Schwindel
Schwindel ist ein unangenehmes Gefühl der Bewegung von Gegenständen um sich herum oder sich selbst. Laut Statistik ist Schwindel eine der häufigsten Beschwerden von Patienten beim Arzt. Eine Vielzahl von Krankheiten kann Schwindel verursachen.
Ein gesunder Mensch fühlt sich aufgrund von Signalen aus dem propriozeptiven, visuellen und vestibulären System, die in die Großhirnrinde gelangen, ausgeglichen. Das Gehirn wiederum überträgt Impulse auf das Auge und die Skelettmuskulatur, wodurch die notwendige Position der Augäpfel und eine stabile Haltung sichergestellt werden. Wenn der Impulsfluss von den vestibulären Abschnitten zur Kortikalis der Parietal- und Temporallappen gestört ist, entsteht die Illusion einer Bewegung der umgebenden Objekte oder des eigenen Körpers.
Arten von Schwindel
- Schwindel mit zerebralen Störungen. Es tritt aufgrund von Pathologien des Kleinhirns auf. Die Ursachen für Schwindel können hier ein Tumor, ein Schädeltrauma, eine Verlagerung des Kleinhirns oder Hydrozephalus, Gefäßerkrankungen des Gehirns, Verletzungen der Halswirbelsäule sein. Scharfer und starker Schwindel kann ein Symptom für einen Kleinhirninfarkt sein. Dies kann auch auf die Verwendung von Chemikalien oder Medikamenten zurückzuführen sein, zu denen Barbiturate und Antikonvulsiva gehören, die Schwindel, Schläfrigkeit und Lethargie verursachen können.
- Psychogener Schwindel. In der Regel manifestiert es sich durch starke Müdigkeit oder nach starker emotionaler Belastung. In diesem Fall kann der Patient ein Gefühl von Instabilität, Schwäche und Verwirrung im Kopf verspüren. Pathologische Zustände, die Schwindel verursachen, können psychische Störungen wie Angstzustände mit Panikattacken, Depersonalisierung und Hysterie sein.
- Schwindel mit Pathologie des Ohres. Es entsteht durch Schädigung verschiedener Strukturen: Gefäße und Nerven der Eustachischen Röhre, des Vestibularapparates. Es ist in der Regel mit Tinnitus und Schmerzen, Hörverlust kombiniert. Die einfachste Ursache für Schwindel ist ein Schwefelpfropfen im Gehörgang.
- Schwindel des Auges. Es tritt vorwiegend bei gesunden Menschen aufgrund zu starker visueller Stimulation auf. Die Ursache für einen solchen Schwindel kann auch eine Lähmung der Augenmuskulatur sein, die zu einer Verletzung der Projektion von Objekten auf die Netzhaut des Auges führt, wodurch ein "falsches" Bild im Gehirn erscheint.
Wie kann man die Ursache für Schwindel feststellen?
Es gibt ungefähr 80 bekannte Ursachen für Schwindel. Schwindel, der aus einer Verletzung des Vestibularapparates oder einer Schädigung des Innenohrs resultiert, wird als peripher bezeichnet. Wenn Schwindel infolge von Gehirnerkrankungen auftritt, spricht man von zentraler Erkrankung.
Die Art des Schwindelgefühls, die dabei auftretenden Symptome, die Häufigkeit und Dauer der Anfälle bestimmen die wahre Ursache des Schwindelgefühls:
- Hörverlust, Ausfluss aus dem Ohr, deutet normalerweise auf eine Entzündung des Innenohrs hin. Hauptsächlich ist die Behandlung von Schwindel konservativ.
- Wenn Schwindel mit Erbrechen und Übelkeit, Hörverlust, Tinnitus einhergeht, kann das Meniere-Syndrom vorliegen. Wenn die Hörstörung nicht auftritt, kann eine vestibuläre Neuritis vorliegen. Bei einer Neuritis kommt es plötzlich und zu starkem Schwindel. Wenn Sie versuchen, aufzustehen oder den Kopf zu bewegen, steigt das Rotationsgefühl.
- Bei schwerem Tinnitus, plötzlicher einseitiger Taubheit und Erbrechen können wir mit etwa 50% iger Sicherheit von einer perilymphatischen Fistel sprechen. Eine Fistel kann sich auch in einer Schwerhörigkeit, schwerem oder leichtem Schwindel manifestieren.
- Wenn Sie Schwindel oder einseitigen Hörverlust haben, sollten Sie auf Tumoren in Ihrem Gehirn getestet werden. Bei Tumoren tritt häufig zuerst ein leichter und dann ein starker Schwindel auf, der häufig von allmählich zunehmenden Kopfschmerzen begleitet wird. In bestimmten Körperpositionen ist ein erhöhter Schwindel charakteristisch.
- Bei einem Schlaganfall und einer vorübergehenden Störung des Gehirnkreislaufs geht Schwindel mit Schwäche der Gliedmaßen, Doppelsehen, Bewegungsstörungen und Empfindlichkeitsstörungen einher.
- Wenn neben Schwindel ein Gefühl der Orientierungslosigkeit im Raum und Instabilität auftritt, das mit plötzlichen Bewegungen zunimmt, ein Gefühl von Schmerz und eingeschränkter Beweglichkeit in der Halswirbelsäule auftritt, lohnt es sich, nach Krankheiten in der Halswirbelsäule zu suchen.
- Wenn dem Schwindel eine Wirbelsäulen- oder Kopfverletzung vorausgeht, ist die wahrscheinlichste Ursache eine Kopfverletzung oder ein Schleudertrauma.
- Wenn Sie während des Transports, im Auto oder im Zug auf dem Wasser leicht schwindelig werden, ist die wahrscheinlichste Ursache die Transportkrankheit.
- Wenn Schwindel mit einer plötzlichen Veränderung des Körpers im Raum verbunden ist, ist dies ein gutartiger Positionsschwindel. Diese Krankheit kann mit einem einfachen Positionstest festgestellt werden.
- Bei basilarer Migräne kann vor den Kopfschmerzen ein schwerer Schwindel auftreten, der sowohl kurzfristig als auch langfristig (bis zu mehreren Stunden) auftreten kann. Es ist in der Regel von Übelkeit und Erbrechen, Tinnitus und anderen neurologischen Symptomen begleitet.
Schwindeldiagnose
Die Hauptsache bei der Diagnose von Schwindel ist die Identifizierung der Ursache. Dies ist angesichts der Vielzahl wahrscheinlicher Gründe mit gewissen Schwierigkeiten verbunden.
Der Arzt versucht, vom Patienten alle Symptome herauszufinden, die mit Schwindel einhergehen, bestimmt seine Natur (paroxysmal oder anhaltend), ob die Änderung der Körperposition den Schwindel beeinflusst, ob ihm eine Verletzung der Wirbelsäule oder des Kopfes vorausgegangen ist. Findet heraus, ob der Patient Medikamente usw. einnimmt.
Um den Grund zu klären, verschreibt der Arzt folgende Studien:
- EKG;
- allgemeine Blutanalyse;
- Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule;
- allgemeine therapeutische Untersuchung;
- MRT des Gehirns.
Schwindelbehandlung
Meist ist die Behandlung von systemischem Schwindel symptomatisch. Die ätiologische Behandlung wird nur für einen engen Bereich von Krankheiten durchgeführt (Basilarmigräne, bakterielle Labyrinthitis, Temporallappenepilepsie, Stammschlag, Cholesteatom usw.).
Um Schwindel vorzubeugen, werden vestibulolytische Medikamente eingesetzt, die die vestibulären Rezeptoren und die zentralen vestibulären Strukturen beeinflussen. Antihistaminika und Beruhigungsmittel werden ebenfalls verwendet. Metoclopramid lindert Erbrechen und Übelkeit. Bei anhaltendem Schwindel wird eine Dehydration durchgeführt und Diazepam wird intravenös injiziert.
Vor kurzem wurde die Behandlung von Schwindel mit Betahistinhydrochlorid durchgeführt. Ein besonders positiver Effekt seiner Anwendung wurde bei Morbus Menière festgestellt.
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