Nitrospray
Nitrospray: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 14. Analoge
- 15. Lagerbedingungen
- 16. Abgabebedingungen von Apotheken
- 17. Bewertungen
- 18. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Nitrospray
ATX-Code: C01DA02
Wirkstoff: Nitroglycerin (Nitroglycerin)
Produzent: JSC Pharmstandard-Leksredstva (Russland)
Beschreibung und Foto-Update: 25.10.2008
Preise in Apotheken: ab 88 Rubel.
Kaufen
Nitrospray ist ein Vasodilatator aus der Gruppe der Nitrate; Antianginal-Medikament.
Form und Zusammensetzung freigeben
Nitrospray wird in Form eines dosierten sublingualen Sprays hergestellt: transparente farblose Flüssigkeit [10 ml (200 Dosen) in einer Polypropylenflasche mit mechanischer Dosierpumpe, in einem Karton 1 Flasche mit Sprühdüse und Schutzkappe].
Zusammensetzung von 1 Dosis:
- Wirkstoff: Nitroglycerin (in Form einer 4% igen Lösung) - 0,4 mg;
- zusätzliche Komponente: Ethanol (rektifizierter Ethylalkohol).
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Nitrospray ist ein peripherer Vasodilatator, der hauptsächlich venöse Gefäße betrifft.
Der Wirkungsmechanismus von Nitroglycerin, dem Wirkstoff des Arzneimittels, beruht auf seiner Fähigkeit, Stickoxid aus seinem Molekül freizusetzen, das ein natürlicher endothelialer Relaxationsfaktor ist. Diese Verbindung erhöht die intrazelluläre Konzentration der cyclischen Guanosinmonophosphatase, wodurch das Eindringen von Calciumionen in glatte Muskelzellen verhindert und deren Entspannung bewirkt wird. Das Ergebnis der Entspannung der glatten Muskeln der Gefäßwand ist eine Vasodilatation, die zu einer Abnahme des venösen Rückflusses zum Herzen (Vorlast) und zu einem Widerstand des systemischen Kreislaufs (Nachlast) führt. Gleichzeitig nimmt die Arbeit des Herzens ab und der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels nimmt ab.
Vor dem Hintergrund der medikamenteninduzierten Expansion der Herzkranzgefäße verbessert sich der Blutfluss der Herzkranzgefäße und wird in dem Bereich mit unzureichender Blutversorgung neu verteilt, was dazu beiträgt, die Sauerstoffzufuhr zum Herzmuskel zu erhöhen. Die Verringerung der Rückführung von venösem Blut senkt den Fülldruck, hilft, die Blutversorgung der subendokardialen Schichten zu normalisieren, senkt den Druck im Lungenkreislauf und führt zu einer allmählichen Linderung der Symptome bei Lungenödemen.
Durch die Unterdrückung der Gefäßkomponente, die das Schmerzsyndrom bildet, zeigt Nitroglycerin eine zentrale Hemmwirkung auf den sympathischen Gefäßtonus. Die Substanz hilft auch, die glatten Muskelzellen der Bronchien, des Dünn- und Dickdarms, der Speiseröhre, der Gallenwege, der Gallenblase und der Harnwege zu entspannen. Die Wirkung von Nitrosprey manifestiert sich schnell, die Wirkung entwickelt sich innerhalb von 1-1,5 Minuten und wird innerhalb von etwa 30 Minuten festgestellt.
Pharmakokinetik
Bei sublingualer Anwendung (Absorption unter der Zunge) wird Nitroglycerin von der Oberfläche der Mundschleimhaut schnell und vollständig in den systemischen Kreislauf aufgenommen. Die Bioverfügbarkeit der Substanz beträgt 100%, da ihr primärer Leberabbau bei sublingualer Verabreichung nicht auftritt.
Die maximale Konzentration (C max) im Blutplasma wird 4 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Die Verbindung mit Blutplasmaproteinen beträgt ungefähr 60%. Die Substanz zeichnet sich durch einen schnellen Prozess der metabolischen Transformation unter Beteiligung von Nitratreduktase aus, bei dem Di- und Mononitrate gebildet werden (nur Isosorbid-5-mononitrat ist aktiv) und das Endprodukt Glycerin ist. Nitroglycerin wird von den Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden, weniger als 1% der Dosis werden unverändert ausgeschieden, die Gesamtclearance beträgt 25-30 l / min.
Nach der Einnahme von Nitrospray beträgt die Halbwertszeit (T ½) des Arzneimittels aus dem Blutplasma 2,5–4,4 Minuten. Zirkulierendes Nitroglycerin ist stark mit Erythrozyten assoziiert, seine Anreicherung wird in den Wänden der Blutgefäße festgestellt.
Anwendungshinweise
- Angina-Attacken - zum Zwecke der Linderung und Vorbeugung (Vorbeugung von Anfällen durch Einnahme vor dem Training);
- akutes linksventrikuläres Versagen (auch vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts).
Kontraindikationen
Absolut:
- Alter bis zu 18 Jahren;
- schwere arterielle Hypotonie;
- erhöhter Hirndruck durch Trauma oder Gehirnblutung;
- Winkelschlussglaukom;
- gleichzeitiger Empfang mit Phosphodiesterase-Inhibitoren;
- Überempfindlichkeit gegen organische Nitrate.
Verwandte (es wird empfohlen, Nitrospray mit äußerster Vorsicht einzunehmen, da das Risiko von Komplikationen besteht):
- chronische Herzinsuffizienz, begleitet von einem niedrigen Fülldruck des linken Ventrikels [aufgrund der Gefahr eines Blutdruckabfalls (BP) und der Entwicklung einer Tachykardie, die die Ischämie erhöhen kann];
- akuter Myokardinfarkt mit niedrigem linksventrikulärem Fülldruck;
- schwere Anämie;
- hypertrophe Kardiomyopathie (aufgrund der möglichen Zunahme von Angina-Attacken);
- Thyreotoxikose;
- schweres Nierenversagen;
- Leberversagen.
Gebrauchsanweisung von Nitrospray: Methode und Dosierung
Das Medikament wird sublingual angewendet. Um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, sollte Nitrospray auf Empfehlung Ihres Arztes eingenommen werden.
Vor dem Sprühen des Sprays sollte der Ballon nicht geschüttelt werden. Während des Verfahrens ist es wünschenswert, wenn möglich in sitzender Position zu sein. Um das Produkt einzunehmen, müssen Sie den Ballon senkrecht halten, die Schutzkappe abnehmen, dann den Mund öffnen und den Atem einige Sekunden lang anhalten. Drücken Sie den Ballon einmal und leiten Sie den Arzneimittelstrom unter die Zunge. Wenn Sie den Mund schließen, müssen Sie versuchen, das Medikament eine Weile nicht zu schlucken.
Bei der ersten Verwendung des Mittels oder nach einer langen Unterbrechung der Verabreichung muss vor der direkten Verabreichung des Sprays eine Dosis in die Luft abgegeben werden, um die Aerosolkammer zu füllen.
Empfohlene Dosierungen und Häufigkeit der Verabreichung von Nitrosprey:
- Linderung eines Angina pectoris-Anfalls: Beim ersten Anfall sollten 1 oder 2 Dosen (0,4 oder 0,8 mg) unter der Zunge verabreicht werden. Wenn die Wirkung nicht ausreicht, kann der Sprühnebel in Intervallen von 5 Minuten wiederholt werden. Wenn der Anfall nach sublingualer Verabreichung von 3 Dosen innerhalb von 15 Minuten nicht gestoppt werden konnte, müssen Sie sofort einen Arzt konsultieren.
- Prävention eines Angina pectoris-Anfalls: 5-10 Minuten vor möglichem Stress oder erwarteter Belastung sollte 1 Dosis (0,4 mg) angewendet werden.
Die maximale Einzeldosis von Nitrosprey sollte 1,6 mg Nitroglycerin (4 Dosen) nicht überschreiten, die maximale Tagesdosis beträgt 6,4 mg (16 Dosen).
Nebenwirkungen
- Zentralnervensystem: Schwächegefühl, Kopfschmerzen (besonders zu Beginn der Therapie bei längerem Gebrauch - nimmt ab); selten - Lethargie, Angst, psychotische Reaktionen, Orientierungslosigkeit;
- Herz-Kreislauf-System: Fieber, Tachykardie, Gesichtsrötung, Schwindel, Blutdruckabfall; selten (hauptsächlich bei Überdosierung) - Zyanose, orthostatischer Kollaps;
- allergische Reaktionen: selten - Juckreiz, Hautausschlag;
- Verdauungssystem: trockener Mund; selten - Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen;
- lokale Reaktionen: Brennen unter der Zunge;
- andere: selten - Methämoglobinämie, Unterkühlung, verschwommenes Sehen.
Überdosis
Überdosierungssymptome können sein: Blutdrucksenkung, Kopfschmerzen, Reflextachykardie, orthostatische Hypotonie, Gesichtsrötung, Fieber, Schwindel, Durchfall, Erbrechen, Schläfrigkeit, Asthenie. Bei Verwendung sehr hoher Dosen (mehr als 20 mg / kg), Methämoglobinämie, Zyanose, Dyspnoe und Tachypnoe kann es zu einem orthostatischen Kollaps kommen.
Bei leichten Manifestationen einer Überdosierung wird empfohlen, den Patienten in Rückenlage zu bringen und seine Beine anzuheben. In schweren Fällen werden allgemeine Methoden zur Behandlung von Vergiftungen und Schock verschrieben - das zirkulierende Blutvolumen wird wieder aufgefüllt, Noradrenalin und / oder Dopamin werden verabreicht usw. Die Verwendung von Adrenalin (Adrenalin) ist kontraindiziert.
Wenn die Entwicklung einer Methämoglobinämie beobachtet wird, wird die intravenöse Verabreichung von Vitamin C (oder in Form von Natriumsalz) in einer Dosis von 1000 mg, 1% iger Methylenblau-Lösung in einer Dosis von bis zu 50 ml, Toluidinblau in einer Anfangsdosis von 2–4 mg / kg und dann wiederholt verschrieben 2 mg / kg. Mit dem Auftreten dieser Komplikation ist es auch möglich, eine Hämodialyse, eine Sauerstofftherapie und eine Bluttransfusion durchzuführen.
spezielle Anweisungen
Während der Anwendung von Nitrospray ist es strengstens verboten, ethanolhaltige Getränke zu konsumieren.
Aufgrund des erhöhten Risikos orthostatischer Reaktionen während der Behandlung ist bei starken Veränderungen der Körperhaltung, längerem Stehen, Bewegung und auch bei heißem Wetter Vorsicht geboten.
Nitroglycerin hilft, die Ausscheidung von Vanillylmandelsäure und Katecholaminen im Urin aus dem Körper zu erhöhen.
Es ist notwendig, Nitrospray schrittweise und unter Aufsicht eines Arztes abzubrechen.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Zu Beginn des Therapieverlaufs ist es erforderlich, nicht mit komplexen Mechanismen zu arbeiten und Fahrzeuge zu fahren. Eine weitere Ausweitung der Einschränkungen sollte für jeden Patienten individuell festgelegt werden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Es gibt keine Informationen über das Eindringen des Arzneimittels in die Muttermilch.
Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist die Anwendung von Nitrospray nur unter strenger ärztlicher Aufsicht zulässig, nachdem die beabsichtigten Vorteile einer Behandlung für die Mutter und die mögliche Gefahr für die Gesundheit des Fötus / Kindes sorgfältig verglichen wurden.
Verwendung im Kindesalter
Gemäß den Anweisungen wird Nitrospray aufgrund unzureichender klinischer Daten nicht für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren verschrieben.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei schwerem Nierenversagen sollte das Medikament mit Vorsicht eingenommen werden.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Bei Leberversagen muss Nitrospray aufgrund des erhöhten Risikos einer Methämoglobinämie mit Vorsicht angewendet werden.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Monoaminoxidasehemmer, andere blutdrucksenkende Medikamente und Vasodilatatoren (langsame Kalziumkanalblocker, Betablocker), trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren (Vardenafil, Siltadinamalafil) Nitroglycerin;
- Novocainamid, Chinidin - die Gefahr eines orthostatischen Kollapses wird verstärkt;
- Heparin - eine Abnahme seiner gerinnungshemmenden Wirkung ist möglich;
- Dihydroergotamin - die Wirkung dieses Arzneimittels wird verstärkt.
Analoge
Nitrospray-Analoga sind: Nitrocor, Nitroglycerin, Nitro-POL-Infus, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.
Lagerbedingungen
Außerhalb der Reichweite von Kindern, geschützt vor Lichteinfall und vor offenem Feuer, bei Temperaturen bis zu 30 ° C aufbewahren.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Ohne Rezept erhältlich.
Bewertungen über Nitrosprey
Laut Bewertungen ist Nitrospray ein einfach zu verwendendes Werkzeug, das Angina-Attacken effektiv und schnell lindert.
Gleichzeitig stellen viele Patienten, die das Medikament eingenommen haben, fest, dass es in einigen Fällen den Blutdruck drastisch senken kann, weshalb empfohlen wird, nach der Einnahme des Arzneimittels eine Weile in Ruhe zu bleiben.
Die Nachteile des Arzneimittels umfassen eine große Anzahl von Kontraindikationen sowie die Entwicklung unerwünschter Reaktionen, hauptsächlich wie Kopfschmerzen, Schwäche im ganzen Körper, Übelkeit, Erbrechen. Alle Patienten betrachten Nitrospray als ernstes Medikament, das nur streng nach Indikationen in empfohlenen Dosen eingenommen werden sollte.
Preis für Nitrospray in Apotheken
Der ungefähre Preis für Nitrospray kann zwischen 90 und 120 Rubel pro Packung mit 200 Dosen (10 ml) variieren.
Nitrospray: Preise in Online-Apotheken
|
Medikamentenname Preis Apotheke |
|
Nitrospray 0,4 mg / Dosis sublinguales Spray dosiert 10 ml 1 Stck. RUB 88 Kaufen |
|
Nitrospray sublinguales Spray 0,4 mg / Dosis 200 Dosen 10 ml 91 rbl. Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
