Bronchitis bei Erwachsenen: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung
Der Inhalt des Artikels:
- Krankheitsarten
- Ursachen
-
Symptome einer Bronchitis bei Erwachsenen
- Das erste Zeichen ist Husten
- Sputumtrennung
- Dyspnoe
- Erhöhte Körpertemperatur
- Diagnose
- Behandlung von Bronchitis bei Erwachsenen
- Video
Bronchitis ist eine Entzündung des Bronchialbaums ohne Beteiligung des Lungengewebes am pathologischen Prozess. Die Krankheit kann durch Exposition gegenüber verschiedenen Faktoren verursacht werden: von toxischen Substanzen bis zu bakteriellen und viralen Erregern.
Unabhängig vom Ursprung sind die charakteristischen Merkmale der Krankheit entzündliche Veränderungen in der Bronchialschleimhaut und Störungen der Schleimproduktion. In diesem Fall nimmt die Menge der Bronchialsekretion zu, ihre Trennung geht mit einem Husten einher.
Bronchitis - Entzündung der Bronchien, während die Lunge nicht leidet
Krankheitsarten
Abhängig von der Intensität des pathologischen Prozesses:
- akut;
- chronisch.
Im ersten Fall tritt die Krankheit auf und verschwindet schnell, nach Abschluss des Behandlungsverlaufs sind die Symptome vollständig gestoppt.
Die Diagnose einer "chronischen Bronchitis" wird gestellt, wenn der Patient mindestens zwei Jahre, drei oder mehr Monate im Jahr über einen Husten mit Sputumproduktion besorgt ist. Es kann sich als eigenständige Krankheit entwickeln oder eine Folge einer akuten Entzündung sein.
Der chronische Prozess kann in verschiedenen Variationen ablaufen: latent (latent), mit seltenen oder häufigen Exazerbationen oder in Form einer kontinuierlich wiederkehrenden Krankheit.
Durch das Vorliegen einer Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit:
- nicht hinderlich (einfach);
- obstruktiv.
Die Obstruktion der Bronchien äußert sich in der Schwierigkeit des Luftdurchgangs durch die Bronchien und ihre Äste. Es entwickelt sich, wenn der Schleim übermäßig viskos, fadenförmig und schwer zu trennen ist. Der Zustand wird durch das entzündliche Ödem der Schleimhaut und den erhöhten Tonus der Muskeln der Bronchien verschlimmert, wodurch sich ihr Lumen verengt.
Vor dem Hintergrund obstruktiver Veränderungen wird nicht nur die Effizienz der Atmung deutlich reduziert, sondern es werden auch günstige Bedingungen für die Entwicklung bakterieller Komplikationen (Beitritt einer Sekundärinfektion) geschaffen.
Die Form mit Obstruktion ist in der pädiatrischen Praxis bei Kindern unter 3 Jahren weiter verbreitet. Dies ist auf die altersbedingte Enge der Bronchien, einen unzureichenden Hustenreflex, wenn das Sputum nicht effizient genug evakuiert wird, eine große Anzahl von Zellen, die Schleim absondern, und andere Faktoren zurückzuführen.
Durch die Form des Entzündungsprozesses:
- katarrhalisch;
- mukopurulent;
- eitrig.
Spezielle, seltene Formen sind hämorrhagisch und fibrinös.
Abhängig vom Erreger des Entzündungsprozesses oder dem provozierenden Faktor:
- viral;
- bakteriell;
- allergisch;
- giftig; etc.
Gemäß der Revision der Internationalen Klassifikation von Krankheiten 10 wird die Krankheit in mehrere nosologische Formen eingeteilt, von denen jede einen spezifischen Code gemäß ICD-10 hat:
- akute Bronchitis (J20.0) (einschließlich durch Echovirus (J20.7), Coxsackie-Virus (J20.3), Streptokokken (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), Mycoplasma (J20.0), Virus hervorgerufen Parainfluenza (J20.4) usw. oder ein anderer nicht spezifizierter Erreger (J20.8));
- akute Bronchiolitis (J21) mit verwandten Unterkategorien;
- nicht näher bezeichnete akute Bronchitis (J40);
- chronisch einfach und katarrhalisch-eitrig (J41) (einschließlich chronisch einfach (J41.0), mukopurulent (J41.1) und gemischt (J41.8));
- nicht näher bezeichnete chronische Bronchitis (J42).
Ursachen
Die Hauptursache für Bronchialentzündungen ist eine Verletzung des lokalen Schutzes im Bronchialbaum. Gleichzeitig werden die Zilien des Flimmerepithels, die die Bronchien von innen auskleiden, beschädigt und immobilisiert. Bakterien oder Viren haften frei an der Schleimhaut und vermehren und schädigen ihre Zellen. Infolgedessen kommt es zu einer Veränderung und Verformung der Struktur des Epithels, die sich in einer Funktionsstörung niederschlägt: erhöhte Schleimbildung durch spezielle Zellen, Veränderungen der Eigenschaften des Sputums, Entwicklung eines entzündlichen Ödems usw.
Risikofaktoren für die Krankheit:
- langjährige Erfahrung mit dem Rauchen (sogenannte Raucherbronchitis);
- Leben unter umweltschädlichen Bedingungen mit verschmutzter Atmosphäre oder rauen klimatischen Eigenschaften;
- Exposition gegenüber beruflichen Gefahren;
- ein akuter Infektionsprozess viraler oder bakterieller Natur;
- erbliche, genetisch bedingte Veranlagung;
- Alkoholmissbrauch;
- chronische Langzeiterkrankungen (einschließlich chronischer Nierenerkrankungen); und einige andere.
Eine Erklärung der Entwicklung einer chronisch obstruktiven Entzündung der Bronchien aus psychosomatischer Sicht ist weit verbreitet. Was ist das? Dies ist ein Zweig der Medizin, der einen besonderen psychologischen Hintergrund einer Person als einen der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Krankheit betrachtet.
Bei einer chronischen Entzündung der Bronchien wird von ständiger Unzufriedenheit ausgegangen, einer Art territorialem Konflikt. Die Psychosomatik erklärt die Entwicklung einer langfristigen Obstruktion der Bronchien mit einer unbewussten Botschaft: "Ich fühle mich unwohl, ich ersticke in der Umwelt."
Symptome einer Bronchitis bei Erwachsenen
Die Manifestationen der Krankheit sind sowohl im akuten als auch im chronischen Verlauf recht stabil. Die einfachen und obstruktiven Formen der Krankheit werden jedoch signifikante Unterschiede aufweisen.
Das erste Zeichen ist Husten
Der Husten ist ziemlich stabil, er stört den Patienten den ganzen Tag. Es ist mit der täglichen Aktivität des Flimmerepithels der Bronchien verbunden, was einige seiner Kräftigungen in den Morgenstunden und eine Schwächung während des Nachtschlafes erklärt.
Im akuten Verlauf hört dieses Symptom vollständig auf, nachdem sich der Patient erholt hat. Bei chronischen Erkrankungen nimmt es während der Exazerbationsperioden zu, kann jedoch in Remission bestehen bleiben. In den Anfangsstadien der Krankheit tritt der Husten außerhalb von Exazerbationen sporadisch auf, ist unauffällig, aber im Verlauf wird er intensiv, wird fast konstant.
Das Hauptzeichen einer Bronchitis ist ein anhaltender Husten
Die obstruktive Form ist durch einen hackenden schmerzhaften Husten gekennzeichnet, Anfälle können unabhängig von der Tageszeit bis zu einer Stunde dauern. Am Morgen, nach dem Aufstehen, kann sich der Patient lange Zeit nicht räuspern, dies erfordert einige Anstrengungen.
Hustenanfälle verschlimmern sich oder treten auf, wenn sie kalter Luft, niedrigen Temperaturen, starken Gerüchen in der Umgebungsluft, Spuren von Tabakrauch usw. ausgesetzt werden.
Sputumtrennung
Sputum kann sowohl schleimig als auch eitrig sein. Das durchschnittliche Tagesvolumen überschreitet normalerweise 60-70 ml nicht. Im akuten Krankheitsverlauf verschwindet das Sputum nach Auflösung des Entzündungsprozesses vollständig. Bei einer chronischen Krankheit bleibt sie auch während der Remission bestehen.
Wenn eine Entzündung mit der Entwicklung einer Obstruktion einhergeht, ist das Sputum viskos, fadenförmig und schwer von den Wänden der Bronchien zu trennen. Gleichzeitig ist seine Menge geringer, was nicht weniger auf seine Bildung, sondern auch auf die Schwierigkeit der Ausscheidung zurückzuführen ist.
Dyspnoe
Es ist charakteristisch für den obstruktiven Prozess. Entsteht beim Ausatmen, die Atmung wird laut, zischend. Charakteristisch ist eine Abnahme der Atemnot nach Auswurf und Husten.
Es verstärkt sich wie ein Husten unter dem Einfluss niedriger Temperaturen, starker Gerüche, hoher Luftfeuchtigkeit und anderer provozierender Faktoren.
Erhöhte Körpertemperatur
Entweder fehlt es oder es steigt zu unbedeutenden, subfebrilen Zahlen an. Eine schwere Hyperthermie weist auf eine bakterielle oder virale Vergiftung hin, nicht jedoch auf die Schwere der Krankheit.
Die Anzeichen einer Bronchitis bei Erwachsenen und Kindern sind fast gleich, aber der pathologische Prozess bei Kindern ist aktiver.
Diagnose
Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt sowie der Zustand des Patienten beurteilt werden.
Laborforschungsmethoden:
- Allgemeine Blutanalyse. Es gibt keine charakteristischen Veränderungen, aufgrund derer eine Bronchitis bestätigt oder widerlegt werden kann. In diesem Fall werden allgemeine Anzeichen einer Entzündung aufgezeichnet, wie eine Beschleunigung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und eine Zunahme der Leukozytenzahl. Bei allergischer Entzündung kann sich die Anzahl der Eosinophilen erhöhen.
- Blutchemie. Es gibt keine spezifischen Änderungen. Standardmarker des Entzündungsprozesses werden registriert, anhand deren Anzahl sie die Schwere und Schwere der Krankheit beurteilen.
- Sputum-Analyse. Ermöglicht es Ihnen, seine Natur (schleimig, mukopurulent oder eitrig), die Art des Erregers, zu bestimmen, die auf einem Nährmedium ausgesät wird, um seine Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Gruppen von antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen.
Instrumentelle Methoden:
- Röntgen der Lunge (Fluoroskopie oder -graphik). Ohne Pathologie.
- Röntgenuntersuchung des Bronchialbaums. Es kann zu einer Verengung des Lumens oder umgekehrt zu einer Ausdehnung einiger Bronchien, einer Verformung der Schleimhautkontur und einer Verstopfung der Äste mit Schleim kommen.
- Endoskopische Untersuchung des Bronchialbaums zur visuellen Beurteilung des Schweregrads der Entzündung.
- Untersuchung der FVD (Funktion der äußeren Atmung). Veränderungen unterschiedlicher Schwere werden bei Vorhandensein einer Bronchialobstruktion aufgezeichnet. In der einfachen Form der Krankheit leidet die Wirksamkeit der Atmung normalerweise nicht.
- Pulsoximetrie (Bestimmung der Sättigung von arteriellem Blut mit Sauerstoff). Eine Abnahme der Indikatoren wird auch bei Vorhandensein einer signifikanten Bronchialobstruktion registriert, bei einem nicht obstruktiven Prozess ändert sich PO2 nicht.
Anzeichen eines chronischen Entzündungsprozesses in den Bronchien sind leicht zu erkennen, die Krankengeschichte in diesem Fall ist indikativ: ein Husten, der den Patienten zwei oder mehr Jahre lang mindestens drei Monate im Jahr stört; Das Vorhandensein von Keuchen bei der Auskultation, schweres vesikuläres Atmen, das Fehlen anderer Krankheiten, die Beschwerden verursachen können, bestätigten objektiv (bronchoskopisch) Veränderungen in der Schleimhaut des Bronchialbaums.
Die korrekte Diagnose kann nur von einem Arzt gestellt werden, er muss auch eine Behandlung verschreiben
Bei einer akuten Erkrankung oder einer Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung klagt der Patient über einen starken Leistungsabfall, unmotivierte Schwäche, starken Husten mit Schleim und Schwitzen während des Nachtschlafes. Mögliche leichte Hyperthermie (bis zu 37,2-37,3 ° C), erhöhte Herzfrequenz, im Labor ermittelte unspezifische Anzeichen des Entzündungsprozesses. Mit der Entwicklung einer Obstruktion tritt Kurzatmigkeit auf und nimmt mit Schwierigkeiten zu. Ausatmen, Keuchen und lautes Atmen können aufgezeichnet werden.
Behandlung von Bronchitis bei Erwachsenen
Die medikamentöse Therapie der Bronchitis wird in drei Hauptbereichen durchgeführt:
- etiotrope entzündungshemmende Behandlung;
- Die pathogenetische Therapie, deren Zweck darin besteht, die Sputumstagnation zu beseitigen, normalisiert die Drainage.
- symptomatische Behandlung, die es Ihnen ermöglicht, unspezifische Manifestationen der Krankheit zu beseitigen (Antipyretika werden bei hohen Temperaturen verschrieben, Vasokonstriktor mit verstopfter Nase usw.).
Je nach Erreger werden antibakterielle Wirkstoffe (geschützte Penicilline, Cephalosporine 2 oder 3 Generationen oder Makrolide / Azalide, Fluorchinolone), antivirale Mittel und Immunmodulatoren als Etiotropen verschrieben.
Es ist strengstens verboten, antibakterielle Mittel zur Vorbeugung einzunehmen. Solche Medikamente können nur von einem Arzt verschrieben werden, der das Behandlungsschema jeweils individuell festlegt.
Antivirale und immunmodulatorische Mittel im chronischen Krankheitsverlauf oder mit einem hohen Risiko für eine akute Form können nach dem Schema zur Prophylaxe in der Herbst-Frühlingssaison eingenommen werden.
Die pathogenetische Therapie wird mit mehreren Arzneimittelgruppen durchgeführt:
- Bronchodilatatoren, die das Lumen der Bronchien erweitern;
- Mukolytika, die Schleim verdünnen;
- Expektorantien.
Bei schwerer Bronchitis können zusätzlich Glukokortikosteroidhormone durch Inhalation verabreicht werden.
Die genannten Arzneimittelgruppen werden in allen Preissegmenten angeboten: von günstig bis teuer. Sehr oft sind wirksame Mittel kostengünstig, was nichts mit der Stärke ihrer therapeutischen Wirkung zu tun hat.
Wie man Bronchitis bei Erwachsenen behandelt, welche Kombinationen von Medikamenten aus den oben genannten Gruppen für eine schnelle Genesung zu wählen sind - der Arzt wird es Ihnen sagen. Selbstmedikation, Auswahl und Kombination von Medikamenten kann nicht nur nicht hilfreich, sondern auch gefährlich sein.
Bei der Behandlung zu Hause ist zu beachten, dass das Trinken während der Behandlung mit Mukolytika und Expektorantien 1,5 bis 2 Liter mehr als im üblichen Modus erforderlich ist. Dadurch wird die maximale Verflüssigung des Bronchialschleims und dessen schnelle Evakuierung erreicht.
Video
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
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