Morbus Bowen
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Die Bowen-Krankheit ist eine seltene Hautkrankheit, bei der es sich zunächst um eine Krebserkrankung in situ handelt (intraepithelialer Krebs im Stadium 0, bei dem es sich um eine Ansammlung veränderter Zellen handelt, die nicht in das umgebende Gewebe eindringen).
Die Pathologie wurde erstmals 1912 von J. T. Bowen beschrieben, nach dem sie 1914 benannt wurde.
Krankheiten betreffen mit größerer Wahrscheinlichkeit ältere Menschen, Männer und Frauen gleichermaßen. Die Läsionen sind in der Regel einfach, seltener können sie in Gruppen lokalisiert werden, am häufigsten in der Epidermis des Kopfes (46%), der Handflächen (14%) und der Genitalien (10%). In etwa 10% der Fälle sind Schleimhäute und Halbschleimhäute betroffen. Die Genitalien sind hauptsächlich bei älteren Männern am pathologischen Prozess beteiligt, bei Frauen ist eine solche Anordnung von Herden äußerst selten.
Hautmanifestationen der Bowen-Krankheit
Ursachen und Risikofaktoren
Morbus Bowen kann verschiedene Ursachen haben:
- chronische Vergiftungen (Harze, Kohlenwasserstoffverbindungen, Arsen usw.);
- übermäßige Sonneneinstrahlung;
- altersbedingte degenerative Hautveränderungen;
- vorherige Traumatisierung der Haut;
- Infektion mit humanem Papillomavirus (HPV);
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.
Die Rolle von Viren bei der Entwicklung der Krankheit wurde noch nicht zuverlässig bestätigt.
Die Infektion mit humanem Papillomavirus ist ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung von Morbus Bowen
Einige Autoren beschrieben die Entwicklung von Morbus Bowen vor dem Hintergrund früherer Dermatosen und verschiedener Hautveränderungen: Mibelli-Porokeratose, keratinisierende Zyste, Lewandowski-Lutz-Epidermodysplasie, Kaposi-Angioreticulose, aktinische Keratose, Lichen planus, discoider Lupus erythematodes usw.
Formen der Krankheit
Abhängig von den äußeren Erscheinungsformen werden verschiedene Formen der Krankheit unterschieden:
- ringförmig (ringförmig);
- verrukös (warzig);
- pigmentiert;
- Beschädigung des Nagelbettes, gekennzeichnet durch Verfärbung der Nagelplatte, Abziehen von den darunter liegenden Weichteilen oder Erosion mit Krusten und Abblättern um den Nagel.
Durch Lokalisierung des pathologischen Prozesses:
- Entstehen an Orten, die direktem Sonnenlicht ausgesetzt sind (offene Körperteile);
- auf geschlossenen Bereichen der Haut.
Symptome
Die Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten einzelner (in einigen Fällen mehrfacher) Läsionen von rosaroter oder rotbrauner Farbe mit einem undeutlichen Rand, die sich allmählich in Plaques verwandeln, die sich leicht über das Niveau unveränderter Haut erheben.
Die Plaques zeichnen sich durch langsames peripheres Wachstum, runde oder ovale Form aus; seltener weisen Hautfehler polymorphe Umrisse auf. Die Oberfläche des Entzündungsfokus ist uneben, körnig, mit gelblichen Krusten und Schuppen bedeckt. Wenn sie entfernt wird, liegt eine feuchte, glänzende blutlose Wunde frei.
Visuell unterscheiden sich Entzündungsherde durch Variation: Hyperpigmentierungszonen grenzen an Bereiche klinisch unveränderter Haut.
Äußere Manifestationen von Morbus Bowen
Mit fortschreitender Progression (mit dem langfristigen Vorhandensein der Pathologie) wird eine oberflächliche Ulzeration mit der Bildung von teilweise vernarbten Erosionen, einer Vergrößerung des Bereichs der Läsion oder der Verschmelzung mehrerer Herde zu einer ausgedehnten Läsion festgestellt.
Auf der Mundschleimhaut manifestiert sich Morbus Bowen normalerweise in Form einzelner, flacher, leicht eingesunkener, manchmal mit Zonen erhöhter Keratinisierungsläsionen (aber häufiger papillomatöser). Vorwiegend papillomatöser Natur sind auch Läsionen in den Augenlidern, häufiger im oberen Augenlid. Die auf den Schleimhäuten lokalisierte Krankheit verläuft viel intensiver mit früher Malignität.
In der Regel geht die Krankheit nicht mit subjektiven Störungen einher, gelegentlich klagen Patienten über Juckreiz oder Brennen.
In der Regel schreitet die Krankheit ohne geeignete Behandlung stetig fort, obwohl Fälle eines lebenslangen Verlaufs ohne Fortschreiten beschrieben wurden.
Diagnose
Die Diagnose wird anhand des Krankheitsbildes und der Ergebnisse einer histologischen Untersuchung einer Biopsie des betroffenen Hautbereichs gestellt.
Für eine korrekte Diagnose ist es notwendig, die Bowen-Krankheit mit einer Reihe von Pathologien mit ähnlichen Erscheinungsformen zu unterscheiden: Ekzeme, Psoriasis, solare und seborrhoische Keratose, Warzen-Tuberkulose der Haut, seniles Keratom, vulgäre Warze, Basaliom, Bowenoid-Papulose, Basalcellulitis oder Pegget-Krankheit in situ.
Die Biopsie hilft, Morbus Bowen von anderen Hauterkrankungen zu unterscheiden
Die Pathomorphologie einer Biopsieprobe bei Morbus Bowen weist spezifische Merkmale auf: eine Zunahme der Anzahl stacheliger Zellen der Epidermis in ihrer Keimschicht mit in die Dermis eindringenden länglichen Epithelsträngen, Proliferation und Vakuolisierung atypischer Styloidzellen, insbesondere in den oberen Schichten, das Vorhandensein großer runder Zellen mit eosinophilem Protoplasma oder ovaler Kern (Bowen-Zellen), häufige Mitosefiguren, Klumpenbildung von Kernen in mehrkernigen epidermalen Riesenzellen, Dyskeratose, Bildung von echten "Hornperlen". Die Grundschicht bleibt erhalten. Bei Verletzung entsteht ein Bild eines typischen spinozellulären Karzinoms. In der Dermis kommt es zu einer chronischen Entzündungsreaktion von Lymphozyten, Histiozyten und Plasmazellen.
Behandlung
Die Behandlung der Krankheit hängt vom Bereich und der Schwere der entzündlichen Veränderungen ab.
Bei einer geringen Größe des Hautdefekts (bis zu 2 cm), Salben und Anwendungen mit Zytostatika wird die Verwendung von dermatotropen Antipsoriatika gezeigt.
Wenn der Fokus der Entzündung mehr als 2 cm beträgt, wird empfohlen, ihn mit Hilfe von Operationen, Elektrokoagulation, Kryodestruktion, Nahfokus-Röntgentherapie und Lasertherapie zu entfernen.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die wichtigste bedrohliche Folge der Bowen-Krankheit ist die fortschreitende Malignität des Plattenepithelkarzinoms mit Invasion in die umgebenden Weichteile und Metastasierung.
Morbus Bowen kann sich zu Plattenepithelkarzinomen entwickeln
Darüber hinaus sind folgende Komplikationen möglich:
- Infektion des Entzündungsfokus;
- Ulzerationen von Plaques;
- Sepsis.
Die Daten aus Studien zur Häufigkeit der Assoziation von Morbus Bowen mit malignen Neubildungen innerer Organe sind nicht eindeutig: Die Autoren, die auf den Zusammenhang hinweisen, fanden bei 57% der Todesfälle aufgrund von Morbus Bowen inneren Krebs. In zusätzlichen Studien wurde jedoch nur bei Patienten mit Läsionen in geschlossenen Hautbereichen (33%) ein signifikanter Anstieg der Krebserkrankung innerer Organe beobachtet, während bei Morbus Bowen in offenen Hautbereichen die Häufigkeit von viszeralem Krebs nur 5% betrug.
Prognose
Die Prognose hängt von der Aktualität und dem Umfang der medizinischen Versorgung ab: Die Wahrscheinlichkeit, dass Morbus Bowen zum Plattenepithelkarzinom degeneriert, variiert je nach Krankheitsdauer zwischen 11 und 80%.
Verhütung
Die Einhaltung der folgenden vorbeugenden Maßnahmen verringert die Wahrscheinlichkeit, an Morbus Bowen zu erkranken:
- Schutz der Haut vor übermäßiger Sonneneinstrahlung, Einwirkung aggressiver Chemikalien;
- rechtzeitige medizinische Hilfe suchen, wenn ein charakteristischer Hautfehler auftritt;
- Verweigerung der Selbstmedikation bei Bestätigung der Diagnose.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
