Biochemische Analyse Des Urins: Wie Sammelt Man, Was Zeigt Die Normen?

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Biochemische Analyse von Urin

Der Inhalt des Artikels:

1. Material für die Analyse sammeln

2. Die Hauptindikatoren, die während der biochemischen Analyse des Urins bestimmt wurden

   1. Harnstoff
   2. Harnsäure
   3. Kreatinin
   4. Eiweiß
   5. Eiweiß
   6. Amylase
   7. Glucose
   8. Spurenelemente

   Die biochemische Analyse des Urins oder der Urinbiochemie ist eine der Labormethoden zur Diagnose von Erkrankungen der Nieren, der Leber, der endokrinen Drüsen und anderer Organe und Systeme. Es wird bei Verdacht auf Diabetes mellitus verschrieben, um Pathologien von Gelenken und Knochen sowie während der Schwangerschaft zu vorbeugenden Zwecken auszuschließen.

   Material für die Analyse sammeln

   Für die biochemische Analyse müssen Sie täglich Urin abgeben. Wie montiere ich es richtig? Das Urinieren am ersten Morgen wird durchgeführt, und der gesamte nachfolgende Urin und der Urin am ersten Morgen des nächsten Tages werden in einem sterilen Behälter gesammelt - entweder in einem speziellen Behälter zum Sammeln des täglichen Urins oder in einem Drei-Liter-Gefäß, das gründlich gewaschen und mit Dampf sterilisiert wurde. Nach dem Sammeln wird der Urin unter leichtem Schütteln gerührt, dann werden ungefähr 100 ml gegossen, die in einen separaten Behälter gegeben und an das Labor geliefert werden. Es ist auch möglich, den gesamten täglich gesammelten Urin an das Labor zu liefern.

   

   Der tägliche Urin wird in einem speziell dafür vorgesehenen Behälter gesammelt

   Die Hauptindikatoren, die während der biochemischen Analyse des Urins bestimmt wurden

   Bei der biochemischen Analyse des Urins werden viele Indikatoren bestimmt, aber der Arzt schreibt, wie es richtig ist, die Untersuchung nur derjenigen vor, die in diesem Fall erforderlich sind.

   Harnstoff

   Harnstoff ist das Endprodukt des Abbaus von Proteinen und Aminosäuren, daher ermöglicht sein Gehalt im Urin die Beurteilung des Proteinstoffwechsels. Die Funktion von Harnstoff besteht darin, überschüssigen Stickstoff aus dem Körper zu entfernen. Harnstoff wird in der Leber gebildet, zirkuliert im Körper und gelangt schließlich in die Nieren, die dann über die Harnwege ausgeschieden werden.

   Normalerweise werden bis zu 20 g Harnstoffstickstoff pro Tag mit Urin entfernt. Die Stickstoffkonzentrationsraten hängen vom Alter ab:

   • bis zu einem Jahr - 10–100 mmol / Tag;
   • bis zu 4 Jahre - 50-200 mmol / Tag;
   • bis zu 10 Jahre - 130-280 mmol / Tag;
   • bis zu 15 Jahre - 200-450 mmol / Tag;
   • bei Kindern über 15 Jahren und bei Erwachsenen - 428-714 mmol / Tag.

   Ein erhöhter Proteinkonsum mit der Nahrung, eine Überfunktion der Schilddrüse, eine erhöhte Muskelbelastung und Diabetes mellitus können zu einer Erhöhung des Harnstoffgehalts im Urin führen. Hoher Harnstoff tritt häufig bei Menschen in der postoperativen Phase auf.

   Eine Abnahme des Harnstoffspiegels kann mit einem niedrigen Proteingehalt in Lebensmitteln, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen und hormonellen Störungen verbunden sein. Bei schwangeren Frauen und heranwachsenden Kindern sind niedrige Harnstoffwerte normal.

   Bei der biochemischen Analyse wird häufig nicht die Menge an Harnstoff im täglichen Urin bewertet, sondern der Reinigungskoeffizient, der in der Analyseform als "Harnstoff-Clearance" bezeichnet werden kann - dies ist die Rate, mit der die Nieren das Blut von Harnstoff befreien.

   Die Geschwindigkeit des Harnstoffreinigungsfaktors beträgt 40-60 ml / min. Wenn die Clearance-Rate signifikant niedriger als normal ist (<10 g / l) und eine hohe Konzentration an toxischem Stickstoff im Blut festgestellt wird, deutet dies auf ein Nierenversagen hin.

   Harnsäure

   Harnsäure ist das Endprodukt des Purinstoffwechsels und wird normalerweise fast vollständig in Form von Salzen aus dem Körper im Urin ausgeschieden.

   Bei einer normalen Ernährung beträgt die Harnsäurerate im Urin 1,48-4,43 mmol pro Tag. Ein Anstieg des Indikators kann auf die Entwicklung von Gicht, Nephritis und akutem Nierenversagen hinweisen. Einige Medikamente (Antibiotika, Anästhetika, Analgetika) können auch zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels im Urin führen. Es lohnt sich daher, die Medikamente einige Tage vor der Studie abzusetzen.

   Niedrige Harnsäurespiegel können ein Zeichen für Muskelanomalien, Xanthinurie, Bleivergiftung und Vitamin B9-Mangel sein. Jodhaltige Arzneimittel sowie Chinin und Atropin können den Harnsäurespiegel senken.

   Kreatinin

   Mit Kreatinin, einem der Nebenprodukte des Proteinabbaus, können Sie die Filtrationsrate in den Glomeruli der Nieren bewerten. Die Kette, die zur Bildung von Kreatinin führt, beginnt in der Leber. Dort wird der Vorläufer von Kreatinin synthetisiert - die stickstoffhaltige Säure Kreatin. Kreatin ist am Energiestoffwechsel in den Zellen der Muskeln, des Herzens und des Nervensystems beteiligt und gelangt dort in den Blutkreislauf. Dort bindet Kreatin in Gegenwart von ATP den Rest der Phosphorsäure und verwandelt sich in Kreatininphosphat, eine Substanz, die als Energiedepot für die Muskeln dient. Bei Muskelkontraktionen wird es abgebaut, Energie freigesetzt und Kreatinin gebildet, das in den Blutkreislauf gelangt und von den Nieren ausgeschieden wird.

   Normale Kreatininspiegel liegen bei Frauen bei 5,3-15,9 mmol / Tag und bei Männern bei 7,1-17,7 mmol / Tag.

   Ein Anstieg des Kreatinins kann mit einer erhöhten Bildung (Proteindiät, Bewegung), endokrinen Störungen (Hypothyreose, Akromegalie, Gigantismus, Diabetes mellitus), Infektionskrankheiten, massiven Traumata oder Operationen, Dehydration verbunden sein und ist auch charakteristisch für die akute Phase der Strahlenkrankheit.

   Eine Abnahme des Kreatininspiegels kann auf Erkrankungen der Muskulatur (Lähmung, Dystrophie, Polymyositis), Nieren und Überfunktion der Schilddrüse zurückzuführen sein. Bei Patienten mit Anämie oder Leukämie wird häufig ein erhöhter Kreatininspiegel festgestellt.

   Die Kreatinin-Clearance wird verwendet, um die Nierenfiltrationsrate (GFR) zu untersuchen, die mit dem Reberg-Tareev-Test untersucht wird, einer Methode, die die Kreatininkonzentration nicht nur im Urin, sondern auch im venösen Blut bestimmt. Das Verhältnis dieser Konzentrationen ermöglicht es Ihnen, die glomeruläre Filtrationsrate zu kennen. Die Normen für GFR-Indikatoren hängen von Alter und Geschlecht ab und sind in der Tabelle aufgeführt.

   Alter	GFR-Rate, ml / min
   Kinder unter einem Jahr	65-100
   Von einem bis 30 Jahren	Männer - 88-146 Frauen - 81-134
   30-40 Jahre alt	Männer - 82-140 Frauen - 75-128
   40-50 Jahre	Männer - 75-133 Frauen - 69-122
   50-60 Jahre alt	Männer - 68-126 Frauen - 64-116
   60-70 Jahre alt	Männer - 61-120 Frauen - 58-110
   Über 70 Jahre alt	Männer -55-113 Frauen - 52-105

   Der über die Norm hinausgehende GFR-Index kann bei nephrotischem Syndrom, Diabetes mellitus und Bluthochdruck auftreten. Seine Abnahme weist in der Regel auf ein Nierenversagen hin.

   Eiweiß

   Albumin sind Proteinverbindungen, die in der Leber gebildet werden. Sie dienen als Aminosäurespeicher, sind an der Aufrechterhaltung eines normalen osmotischen Blutdrucks beteiligt und tragen freie Fettsäuren, Steroide und Vitamine. In den Nieren wird Albumin fast vollständig herausgefiltert und ins Blut zurückgeführt, daher treten normalerweise nur Spuren davon im Urin auf - bis zu 20 mg / l.

   Die Hauptursachen für erhöhte Albuminspiegel sind:

   • Nierenerkrankung: Glomerulonephritis, glomeruläre Nephropathie, Pyelonephritis, Lupusnephritis, nephrotisches Syndrom, Nierenvenenthrombose;
   • Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems: arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz;
   • Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels: Diabetes mellitus, angeborene Fructoseintoleranz;
   • intensive körperliche Arbeit;
   • Unterkühlung;
   • Vergiftung mit Schwermetallsalzen;
   • Sarkoidose;
   • systemischer Lupus erythematodes;
   • Schwangerschaft.

   Eiweiß

   Normalerweise wird Protein praktisch nicht im Urin ausgeschieden. Die Filtration findet in den Glomeruli statt, wobei große Proteinmoleküle den Filter nicht passieren und in den Blutkreislauf zurückkehren. Der maximale Proteingehalt im Urin ist normal - bis zu 150 mg / Tag (es ist möglich, nach schwerer körperlicher Anstrengung bis zu 250 mg / Tag zu erhöhen).

   Der Proteinverlust im Urin ist ein Zeichen für eine schwerwiegende Störung im Körper. Dies können Nierenerkrankungen (nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, diabetische Nephropathie, Schädigung der Nierentubuli), Infektionen und Tumoren der Harnwege, bösartige Blutkrankheiten, Hämaturie, Herzinsuffizienz sein.

   Amylase

   Amylase ist eines der Enzyme, die an der Kohlenhydratverdauung beteiligt sind und deren Funktion darin besteht, Polysaccharide (Stärke, Glykogen) zu Glucose abzubauen. Es wird in der Bauchspeicheldrüse und den Speicheldrüsen gebildet, von wo aus es in die Mundhöhle und den Zwölffingerdarm abgegeben wird, wo der Abbau von Kohlenhydraten stattfindet. Normalerweise befindet sich eine kleine Menge Amylase im Urin:

   • von der Geburt bis zu einem Jahr - 5–65 U / l;
   • von einem bis 70 Jahren - 25–125 U / l;
   • über 70 Jahre alt - 20–160 U / l.

   Ein erhöhter Amylase-Spiegel wird bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis, Zyste, Verstopfung des Ganges durch einen Tumor oder Stein), Pathologien der Speicheldrüsen (Parotitis, Sialodenitis, Speichelsteinerkrankung), Nierenversagen, Darmverschluss, Erkrankungen der Gallenwege, Tumoren der Lunge und der Eierstöcke, Schädel beobachtet - Hirnverletzungen.

   Eine verminderte Amylase im Urin kann auf Pankreasinsuffizienz, Hepatitis oder Mukoviszidose hinweisen.

   Glucose

   Der Glukosegehalt im Urin ist einer der Marker für Diabetes mellitus. Normalerweise fehlt Glukose im Urin und tritt nur dann auf, wenn ihre Konzentration im Blut die Norm signifikant überschreitet. Wenn der Glukosespiegel 0,8 mmol / l überschreitet, spricht man von Glukosurie. Dieser Zustand kann physiologisch sein - zum Beispiel während der Schwangerschaft oder bei übermäßiger Aufnahme von Kohlenhydraten aus der Nahrung. In den meisten Fällen ist dieses Ergebnis jedoch ein Grund für die zusätzliche Diagnose von Diabetes mellitus und Pankreaserkrankungen.

   

   Während einer biochemischen Urinanalyse werden die Indikatoren untersucht, die für einen bestimmten Patienten erforderlich sind

   Spurenelemente

   Bei der biochemischen Analyse des Urins werden am häufigsten folgende Spurenelemente untersucht:

   • Kalium ist ein Alkalimetall, das an der Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels im Körper beteiligt ist. Beeinflusst die Herzfrequenz und die Funktion des Nervensystems, insbesondere die Weiterleitung von Nervenimpulsen und den Zustand des Gehirns. In allen intrazellulären Flüssigkeiten enthalten. Die Norm im Urin beträgt 30–100 mmol pro Tag. Ein Anstieg des Kaliumspiegels kann mit Trauma, Sepsis, Bluttransfusionen, Nieren- und Nebennierenläsionen sowie mit der Einnahme bestimmter Medikamente verbunden sein - Diuretika, entzündungshemmende Steroidmedikamente, Diacarb;
   • Natrium - zusammen mit Kalium trägt es zur Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts bei und beeinflusst auch die Produktion von Magensaft, die Aktivierung von Verdauungsenzymen und die Arbeit von Blutgefäßen. Normalerweise werden 130–260 mmol Natrium im täglichen Urin ausgeschieden. Abweichungen von der Norm können über Nebenniereninsuffizienz, Diabetes mellitus, Nephritis und eine Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Urins sprechen.
   • Kalzium ist ein Element, dessen Funktionen mit dem Knochenstoffwechsel, der Arbeit des Nervensystems, der Muskelkontraktilität und der Blutgerinnung verbunden sind. Die Kalziumnorm im täglichen Urin beträgt 2,5–7,5 mmol. Ein Anstieg kann auf Störungen des endokrinen Systems (Hyperparathyreoidismus, Itsenko-Cushing-Syndrom, Akromegalie, Thyreotoxikose), Osteoporose, beeinträchtigte Nierenfunktion und manchmal bösartige Tumoren hinweisen.
   • Phosphor ist ein Mineralelement, das das Wachstum von Knochengewebe fördert, den Stoffwechsel von Proteinen und Fetten reguliert und das Wasser-Salz-Gleichgewicht im Körper aufrechterhält. Die Tagesrate beträgt 12,9-40 mmol. Ein Anstieg kann auf Nierenschäden, Harnsteine oder Leukämie hinweisen. Abnahme ist eines der Anzeichen für endokrine Erkrankungen und Tuberkulose.

   YouTube-Video zum Artikel:

   

   Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

   Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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