Urinanalyse nach Zimnitsky: Sammeln, Dekodieren
Der Inhalt des Artikels:
- Wie kann man nach Zimnitsky Urin für die Analyse sammeln?
- Entschlüsselung des Ergebnisses der Urinanalyse nach Zimnitsky
-
Abweichungen von der Norm und ihren Ursachen
- Hypostenurie
- Hypersthenurie
- Polyurie
- Oligurien
- Nykturie
Die Urinanalyse nach Zimnitsky ist eine der häufigsten Methoden der Labordiagnostik, mit der Sie die Fähigkeit der Nieren beurteilen können, Urin zu konzentrieren und zu verdünnen.
Die Nieren regulieren die Zusammensetzung des Urins nach drei Verfahren: Reabsorption - Absorption von Flüssigkeit aus dem Urin, Filtration und Sekretion - Ausscheidung von Substanzen, die in den Urin ausgeschieden werden sollen. Während dieser Prozesse können die Nieren den Urin osmotisch konzentrieren oder verdünnen, wobei nur lebenswichtige Substanzen in den erforderlichen Mengen im Blut verbleiben. Die verbleibende Flüssigkeit, die stickstoffhaltige Verbindungen enthält (Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin, Glucose, Purinbasen, Proteine, Indican usw.), bildet Sekundärurin und wird ausgeschieden.
Mit der Urinanalyse nach Zimnitsky können Sie das tägliche Urinvolumen, seine Dichte und die Konzentration der darin enthaltenen Salze bestimmen Mit der Urinanalyse nach Zimnitsky können Sie das tägliche Urinvolumen, seine Dichte und die Konzentration der darin enthaltenen Salze bestimmen
Das spezifische Gewicht des Urins zeigt die Konzentration der darin gelösten stickstoffhaltigen Verbindungen, und die Fähigkeit der Nieren, Urin mit einer hohen Toxinkonzentration auszuscheiden, ist ein Indikator für die normale Stickstoffausscheidungsfunktion der Nieren.
Mit abnehmender Flüssigkeitsströmung nimmt das Urinvolumen ab, die Konzentration der darin enthaltenen stickstoffhaltigen Salze nimmt zu, die Farbe ändert sich zu sattem Gelb. Eine Zunahme der Flüssigkeitsaufnahme in den Körper geht mit der Ausscheidung eines großen Volumens von schlecht konzentriertem und weniger gefärbtem Urin einher.
Nachforschungen nach Zimnitsky ermöglichen es Ihnen, Folgendes zu bestimmen:
- tägliches Gesamturinvolumen;
- Verteilung des Gesamtvolumens des abgetrennten Urins während des Tages;
- die Konzentration der im Urin gelösten Substanzen;
- die relative Dichte jeder Portion Urin.
Die Konzentration von Substanzen im Urin kann während des Tages erheblich variieren, was mit der Aufnahme von Wasser, Nahrungsmitteln und dem Verlust von Flüssigkeit durch den Körper verbunden ist. Daher ist ihre Bestimmung in einer einzelnen Portion Urin nicht sehr informativ. Die Forschung nach Zimnitsky besteht darin, die relative Dichte jedes separat entnommenen Teils des Urins zu bestimmen.
Die Indikation zum Zweck der Analyse ist die Diagnose der folgenden Zustände:
- Nierenversagen;
- chronische Glomerulonephritis und Pyelonephritis;
- Diabetes insipidus;
- essentielle Hypertonie;
- Schwangerschaft mit Toxikose im ersten Trimester und Gestose im letzten.
Wie kann man nach Zimnitsky Urin für die Analyse sammeln?
In der Regel teilt der Arzt, der die Studie verschreibt, mit, wo Sie den Test durchführen können und wie Sie sich richtig darauf vorbereiten können. Urin zur Analyse nach Zimnitsky wird in jedem klinischen Labor entnommen, aber die Zuverlässigkeit des Ergebnisses hängt direkt davon ab, wie verantwortungsbewusst der Patient mit der Sammlung von Material umgeht. Die richtige Vorbereitung des Patienten auf die Urinabgabe gewährleistet die Zuverlässigkeit des Studienergebnisses.
Algorithmus zum Sammeln von Urin für Forschungszwecke:
- Bereiten Sie im Voraus acht saubere und trockene Behälter (Gläser oder Plastikbehälter) vor, nummerieren Sie sie und geben Sie den Zeitpunkt der Entnahme einer Portion Urin an.
- Am ersten Tag der Entnahme wird das morgendliche Wasserlassen nicht gezählt, der erste Teil des Urins wird in die Toilette abgegeben.
- Der Urin muss achtmal am Tag (für jedes Wasserlassen - eine neue Flasche) alle drei Stunden gesammelt werden.
- Unmittelbar nach dem Urinieren wird der Behälter fest verschlossen und kalt gelagert (am besten im Kühlschrank).
- Das Volumen der während des Tages konsumierten flüssigen und flüssigen Lebensmittel sollte aufgezeichnet werden.
- Wenn während eines dreistündigen Intervalls kein Harndrang bestand, bleibt das der versäumten Zeit entsprechende Gefäß leer. Und umgekehrt: Wenn der Behälter vor Ablauf des Zeitraums gefüllt ist, wird der Urin in einem zusätzlichen Behälter gesammelt, wobei die Anzahl und die Zeit darauf angegeben werden.
- An einem Tag müssen alle acht Gläser dem Labor übergeben werden.
Die Urinsammlung erfolgt zu bestimmten Tageszeiten, während der Vorbereitung werden die Regeln eingehalten: Während der Analyse sollten keine Diuretika eingenommen werden und die Einnahme von Medikamenten sollte mit dem Arzt vereinbart werden. Vor dem Sammeln jeder Portion Urin sollten Hygieneverfahren (Händewaschen, Genitalien) durchgeführt werden. Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Nahrungsaufnahme und des Trinkregimes: Der Patient hält seine übliche Ernährung ohne unnötige Wasserbelastung ein.
Entschlüsselung des Ergebnisses der Urinanalyse nach Zimnitsky
Das tägliche Gesamtvolumen des ausgeschiedenen Urins wird unter Verwendung eines Messzylinders bestimmt, der die Diurese bei Tag und Nacht zusammenfasst. Normalerweise beträgt die Gesamtmenge des täglich ausgeschiedenen Urins 1500–2000 ml.
Beim Vergleich der täglichen Diurese mit dem Flüssigkeitsvolumen, das tagsüber in den Körper gelangt ist, wird der Prozentsatz der im Urin ausgeschiedenen Flüssigkeit bestimmt. Die tägliche Urinmenge sollte 65–80% der Flüssigkeit betragen, die Sie trinken. Normalerweise sollte das Wasserlassen nach dem Trinken von Flüssigkeiten zunehmen.
Die normale Funktion der Nieren wird durch die Variation des Volumens des gesammelten Urins belegt. Die Urinmenge in Portionen variiert im Durchschnitt zwischen 50 und 300 ml. Die Diurese am Tag überwiegt gegenüber der Nacht.
Tägliche Schwankungen der Urindichte sind im Bereich von 1,001 bis 1,030 g / ml zulässig (nach einigen Berichten bis zu 1,040 g / ml). Der Unterschied zwischen den Zahlen für die maximale und minimale Urindichte sollte größer als 7 sein. Tagsüber sollten 2/3 bis 3/4 des täglichen Urinvolumens fallen.
Die relative Dichte wird mit einem Laborgerät bestimmt - einem Urometer, das wie ein Schwimmer mit einem länglichen dünnen Hals aussieht, auf den Teilungen aufgebracht werden. Sein Wirkprinzip basiert auf dem Vergleich der Urindichte mit der Wasserdichte. Zur Analyse wird das Urometer in einen mit Urin gefüllten transparenten Zylinder getaucht, damit es seine Wände nicht berührt. Je tiefer das Urometer bei einer Urintemperatur von 20 ° C in den Zylinder eingetaucht ist, desto größer ist sein spezifisches Gewicht. Die erhaltene Konzentrationsfähigkeit der Nieren wird durch Indikatoren für die Dichte des Morgenurins von 1,018 oder mehr angezeigt.
Referenzwertetabelle für die Urinanalyse nach Zimnitsky
Index Referenzwerte Das Volumen der täglichen Urinausscheidung 1500-2000 ml Der Anteil der im Urin ausgeschiedenen Flüssigkeit 65-80% der gesamten verbrauchten Flüssigkeitsmenge Das Verhältnis von Tag- zu Nachtdiurese 2: 1 Relative Dichte 1,010-1,025 g / ml - für tägliche Portionen (mindestens eine der Portionen - mindestens 1,020-1,022 g / ml)
nicht mehr als 1,035 g / ml - in der Nachtportion
Unterschiede im Urinvolumen in verschiedenen Portionen 50 bis 300 ml Unterschiede im spezifischen Gewicht des Urins 1,008 bis 1,028 g Bei Kindern ist die Fähigkeit der Nieren, Urin zu konzentrieren, verringert, daher ist die Obergrenze der Norm für das Volumen des täglichen Urinausstoßes höher und die relative Urindichte geringer. Normale Indikatoren für die relative Urindichte bei Neugeborenen sind 1,002–1,020 g / ml. Dann steigt die Dichte allmählich an und erreicht im Alter von 5 Jahren 1,012–1,021. Ab dem 12. Lebensjahr erreicht dieser Indikator normale Werte für einen Erwachsenen.
Während der Schwangerschaft beträgt das spezifische Gewicht des Urins 1,010–1,025 g / ml.
Abweichungen von der Norm und ihren Ursachen
Bei eingeschränkter Nierenfunktion bei der Urinanalyse nach Zimnitsky ergeben sich Abweichungen von der Norm.
Hypostenurie
Hypostenurie ist eine verringerte relative Urindichte. Eine Hypostenurie wird diagnostiziert, wenn die Urindichte in allen Teilen des Urins unter 1,010 g / ml liegt. Eine solche Abnahme kann auf folgende Störungen hinweisen: chronisches Nierenversagen, chronische Nephritis, Glomerulonephritis, Pyelonephritis, akute tubuläre Nekrose, Diabetes insipidus, Herzinsuffizienz, maligne Hypertonie, Leptospirose. Eine verringerte Urindichte kann auch eine Folge des Mangels an antidiuretischem Hypophysenhormon, Nierenschäden durch Schwermetalle, Lebensmitteldystrophie, Polydipsie und der Einnahme von Diuretika sein. Der Grund für die Abnahme des spezifischen Gewichts des Urins bei schwangeren Frauen kann Nierenerkrankungen, hormonelle Störungen und Toxikose sein.
Hypersthenurie
Hypersthenurie ist eine erhöhte relative Urindichte. Hypersthenurie wird durch große Mengen an Glukose oder Protein im Urin verursacht. Es wird beobachtet mit großen extrarenalen Flüssigkeitsverlusten, Dehydration, massivem Blutverlust, akuter Glomerulonephritis, Läsionen des Magens und des Darms mit häufigem Erbrechen und Durchfall, Diabetes mellitus, Kreislaufversagen, Herzdekompensation mit zunehmendem Ödem, Toxikose schwangerer Frauen. Eine Erhöhung der Urindichte kann das Ergebnis der Einnahme bestimmter Medikamente, Röntgenkontrastmittel, sein. Bei Kindern wird bei Harnsäurediathese eine erhöhte Urindichte beobachtet.
Die Farbe des Urins hängt von der Konzentration der darin gelösten Substanzen ab und variiert von fast transparentem Weiß bis Dunkelgelb Die Farbe des Urins hängt von der Konzentration der darin gelösten Substanzen ab und variiert von fast transparentem Weiß bis Dunkelgelb
Polyurie
Polyurie ist eine Zunahme des täglichen Urinvolumens mit einem geringen spezifischen Gewicht. Die Ursache für Polyurie kann chronisches Nierenversagen, Nierensteine, Pyelonephritis, Sarkoidose, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz und Prostatakrankheit sein.
Aufgrund des starken Drucks des vergrößerten Uterus auf die Blase begleitet Polyurie häufig die Schwangerschaft, insbesondere das dritte Trimester.
Oligurien
Oligurie - eine Abnahme des täglichen Urinvolumens. Oligurie kann durch nephrologische Erkrankungen (Glomerulonephritis, Nierenvenenembolie, Pyelonephritis, akutes Nierenversagen), hämolytische Anämie, Harnwegsobstruktion und Herzinsuffizienz verursacht werden. Eine Verlangsamung der Urinproduktion kann durch vermehrtes Schwitzen, Durchfall, Erbrechen, Blutungen, Einschränkung des Trinkregimes, längeres Fasten und Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden. Während der Schwangerschaft kann eine Verringerung des täglichen Urinvolumens durch Kompression der Harnleiter durch einen vergrößerten Uterus verursacht werden.
Nykturie
Nykturie ist eine Zunahme der nachts ausgeschiedenen Urinmenge. Das Vorherrschen der nächtlichen Diurese gegenüber der Tagesdiurese kann auf die Entwicklung von Herzinsuffizienz, Nephrosklerose, Atherosklerose der Nierenarterien, chronischer Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Blasenentzündung und Leberzirrhose hinweisen. Prostataadenom, Diabetes insipidus, perniziöse Anämie und Schilddrüsenerkrankungen können ebenfalls Nykturie verursachen.
Wenn Indikatoren von der Norm abweichen, greifen sie auf eine Klärung der Diagnostik zurück - sie bestehen zusätzlich sowohl Labortests (klinische, biochemische Blutuntersuchungen, bakteriologische Untersuchung des Urins) als auch instrumentelle Studien (Ultraschall, Ausscheidungsurographie).
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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