Chronische Adnexitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer chronischen Adnexitis
- Diagnose
- Behandlung der chronischen Adnexitis
- Behandlung der chronischen Adnexitis während der Schwangerschaft
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Chronische Adnexitis (Entzündung der Gliedmaßen, Salpingo-Oophoritis) ist eine langfristige entzündliche Erkrankung der Eileiter und Eierstöcke, die die Uterusanhänge sind. Salpingitis (ein entzündlicher Prozess in den Eileitern) und Oophoritis (Entzündung der Eierstöcke) werden normalerweise nicht in separate Pathologien unterteilt, da sie fast nie isoliert ablaufen - die Entzündung in einer von ihnen verwandelt sich schnell in eine andere. Adnexitis ist eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen - laut Statistik haben 8 von 10 Frauen sie mindestens einmal im Laufe ihres Lebens erlebt. Am häufigsten wird eine Pathologie bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren diagnostiziert.
Die Adnexitis ist durch einen langwierigen Verlauf mit periodischen Exazerbationen gefolgt von einer Remission gekennzeichnet
Der pathologische Prozess beginnt normalerweise mit der Einführung eines Infektionserregers in die Schleimhaut des Uterus (Eileiter). Ferner breitet sich die Entzündung auf die Muskel- und Serumschichten sowie das umgebende Gewebe aus - das integumentäre Epithel (Mesothel) des Eierstocks, das Beckenperitoneum. Während des Eisprungs ist der platzende Follikel betroffen, der infektiöse und entzündliche Prozess im Eierstock und im Eileiter schreitet weiter voran, was ohne Behandlung schließlich zur Bildung von Adhäsionen, Adhäsionen und Verstopfung der Eileiter führt. Experten bezeichnen die Verstopfung der Eileiter aufgrund des übertragenen Entzündungsprozesses als Hauptursache für die sekundäre, dh erworbene Unfruchtbarkeit.
Ursachen und Risikofaktoren
Der Infektionserreger kann aufsteigend, absteigend sowie hämatogen oder lymphogen in die Uterusanhänge eindringen. Krankheitserreger dringen in der Regel aus der Vagina ein (aufsteigender Infektionsweg). Die Krankheit wird durch pathogene oder opportunistische Mikroorganismen verursacht: Strepto- und Staphylokokken, Chlamydien, Gonokokken, Laktokokken, E. coli, Pilze der Gattung Candida usw.
Chronische Adnexitis entsteht vor dem Hintergrund einer unsachgemäßen Behandlung einer akuten oder subakuten Form der Krankheit.
Die Faktoren, die zum Auftreten einer Verschlimmerung der chronischen Adnexitis beitragen, umfassen:
- Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität kurz nach der Geburt, chirurgische Eingriffe, Abtreibung;
- Wiederinfektion (zum Beispiel bei einem Wechsel des Sexualpartners);
- infektiöse und entzündliche Prozesse im Körper;
- das Vorhandensein eines Intrauterinpessars;
- häufige Verstopfung;
- verminderte Immunität, starke Überlastung;
- Unterkühlung des Körpers;
- stressige Situationen;
- Avitaminose;
- schlechte Ernährung.
Hypothermie - ein Risikofaktor für chronische Adnexitis
Formen der Krankheit
Die Adnexitis wird in akute (spezifisch und unspezifisch), subakute und chronische unterteilt.
Abhängig von den Merkmalen des Verlaufs der Exazerbationen der chronischen Adnexitis werden folgende Formen unterschieden:
- infektiös-toxisch (exsudative Prozesse in den Eileitern und Eierstöcken, ziemlich starke Schmerzen sind charakteristisch, Veränderungen in der Blutformel werden festgestellt);
- neuro-vegetativ (Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, schnelle Stimmungsschwankungen, verminderte Arbeitsfähigkeit, endokrine und vaskuläre Störungen, Neuralgie der Beckennerven).
Somit ist bei der infektiös-toxischen Form der Exazerbation das Krankheitsbild ähnlich wie bei der akuten Adnexitis, nur geringfügig weniger ausgeprägt. Bei der neuro-vegetativen Form sind die Manifestationen des Entzündungsprozesses unbedeutend und die Schmerzempfindungen typisch für eine neurologische Erkrankung.
Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses ist die chronische Adnexitis unilateral und bilateral. Einseitig ist wiederum links oder rechts.
Symptome einer chronischen Adnexitis
Die Adnexitis ist durch einen langwierigen Verlauf mit periodischen Exazerbationen gefolgt von einer Remission gekennzeichnet.
Mit dem Übergang der Adnexitis zur chronischen Form treten die für die akute Form charakteristischen Krankheitssymptome stumpf auf oder verschwinden ganz, es kommt zu einer Remission. In einigen Fällen bleiben intermittierende mäßige Schmerzen oder dumpfe Schmerzen vom betroffenen Anhang (Anhänge) bestehen.
Mit einer Verschlimmerung der chronischen Adnexitis klagt der Patient über ziemlich starke Schmerzen im Unterbauch. Der Schmerz kann auf die Lendenwirbelsäule, das Rektum und den Oberschenkel ausstrahlen. Es verstärkt sich in einer stressigen Situation, Unterkühlung, mit intensiver körperlicher Aktivität vor oder nach der Menstruation, während des Stuhlgangs oder des Geschlechtsverkehrs. Der allgemeine Gesundheitszustand ist etwas vermindert, Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit und Schlafstörungen werden festgestellt. Die Körpertemperatur steigt in der Regel nicht oder nur geringfügig an (37-37,5 ° C). Andere Symptome einer chronischen Adnexitis sind mukopurulenter Vaginalausfluss. Etwa die Hälfte der Patienten mit chronischer Adnexitis weist eine Art von Menstruationsstörungen auf (Algomenorrhoe, Menorrhagie, Metrorrhagie, Oligomenorrhoe, prämenstruelles Syndrom). Die sexuelle Funktion ist ebenfalls beeinträchtigt (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, verminderte Libido).
Mit einer Verschlimmerung der chronischen Adnexitis klagen Frauen über starke Schmerzen im Unterbauch
Bei häufigen Rückfällen einer chronischen Adnexitis werden das Gefäß-, das endokrine und das Nervensystem allmählich in den pathologischen Prozess einbezogen.
Diagnose
Abgesehen von Exazerbationen der chronischen Adnexitis sind diagnostische Studien nicht sehr informativ.
Die Diagnose einer chronischen Adnexitis basiert auf Daten, die aus der Erfassung von Anamnese und Beschwerden des Patienten sowie aus Instrumenten- und Laboruntersuchungen gewonnen wurden. Beim Sammeln von Anamnese werden zunächst die Anzeichen einer zuvor übertragenen akuten Adnexitis sowie Faktoren berücksichtigt, die eine Exazerbation hervorrufen können: Installation eines Intrauterinpessars, Abtreibung, diagnostische Kürettage, übertragener Stress usw.
Zur Bestimmung des Infektionserregers wird eine bakteriologische Kultur mit einem Antibiotogramm und einer mikroskopischen Untersuchung von Abstrichen aus Gebärmutterhals, Harnröhre und Vagina durchgeführt. Bei Verdacht auf eine virale Natur der Krankheit wird eine Polymerasekettenreaktionsstudie durchgeführt. Eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, eine biochemische Blutuntersuchung, eine zytologische Untersuchung eines Abstrichs (PAP-Test) und eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane sind vorgeschrieben. Wenn sich Ihre Periode verzögert, wird ein Schwangerschaftstest verschrieben. Bei Menstruationsstörungen werden zur Bestimmung der Funktion der Eierstöcke die Bestimmung der Spannung des Zervixschleims, ein Symptom der Pupille und die Messung der Rektaltemperatur gezeigt. Um die Durchgängigkeit der Eileiter und den Schweregrad pathologischer Veränderungen zu bestimmen, wird eine Röntgenuntersuchung des Uterus und der Uterusanhänge unter Einführung eines Kontrastmittels (Hysterosalpingographie) durchgeführt. Bei geringfügigen Manifestationen und einem umfangreichen Prozess im kleinen Becken ist ein Tuberkulin-Test angezeigt. In schweren Fällen kann eine diagnostische Laparoskopie erforderlich sein.
Die Diagnose einer chronischen Adnexitis ermöglicht Beckenultraschall, Blut- und Urintests, PAP-Test
Eine Differentialdiagnose mit Endometriose, Tumoren und Ovarialzysten, Beckenplexitis und Kolitis ist erforderlich.
Behandlung der chronischen Adnexitis
Häufige Exazerbationen einer chronischen Adnexitis mit hoher Wahrscheinlichkeit können zur Entwicklung von Komplikationen führen. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Therapie vollständig durchzuführen.
Die Behandlung von Exazerbationen der chronischen Adnexitis besteht aus einer antiinfektiösen, entzündungshemmenden und restaurativen Therapie. Die Wahl eines Behandlungsschemas hängt vom ätiologischen Faktor, dem Krankheitsbild und dem Vorliegen von Komplikationen ab. In schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, und zur Linderung akuter Ereignisse kann die Therapie der chronischen Adnexitis unter Aufsicht des behandelnden Arztes ambulant fortgesetzt werden. Häufiger wird die Behandlung der chronischen Adnexitis jedoch ambulant durchgeführt.
Die Behandlung der chronischen Adnexitis besteht in der Einnahme entzündungshemmender und infektiöser Medikamente
Die etiotrope Therapie besteht in der Einnahme von Antiinfektiva, die unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers ausgewählt werden. Entzündungshemmende Schmerzmittel werden ebenfalls verschrieben. Nach der Entfernung des akuten Prozesses wird die chronische Adnexitis mit physiotherapeutischen Methoden behandelt:
- Elektrophorese von Arzneimitteln im Bereich der Uterusanhänge;
- Ozokerit- und Schlammanwendungen;
- Paraffintherapie;
- Spülung der Vagina mit Sulfid- und Natriumchlorid-Mineralwasser;
- Hirudotherapie;
- Oxygenobarotherapie;
- Vibrationsmassage;
- Ultraschalltherapie;
- Hochfrequenz-Magnetotherapie.
Um das Immunsystem während der Remissionsperiode der chronischen Adnexitis zu aktivieren, kann den Patienten eine Autohämotherapie (subkutane oder intramuskuläre Injektion des eigenen venösen Blutes des Patienten) und Aloe-Injektionen verschrieben werden.
Das allgemeine Behandlungsschema der Krankheit kann unter Aufsicht des behandelnden Arztes durch Kräutermedizin ergänzt werden. Bei chronischer Adnexitis werden Infusionen von Heilpflanzen mit entzündungshemmender Wirkung verwendet (Johanniskraut, Kamille, Viburnum, Wermut usw.).
Mit einem verlängerten Entzündungsprozess und der Entwicklung eines Syndroms endogener Intoxikation werden Verletzungen der Mikro- und Makrozirkulation, der Durchblutung, des Säure-Basen-Gleichgewichts, des Metabolismus und der Plasmapherese gezeigt. Die Plasmapherese wird in der Follikelphase des Menstruationszyklus in einem Kurs durchgeführt, der aus mehreren Sitzungen besteht.
Darüber hinaus werden gynäkologische Massagen, Heilgymnastik und eine ausgewogene Ernährung empfohlen. Patienten im Stadium einer stabilen Remission wird eine Sanitärbehandlung gezeigt.
Die Sanatoriumsbehandlung ist für Frauen angezeigt, die eine stabile Remission der Adnexitis erreicht haben
Chirurgische Eingriffe bei chronischer Adnexitis werden selten durchgeführt. Eine Indikation für eine chirurgische Behandlung kann die Unwirksamkeit mehrerer konservativer Therapiezyklen und ein hohes Komplikationsrisiko sein.
Behandlung der chronischen Adnexitis während der Schwangerschaft
Chronische Adnexitis während der Schwangerschaft birgt viele Risiken. Wenn die Therapie nicht rechtzeitig begonnen wird, kann der pathologische Prozess den Verlauf der Schwangerschaft bis zu seiner spontanen Unterbrechung negativ beeinflussen. Andererseits kann eine Antibiotikatherapie während der Schwangerschaft den Fötus nachteilig beeinflussen. Bei Bedarf wird die Antibiotikatherapie im 11. Trimester durchgeführt, wobei die Auswahl der Medikamente unter Berücksichtigung der möglichen toxischen Wirkung erfolgt. Wenn eine Frau eine sexuell übertragbare Infektion hat, die die Entwicklung der Krankheit verursacht hat, wird empfohlen, die Schwangerschaft abzubrechen.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Chronische Adnexitis kann durch folgende Pathologien kompliziert werden:
- Unfruchtbarkeit;
- Eileiterschwangerschaft;
- spontane Fehlgeburt (einschließlich Gewohnheit);
- tubo-ovarieller Abszess;
- Entzündung des Peritoneums im Beckenbereich (Pelvioperitonitis);
- chronische Kolitis;
- Pyelonephritis;
- Cholezystitis;
- Störungen des Menstruationszyklus;
- sexuelle Funktionsstörung.
Prognose
Vorbehaltlich einer rechtzeitigen Diagnose, einer richtig ausgewählten Behandlung und einer weiteren Erfüllung der ärztlichen Vorschriften ist die Prognose günstig.
Verhütung
Um die Entwicklung einer chronischen Adnexitis zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Beckenorgane;
- regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Gynäkologen;
- Ablehnung von gelegentlichem ungeschütztem Sex;
- Verweigerung des Geschlechtsverkehrs während der Menstruation;
- Vermeidung von Verstößen gegen den Zeitpunkt der Anwendung von intrauterinen Kontrazeptiva;
- im Falle einer ungeplanten Schwangerschaft - Präferenz für die medizinische Methode zum Abbruch;
- Vermeidung einer allgemeinen Unterkühlung des Körpers und lokaler, im Beckenbereich, des unteren Rückens;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
- Weigerung, enge Unterwäsche sowie Unterwäsche aus synthetischen Materialien zu tragen:
- Änderung des Lebensstils: volle Nachtruhe, mäßige körperliche Aktivität, ausgewogene Ernährung, regelmäßiges Sexualleben mit einem Partner.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
