Eingeschränkt Glukose verträglich
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Symptome
- Merkmale einer beeinträchtigten Glukosetoleranz bei Kindern
-
Diagnose
- Gegenanzeigen zum Glukosetoleranztest
- Test-Vorbereitungen
- Testen
- Interpretation der Probenergebnisse
- Zusätzliche Diagnose
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Behandlung von gestörter Glukosetoleranz
- Diät
- Andere Empfehlungen
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
- Video
Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz (IGT) ist eine Form von latentem Diabetes, die durch das Fehlen klinischer Anzeichen von Diabetes mit einem unzureichenden Anstieg des Blutzuckerspiegels und einem langsamen Abfall des Blutzuckers unter dem Einfluss verschiedener Gründe (normalerweise nach dem Essen) gekennzeichnet ist. Dies ist ein Hochrisiko für die Entwicklung eines klinisch signifikanten Diabetes mellitus in der Zukunft. Darüber hinaus neigen Menschen mit eingeschränkter Glukosetoleranz zu schwereren Komorbiditäten.
Durch die rechtzeitige Erkennung einer solchen Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels können Sie Maßnahmen ergreifen, um die Entwicklung von Diabetes mellitus zu vermeiden oder zumindest dessen Auftreten erheblich zu verzögern. Die Diagnose ist nicht schwierig, ein oraler Glukosetoleranztest ist ausreichend.
Synonyme: Prädiabetes, asymptomatischer Diabetes, subklinischer Diabetes, latenter Diabetes, latenter Diabetes.
In der Ausgabe International Classification of Diseases 10 (ICD-10) trägt die Krankheit den Code R73.0.
Ursachen und Risikofaktoren
Der Ursprung der Kohlenhydrat-Stoffwechselstörung spiegelt sich in der 1999 von der Weltgesundheitsorganisation veröffentlichten Klassifikation des Diabetes mellitus wider. Die Glukosetoleranz kann aus folgenden Gründen verringert werden:
| Ätiologischer Faktor | Dekodierung |
| Genetische Störungen |
Funktionsstörung von β-Zellen (Insulin produzierende Zellen der Bauchspeicheldrüse); · Verletzung der Insulinabsorption; · Genetisch bedingte Zerstörung von β-Zellen; · Genetisch bedingte Insulinresistenz. |
| Endokrinopathien | Itsenko-Cushing-Syndrom, Thyreotoxikose, Phäochromozytom, Akromegalie usw. |
| Fettleibigkeit | BMI (BMI) ≥ 25 kg / m 2 |
| Virusinfektionen |
· Epstein Barr Virus; · Cytomegalovirus; · Mumps Virus. |
| Diabetogene Medikamente und andere Chemikalien | Glucocorticoide, α-adrenerge Rezeptoragonisten, Thiazide, α-Interferon, Pentamidin usw. |
| Genetische und chromosomale Syndrome bei gleichzeitiger Beeinträchtigung der Glukosetoleranz | Down-Syndrom, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntington-Chorea usw. |
| Erkrankungen des exokrinen Pankreasapparates | Pankreatitis, Mukoviszidose, einige Neoplasien. |
Die Faktoren, die zur Entwicklung von Prädiabetes beitragen, sind vielfältig. Diese schließen ein:
- Übergewicht;
- eine Familiengeschichte von Diabetes mellitus;
- sitzender Lebensstil;
- Alter über 45;
- arterieller Hypertonie;
- Abweichungen von der Norm im Gehalt an HDL-Cholesterin im Blut;
- hohe Triglyceridspiegel im Blut;
- einige Stoffwechselstörungen (Gicht, Hyperurikämie, Atherosklerose, metabolisches Syndrom);
- chronische Erkrankungen der Leber, Nieren, des Herz-Kreislauf-Systems;
- Furunkulose;
- Parodontitis;
- eine Geschichte von Schwangerschaftsdiabetes;
- Fehlgeburt, Schwangerschaft mit Totgeburt, Frühgeburt, Vorgeschichte eines übermäßig großen Fötus;
- schwerer Stress, größere Operationen, eine Vorgeschichte schwerer Krankheiten.
Alle Menschen mit diesen Erkrankungen sollten regelmäßige Glukosetoleranztests durchführen lassen.
Symptome
Es gibt keine klinischen Manifestationen einer beeinträchtigten Glukosetoleranz - aus diesem Grund wird es als asymptomatischer oder subklinischer Diabetes bezeichnet. Der Zustand kann nur durch Durchführung eines Glukosetoleranztests im Rahmen einer vorbeugenden Untersuchung oder diagnostischen Untersuchung aus einem anderen Grund festgestellt werden.
Experten neigen jedoch dazu, einige Anzeichen als potenziell auf eine mögliche Beeinträchtigung der Glukosetoleranz hinweisend zu betrachten, insbesondere:
- Anfälligkeit für Hautkrankheiten (Furunkulose, Pilzinfektion, Pyodermie, Pruritus), Alopezie:
- Zahnfleischbluten, Parodontitis;
- Darmdysbiose, Reizdarmsyndrom, Pankreasfunktionsstörung;
- Störungen des Menstruationszyklus bei Frauen, sexuelle Dysfunktion bei Männern, Candidiasis des Urogenitalsystems;
- Angioneuropathie, Retinopathie, auslöschende Endarteriitis.
Merkmale einer beeinträchtigten Glukosetoleranz bei Kindern
Trotz der Tatsache, dass sich bei Kindern und Jugendlichen eine beeinträchtigte Glukosetoleranz normalerweise unter dem Einfluss eines Stressfaktors entwickelt und vorübergehend ist, weist dies, um ein falsch positives Ergebnis zu vermeiden, auf das Vorhandensein von Typ-1-Diabetes mellitus (jugendlicher, insulinabhängiger Diabetes) hin. In diesem Fall wird eine beeinträchtigte Glukosetoleranz nicht als Prädiabetes angesehen, sondern als ein Stadium in der Entwicklung des Typ-1-Diabetes mellitus, der seiner Manifestation vorausgeht. Im Gegensatz zu latentem Diabetes bei Erwachsenen und Kindern ist Prädiabetes irreversibel und erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels, um die Insulintherapie rechtzeitig einzuleiten.
Diagnose
Die Methode zur Diagnose einer gestörten Glukosetoleranz ist ein spezieller Test für die Glukosetoleranz, da ein herkömmlicher Test, der den Glukosespiegel im Blut bestimmt, im Stadium des Prä-Diabetes nicht von der Norm abweicht. Ein Glukosetoleranztest ist eine sichere, kostengünstige und äußerst informative Methode.
Während des Tests wird die Angemessenheit der endogenen Insulinsekretion bestimmt, was sich in der Fähigkeit des Körpers manifestiert, einen normalen Blutzuckerspiegel unter einer stressigen Belastung mit Trinkglukose aufrechtzuerhalten.
Gegenanzeigen zum Glukosetoleranztest
- der Blutzuckerspiegel ist höher als die diagnostische Schwelle für Diabetes mellitus (7 mmol / l);
- Der Glukosespiegel zu jeder Tageszeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, entspricht 11,1 mmol / l und mehr.
- kürzliche Operation, Myokardinfarkt;
- postpartale Periode.
Test-Vorbereitungen
Drei Tage vor der Studie muss der Patient seine übliche körperliche Aktivität und eine Diät einhalten, die mindestens 150 g Kohlenhydrate pro Tag enthält. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 12 Stunden vor Testbeginn stattfinden. 15 Minuten vor Beginn des Tests und während seiner gesamten Dauer sollte sich der Patient in einem Zustand körperlicher Ruhe befinden. Dem sollten Stress, körperliche Überlastung oder Krankheit nicht vorausgehen.
Testen
Während des Tests sollte der Patient ruhig sein, bequem sitzen oder sich hinlegen.
Der Test wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.
Eine Blutprobe wird einem Finger entnommen (Kapillarblut). Unmittelbar danach erhält der Patient eine Glucoselösung (75 g trockene Glucose in 250 ml Wasser) zum Trinken, zu der manchmal einige Tropfen Zitronensaft oder Zitronensäurelösung gegeben werden, um Übelkeit und andere unangenehme Empfindungen zu vermeiden. Die genaue Menge an Glukose wird basierend auf 50 g / m2 der Körperoberfläche, aber nicht mehr als 75 g für Erwachsene, mit Übergewicht -. Mit einer Geschwindigkeit von 1 g / kg Körpergewicht, aber nicht mehr als 100 g Die Menge an Glukose für Kinder und Jugendliche ist 1,75 g / kg Körpergewicht, jedoch nicht mehr als 75 g.
Nach dem Verzehr von Glukose auf nüchternen Magen wird nach 30, 60, 90, 120 Minuten Kapillarblut entnommen. Während einer vorbeugenden Untersuchung kann der Test durch eine vereinfachte Methode durchgeführt werden, wenn die erste Blutentnahme wie in der klassischen Version vor der Glukosebelastung und die zweite und letzte - nach 120 Minuten - durchgeführt wird.
Interpretation der Probenergebnisse
Normalerweise steigt der Blutzuckerspiegel unmittelbar nach einer Glukosebelastung an und sinkt dann schnell ab. Der anfängliche Glucosespiegel sollte weniger als 5,5 mmol / l betragen, nach 30, 60 und 90 Minuten sollte er 11,1 mmol / l nicht überschreiten und nach 120 Minuten sollte er unter 7,8 mmol / l liegen.
Wenn der Nüchternblutzucker 5,5 mmol / l überschreitet, jedoch unter 6,1 mmol / l liegt und nach 120 Minuten im Bereich von 7,8 bis 11,1 mmol / l liegt, wird eine Verletzung der Glukosetoleranz diagnostiziert.
Wenn der Nüchternblutzucker 6,1 mmol / l überschreitet und 120 Minuten nach der Glukosebelastung ≥ 11,1 mmol / l, wird Diabetes diagnostiziert.
Wenn der Nüchternblutzuckerspiegel im Bereich von 5,6–6,0 mmol / l liegt, spricht man von einer Verletzung der Nüchternglykämie. Dieser Zustand weist auf das bestehende Risiko hin, an Diabetes mellitus zu erkranken.
Bei Menschen über 60 Jahren werden alle 10 Jahre 0,1 mmol / l zu den erhaltenen Blutzuckerspiegeln hinzugefügt.
Zitat: Studien ausländischer Endokrinologen zeigen, dass 10% der Menschen ab 60 Jahren eine beeinträchtigte Glukosetoleranz haben.
Zusätzliche Diagnose
Ein zusätzliches diagnostisches Kriterium zur Bestätigung der Diagnose einer beeinträchtigten Glukosetoleranz oder eines Diabetes mellitus ist die Bestimmung des Glukosespiegels im Urin, der nach der Glukosebelastung gesammelt wird.
Eine weitere Hilfsmethode ist die Messung von glykiertem Hämoglobin (HbA1c) - ein indirekter Indikator für die durchschnittliche Glukosekonzentration im Blut über einen langen Zeitraum. Normalerweise beträgt der HbA1c-Index 4-6%. Gleichzeitig erfordert der Nachweis von erhöhtem HbA1c bei Menschen ohne klinische Manifestationen von Diabetes mellitus einen Blutzuckertest und einen Glukosetoleranztest.
Behandlung von gestörter Glukosetoleranz
Im Stadium des Prä-Diabetes reicht es zur Normalisierung des gestörten Kohlenhydratstoffwechsels aus, den Lebensstil zu korrigieren, der jedoch nicht vorübergehend, sondern lebenslang sein sollte.
Im Prädiabetes-Stadium ist es immer noch möglich, die Entwicklung einer klinisch exprimierten Krankheit zu vermeiden
Diät
Die Hauptbehandlung bei eingeschränkter Glukosetoleranz ist die Ernährung. Seine Grundprinzipien:
- Reduzierung des Fettgehalts in der Nahrung auf 40-50 g pro Tag.
- Reduzierung der Salzaufnahme auf maximal 6 g pro Tag.
- Reduzierung des Verbrauchs einfacher Kohlenhydrate (Produkte aus Weißmehl und Butterteig, Gebäck, Zucker, Honig).
- Tägliche Aufnahme kleiner Mengen komplexer Kohlenhydrate (Vollkornmehlprodukte, Kartoffeln, Getreide ohne Grieß), gleichmäßig über mehrere Mahlzeiten verteilt.
- Bevorzugung einer Milchpflanzendiät (frisches und gekochtes Gemüse, Obst und Beeren, Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte sollten in die tägliche Ernährung einbezogen werden). Fermentierte Milchprodukte tragen zusätzlich zu ihrem Nährwert zur Vorbeugung von Darmdysbiose bei, die häufig mit Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels einhergeht.
- Ablehnung von alkoholischen Getränken.
- Bruchdiät: 5-6 Mahlzeiten pro Tag in kleinen Portionen unter Einhaltung gleicher Zeitintervalle zwischen den Mahlzeiten.
- Bei Fettleibigkeit sollte der tägliche Kaloriengehalt (individuell bestimmt, unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Art der Aktivität) von Lebensmitteln um 200-300 kcal reduziert werden, bis das normale Körpergewicht erreicht ist.
Andere Empfehlungen
- Mit dem Rauchen aufhören und andere schlechte Gewohnheiten.
- Hypodynamie vermeiden, körperliche Aktivität steigern. Erfordert tägliche körperliche Aktivität ohne Überarbeitung.
- Regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
- Normalisierung des Arbeits- und Ruhezustands, voller Schlaf.
- Ablehnung von schwerer körperlicher Arbeit, Nachtschichten.
- Beobachtung durch einen Endokrinologen mit einer jährlichen Untersuchung, die einen Glukosetoleranztest und die Bestimmung von HbA1c umfasst.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Die Hauptkomplikation einer beeinträchtigten Glukosetoleranz ist die Entwicklung von Diabetes mellitus mit allen Folgen, die diese Krankheit mit sich bringt.
Prognose
Nach verfügbaren medizinischen Statistiken normalisiert sich der Blutzuckerspiegel 10 Jahre nach dem Nachweis einer gestörten Glukosetoleranz bei einem Drittel der Patienten wieder, bei einem Drittel bleibt er auf dem gleichen Niveau, und ein weiteres Drittel entwickelt einen klinisch exprimierten Diabetes mellitus. Der Optimismus der Prognose hängt davon ab, wie ernst der Patient medizinische Empfehlungen zur Korrektur seines Lebensstils behandelt.
Verhütung
Ein Maß zur Verhinderung der Entwicklung eines prä-diabetischen Zustands ist in erster Linie die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, der eine angemessene Ernährung, regelmäßige und ausreichende körperliche Aktivität, eine normale Arbeits- und Ruheform und Stressresistenz voraussetzt.
Die Sekundärprävention umfasst die rechtzeitige Erkennung von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (regelmäßige vorbeugende Untersuchungen) und Maßnahmen zu deren Beseitigung, einschließlich der Registrierung bei einem Endokrinologen.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
