Gallengänge
Gallengänge. allgemeine Eigenschaften
Gallengänge sind ein System von Kanälen, die dazu dienen, Galle aus der Gallenblase und der Leber in den Zwölffingerdarm abzuleiten. Die Innervation der Gallenwege erfolgt über die in der Leber befindlichen Äste des Nervenplexus. Blut kommt aus der Leberarterie, der Blutabfluss erfolgt in die Pfortader. Die Lymphe fließt zu den Lymphknoten in der Pfortader.
Die Bewegung der Galle in den Gallenwegen erfolgt aufgrund des von der Leber ausgeübten Sekretionsdrucks sowie aufgrund der motorischen Funktion der Schließmuskeln, der Gallenblase und aufgrund des Tons der Wände der Gallengänge selbst.
Die Struktur der Gallenwege
Abhängig von der Luxation werden die Gänge in extrahepatische (dies umfasst die linken und rechten Lebergänge, gemeinsame Leber-, gemeinsame Gallen- und Zystengänge) und intrahepatische Kanäle unterteilt. In diesem Fall wird der Gallengang der Leber durch die Verschmelzung von zwei seitlichen (linken und rechten) Lebergängen gebildet, die die Galle aus jedem Leberlappen abfließen lassen.
Der Ductus cysticus wiederum stammt aus der Gallenblase und bildet dann zusammen mit dem Ductus hepatica eine gemeinsame Galle. Letzteres besteht aus 4 Teilen: supraduodenal, retropankreatisch, retroduodenal, intramural. Der intramurale Teil des Gallengangs öffnet sich an der Brustwarze von Vater des Zwölffingerdarms und bildet den Mund, in dem der Pankreas- und der Gallengang zu der sogenannten Hepato-Pankreas-Ampulle zusammengefasst sind.
Erkrankungen der Gallenwege
Die Gallenwege sind anfällig für verschiedene Krankheiten, von denen die häufigsten im Folgenden beschrieben werden:
- Cholelithiasis. Es ist nicht nur für die Gallenblase charakteristisch, sondern auch für die Kanäle. Eine pathologische Erkrankung, die am häufigsten Personen betrifft, die zu Übergewicht neigen. Es besteht in der Bildung von Steinen in den Gallengängen und in der Blase aufgrund von Stagnation der Galle und Stoffwechselstörungen bestimmter Substanzen. Die Zusammensetzung der Steine ist sehr unterschiedlich: Es ist eine Mischung aus Gallensäuren, Bilirubin, Cholesterin und anderen Elementen. Oft verursachen Steine in den Gallengängen keine signifikanten Beschwerden für den Patienten, weshalb ihre Beförderung über Jahre berechnet werden kann. In anderen Situationen kann der Stein die Gallengänge verstopfen, ihre Wände beschädigen, was zu Entzündungen in den Gallengängen führt, die von einer Leberkolik begleitet werden. Der Schmerz ist im Bereich des rechten Hypochondriums lokalisiert und strahlt nach hinten aus. Es wird oft von Erbrechen, Übelkeit und hohem Fieber begleitet. Die Behandlung von Gallengangsteinen zur Steinbildung umfasst häufig eine Ernährung, die reich an Vitaminen A, K, D, kalorienarm und ohne Lebensmittel ist, die reich an tierischen Fetten sind.
- Dyskinesie. Eine häufige Erkrankung, bei der die motorische Funktion der Gallenwege beeinträchtigt ist. Es ist gekennzeichnet durch eine Änderung des Gallendrucks in verschiedenen Teilen der Gallenblase und der Gänge. Dyskinesien können sowohl eigenständige Krankheiten sein als auch pathologische Zustände der Gallenwege begleiten. Symptome einer Dyskinesie sind ein Gefühl von Schwere und Schmerzen im rechten Oberbauch, das 2 Stunden nach dem Essen auftritt. Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls auftreten. Die Behandlung der Gallenwege mit durch Neurotisierung verursachter Dyskinesie erfolgt mit Hilfe von Mitteln zur Behandlung von Neurosen (hauptsächlich Baldrianwurzel);
- Cholangitis oder Entzündung in den Gallenwegen. In den meisten Fällen wird es bei akuter Cholezystitis beobachtet, es kann sich aber auch um eine eigenständige Krankheit handeln. Es manifestiert sich in Form von Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber, starkem Schwitzen, oft begleitet von Anfällen von Übelkeit und Erbrechen. Gelbsucht tritt häufig vor dem Hintergrund einer Cholangitis auf;
- Akuten Cholezystitis. Entzündung der Gallenwege und der Gallenblase durch Infektion. Genau wie Koliken geht es mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber (von subfebril bis zu hohen Werten) einher. Zusätzlich nimmt die Größe der Gallenblase zu. In der Regel tritt es nach einer reichlichen Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln auf, Alkoholkonsum;
- Cholangiokarzinom oder Gallengangskrebs. Intrahepatische, distale Gallengänge sowie solche im Bereich des Leberhilums sind anfällig für Krebs. In der Regel steigt das Risiko, an Krebs zu erkranken, mit dem chronischen Verlauf einer Reihe von Krankheiten, einschließlich einer Zyste der Gallenwege, Steinen in den Gallenwegen, Cholangitis usw. Die Krankheitssymptome sind sehr unterschiedlich und können sich in Form von Gelbsucht, Juckreiz im Bereich der Gänge, Fieber, Erbrechen und / oder Übelkeit äußern und andere. Die Behandlung erfolgt durch Entfernen der Gallenwege (wenn die Größe des Tumors durch das innere Lumen der Gänge begrenzt ist) oder wenn sich der Tumor außerhalb der Leber ausgebreitet hat, wird empfohlen, die Gallenwege mit dem betroffenen Teil der Leber zu entfernen. In diesem Fall ist eine Spenderlebertransplantation möglich.
Methoden zur Untersuchung der Gallenwege
Die Diagnose von Erkrankungen der Gallenwege erfolgt mit modernen Methoden, deren Beschreibung nachstehend aufgeführt ist:
- intraoperative Haledo- oder Cholangioskopie. Methoden, die bei der Bestimmung der Choledochotomie nützlich sind;
- Ultraschalldiagnostik mit einem hohen Maß an Genauigkeit zeigt das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen. Das Verfahren hilft auch bei der Diagnose des Zustands der Wände der Gallenwege, ihrer Größe, des Vorhandenseins von Steinen usw.;
- Die Zwölffingerdarmintubation ist eine Methode, die nicht nur zu diagnostischen, sondern auch zu medizinischen Zwecken eingesetzt wird. Es besteht in der Einführung von Reizen (normalerweise parenteral), die die Kontraktion der Gallenblase stimulieren und den Schließmuskel des Gallengangs entspannen. Das Vorrücken der Sonde entlang des Verdauungstrakts bewirkt die Freisetzung von Sekreten und Galle. Eine Bewertung ihrer Qualität sowie eine bakteriologische Analyse geben Aufschluss über das Vorhandensein oder Fehlen einer bestimmten Krankheit. Mit dieser Methode können Sie also die motorische Funktion der Gallenwege untersuchen und eine Blockade der Gallenwege durch einen Stein identifizieren.
Odeston ist ein Medikament zur Behandlung der meisten Erkrankungen des Gallensystems, weil wirkt punktuell in 3 Richtungen: Erstens erhöht es die Bildung und Sekretion von Galle, ohne die Kontraktion der Gallenblase zu stimulieren, daher ist es auch für Patienten mit Steinen in der Gallenblase sicher, zweitens hat es eine selektive (gezielte) krampflösende Wirkung, die nur auf die Gallenwege gerichtet ist, und Schließlich reduziert es die Stagnation der Galle, verhindert die Kristallisation von Cholesterin und die Bildung von Gallensteinen. Somit hilft Odeston, die normale Gallenzirkulation wiederherzustellen und somit die Verdauung zu verbessern.
Odeston ist zur Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege einschließlich Cholelithiasis (Cholelithiasis) indiziert.
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