Klinische Analyse des Urins bei einem Kind: Entschlüsselung von Indikatoren, Norm und Abweichungen
Der Inhalt des Artikels:
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Organoleptische Analyse
- Volumen
- Farbe
- Geruch
- Schaum
- Transparenz
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Physiko-chemische Analyse
Spezifisches Gewicht
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Biochemische Analyse
- Eiweiß
- Glucose
- Bilirubin
- Ketonkörper
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Mikroskopie
- Erythrozyten
- Leukozyten
- Zylinder
- Schleim
- Bakterien
- Amylase
- Salz
- Regeln für die Urinsammlung
Die Entschlüsselung der Urinanalyse des Kindes wird von dem Spezialisten durchgeführt, der die Studie beauftragt hat. Auf diese Weise können Sie Fehlinterpretationen der Ergebnisse vermeiden und mögliche Pathologien rechtzeitig identifizieren.
Urin (Urin) ist eine physiologische Flüssigkeit, die von den Nieren produziert wird. Die Hauptfunktion des Urins besteht darin, Abfallprodukte aus dem Körper zu entfernen (Toxine, tote Zellen, Hormone und andere Metaboliten). Die Bildung und Ausscheidung von Urin ist für die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts im Körper von großer Bedeutung.
Es wird empfohlen, dass Kinder regelmäßig einen allgemeinen Urintest durchführen, auch wenn sie gesund sind.
Klinische (allgemeine) Urinanalyse - Untersuchung der physikalischen und chemischen Eigenschaften der Urin- und Sedimentmikroskopie. Die wichtigsten Indikationen für das Bestehen eines Urintests:
- Symptome von Nieren- und Urogenitalsystemerkrankungen;
- vorbeugende Untersuchung;
- allgemeine Einschätzung des Zustands des Patienten;
- dynamische Bewertung des Krankheitsverlaufs, Überwachung der Entwicklung von Komplikationen und der Wirksamkeit der Behandlung.
Gesunden Kindern wird empfohlen, 1-2 Mal im Jahr einen allgemeinen Urintest durchzuführen. Kindern mit einer Streptokokkeninfektion (Mandelentzündung, Scharlach) wird empfohlen, 1-2 Wochen nach der Genesung einen Kontrollurintest durchzuführen.
Im Folgenden wird beschrieben, wie die Ergebnisse der Urinanalyse bei Kindern entschlüsselt werden, dh jeder der Indikatoren.
Organoleptische Analyse
Die Forschung erfolgt in mehreren Phasen. Die erste Stufe ist die Methode der organoleptischen Beurteilung von Biomaterial, bei der die Eigenschaften des Urins mit den Sinnen beurteilt werden. Während der Studie werden das Urinvolumen, seine Farbe, sein Geruch, seine Transparenz und seine Schaumbildung analysiert.
Volumen
Das tägliche Urinvolumen hängt vom Alter des Kindes, der Menge der von ihm getrunkenen Flüssigkeit, dem Wasserverlust durch Schweiß, der natürlichen Entleerung und der ausgeatmeten Luft ab. Bei Kindern unter 3 Monaten ist die Diurese normalerweise relativ gering, da sie wenig Flüssigkeit verbraucht, sie scheint jedoch aufgrund der Häufigkeit des Urinierens signifikant zu sein.
Die tägliche Urinierungsrate bei Kindern unter 10 Jahren wird nach der Formel berechnet: 600 + 100 × (n-1), wobei n das Alter des Kindes (Anzahl der vollen Jahre) ist. Bei der Bestimmung des täglichen Urinausstoßes wird die Anzahl des Tages- und Nachturins berücksichtigt.
Um die Rate des täglichen Urinvolumens in Abhängigkeit vom Alter des Kindes zu bestimmen, können Sie auch die Tabelle verwenden.
| Alter | Tägliches Urinvolumen, ml |
| Bis zu 6 Monaten | 250-450 |
| 1 bis 2 Jahre | 330-600 |
| 2 bis 3 Jahre alt | 760-820 |
| 3-5 Jahre alt | 900-1070 |
| 5-7 Jahre alt | 1070-1300 |
| 7-9 Jahre alt | 1240-1520 |
| 9 bis 12 Jahre alt | 1520-1670 |
| 13 bis 15 Jahre alt | 1580-1700 |
| 15-18 Jahre alt | 1720-1900 |
Eine Abweichung von der Norm des täglichen Urinausstoßes bei Kindern kann ein Zeichen für eine Erkrankung des Harnsystems sein.
Eine übermäßige Urinproduktion wird als Polyurie bezeichnet. Die Diagnose wird durch Vergleich der bestehenden Diurese mit der Norm gestellt. Polyurie kann physiologisch sein und mit der Verwendung von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten verbunden sein, die vermehrtes Wasserlassen, Diuretika und Unterkühlung verursachen. Pathologien, die im Kindesalter zu Polyurie führen, umfassen chronisches Nierenversagen, Nierensteine, Pyelonephritis, Sarkoidose, Diabetes und Herzinsuffizienz.
Nykturie ist eine Erkrankung, bei der der nächtliche Urinausstoß tagsüber vorherrscht. Eine erhöhte Bildung von Nachturin kann eine Variante der Norm bei Kindern unter zwei Jahren sein, seltener bis zu 7 Jahren. Im Alter von 7 bis 12 Jahren tritt Nykturie nur bei 4% der Kinder auf. Das Auftreten einer Nykturie kann auf Herzinsuffizienz, Nephrosklerose, Atherosklerose der Nierenarterien, chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Blasenentzündung, Leberzirrhose, Diabetes, perniziöse Anämie und Schilddrüsenerkrankungen hinweisen.
Eine Abnahme des täglichen Urinausstoßes (Oligurie) wird mit einer Einschränkung des Trinkplans, erhöhtem Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, fieberhaften Erkrankungen und der Einnahme bestimmter Medikamente beobachtet. Die Verlangsamung der Urinbildung kann durch nephrologische Erkrankungen (Glomerulonephritis, Nierenvenenembolie, Pyelonephritis, akutes Nierenversagen), hämolytische Anämie, Harnwegsobstruktion und Herzinsuffizienz verursacht werden.
Farbe
Die normale Farbe des Urins bei Kindern ist strohgelb und heller als bei Erwachsenen. Bei Neugeborenen ist es fast farblos, in einigen Fällen hat es in den ersten Tagen nach der Geburt eine rötliche oder orange Färbung. Normalerweise reichen die Urintöne bei Kindern von hellgelb bis bernsteinfarben.
Normaler Urin bei Kindern ist sehr leicht, fast farblos.
Verfärbungen sind häufig mit Änderungen der Ernährung, der Vitamine und bestimmter Medikamente verbunden. Blasser Urin kann ein Zeichen für Diabetes und Nierenprobleme sein. In einer hellbraunen Farbe ist der Urin mit akuten Infektionsprozessen, fieberhaften Zuständen, stagnierenden Prozessen in den Nieren, Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen und Durchfall, Zirrhose und Verbrennungen befleckt. Bierfarbener Urin ist ein Zeichen für Hepatitis, Neugeborenen-Gelbsucht und hämolytische Anämie. Eine Orangetönung ist charakteristisch für Lebererkrankungen, Harnsäureinfarkt bei Neugeborenen. Meat Slop Urin ist ein Symptom für Nierenschäden, akute und chronische Glomerulonephritis. Bei Hämoglobinurie wird der Urin dunkelbraun (schwarz). Der hohe Gehalt an Leukozyten im Urin verleiht ihm eine trübe weiße Farbe und weist auf eine Entzündung des Urogenitalsystems hin.
Geruch
Urin bei einem gesunden Neugeborenen hat keinen ausgeprägten Geruch, aber wenn er erwachsen wird, erhält er den charakteristischen Geruch, der für den Urin eines Erwachsenen charakteristisch ist. Der stechende Geruch von Babyurin kann als Signal für eine infektiöse Entzündung der Harnwege, Diabetes mellitus und Aketonämie dienen.
Schaum
Bei gesunden Kindern schäumt der Urin praktisch nicht. Der physiologische Grund für das Auftreten von Schaum kann schnelles und reichliches Wasserlassen sein. Schäumender Urin kann bei Unterkühlung, Dehydration, Stress, allergischen Reaktionen und der Verwendung von Chemikalien zur Reinigung der Toilette auftreten.
Schaumiger Urin kann unabhängig vom Wasserhaushalt und der Ernährung auf das Vorhandensein von Protein im Urin hinweisen, d. H. Proteinurie. Harnwegsinfektionen, Amyloidose, Diabetes, Nierenversagen, Herzerkrankungen, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose und Anämie können zu einem erhöhten Eiweißgehalt im Urin führen. Ein gelber Schaum ist charakteristisch für Gelbsucht.
Transparenz
Frischer Urin bei Kindern ist klar. Seine Trübung ist mit einer Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts verbunden. Eine solche Reaktion kann auf Ernährungsgewohnheiten und eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme zurückzuführen sein. Wenn die Opazität anhält, kann dies ein Zeichen für Harnsäure- oder Calciumoxalat-Diathese, Pyelonephritis, Blasenentzündung und Urolithiasis sein.
Physiko-chemische Analyse
Die zweite Phase der Studie ist die Bewertung physikalischer und chemischer Indikatoren für die Urinanalyse (Dichte und Säuregehalt).
Spezifisches Gewicht
Die relative Dichte (spezifisches Gewicht) des Urins zeigt die Konzentration der im Biomaterial gelösten stickstoffhaltigen Verbindungen und charakterisiert die Fähigkeit der Nieren, Urin mit einer hohen Konzentration an Toxinen auszuscheiden. Bei Kindern ist die Fähigkeit der Nieren, Urin zu konzentrieren, verringert, daher ist die Obergrenze der Norm für das Volumen des täglichen Urinausstoßes bei ihnen höher als bei Erwachsenen, und die relative Urindichte ist geringer.
Das spezifische Gewicht des Urins kann je nach Alter des Kindes und einigen äußeren Faktoren variieren. Indikatoren für die Norm der relativen Urindichte bei Neugeborenen sind 1,002–1,020 g / ml. Dann nimmt die Dichte allmählich zu und beträgt im Alter von drei Jahren 1,010–1,017 g / ml. Ab dem 12. Lebensjahr erreicht dieser Indikator normale Werte für einen Erwachsenen.
Die erhöhte Urindichte ist auf das Auftreten von Glukose oder Protein im Urin zurückzuführen. Es wird bei Dehydration oder Oligurie, Harnsäurediathese, Blutverlust, Glomerulonephritis, Magen-Darm-Erkrankungen, begleitet von häufigem Erbrechen und Durchfall, Diabetes mellitus, Kreislaufversagen beobachtet. Eine Erhöhung der Urindichte kann auch das Ergebnis der Verabreichung bestimmter Arzneimittel, strahlenundurchlässiger Kontrastmittel, sein.
Ein niedriges spezifisches Gewicht des Urins kann ein Zeichen für Diabetes insipidus, chronisches Nierenversagen, chronische Nephritis, Polyurie, Glomerulonephritis, Pyelonephritis und Herzinsuffizienz sein. Ein verringertes spezifisches Gewicht des Urins kann auch das Ergebnis eines Mangels an antidiuretischem Hypophysenhormon, Nierenschäden mit Schwermetallen, Verdauungsdystrophie, Polydipsie und der Einnahme von Diuretika sein.
Säure
Der Indikator für den Säuregehalt des Urins (pH) liegt normalerweise bei 4,5–8. Der Säuregehalt des Urins variiert je nach Ernährung, Temperaturänderungen und Säurestoffwechsel im Magen und Darm. Bei Säuglingen ist dieser Indikator eher alkalisch, was durch den erhöhten Milchkonsum erklärt wird. Wenn nach einer Mahlzeit Urin zur Analyse gesammelt wird, kann eine leichte Alkalisierung aufgezeichnet werden.
Ein erhöhter pH-Wert kann auf Stoffwechselstörungen, chronisches Nierenversagen und Tumoren des Urogenitalsystems hinweisen. Eine Ansäuerung des Urins (Senkung des pH-Werts) entsteht, wenn Proteine und Fette in der Ernährung vorherrschen, hohe körperliche Anstrengung, Fasten und auch auf Diabetes mellitus, Dehydration, Durchfall oder Tuberkulose hinweisen können. Eine Verschiebung der Urin-pH-Werte von der Norm nach oben oder unten kann auf die Bildung von Steinen hinweisen.
Biochemische Analyse
Die dritte Stufe der Urinanalyse ist eine Bewertung der biochemischen Zusammensetzung.
Eiweiß
Es gibt kein Protein im Urin eines gesunden Kindes, in einigen Fällen beträgt sein maximal zulässiger Gehalt bis zu 0,036 g / l. Der Grund für das vorübergehende Auftreten einer kleinen Menge Protein im Urin kann Dehydration, Exposition gegenüber hohen oder niedrigen Temperaturen, intensive körperliche Aktivität, Stress, Fieber, Allergien, Verbrennungen und die Einnahme bestimmter Medikamente sein. Physiologische Proteinurie wird bei Neugeborenen in den ersten Lebenstagen beobachtet.
Protein im Urin tritt in signifikanten Mengen bei Nieren- oder Harnwegserkrankungen, Nierenverletzungen, Diabetes mellitus, Infektionskrankheiten, multiplem Myelom, Hämoblastose und Epilepsie auf.
Glucose
Zucker (Glukose) im Urin eines Kindes spiegelt den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels wider. Bei gesunden Kindern fehlt Glukose im Urin. Wenn es gefunden wird, sollten zusätzliche Tests durchgeführt werden (Untersuchung der täglichen Urinausscheidung, Nüchternblutzucker, Glukosetoleranztest).
Das Auftreten von Glukose im Urin eines Kindes ist normalerweise mit Diabetes mellitus verbunden. Andere Ursachen für Glukosurie können Hyperthyreose, Leberfunktionsstörung, Nierenerkrankung und Pankreaserkrankung sein.
Bilirubin
Bei gesunden Kindern wird Bilirubin als Teil der Galle über die Leber ausgeschieden, sodass es mit Ausnahme von Neugeborenen normalerweise nicht im Urin nachgewiesen wird. Bei Neugeborenen ist das Vorhandensein von Bilirubin im Urin zulässig, da der Prozess der Ausscheidung von Gallenfarbstoffen noch nicht vollständig ausgebildet ist. Am Ende der zweiten Woche sinkt der Bilirubinspiegel, bis er vollständig verschwindet.
Der Grund für das Auftreten dieser Substanz im Urin kann ein Überschuss an Kohlenhydraten in der Ernährung des Kindes sowie Leber- und Nierenerkrankungen und ein gestörter Abfluss der Galle sein. Manchmal weist ein erhöhter Bilirubinspiegel darauf hin, dass sich Steine in den Nieren oder Harnwegen gebildet haben.
Ketonkörper
Ketonkörper (Aceton, Acetessigsäure und Beta-Hydroxybuttersäure) im Urin eines Kindes werden normalerweise nicht gefunden, ihr Überschuss wird mit Schweiß aus dem Körper ausgeschieden. Ihr Auftreten im Urin ist auf eine gestörte Absorption von Glukose durch Gewebe zurückzuführen, deren Versorgung bei Kindern geringer ist als bei Erwachsenen. Das Vorhandensein von Ketonkörpern im Urin (Ketonurie) kann durch einen Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung, Fasten, Stress, übermäßige körperliche Anstrengung, Unterkühlung und bestimmte Medikamente verursacht werden. Pathologische Ursachen für Ketonurie sind infektiöse oder somatische Erkrankungen, Diabetes mellitus, Hyperthyreose und Anämie.
Normalerweise enthält Urin bei Kindern weder Glukose- noch Ketonkörper.
Mikroskopie
Die vierte Stufe der klinischen Analyse ist die Untersuchung der mikroskopischen Eigenschaften des Urins. Untersuchungsgegenstand ist das Sediment, das durch Zentrifugieren des Urins gewonnen wird. Unterscheiden Sie zwischen organischen und anorganischen Indikatoren der mikroskopischen Untersuchung. Elemente organischen Ursprungs umfassen Erythrozyten, Leukozyten, Epithelzellen und Abgüsse. Elemente anorganischen Ursprungs - kristalline und amorphe Salze.
Erythrozyten
Der zulässige Gehalt an Erythrozyten im Urin eines Kindes unter Sedimentmikroskopie beträgt 2 pro Sichtfeld. Eine Zunahme der Anzahl von Erythrozyten weist auf eine Entzündung, eine virale oder bakterielle Infektion hin, die mit einer Zunahme der Körpertemperatur, einem Trauma, einer Urolithiasis, Tumorerkrankungen und einer Vergiftung verbunden ist.
Leukozyten
Leukozyten im Urin eines gesunden Kindes fehlen normalerweise oder sind in geringen Mengen vorhanden (0-6 im Sichtfeld). Eine erhöhte Anzahl von ihnen weist auf einen entzündlichen Prozess im Harntrakt hin.
Zylinder
Zylindrische Partikel werden nur in Gegenwart von Protein im Urin gefunden, das bei gesunden Kindern nicht vorhanden sein sollte. Das Auftreten von Zylindern ist charakteristisch für Infektionskrankheiten, akute Nierenentzündungen und Schäden an den Nierentubuli.
Schleim
Normalerweise befindet sich im Urin des Kindes kein Schleim. Der Grund für sein Auftreten ist häufig ein Verstoß gegen die Regeln der persönlichen Hygiene und / oder der Sammlung von Analysen. In anderen Fällen ist das Vorhandensein von Schleim ein Zeichen für eine Harnwegsentzündung.
Bakterien
Bakterien im Urin eines Kindes sind ein Symptom für infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems (Pyelonephritis, Blasenentzündung, Urethritis). Hefepilze im Urin treten häufig nach einer unangemessenen Antibiotikatherapie auf, was zu Candidiasis führt.
Amylase
Amylase (Diastase) ist ein Enzym, das komplexe Kohlenhydrate im Verdauungstrakt abbaut. Amylase wird von der Bauchspeicheldrüse und den Speicheldrüsen produziert, ihr Spiegel zeigt die enzymatische Aktivität des Verdauungssystems an. Der normale Gehalt an Amylase im Urin des Kindes beträgt bis zu 460 Einheiten / l. Ein Überschreiten dieses Indikators zeigt die Entwicklung einer Pankreatitis, Pathologien der Pankreasgänge, Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus und Erkrankungen der Speicheldrüsen an. Niedrige Amylasespiegel im Urin können durch Hepatitis, Mukoviszidose, chronisches Nierenversagen und bestimmte Medikamente verursacht werden.
Salz
Das Vorhandensein von Salzen im Urinsediment ist ein Zeichen für Ungenauigkeiten in der Ernährung des Kindes.
Regeln für die Urinsammlung
Damit das Analyseergebnis nicht verzerrt wird, müssen die Regeln für das Sammeln von Analysematerial befolgt werden:
- Begrenzen Sie am Vorabend der Studie den Verzehr von Gemüse und Obst durch das Kind, das die Farbe des Urins verändern kann (Rüben, Karotten, Orangen, Brombeeren, Rhabarber), und beenden Sie die Einnahme von Vitaminen.
- Diuretika abbrechen, andere Medikamente einnehmen sollte mit dem Arzt vereinbart werden, der die Überweisung für die Analyse gegeben hat;
- Bereiten Sie im Voraus einen sauberen und trockenen Behälter für Urin vor (kann in jeder Apotheke gekauft werden).
- Waschen Sie morgens die äußeren Genitalien des Kindes gründlich mit warmem Wasser und tupfen Sie sie mit einem sauberen Handtuch ab.
- eine durchschnittliche Portion Morgenurin sammeln;
- Behälter fest verschließen;
- Wenn möglich, liefern Sie die Analyse innerhalb von zwei Stunden an das Labor. Wenn dies nicht möglich ist, lagern Sie den Behälter mit Urin bei einer Temperatur von 2-8 ° C.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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