Co-Exforge - Gebrauchsanweisung, Analoga, Testberichte, Preis Der Tablets

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Co-Exforge

Co-Exforge: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Co-Exforge

ATX-Code: C09DX01

Wirkstoff: Amlodipin (Amlodipin) + Valsartan (Valsartan) + Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid)

Hersteller: Novartis Pharma Stein, AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Schweiz); Novartis Pharmaceuticals, S. A. (Novartis Farmaceutica, SA) (Spanien)

Beschreibung und Foto-Update: 2019-06-02

Preise in Apotheken: ab 1866 Rubel.

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Co-Exforge ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Medikament.

Form und Zusammensetzung freigeben

Co-Exforge wird in Form von Filmtabletten hergestellt:

• Dosierung 5 mg + 160 mg + 12,5 mg: bikonvex, länglich, mit abgeschrägten Kanten, weißer Schale, geprägtem NVR auf der einen Seite, VCL auf der anderen Seite;
• Dosierung 10 mg + 160 mg + 12,5 mg: bikonvex, länglich, mit abgeschrägten Kanten, hellgelber Schale, geprägtem NVR auf der einen Seite, VDL auf der anderen Seite;
• Dosierungen 5 mg + 160 mg + 25 mg: bikonvex, oval, abgeschrägt, gelbe Schale, die innere Schicht im Querschnitt ist fast weiß oder weiß, NVR auf der einen Seite geprägt, VEL auf der anderen;
• 10 mg + 160 mg + 25 mg: bikonvexe, ovale, abgeschrägte, bräunlich-gelbe Schale, die innere Schicht im Querschnitt ist fast weiß oder weiß, NVR auf der einen Seite geprägt, VHL auf der anderen;
• 10 mg + 320 mg + 25 mg: bikonvexe, ovale, abgeschrägte, braun-gelbe Schale, die innere Schicht im Querschnitt ist fast weiß oder weiß, NVR auf der einen Seite geprägt, VFL auf der anderen.

Verpackung: 7 Stk. in einer Blase, in einem Karton mit 1, 4 oder 18 Blasen; 14 Stk. in einer Blase, in einem Karton mit 1, 2, 4 oder 7 Blasen und Gebrauchsanweisung von Co-Exforge.

1 Tablette in einer Dosierung von 5 mg + 160 mg + 12,5 mg / 10 mg + 160 mg + 12,5 mg enthält:

• Wirkstoffe: Amlodipinbesylat - 6,94 / 13,87 mg (entspricht Amlodipinbase - 5/10 mg); Valsartan - 160/160 mg; Hydrochlorothiazid - 12,5 / 12,5 mg;
• zusätzliche Komponenten: kolloidales Siliziumdioxid, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, Crospovidon;
• Filmbeschichtung: Vormischweiß (Macrogol 4000, Hypromellose, Titandioxid, Talk), zusätzlich für eine Dosierung von 10 mg + 160 mg + 12,5 mg - Vormischgelb (Farbstoff Eisenoxidgelb, Hypromellose, Talk, Makrogol), Vormischrot (Farbstoff) Eisenoxidrot, Hypromellose, Talkum, Makrogol).

1 Tablette in einer Dosierung von 5 mg + 160 mg + 25 mg / 10 mg + 160 mg + 25 mg / 10 mg + 320 mg + 25 mg enthält:

• Wirkstoffe: Amlodipinbesylat - 6,94 / 13,87 / 13,87 mg (entspricht Amlodipinbase - 5/10/10 mg); Valsartan - 160/160/320 mg; Hydrochlorothiazid - 25/25/25 mg;
• zusätzliche Komponenten: Magnesiumstearat, Crospovidon, mikrokristalline Cellulose, kolloidales Siliziumdioxid;
• Filmschale: Vormischgelb (Macrogol 4000, Hypromellose, Eisenfarbstoff, gelbes Oxid, Talk); zusätzlich für eine Dosierung von 5 mg + 160 mg + 25 mg - Premix White (Macrogol 4000, Hypromellose, Titandioxid, Talk).

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Co-Exforge ist ein kombiniertes Mittel, das drei blutdrucksenkende Komponenten enthält: Amlodipin (ein Derivat von Dihydropyridin) - einen langsamen Kalziumkanalblocker (BMCC), Valsartan - einen Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARA II) und Hydrochlorothiazid (HCTZ) - ein Thiaziddiuretikum. Die Kombination dieser Komponenten mit einem komplementären Mechanismus zur Kontrolle des Blutdrucks (BP) führt zu einer stärkeren Abnahme des letzteren als jedes dieser Mittel während der Monotherapie.

Amlodipin

Amlodipin verhindert den Transmembraneintritt von Calciumionen in Kardiomyozyten und glatte Gefäßmuskelzellen. Der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung dieses Wirkstoffs beruht auf einer direkten entspannenden Wirkung auf die glatten Muskeln der Gefäßwände, die zu einer Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands (OPSS) und einer Abnahme des Blutdrucks führt. Bei arterieller Hypertonie tritt nach Einnahme des Arzneimittels in therapeutischen Dosen eine Vasodilatation auf, die zu einem Blutdruckabfall führt (in Rücken- und Stehposition). Mit dieser Blutdrucksenkung gibt es keine ausgeprägte Änderung der Herzfrequenz (HR) und der Katecholaminaktivität vor dem Hintergrund einer längeren Anwendung.

Die Plasmaspiegel des Wirkstoffs im Blut korrelieren mit der Wirkung bei jungen und älteren Patienten. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und arterieller Hypertonie hilft Amlodipin in therapeutischen Dosen, den Nierengefäßwiderstand zu verringern, die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) zu erhöhen und den effektiven Nierenplasma-Blutfluss zu verbessern, ohne die Filtrationsfraktion und den Schweregrad der Proteinurie zu verändern.

Bei der Behandlung mit Amlodipin bei Patienten mit normaler linksventrikulärer Funktion (LV) kann der Wirkstoff sowohl in Ruhe als auch während des Trainings einen leichten Anstieg des Herzindex verursachen, ohne dass dies einen signifikanten Einfluss auf die maximale Druckanstiegsrate des LV, des LV-Volumens und natürlich hat - diastolischer Druck. Nach den Ergebnissen hämodynamischer Studien geht eine Blutdrucksenkung vor dem Hintergrund der Anwendung von Amlodipin in therapeutischen Dosen auch in Kombination mit der Verwendung von β-Blockern nicht mit einer negativen inotropen Wirkung einher. Das Medikament führt nicht zu einer Veränderung der Funktion des Sinusknotens und beeinflusst die atrioventrikuläre Überleitung bei gesunden Probanden und intakten Tieren nicht. Die kombinierte Anwendung von Amlodipin mit β-Blockern in Gegenwart von arterieller Hypertonie oder Angina pectoris,Dies führte zu einem Blutdruckabfall und verursachte keine unerwünschten Änderungen der Elektrokardiogramm-Indikatoren (EKG). Die klinischen Wirkungen von Amlodipin bei Patienten mit chronisch stabiler Angina pectoris, vasospastischer Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit wurden angiographisch bestätigt.

Valsartan

Valsartan ist eine aktive und spezifische ARA II zur oralen Verabreichung. Die Substanz wirkt selektiv auf die Rezeptoren des AT ₁ -Subtyps, die für die durch Angiotensin II hervorgerufenen Wirkungen verantwortlich sind. Eine Erhöhung des Spiegels von ungebundenem Angiotensin II im Plasma aufgrund der durch Valsartan verursachten Blockade von AT ₁ -Rezeptoren kann freie AT ₂ -Rezeptoren auslösen, die die Ergebnisse der Stimulation von AT ₁ -Rezeptoren stören.

Die Substanz zeigt keine signifikante Agonistenaktivität für AT ₁ -Rezeptoren und hat eine etwa 20.000-mal höhere Affinität für letztere als für AT ₂ -Rezeptoren.

Valsartan führt nicht zu einer Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE), das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt und den Vasodilatator Bradykinin zerstört. Da während der Einnahme von Angiotensin-II-Antagonisten keine Auswirkungen auf ACE und die Anreicherung von Bradykinin oder Substanz P auftreten, ist das Auftreten eines trockenen Hustens unwahrscheinlich. Das Mittel interagiert nicht und unterdrückt keine Ionenkanäle oder Rezeptoren anderer Hormone, die eine wichtige Rolle im Mechanismus der Regulation der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems spielen. Bei arterieller Hypertonie führt Valsartan zu einem Blutdruckabfall, verändert jedoch nicht die Herzfrequenz.

In der Regel manifestiert sich die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels innerhalb von 2 Stunden nach einmaliger oraler Verabreichung und dauert mehr als 24 Stunden. Die maximale therapeutische Wirkung wird 4–6 Stunden nach der Verabreichung beobachtet.

Bei wiederholter Anwendung des Arzneimittels wird der maximale Blutdruckabfall unabhängig von der eingenommenen Dosis im Durchschnitt innerhalb von 2 bis 4 Wochen aufgezeichnet und während der Langzeitbehandlung auf dem erreichten Niveau gehalten. Ein plötzlicher Entzug von Valsartan führt nicht zu einem starken Anstieg des Blutdrucks oder dem Auftreten anderer unerwünschter klinischer Ereignisse.

Die medikamentöse Therapie vor dem Hintergrund der chronischen Herzinsuffizienz (CHF) der Funktionsklasse II-IV gemäß der Klassifikation der New York Heart Association (NYHA) führt zu einer signifikanten Verringerung der Anzahl von Krankenhausaufenthalten im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (was besonders bei Patienten ausgeprägt ist, die keine β-Blocker einnehmen oder ACE-Hemmer).

Bei Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit linksventrikulärem Versagen (bei stabilen hämodynamischen Parametern) oder mit LV-Pathologie nach Myokardinfarkt wird eine Abnahme der kardiovaskulären Mortalität festgestellt.

Hydrochlorothiazid (HCTZ)

Unter dem Einfluss von Thiaziddiuretika auf die hochempfindlichen Rezeptoren der distalen Tubuli der Nierenrinde kommt es zu einer Hemmung der Reabsorption von Chlor (Cl ^-) ^- und Natrium (Na ⁺) - Ionen. Hemmung der Cl ^- und Na ⁺ Co-Transport erfolgt vermutlich aufgrund der Konkurrenz um die Bindungsstellen von Cl ^- -Ionen in dem Co-Transportsystem. Infolgedessen steigt die Ausscheidung von Cl ^- und Na ⁺ im Durchschnitt gleichermaßen an.

Aufgrund der harntreibenden Wirkung nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutplasmas ab, was zu einer Erhöhung der Reninaktivität, der Aldosteronproduktion, der renalen Kaliumausscheidung und infolgedessen zu einer Verringerung des letzteren Spiegels im Blutserum beiträgt.

Amlodipin + Valsartan + HCTZ

Bei der Kombinationstherapie von Amlodipin + Valsartan + HCTZ wurde eine stärkere Abnahme des systolischen und diastolischen Blutdrucks (SBP und DBP) beobachtet, verglichen mit der Verwendung von Doppelkombinationen: Amlodipin + HCTZ, Amlodipin + Valsartan und Valsartan + HCTZ.

Bei Patienten mit einem anfänglichen mittleren Blutdruck von 170/107 mm Hg. Kunst. (arterielle Hypertonie mit Schweregrad II - III) Bei kombinierter Therapie mit Amlodipin + Valsartan + HCTZ über 8 Wochen bei einer täglichen Dosis von 10 mg + 320 mg + 25 mg betrug die durchschnittliche Abnahme von SBP / DBP 39,7 / 24,7 mm Hg. Art. Im Vergleich zu 31,5 / 19,5 mm Hg. Art. 33,5 / 21,5 mm Hg. Art. 32,0 / 19,7 mm Hg. Art. Vor dem Hintergrund der kombinierten Behandlung Amlodipin + HCTZ in einer Dosis von 10 mg + 25 mg, Amlodipin + Valsartan in einer Dosis von 10 mg + 320 mg bzw. Valsartan + HCTZ in einer Dosis von 320 mg + 25 mg.

Während der Behandlung mit Co-Exforge erreichten 71% der Patienten den Zielblutdruck (unter 140/90 mm Hg), verglichen mit 45–54%, der vor dem Hintergrund der Verwendung von Doppelkombinationen gemessen wurde.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Co-Exforge nach oraler Verabreichung bleibt 24 Stunden lang bestehen.

Alter, Geschlecht und Rasse haben keinen Einfluss auf die therapeutische Wirkung des Arzneimittels.

Pharmakokinetik

Es wurde festgestellt, dass Amlodipin, Valsartan und HCTZ eine lineare Pharmakokinetik aufweisen.

Amlodipin

Nach oraler Verabreichung in therapeutischen Dosen im Blutplasma wird die maximale Konzentration (C _max) der Substanz nach 6-12 Stunden beobachtet, die absolute Bioverfügbarkeit beträgt durchschnittlich 64-80%, das Verteilungsvolumen (V _d) beträgt ca. 21 l / kg. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Bioverfügbarkeit des Stoffes nicht.

In-vitro-Studien an Patienten mit arterieller Hypertonie zufolge binden etwa 97,5% des zirkulierenden Amlodipins an Blutplasmaproteine.

Ungefähr 90% des Amlodipins werden in der Leber metabolisiert und bilden aktive Metaboliten. Die Halbwertszeit (T _1/2) variiert zwischen 30 und 50 Stunden, die Ausscheidung aus dem Plasma erfolgt zweiphasig. Stationäre Blutkonzentrationen werden nach 7–8 Tagen Einnahme des Arzneimittels aufgezeichnet. Es wird unverändert ausgeschieden - 10% der Substanz in Form von Metaboliten - 60%.

Valsartan

Nach oraler Verabreichung ist C _{max der} Substanz nach 2–4 Stunden erreicht, die absolute Bioverfügbarkeit beträgt durchschnittlich 23%. Bei Nahrungsaufnahme zeigt sich eine Verringerung der Bioverfügbarkeit um 40% in Bezug auf die Fläche unter der pharmakokinetischen Kurve (AUC), und C _max im Plasma beträgt ungefähr 50%. Ungefähr 8 Stunden nach der Einnahme sanken jedoch die Valsartan-Blutspiegel bei Patienten, die es auf leeren Magen einnahmen, und bei Patienten, die es mit Nahrungsmitteln erhielten, ab. Die in diesem Fall festgestellte Abnahme der AUC führt nicht zu einer klinisch signifikanten Abschwächung der therapeutischen Wirkung, daher kann Valsartan unabhängig von der Essenszeit verwendet werden.

Nach intravenöser (iv) Verabreichung während des Gleichgewichtszustands betrug V _{d von} Valsartan ungefähr 17 Liter, was auf das Fehlen seiner ausgedehnten Verteilung in den Geweben hinweist. Die Verbindung mit Serumproteinen, hauptsächlich Albumin, beträgt 94–97%. Die Substanz unterliegt keiner ausgeprägten Biotransformation, nur 20% der verabreichten Dosis werden in Form von Metaboliten nachgewiesen. Im Blutplasma wird ein pharmakologisch inaktiver Hydroxylmetabolit in geringen Konzentrationen (weniger als 10% der AUC der Ausgangssubstanz) bestimmt.

Die pharmakokinetische Kurve des Wirkstoffs hat einen absteigenden multiexponentiellen Charakter: T _{1 / 2α} beträgt weniger als 1 Stunde, T _{1 / 2β} beträgt etwa 9 Stunden.

Es wird hauptsächlich unverändert mit Kot (~ 83%) und Urin (~ 13%) der Dosis ausgeschieden. Nach intravenöser Verabreichung beträgt die Clearance von Valsartan im Plasma ungefähr 2 l / h, die renale Clearance 0,62 l / h (durchschnittlich 30% der gesamten Clearance), T _1/2 beträgt 6 Stunden.

Hydrochlorothiazid (HCTZ)

HCTZ zeichnet sich durch schnelle Absorption aus. Nach oraler Verabreichung beträgt die Zeit bis zum Erreichen des C _{max der} Substanz ungefähr 2 Stunden. Der Anstieg der AUC ist im Durchschnitt linear und proportional zur Dosis. Bei gleichzeitiger Anwendung mit der Nahrung kann die systemische Bioverfügbarkeit von HCTZ im Vergleich zur Einnahme des Arzneimittels auf leeren Magen sowohl abnehmen als auch zunehmen. Der Grad dieses Effekts ist unbedeutend und klinisch unbedeutend, die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 60–80%. Im Allgemeinen wird die Kinetik der Verteilung und Eliminierung in Form einer biexponentiell abnehmenden Funktion mit Т _1/2 = 6–15 Stunden dargestellt. Die Kinetik von HCTZ ändert sich bei wiederholter Verabreichung nicht, die Kumulierung bei einmal täglicher Anwendung ist minimal.

Das scheinbare V _d - 4-8 l / kg, gebunden an Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin 40-70% der zirkulierenden Blutsubstanz. HCTZ reichert sich auch in Erythrozyten in Konzentrationen an, die ungefähr dreimal höher sind als die im Blutplasma. Über 95% der aufgenommenen Dosis unverändert von den Nieren ausgeschieden.

Nach oraler Verabreichung von Co-Exforge werden C _max HCTZ, Valsartan und Amlodipin nach 2, 3 bzw. 6-8 Stunden festgestellt. Der Grad und die Absorptionsrate von Co-Exforge entsprechen der Bioverfügbarkeit seiner aktiven Komponenten, wenn jede von ihnen als separate orale Präparate verwendet wird.

Anwendungshinweise

Co-Exforge wird zur Behandlung der arteriellen Hypertonie der Schweregrade II und III empfohlen.

Kontraindikationen

Absolut:

• hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt;
• klinisch signifikante Aortenstenose;
• schwere arterielle Hypotonie (SBP unter 90 mm Hg), kardiogener Schock, Kollaps;
• schwere Nierenfunktionsstörung (GFR unter 30 ml / min / 1,73 m²), Anurie, Hämodialysebehandlung;
• schwere Leberfunktionsstörungen (über 9 Punkte auf der Child-Pough-Skala), Cholestase, biliäre Zirrhose;
• Hyperkalzämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie, die auf eine angemessene Behandlung nicht anspricht, sowie Hyperurikämie mit klinischen Symptomen;
• erbliches Angioödem oder Ödem vor dem Hintergrund der vorherigen Anwendung von ARA II;
• Planung der Schwangerschaft, der Schwangerschafts- und Stillzeit;
• Kombination mit Aliskiren vor dem Hintergrund von Typ-2-Diabetes mellitus;
• Alter bis zu 18 Jahren;
• Überempfindlichkeit gegen eine der Tablettenbestandteile von Co-Exforge sowie gegen andere Sulfonamidderivate und Dihydropyridinderivate.

Verwandte (Co-Exforge sollte mit äußerster Vorsicht eingenommen werden):

• Mitral- / Aortenstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
• CHF III-IV-Funktionsklasse gemäß der NYHA-Klassifikation (Behandlung mit ACE-Hemmern und ARA II kann Oligurie und / oder häufig fortschreitende Azotämie verursachen und in seltenen Fällen akutes Nierenversagen mit tödlichem Ausgang);
• Sick-Sinus-Syndrom (SSS), ischämische Herzkrankheit (IHD) (nach Beginn oder Erhöhung der Amlodipin-Dosis kann ein Anfall von Angina pectoris auftreten oder das Risiko eines Myokardinfarkts kann sich verschlechtern);
• Bedingungen, die zu einer Abnahme des BCC führen;
• Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts (einschließlich Hyponatriämie, Hyperkaliämie);
• funktionelle Nierenerkrankungen mittlerer Schwere (geschätzte GFR beträgt mehr als 30 ml / min / 1,73 m², jedoch weniger als 90 ml / min / 1,73 m²);
• Stenose einer Arterie einer einzelnen Niere, unilaterale oder bilaterale Stenose der Nierenarterien;
• Nierentransplantation;
• leichte / mittelschwere Funktionsstörungen der Leber, insbesondere vor dem Hintergrund einer Obstruktion der Gallenwege (unter 9 Punkten auf der Child-Pough-Skala);
• Diabetes mellitus;
• systemischer Lupus erythematodes (HCTZ kann eine Verschlechterung des Krankheitsverlaufs hervorrufen);
• Hyperurikämie;
• hohe Cholesterin- und Triglyceridspiegel;
• Geschichte des Winkelschlussglaukoms;
• älteres Alter;
• gleichzeitige Anwendung mit kaliumhaltigen Ersatzstoffen für Speisesalz, kaliumsparenden Diuretika, Kaliumsalzen sowie Arzneimitteln, die zu einer Erhöhung des Kaliumspiegels im Blut führen können (einschließlich Heparin).

Co-Exforge, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Co-Exforge-Tabletten werden unabhängig von den Mahlzeiten 1 Mal pro Tag (vorzugsweise morgens) mit einer kleinen Menge Wasser oral eingenommen.

Die empfohlene Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 1 Tablette, die Dosierung von Amlodipin / Valsartan / HCTZ wird vom Arzt ausgewählt. Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 10 mg + 320 mg + 25 mg.

Patienten, die Amlodipin, Valsartan und HCTZ in getrennten Tabletten einnehmen, können der Einfachheit halber auf Co-Exforge umsteigen, das die gleichen Dosen an Wirkstoffen enthält. Patienten mit unzureichender Blutdruckkontrolle während einer Doppelkombinationstherapie - Amlodipin + HCTZ, Amlodipin + Valsartan oder Valsartan + HCTZ - können auch auf eine dreifache kombinierte Verabreichung von Arzneimitteln in Form von Co-Exforge in geeigneten Dosen übertragen werden.

Wenn vor dem Hintergrund einer doppelten kombinierten Behandlung mit einer der aktiven Komponenten des Arzneimittels dosisabhängige unerwünschte Ereignisse auftreten, um einen ähnlichen Blutdruckabfall zu erzielen, kann Co-Exforge verschrieben werden, das den Wirkstoff, der diese Verletzung verursacht, in einer niedrigeren Dosis enthält.

Sie können die Dosis 14 Tage nach Beginn des Therapieverlaufs erhöhen.

Die maximale blutdrucksenkende Wirkung wird 14 Tage nach Erhöhung der Dosis erreicht.

Nebenwirkungen

Unerwünschte Ereignisse bei Verwendung von Co-Exforge (eine Kombination aus Amlodipin, Valsartan und HCTZ):

• Nervensystem: oft - Kopfschmerzen, Schwindel; selten - Lethargie, Schläfrigkeit, Geschmacksstörungen, Schwindel durch körperliche Aktivität; Haltungsschwindel, Koordinationsstörungen, Parästhesien, Ohnmacht, Neuropathie, einschließlich peripherer Erkrankungen;
• psychische Störungen: selten - Schlaflosigkeit / Schlafstörungen;
• Herz-Kreislauf-System: häufig - ein deutlicher Blutdruckabfall; selten - orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Thrombophlebitis, Venenentzündung;
• Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen: häufig - Hypokaliämie; selten - Hyperlipidämie, Hyperkalzämie, Hyponatriämie, Hyperurikämie, Anorexie;
• Sinne: selten - verschwommenes Sehen, Schwindel;
• Verdauungssystem: oft - Dyspepsie; selten - Mundgeruch, trockener Mund, Schmerzen im Oberbauch, Bauchbeschwerden, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen;
• Atmungssystem: selten - Atemnot, Halsschmerzen, Husten;
• Bewegungsapparat und Bindegewebe: selten - Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Schwellung der Gelenke, Myalgie, Schmerzen in den Gliedmaßen, Rückenschmerzen;
• Haut und Unterhautgewebe: selten - juckende Haut, vermehrtes Schwitzen;
• Genitalien und Brustdrüse: selten - erektile Dysfunktion;
• Nieren und Harnwege: häufig - Pollakiurie; selten - ein Anstieg des Plasmaspiegels von Kreatinin im Blut, akutes Nierenversagen;
• Labor- und Instrumentendaten: selten - eine Zunahme des Körpergewichts, Hypokaliämie, Hyperurikämie, eine Zunahme des Blutplasmaspiegels von Harnstoffstickstoff;
• allgemeine Störungen: häufig - erhöhte Müdigkeit, periphere Ödeme; selten - Gangstörungen, allgemeine Schwäche, Asthenie, Abasie, Brustschmerzen (nicht kardiale Natur).

Bei der Amlodipin-Monotherapie beobachtete Nebenwirkungen:

• Nervensystem: oft - Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwindel; selten - Geschmacksstörungen, Zittern, Parästhesien, Hypästhesien, Ohnmachtsanfälle; extrem selten - Neuropathie, Muskelhypertonie; mit unbekannter Häufigkeit - extrapyramidale Störungen;
• Immunsystem: äußerst selten - Überempfindlichkeitsreaktionen;
• psychische Störungen: selten - Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit / Schlafstörungen, Angstzustände;
• Blut und Lymphsystem: äußerst selten - Thrombozytopenie, Leukopenie;
• Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen: äußerst selten - Hyperglykämie;
• Herz-Kreislauf-System: häufig - Gesichtsrötung, Herzklopfen; selten - ein deutlicher Blutdruckabfall; äußerst selten - Arrhythmien (einschließlich ventrikulärer Tachykardie, Bradykardie, Vorhofflimmern), Vaskulitis, Myokardinfarkt;
• Sinnesorgane: selten - Diplopie, Sehstörungen, Tinnitus;
• Atmungssystem: selten - Rhinitis, Atemnot; extrem selten - Husten;
• Leber und Gallenwege: äußerst selten - eine Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen, eine Erhöhung des Bilirubingehalts im Plasma, cholestatischer Ikterus, intrahepatische Cholestase, Hepatitis;
• Magen-Darm-Trakt (GIT): häufig - Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch, Bauchbeschwerden; selten - Durst, Trockenheit der Mundschleimhaut, Dyspepsie, Veränderungen der Stuhlfrequenz, Verstopfung, Erbrechen, Durchfall; extrem selten - Gingivahyperplasie, Gastritis, Pankreatitis;
• Bewegungsapparat und Bindegewebe: selten - Muskelkrämpfe, Arthralgie, Myalgie, Rückenschmerzen;
• Nieren und Harnwege: selten - Nykturie, Harnwegserkrankungen, Pollakiurie;
• Haut und Unterhautgewebe: selten - Hyperhidrose, Alopezie, Juckreiz, Verfärbung der Haut, Hautausschlag (einschließlich Exanthem, Lichtempfindlichkeit), Purpura; äußerst selten - Urtikaria, Erythema multiforme / multiforme, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom;
• allgemeine Störungen: häufig - erhöhte Müdigkeit, periphere Ödeme (Füße, Knöchel); selten - allgemeine Schwäche, Asthenie, Schmerzen verschiedener Lokalisation, auch im Brustbereich;
• Genitalien und Brustdrüse: selten - Gynäkomastie, erektile Dysfunktion;
• Labor- und Instrumentendaten: selten - Zunahme / Abnahme des Körpergewichts; äußerst selten - eine Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen.

Unerwünschte Ereignisse bei der Anwendung von Valsartan im Monotherapie-Modus:

• Immunsystem: mit unbekannter Häufigkeit - Überempfindlichkeitsreaktionen;
• Blut und Lymphsystem: mit unbekannter Häufigkeit - Abnahme des Hämoglobin- und Hämatokritspiegels, Thrombozytopenie, Neutropenie;
• Gefäße: mit unbekannter Häufigkeit - Vaskulitis;
• Magen-Darm-Trakt: selten - Schmerzen im Oberbauch, Bauchbeschwerden;
• Sinnesorgan: selten - Schwindel;
• Atmungssystem: selten - Husten;
• Leber und Gallenwege: mit unbekannter Häufigkeit - eine Zunahme der Aktivität von Leberenzymen, eine Zunahme des Plasmagehalts von Bilirubin im Blut;
• Bewegungsapparat und Bindegewebe: mit unbekannter Häufigkeit - Myalgie;
• Haut und Unterhautgewebe: mit unbekannter Häufigkeit - Juckreiz, Hautausschlag, bullöse Dermatitis, Angioödem;
• allgemeine Störungen: selten - erhöhte Müdigkeit;
• Nieren und Harnwege: mit unbekannter Häufigkeit - Anstieg des Plasmakreatininspiegels, Beeinträchtigung der Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen);
• Labor- und Instrumentendaten: mit unbekannter Häufigkeit - ein Anstieg der Plasmakonzentration von Kalium im Blut.

Im Rahmen klinischer Studien zur Behandlung von Valsartan in Monotherapie wurden folgende Erkrankungen festgestellt (unabhängig von ihrem ursächlichen Zusammenhang mit dieser Substanz): Schlaflosigkeit, verminderte Libido, Neutropenie, Rhinitis, Sinusitis, Pharyngitis, Infektionen der oberen Atemwege, Virusinfektionen.

Nebenwirkungen bei Verwendung von HCTZ als Monotherapie-Medikament:

• Immunsystem: äußerst selten - Überempfindlichkeitsreaktionen;
• Blut und Lymphsystem: selten - Thrombozytopenie, in einigen Fällen in Kombination mit Purpur; äußerst selten - hämolytische Anämie, Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, Agranulozytose, Leukopenie; mit unbekannter Häufigkeit - aplastische Anämie;
• Nervensystem: selten - Kopfschmerzen, Schwindel, Parästhesien;
• psychische Störungen: selten - Schlafstörungen, Depressionen;
• Herz-Kreislauf-System: häufig - orthostatische Hypotonie (verstärkt durch Einnahme von Ethanol, Schmerzmitteln oder Beruhigungsmitteln); selten - Arrhythmien;
• Leber und Gallenwege: selten - Gelbsucht oder intrahepatische Cholestase;
• Magen-Darm-Trakt: häufig - Appetitlosigkeit, Erbrechen, Übelkeit; selten - Durchfall, Verstopfung, Bauchbeschwerden; extrem selten - Pankreatitis;
• endokrines System: selten - Verschlechterung des Verlaufs von Diabetes mellitus;
• Genitalien und Brustdrüse: oft - Impotenz;
• Sinnesorgane: selten - Sehbehinderung (insbesondere in den ersten Wochen des Kurses); mit unbekannter Häufigkeit - akute Entwicklung eines Winkelschlussglaukoms;
• Atmungssystem: äußerst selten - Atemnotsyndrom, einschließlich Pneumonitis (Pulmonitis) und Lungenödem;
• Nieren und Harnwege: mit unbekannter Häufigkeit - beeinträchtigte Nierenfunktion, akutes Nierenversagen;
• Haut und Unterhautgewebe: häufig - Urtikaria, Hautausschlag; selten - Lichtempfindlichkeit; äußerst selten - Lupus-ähnliche Reaktionen, toxische epidermale Nekrolyse, nekrotisierende Vaskulitis, Verschlimmerung der kutanen Manifestationen des systemischen Lupus erythematodes; mit unbekannter Häufigkeit - Erythema multiforme;
• Labor- und Instrumentendaten: sehr oft - ein Anstieg des Lipidspiegels im Blut, Hypokaliämie; oft - Hyperurikämie, Hypomagnesiämie, Hyponatriämie; selten - Glukosurie, Hyperglykämie, Hyperkalzämie; extrem selten - hypochlorämische Alkalose.

Überdosis

Derzeit liegen keine Daten zu Fällen einer Überdosierung von Co-Exforge vor.

Eine Überdosierung von Amlodipin kann eine übermäßige periphere Vasodilatation und Reflextachykardie sowie manchmal einen ausgeprägten und anhaltenden Blutdruckabfall bis zur Entwicklung eines tödlichen Schocks verursachen.

Vor dem Hintergrund einer Überdosis Valsartan können Schwindel und ein signifikanter Blutdruckabfall auftreten.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer HCTZ-Überdosierung sind Effekte aufgrund von Elektrolytverlust (einschließlich Hypochlorämie und Hypokaliämie) und Dehydration infolge einer Stimulation der Diurese. Die häufigsten Symptome einer Überdosierung sind Schläfrigkeit und Übelkeit. Hypokaliämie kann Muskelkrämpfe verursachen. In Kombination mit Antiarrhythmika, einschließlich Herzglykosiden, kann Hypokaliämie Herzrhythmusstörungen verschlimmern.

Wenn kürzlich eine übermäßige Dosis des Arzneimittels eingenommen wurde, muss Erbrechen oder Magenspülung ausgelöst werden. Die Verwendung von Aktivkohle unmittelbar oder innerhalb von 2 Stunden nach der Einnahme von Amlodipin schwächte die Absorption erheblich.

Vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Blutdruckabfalls sollte der Patient mit erhobenen Beinen gelegt und Maßnahmen ergriffen werden, um den Blutdruck zu erhöhen und die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems aufrechtzuerhalten, einschließlich der Überwachung der Herz- und Atemfunktionen, des BCC und des ausgeschiedenen Urinvolumens. Um den Gefäßtonus wiederherzustellen und den Blutdruck zu normalisieren, kann (ohne Kontraindikationen) ein Vasokonstriktor verschrieben werden. Um die Blockade der Kalziumkanäle zu beseitigen, ist eine intravenöse Infusion von Kalziumsalzlösungen zulässig. HCTZ kann mittels Hämodialyse aus dem systemischen Kreislauf entfernt werden, dieses Verfahren ist jedoch für Valsartan und Amlodipin unwirksam.

spezielle Anweisungen

Während der Therapie muss der Gehalt an Kalium und Kreatinin im Blutplasma regelmäßig überwacht werden.

Wenn vor der Einnahme des Arzneimittels die Behandlung mit β-Blockern abgebrochen werden muss, sollte deren Dosis schrittweise reduziert werden. Aufgrund der Tatsache, dass Co-Exforge keine β-Blocker enthält, kann es den Beginn des Entzugssyndroms nicht verhindern, das sich entwickelt, wenn sie abrupt gestoppt werden.

Die Behandlung mit Thiaziddiuretika kann Hypochlorämie, Hyponatriämie verursachen oder bestehende Hyponatriämie verschlimmern. Bei Patienten mit dieser Störung wurden vereinzelte Fälle des Auftretens neurologischer Symptome wie Übelkeit, Orientierungslosigkeit, Asthenie und Apathie aufgezeichnet. Bei Patienten mit schwerem BCC-Mangel und / oder Hyponatriämie, einschließlich bei Verwendung hoher Dosen von Diuretika, während der Einnahme von ARA II kann in seltenen Fällen eine symptomatische arterielle Hypotonie auftreten. Vor Beginn des Kurses ist es erforderlich, die Natriumkonzentration im Blut und / oder BCC zu korrigieren oder die Behandlung unter strenger ärztlicher Aufsicht zu beginnen. Wenn eine arterielle Hypotonie auftritt, sollte der Patient mit erhobenen Beinen gelegt werden, falls erforderlich, intravenöse Infusion von 0,9% iger Natriumchloridlösung. Nach Erreichen der Blutdruckstabilisierung kann das Medikament fortgesetzt werden.

Bei der Behandlung von Co-Exforge muss regelmäßig der Gehalt an Blutplasmaelektrolyten bestimmt werden.

Die Verwendung von Thiaziddiuretika kann eine Hypokaliämie verursachen oder bei Vorhandensein dieser Störung ihre Manifestationen verschlimmern. Bei Patienten mit Nephropathie, kardiogener Nierenfunktionsstörung oder anderen Läsionen, die mit Kaliummangel einhergehen, muss HCTZ mit Vorsicht eingenommen werden. Wenn klinische Symptome einer Hypokaliämie in Form von Muskelschwäche, Parästhesien und Veränderungen des EKG auftreten, sollte Co-Exforge abgesetzt werden.

Bei Verwendung von HCTZ besteht die Möglichkeit einer Änderung der Glukosetoleranz sowie einer Erhöhung des Spiegels von Triglyceriden, Cholesterin und Harnsäure im Blutserum. Eine Abnahme der Clearance des letzteren kann bei prädisponierten Patienten eine Hyperurikämie und das Auftreten von Gicht hervorrufen.

HCTZ sollte bei Patienten mit Hyperkalzämie mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da es zu einer Verringerung der Kalziumausscheidung führt und die Kalziumkonzentration im Blut moderat erhöht. Die Entwicklung einer schweren Hyperkalzämie bei Verwendung von Co-Exforge kann auf einen latenten Hyperparathyreoidismus hinweisen.

Während der Einnahme von HCTZ als Sulfonamid wurden Fälle von vorübergehender Myopie und akuten Anfällen eines Winkelschlussglaukoms aufgezeichnet, deren Risikofaktoren möglicherweise auf eine Vorgeschichte allergischer Reaktionen durch Sulfonamide und Penicillin hinweisen. Die Symptome eines Winkelschlussglaukoms treten normalerweise innerhalb weniger Stunden bis 7 Tage nach Beginn des Therapieverlaufs auf. Eine vorzeitige Behandlung dieser Komplikation kann zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Patienten, die Fahrzeuge fahren oder mit anderen komplexen / beweglichen Mechanismen arbeiten, sollten bei der Einnahme von Co-Exforge vorsichtig sein, da möglicherweise Nebenwirkungen in Form von Sehstörungen, Schwäche und Schwindel auftreten können.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Co-Exforge während der Schwangerschaftsplanung sowie während der Schwangerschaft ist kontraindiziert, da dieses Mittel das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) beeinflusst. Die Verwendung von ACE-Hemmern, die auf das RAAS im II- und III-Schwangerschaftstrimester wirken, führt zu einer Schädigung oder zum Tod des sich entwickelnden Fötus und im I-Trimester zur Entwicklung einer fetalen / neugeborenen Pathologie. Es wurde festgestellt, dass HCTZ die Plazenta passiert. Die Anwendung von Thiaziddiuretika, einschließlich HCTZ, während der Schwangerschaft kann Thrombozytopenie oder Gelbsucht beim Fötus / Neugeborenen sowie andere bei Erwachsenen festgestellte Erkrankungen verursachen. Es werden Fälle von Oligohydramnion, spontanen Aborten und Nierenfunktionsstörungen bei Neugeborenen vor dem Hintergrund einer unbeabsichtigten Einnahme von Valsartan durch eine schwangere Frau beschrieben.

Wenn während der Co-Exforge-Therapie eine Schwangerschaft auftritt, muss das Medikament dringend abgesagt werden.

HCTZ wird in der Muttermilch nachgewiesen, es ist nicht klar, ob Valsartan und / oder Amlodipin in die Muttermilch übergehen. Co-Exforge ist während des Stillens kontraindiziert.

Verwendung im Kindesalter

Die Wirksamkeit und Sicherheit von Co-Exforge bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wurde nicht nachgewiesen. Daher ist eine medikamentöse Behandlung bei Patienten dieser Kategorie kontraindiziert.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei schwerer Nierenfunktionsstörung (GFR weniger als 30 ml / min / 1,73 m²), Anurie sowie bei der Hämodialysebehandlung ist die Einnahme von Co-Exforge aufgrund des darin enthaltenen HCTZ kontraindiziert.

Bei Patienten mit leichter / mittelschwerer funktioneller Nierenfunktionsstörung (GFR über 30 ml / min, aber weniger als 90 ml / min), Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, unilaterale oder bilaterale Stenose der Nierenarterien (aufgrund eines erhöhten Risikos eines erhöhten Serumkreatinin- und Harnstoffspiegels) Blut) muss das Medikament mit Vorsicht angewendet werden, in diesem Fall muss die Anfangsdosis nicht angepasst werden.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Bei schwerer Leberfunktionsstörung (mehr als 9 Punkte auf der Child-Pough-Skala), Cholestase oder biliärer Zirrhose ist Co-Exforge kontraindiziert.

Patienten mit leichter / mittelschwerer Leberfunktionsstörung (5-9 Punkte auf der Child-Pough-Skala), insbesondere mit Gallenstauung, sollten das Medikament mit Vorsicht anwenden. Bei Patienten dieser Kategorie ist es bei Bedarf möglich, die Anfangsdosis des Arzneimittels auf eine Dosis zu reduzieren, die die Mindestdosis von Amlodipin enthält - 5 mg + 160 mg + 12,5 mg oder 5 mg + 160 mg + 25 mg.

Anwendung bei älteren Menschen

Ältere Menschen müssen die Dosis des Arzneimittels nicht anpassen. Falls erforderlich, kann bei Patienten dieser Altersgruppe die Anfangsdosis von Co-Exforge auf diejenige reduziert werden, die die niedrigste Amlodipin-Dosis enthält - 5 mg + 160 mg + 12,5 mg oder 5 mg + 160 mg + 25 mg.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Mögliche Wechselwirkung von Amlodipin mit gleichzeitig verwendeten Arzneimitteln / Substanzen:

• Thiaziddiuretika, β-Blocker, langwirksame Nitrate, ACE-Hemmer, Digoxin, Nitroglycerin zur sublingualen Verabreichung, Sildenafil, Atorvastatin, Warfarin, Antazida (Aluminiumhydroxidgel, Magnesiumhydroxid, Simethicon), nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), entzündungshemmende Arzneimittel und orale Antidiabetika: In Kombination mit Amlodipin gibt es keine klinisch signifikante Wechselwirkung.
• Diltiazem (ein Inhibitor des Isoenzyms CYP3A4): Bei älteren Patienten nimmt die Stoffwechselrate von Amlodipin ab, was zu einer Erhöhung des Blutspiegels um etwa 50% und einer Erhöhung der systemischen Exposition führt.
• Ethanol: In Kombination mit Amlodipin werden keine Veränderungen der Pharmakokinetik dieser Substanz festgestellt.
• Itraconazol, Ketoconazol, Ritonavir (potente Inhibitoren von CYP3A4): Ein signifikanter Anstieg der systemischen Exposition gegenüber Amlodipin ist möglich; Bei dieser Kombination ist Vorsicht geboten.
• Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Primidon, Phosphenytoin, Rifampicin; pflanzliche Heilmittel, die Johanniskraut enthalten; Grapefruitsaft (Induktoren des CYP3A4-Isoenzyms): Die Plasmakonzentration von Amlodipin nimmt deutlich ab, weshalb der Spiegel überwacht werden sollte.
• Simvastatin (in einer Dosis von 80 mg): In Kombination mit Amlodipin in einer Dosis von 10 mg steigt die systemische Exposition dieser Substanz um 77%. Es wird nicht empfohlen, Simvastatin in einer Dosis von mehr als 20 mg gleichzeitig mit Co-Exforge zu verwenden.

Mögliche Wechselwirkungen von Valsartan mit gleichzeitig verwendeten Arzneimitteln / Substanzen:

• Warfarin, Cimetidin, Digoxin, Furosemid, Indomethacin, Atenolol, Amlodipin, Hydrochlorothiazid, Glibenclamid: Es gibt keine klinisch signifikante Wechselwirkung dieser Substanzen mit Valsartan, das in der Monotherapie verwendet wird.
• NSAIDs: Die blutdrucksenkende und harntreibende Wirkung von Valsartan kann abnehmen. Bei älteren Patienten mit gleichzeitiger Hypovolämie oder eingeschränkter Nierenfunktion kann die kombinierte Anwendung von ARA II und NSAID (einschließlich selektiver COX-2-Hemmer) die Nierenfunktion beeinträchtigen.
• andere Arzneimittel, die das RAAS betreffen: Das Risiko für Hyperkaliämie, arterielle Hypotonie und Nierenfunktionsstörung wird erhöht, wenn diese Arzneimittel in Kombination mit ARA II angewendet werden.
• Rifampicin, Ritonavir, Cyclosporin: Die systemische Bioverfügbarkeit von Valsartan steigt.

Mögliche Arzneimittelwechselwirkungen von Thiaziddiuretika, einschließlich HCTZ, mit gleichzeitig verwendeten Arzneimitteln / Substanzen:

• andere blutdrucksenkende Medikamente (einschließlich Methyldopa, Guanethidin, Vasodilatatoren, langsame Kalziumkanalblocker, Betablocker, ACE-Hemmer, ARA II, direkte Reninhemmer): ihre blutdrucksenkende Wirksamkeit kann zunehmen;
• Muskelrelaxantien mit peripherer Wirkung (kurariforme Muskelrelaxantien, zum Beispiel Tubocurarinchlorid): Die Wirkung dieser Arzneimittel wird verstärkt;
• Glucocorticosteroide (GCS), Diuretika, adrenocorticotropes Hormon (ACTH), Carbenoxolon, Amphotericin B; Acetylsalicylsäure (ASS) in einer Dosis von mehr als 3000 mg (Arzneimittel, die eine Abnahme der Plasmakonzentration von Kalium im Blut verursachen): Die Gefahr einer Hypokaliämie steigt;
• Insulin, orale Antidiabetika: Laktatazidose kann auftreten, wenn HCTZ mit Metformin kombiniert wird; Bei Patienten mit Diabetes mellitus sollte darauf geachtet werden, eine Co-Exforge-Therapie durchzuführen und gegebenenfalls die Dosis von Hypoglykämika oder Insulin anzupassen.
• Herzglykoside: Das Risiko von Herzrhythmusstörungen durch Hypokaliämie und Hypomagnesiämie (Nebenwirkungen von Thiaziddiuretika) kann sich erhöhen.
• Methyldopa: Bei der Behandlung von HCTZ mit dieser Substanz kann eine hämolytische Anämie auftreten.
• Colestipol und Colestyramin (Anionenaustauscherharze): Verringerung der Absorption von Thiaziddiuretika, einschließlich HCTZ; Das Medikament sollte 4-6 Stunden nach diesen Verbindungen oder 4 Stunden vor ihnen eingenommen werden.
• Cyclosporin: Die Gefahr einer Hyperurikämie und das Auftreten von Symptomen, die denen einer Verschlimmerung der Gicht ähneln, nehmen zu.
• Anticholinergika (Biperiden, Atropin): Die Bioverfügbarkeit von HCTZ nimmt zu, was möglicherweise auf eine Abnahme der Magen-Darm-Motilität und eine Verlangsamung der Magenentleerungsrate zurückzuführen ist.
• Carbamazepin: Die Gefahr einer Hyponatriämie ist verstärkt; es ist notwendig, eine angemessene Überwachung des Plasma-Natriumspiegels im Blut durchzuführen;
• Calciumsalze und Vitamin D: Eine Erhöhung der Calciumkonzentration im Blutserum ist möglich, wenn diese Substanzen mit HCTZ kombiniert werden.
• Allopurinol: Eine Erhöhung der Häufigkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen ist möglich;
• Cyclophosphamid, Methotrexat (Zytostatika): Die Ausscheidung dieser Arzneimittel durch die Nieren nimmt ab und ihre myelosuppressive Wirkung nimmt zu;
• Diazoxid: seine hyperglykämische Wirkung nimmt zu;
• Amantadin: Die Gefahr der Entwicklung seiner Nebenwirkungen nimmt zu;
• Pressoramine (Noradrenalin): HCTZ kann die Reaktion des Körpers auf ihre Verabreichung reduzieren. Dieser Effekt hat keine klinische Bedeutung.
• Barbiturate, Ethanol, Betäubungsmittel: Bei gleichzeitiger Anwendung mit HCTZ steigt die Wahrscheinlichkeit, eine orthostatische Hypotonie zu entwickeln.

Für Valsartan und HCTZ ist eine allgemeine Wechselwirkung mit Lithiumpräparaten inhärent: Es gibt einen reversiblen Anstieg der Lithiumkonzentration im Plasma und seiner toxischen Wirkung während der Therapie mit Diuretika und ACE-Hemmern. In Kombination mit HCTZ sollte das Lithium im Blut überwacht werden. Die Wahrscheinlichkeit einer toxischen Wirkung, die mit der Verwendung von Lithiumpräparaten bei gleichzeitiger Anwendung mit Co-Exforge verbunden ist, kann weiter erhöht werden, da die renale Clearance von Lithiumpräparaten unter dem Einfluss von Thiaziddiuretika gehemmt wird. Falls erforderlich, erfordert die kombinierte Anwendung eine sorgfältige Überwachung der Serumlithiumkonzentration im Blut.

Analoge

Co-Exforge-Analoga sind: Co-Vamloset, Tritensin.

Lagerbedingungen

An einem trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Co-Exforge

Laut Bewertungen ist Co-Exforge eine wirksame Behandlung für arterielle Hypertonie der Schweregrade II und III. Das Medikament, das laut Patienten eine Kombination aus drei aktiven Komponenten ist, zeigt eine ausgeprägtere Fähigkeit, den Blutdruck zu senken als seine einzelnen Komponenten. Jeder empfiehlt, Co-Exforge nur nach Rücksprache mit einem Arzt und unter seiner Aufsicht einzunehmen. Sie weisen auch darauf hin, dass während der Therapie der Gehalt an Kreatinin und Kalium im Blut überwacht werden muss.

Fast jeder betrachtet die hohen Kosten als Nachteil des Werkzeugs.

Preis für Co-Exforge in Apotheken

Der Preis für Co-Exforge, Filmtabletten, pro Packung mit 28 Stück, kann sein:

• Dosierung von 5 mg + 160 mg + 12,5 mg - 2.100-2.500 Rubel;
• Dosierung 10 mg + 160 mg + 12,5 mg - 2150-2650 Rubel.

Co-Exforge: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Co-Exforge 10 mg + 160 mg + 12,5 mg Filmtabletten 28 Stk. 1866 RUB Kaufen

Co-Exforge 5 mg + 160 mg + 12,5 mg Filmtabletten 28 Stk. 2143 RUB Kaufen

KO-Exforge Tabletten p.p. 10 mg + 160 mg + 12,5 mg 28 Stk. 2179 RUB Kaufen

KO-Exforge Tabletten p.p. 5 mg + 160 mg + 12,5 mg 28 Stk. 2233 RUB Kaufen

Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!