Chronische Nephritis
Chronische Nephritis ist eine Krankheit, die sich als Folge einer unbehandelten akuten Nephritis entwickelt.
Die Krankheit entwickelt sich in der Regel durch längere Exposition der Nieren mit Infektionsherden. Manchmal kann sich in der Vergangenheit eine chronische Nephritis ohne ein akutes Stadium der Nephritis entwickeln. Erstens hängt die chronische Natur der Krankheit vom Vorhandensein von Infektionen im Körper, einer unzureichenden Behandlung der akuten Nephritis in der Vergangenheit und ungünstigen Umweltbedingungen ab.
Bei chronischer Nephritis treten anatomische Veränderungen in den Nieren auf, die zur Bildung von zellulärem Exsudat in Kapseln (dem sogenannten Halbmond), einer weit verbreiteten Schädigung der Nierengefäße und degenerativen Veränderungen des tubulären Epithels führen. Alle diese Veränderungen im Laufe der Zeit führen zu einer Verwüstung einzelner Glomeruli und zu Faltenbildung der Niere infolge einer Atrophie einiger Bereiche des Nierenparenchyms.
Der Verlauf der chronischen Nephritis
Bei chronischer Nephritis sollten folgende Stadien unterschieden werden:
- Stadium der Nierenkompensation, ausreichende stickstoffausscheidende Nierenfunktion. Dieses Stadium wird in der Regel von Symptomen einer chronischen Nephritis wie Ödemen, Hämaturie, Albuminurie und erhöhtem Blutdruck begleitet. Manchmal sind diese Symptome mild, nur Albuminurie tritt auf.
- Stadium der Nierendekompensation, Unzulänglichkeit der renalen Stickstoffausscheidungsfunktion. In diesem Stadium kann die Proteinmenge im Urin sinken, das Ödem kann ebenfalls abnehmen, aber die Hypertonie wird im Gegenteil stabiler. Die Hauptsymptome einer chronischen Nephritis in diesem Stadium sind das anfängliche Versagen der Nieren und die Bildung von Schlackenstickstoff im Blut. Dieses Stadium ist durch eine azotämische Urämie gekennzeichnet.
In der Regel ist das Ergebnis einer chronischen Nephritis tödlich. Die Dauer des Krankheitsverlaufs ist unterschiedlich und kann zwischen 1 und 20 Jahren oder mehr liegen. Der Tod kann auch durch Gehirnblutung, Herzinsuffizienz, Sekundärinfektionen usw. auftreten.
Arten von chronischer Nephritis
- Subakute extrakapilläre Nephritis. Diese Form ist durch die Bildung von zellulärem Exsudat im Hohlraum der Kapseln gekennzeichnet. Ungefähr sechs Monate nach Ausbruch der Krankheit treten anhaltende Hypertonie und anhaltende Hämaturie auf. Oft kann man solche Symptome einer chronischen Nephritis wie ein anhaltendes Ödem, das Vorhandensein einer Azotämie, eine zunehmende Anämie, eine hohe Konzentration an Kreatinin und aromatischen Verbindungen im Blut sowie urämische Symptome beobachten, die letztendlich dazu führen, dass der Patient am Ende der ersten zwei Jahre der Krankheit stirbt.
- Nephrotische chronische Nephritis. Dieser Typ ist durch Symptome einer chronischen Nephritis wie anhaltendes Ödem, signifikante Albuminurie und normalen Blutdruck gekennzeichnet. Anatomisch ist diese Art durch intrakapilläre Nephritis mit nephrotischen Veränderungen in den Tubuli gekennzeichnet. Das Ödem geht nicht mit Zyanose und Atemnot einher, wird durch die Einnahme von salzigen Lebensmitteln verschlimmert und kann lange anhalten (von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren). Wenn Patienten über einen langen ödematösen Zeitraum nicht an Infektionen sterben, beginnt ein Ödem, das durch eine allgemeine Verbesserung des Zustands des Patienten gekennzeichnet ist. Dieses Phänomen ist jedoch vorübergehend und der spätere Tod tritt aufgrund einer chronischen echten Urämie auf.
- Gemischte chronische Nephritis. Diese Art von Nephritis ist durch ein anhaltendes Ödem vom lipoidnephrotischen Typ, einen erhöhten Blutdruck und kardiovaskuläre Symptome gekennzeichnet. Anschließend verbindet sich Nierenversagen mit diesen Zeichen. Typischerweise sterben Patienten an den Folgen einer schweren chronischen Urämie. Diese Form der chronischen Nephritis ist auch durch den Tod durch Gehirnblutung, Herzinsuffizienz und Infektionen gekennzeichnet.
- Chronische hypertensive Nephritis. Diese Art von Krankheit kann über einen langen Zeitraum nahezu asymptomatisch sein. Ein charakteristisches Symptom sind nur hypertensive Symptome, die normalerweise bei Bluthochdruck auftreten (Gefäßkrämpfe, Parästhesien, Wadenmuskelkrämpfe usw.). Anatomisch kann eine intrakapilläre Nephritis mit deutlichen Anzeichen einer Sklerose der kleinen Arterien beobachtet werden. Diese Krankheit wird normalerweise ganz zufällig während der Untersuchung entdeckt. Chronische Nephritis dieser Art kann viele Jahre andauern, wonach der Patient ein Bild einer chronischen echten Urämie entwickelt.
Prävention von chronischer Nephritis
Die Prävention der chronischen Nephritis besteht in erster Linie in der Prävention der akuten Nephritis, ihrer frühzeitigen Diagnose sowie einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung.
Der Verlauf der chronischen Nephritis kann durch ein rationales Regime und die Behandlung einer fokalen Infektion gelindert werden, wodurch der Beginn des Stadiums des Nierenversagens verzögert wird, das nicht auf die Behandlung anspricht.
Chronische Nephritis-Behandlung
Bei chronischen Nierenerkrankungen wurde den Patienten lange Zeit ein bestimmtes Hygienesystem empfohlen: Wollunterwäsche tragen, nicht reizende Lebensmittel stärken, in einem warmen und trockenen Klima leben. Bei der Behandlung von chronischer Nephritis sollten Patienten Unterkühlung, anstrengende körperliche Betätigung, Stresssituationen, nierenreizende Medikamente und übermäßige Nahrungsaufnahme vermeiden. Alle diese Maßnahmen zielen nicht nur darauf ab, optimale Bedingungen für die Arbeit des geschädigten Organs zu schaffen, sondern auch die Aktivität des gesamten Organismus als Ganzes zu erleichtern.
Im Falle einer entzündlichen Verschlimmerung der Krankheit, des Auftretens eines schweren Ödems, einer Schwächung des Herzmuskels und der Manifestation urämischer Symptome benötigen die Patienten Bettruhe.
Bei der Behandlung der chronischen Nephritis vom nephrotischen Typ wird eine salzfreie Diät verschrieben, die reich an Proteinen, Thyreoidin und Merkusal ist. Bei Komplikationen durch Streptokokken und Pneumokokken werden Penicillin- und Sulfonamid-Medikamente verschrieben. Es wird gezeigt, dass der Patient in einem warmen und trockenen Klima bleibt und Herz- und Vasodilatationsmittel einnimmt.
Wenn ein Infektionsherd gefunden wird, wird dem Patienten eine Behandlung für chronische Nephritis mit Sulfonamid-Medikamenten und Penicillin, physiotherapeutischen Methoden, verschrieben. Wenn die Nierenfunktion zufriedenstellend ist, kann dem Patienten geraten werden, sich einer Operation zu unterziehen. Die Entfernung des infektiösen Fokus hat das Ziel, die toxisch-infektiöse Wirkung auf den Körper zu stoppen und die Wirkung der Quelle der Neuroreflex-Reizung zu beseitigen.
Bei der Behandlung der chronischen Nephritis wird dem Patienten eine Glukoselösung unter der Haut und im Inneren in großen Mengen verschrieben, um einer urämischen Vergiftung entgegenzuwirken. Wenn Symptome einer urämischen Azidose auftreten, werden dem Patienten Alkalien und die Verwendung von alkalisch-salzhaltigen Lösungen verschrieben.
Blutvergießen wirkt sich günstig auf die Manifestation von hypertensiven und vaskulären Symptomen aus. Gegen bestimmte Symptome einer Urämie werden Medikamente eingesetzt, die die Zentren des Gehirns betreffen.
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