verschrieben, um Stimmungsstörungen (Hypomanie, Manie, Depression, gemischte Episoden) vorzubeugen.
Kontraindikationen
- Behandlung der bipolaren Störung bei Patienten unter 18 Jahren;
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.
Gemäß den Anweisungen sollte Lamictal bei Nierenversagen mit Vorsicht angewendet werden.
Die Ernennung von Lamotrigin während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nur möglich, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus und das Baby überwiegt. Da die physiologischen Veränderungen, die sich während der Schwangerschaft entwickeln, die Wirkung von Lamotrigin beeinflussen und / oder die Konzentration verringern können, ist es erforderlich, die geeignete Therapie für den Zustand der Patientin bereitzustellen.
Gebrauchsanweisung für Lamiktal: Methode und Dosierung
Lamictal Tabletten werden oral eingenommen und ganz geschluckt, ohne zu brechen oder zu kauen. Wenn die unter Berücksichtigung des Körpergewichts berechneten Dosen unvollständigen Tabletten entsprechen, muss eine geringere Anzahl ganzer Tabletten eingenommen werden.
Die sich auflösenden oder kaubaren Tabletten können vor der Einnahme in einer kleinen Menge Wasser (ausreichend, um die Tablette zu bedecken) gelöst oder ganz mit Wasser gekaut oder geschluckt werden.
Das Dosierungsschema und die Anwendungsdauer werden vom Arzt anhand klinischer Indikationen verschrieben.
Empfohlene Dosierung für Patienten über 12 Jahre:
- Monotherapie: Anfangsdosis - 25 mg 1 Mal pro Tag für 2 Wochen, dann 50 mg 1 Mal pro Tag für 2 Wochen. Um eine optimale klinische Wirkung zu erzielen, sollte die Dosis alle 1-2 Wochen um 50-100 mg erhöht werden, manchmal bis zu 500 mg pro Tag. Erhaltungsdosis - 100-200 mg pro Tag, 1-2 mal eingenommen;
- Kombinationstherapie mit Valproinsäure und anderen Antiepileptika oder ohne diese: Die Anfangsdosis beträgt 25 mg pro Tag, 2 Wochen lang jeden zweiten Tag, dann 2 Wochen lang einmal täglich 25 mg. Um den optimalen klinischen Effekt zu erzielen, wird die Dosis im Abstand von 1-2 Wochen um 25-50 mg erhöht. Erhaltungsdosis von Lamiktal - 100-200 mg pro Tag für 1 oder 2 Dosen;
- Kombinierte Therapie (ohne Valproinsäure) mit Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Primidon (Antiepileptika, die Leberenzyme induzieren) und anderen Antiepileptika oder ohne diese: Anfangsdosis - 50 mg einmal täglich für 2 Wochen, dann 50 mg 2 mal am Tag für 2 Wochen. Die Dosis wird in Abständen von 1-2 Wochen um nicht mehr als 100 mg erhöht, bis die gewünschte therapeutische Wirkung erreicht ist, in einigen Fällen bis zu 700 mg pro Tag. Erhaltungsdosis - 100-200 mg 2 mal täglich.
Empfohlene Dosierung für Kinder von 2 bis 12 Jahren:
- In Kombination mit Valproat und anderen Antiepileptika oder ohne diese: Anfangsdosis - mit einer Rate von 0,15 mg pro 1 kg des Gewichts des Kindes 1 Mal pro Tag für 2 Wochen, dann - 0,3 mg pro 1 kg 1 Mal pro Tag Tag für 2 Wochen. Ferner wird die Dosis alle 1-2 Wochen um 0,3 mg pro 1 kg Körpergewicht erhöht, bis die optimale klinische Wirkung eintritt. Die tägliche Erhaltungsdosis beträgt 1-5 mg pro 1 kg des Gewichts des Kindes in 1-2 Dosen, jedoch nicht mehr als 200 mg pro Tag;
- In Kombination mit Antiepileptika, die Leberenzyme induzieren (Carbamazepin, Primidon, Phenytoin, Phenobarbital), in Kombination mit anderen Antiepileptika oder ohne diese (außer Valproat): anfängliche Tagesdosis - 0,6 mg pro 1 kg Kindergewicht in 2 aufgeteilten Dosen, Dauer - 2 Wochen, dann - 1,2 mg pro 1 kg des Gewichts des Kindes in 2 aufgeteilten Dosen, Dauer - 2 Wochen. Die Dosis wird alle 1-2 Wochen um 1,2 mg pro 1 kg Gewicht des Kindes erhöht, bis die optimale therapeutische Wirkung erreicht ist. Die tägliche Erhaltungsdosis beträgt 5-15 mg pro 1 kg des Gewichts des Kindes in 2 aufgeteilten Dosen, jedoch nicht mehr als 400 mg pro Tag.
Die Korrektur des Dosierungsschemas sollte entsprechend der Änderung des Gewichts des Kindes erfolgen. Die Erhaltungsdosis für Kinder zwischen 2 und 6 Jahren kann der Obergrenze der empfohlenen Dosen entsprechen.
Nebenwirkungen
- Nervensystem: häufig - Müdigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Angstzustände, Schläfrigkeit, Schwindel, Schlaflosigkeit, Ungleichgewicht, Nystagmus, Ataxie, Zittern; manchmal - Aggressivität; selten - Halluzinationen, Tics, Verwirrtheit, Unruhe, Choreoathetose, motorische und / oder extrapyramidale Störungen, erhöhte Häufigkeit von Anfällen;
- Dermatologische Reaktionen: häufig - Hautausschlag (normalerweise makulopapulär, vorübergehend, tritt während der ersten zwei Monate der Therapie auf); selten - toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), exsudatives Erythema multiforme (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom);
- Verdauungssystem: häufig - Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall); selten - eine Funktionsstörung der Leber, eine Zunahme der Leberfunktionstests, Leberversagen;
- Hämatopoetische und lymphatische Systeme: selten - Anämie, Neutropenie, Panzytopenie, Leukopenie, aplastische Anämie, Thrombozytopenie, Agranulozytose;
- Bewegungsapparat: häufig - Rückenschmerzen, Arthralgie; selten - Lupus-ähnliches Syndrom;
- Immunsystem: selten - Überempfindlichkeitssyndrom (Fieber, Gesichtsödem, Lymphadenopathie, hämatologische Störungen, thrombohämorrhagisches Syndrom, Leberschaden, Multiorganversagen);
- Sehorgan: häufig - verschwommenes Sehen, Diplopie, Bindehautentzündung;
- Andere: mit einem scharfen Rückzug von Lamiktal - erhöhte Häufigkeit von Anfällen vor dem Hintergrund der Entwicklung des Entzugssyndroms; kann festgestellt werden (mit unzureichender klinischer Wirkung, einschließlich mit Status epilepticus) - multiple Organfunktionsstörung, Rhabdomyolyse, disseminierte intravaskuläre Koagulation bis zum Tod.
Überdosis
Tödliche Fälle wurden mit Lamictal-Dosen gemeldet, die das 10–20-fache der empfohlenen Höchstdosis betragen. Überdosierungssymptome zeigten sich in Form von Ataxie, Bewusstseinsstörungen, Nystagmus, epileptischen Anfällen und Koma. Eine Überdosierung kann auch mit einer Verlängerung des QRS-Intervalls einhergehen, dh mit einer Verlängerung der Zeit der intraventrikulären Überleitung.
Zur Behandlung wird ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus und die Durchführung von Erhaltungstherapiemaßnahmen gemäß den Protokollen des nationalen toxikologischen Zentrums und dem klinischen Bild des Zustands des Patienten empfohlen.
spezielle Anweisungen
In Ermangelung einer offensichtlichen Ursache für das Auftreten von Fieber und Lymphadenopathie (vor dem Hintergrund des Fehlens eines Hautausschlags) sollte das Medikament abgesetzt werden, der Patient muss sofort gründlich untersucht werden.
Hautausschlag ist eines der Symptome des Überempfindlichkeitssyndroms. In seltenen Fällen kann seine Schwere zur Entwicklung eines multiplen Organversagens und eines thrombohämorrhagischen Syndroms führen.
Hautausschläge auf der Haut sind in den meisten Fällen mild, verschwinden von selbst und sind keine dosisabhängige Wirkung (mit Ausnahme des Lyell- und Stevens-Johnson-Syndroms).
Die Absage des Arzneimittels sollte durch schrittweise Reduzierung der Dosis über zwei Wochen erfolgen, außer in Fällen, in denen die Therapie dringend abgebrochen werden muss, einschließlich des Auftretens eines Hautausschlags.
Aufgrund des Risikos, einen Hautausschlag zu entwickeln, einschließlich schwerwiegender Fälle, in denen ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, ist es unmöglich, das empfohlene Dosierungsschema zu überschreiten oder das Therapieschema zu verletzen.
Lamictal ist ein schwacher Inhibitor der Dihydrofolatreduktase bei längerer Anwendung und kann den Folatstoffwechsel beeinflussen. Bei einer Therapie von bis zu 1 Jahr gibt es jedoch keine wesentlichen Änderungen des durchschnittlichen Volumens der Blutkörperchen im Blut, des Hämoglobins, der Folatkonzentration im Serum oder der Erythrozyten (bei einer Aufnahmedauer von bis zu 5 Jahren).
Aufgrund des Risikos einer Anreicherung von Glucuronid (einem Metaboliten von Lamotrigin) sollte das Arzneimittel bei Patienten mit Niereninsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden.
Das Medikament sollte nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt bei gleichzeitiger Therapie mit anderen Lamierigin-haltigen Antiepileptika eingenommen werden.
Wenn Sie eine tägliche Dosis von 1-2 mg verschreiben, dürfen Sie diese in den ersten 2 Wochen jeden zweiten Tag 2 mg einnehmen. Nehmen Sie das Medikament nicht in einer Dosis von weniger als 1 mg ein.
In der pädiatrischen Praxis sollten Kinder mit einer Primärdiagnose als Erstbehandlung keine medikamentöse Monotherapie erhalten. Erst wenn die krampflösende Wirkung mit Hilfe einer Kombinationstherapie erreicht ist, ist es möglich, die gleichzeitig verwendeten Antiepileptika abzubrechen und die Behandlung mit Lamictal in Form einer Monotherapie fortzusetzen.
Es ist notwendig, die Möglichkeit einer Verletzung der Pharmakokinetik von Lamotrigin zu berücksichtigen, wenn die Therapie geändert wird, die mit der Zugabe oder dem Absetzen von begleitenden Antiepileptika verbunden ist.
Während der Anwendungszeit von Lamiktal müssen Patienten auf potenziell gefährliche Aktivitäten verzichten, deren Umsetzung eine hohe Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen und Konzentration erfordert.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Patienten mit Nierenversagen im Endstadium wird die Anfangsdosis von Lamiktal gemäß dem Standardschema für Antiepileptika berechnet. Bei Patienten mit signifikanter Nierenfunktionsstörung wird eine Reduzierung der Erhaltungsdosis empfohlen.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Bei mittelschweren Leberfunktionsstörungen (Klasse B nach der Child-Pugh-Skala) und schweren (Klasse C nach der Child-Pugh-Skala) wird empfohlen, die Anfangs-, Erhöhungs- und Erhaltungsdosen um etwa 50 bzw. 75% zu reduzieren. Die Erhöhungs- und Erhaltungsdosen werden abhängig von der therapeutischen Wirkung angepasst.
Anwendung bei älteren Menschen
Da die Pharmakokinetik von Lamictal bei älteren Patienten ähnlich ist wie bei erwachsenen Patienten, ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin, Primidon (Antiepileptika) und Paracetamol beschleunigen den Stoffwechsel und halbieren die Zerfallszeit der Hälfte aller Atome (T 1/2) von Lamotrigin.
Valproat hemmt den Metabolismus von Lamotrigin und verlängert seine T 1/2 bis 45-55 Stunden bei Kindern und bis zu 70 Stunden bei Erwachsenen, da es durch Leberenzyme kompetitiv metabolisiert wird.
Die Verschreibung von Lamictal zur Carbamazepin-Therapie kann Übelkeit, Schwindel, Diplopie, Ataxie und Sehstörungen verursachen (es wird empfohlen, die Carbamazepin-Dosis zu reduzieren, um unerwünschte Wirkungen zu beseitigen).
Die Aufnahme von wasserfreiem Lithiumgluconat (2 g 2-mal täglich über 6 Tage) verstößt nicht gegen die Pharmakokinetik von Lithium bei einer Dosis von 100 mg Lamotrigin pro Tag.
Nach einmaliger Einnahme einer Einzeldosis Bupropion ändert sich die Pharmakokinetik von Lamotrigin nicht signifikant, mit Ausnahme eines leichten Anstiegs der AUC für Lamotriginglucuronid.
Analoge
Analoga von Lamictal sind: Vimpat, Gabapentin, Keppra, Lyrica, Neurontin, Topiramat, Levetiracetam, Egipentin, Tebantin, Konvulsan, Lamitor, Lameptil, Lamotrix, Lamotrigin, Lamotrigin Canon, Lamolep, Seizar, Triginet.
Lagerbedingungen
Bei Temperaturen bis 30 ° C lagern. Von Kindern fern halten.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Lamiktal
Die Bewertungen von Lamictal variieren von positiv bis stark negativ, so dass es unmöglich ist, eine eindeutige Antwort auf die Frage nach der Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels zu geben. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Krankheiten, für die Lamotrigin verschrieben wird, die Auswahl eines individuellen Behandlungsschemas erfordern, sowohl hinsichtlich der Arzneimittel selbst als auch hinsichtlich ihrer Dosierung.
Patienten, die die Lamictal-Therapie gut vertragen haben, sagen, dass sie bei bestimmungsgemäßer Anwendung recht gut hilft. Die häufigste Nebenwirkung ist ein Hautausschlag, der in den meisten Fällen von selbst verschwindet.
Der Preis von Lamictal in Apotheken
Der ungefähre Preis für Lamictal in einer Packung mit 30 Tabletten beträgt 516-630 Rubel (Dosierung 25 mg), 900-1235 Rubel (Dosierung 50 mg) und 1684-1959 Rubel (Dosierung 100 mg). Lösliche oder kaubare Tabletten Lamictal mit einer Dosierung von 25 mg kann für etwa 503-539 Rubel und mit einer Dosierung von 100 mg - für 1751-1904 Rubel (die Packung enthält 30 Stück) gekauft werden.
Lamictal: Preise in Online-Apotheken
Medikamentenname Preis Apotheke |
Lamictal 25 mg Tabletten 30 Stk. 480 RUB Kaufen |
Lamictal 5 mg Tabletten, löslich / kaubar 30 Stk. RUB 525 Kaufen |
Lamictal Tabletten 25mg 30 Stk. RUB 678 Kaufen |
Lamictal 50 mg Tabletten 30 Stk. 891 RUB Kaufen |
Lamictal Tabletten 50mg 30 Stk. 1166 RUB Kaufen |
Lamictal 100 mg Tabletten 30 Stk. 1698 RUB Kaufen |
Lamictal Tabletten 100mg 30 Stk. 1900 RUB Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!