Disulfiram
Disulfiram: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 10. Analoge
- 11. Lagerbedingungen
- 12. Abgabebedingungen von Apotheken
- 13. Bewertungen
- 14. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Disulfiram
ATX-Code: N07BB01
Wirkstoff: Disulfiram
Hersteller: Sanofi Vinthrop Industry (Frankreich), Warschau Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Hubei Maxpharm Industries Co. (China)
Beschreibung und Foto-Update: 13.08.2019
Disulfiram ist ein Medikament zur Behandlung von Alkoholismus.
Form und Zusammensetzung freigeben
Disulfiram ist in Form von Tabletten zur Implantation erhältlich (10 Stück. In Glasfläschchen, 1 Fläschchen in einem Karton).
Die Zusammensetzung von 1 Tablette umfasst:
- Wirkstoff: Disulfiram - 100 mg;
- Hilfskomponenten: Mannit, Natriumchlorid, Polyethylenglykol 6000.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Disulfiram verändert das enzymatische System des Ethylalkoholstoffwechsels erheblich, indem es die Aldehyddehydrogenase hemmt, was zur Bildung von Metaboliten führt, die für den Körper sicher sind. Dies erhöht den Gehalt an Acetaldehyd, einem Ethanolmetaboliten, der toxische Eigenschaften aufweist und die Wirksamkeit des Arzneimittels bestimmt, erheblich. Mit der Einführung von Disulfiram entwickelt der Patient so unangenehme Symptome wie einen starken Blutdruckabfall, Tachykardie, dyspeptische Störungen, schwere Asthenie und Hitzewallungen. Diese Vergiftung mit Acetaldehyd soll Ekel hervorrufen und das Verlangen des Patienten nach Trinken schwächen.
Pharmakokinetik
Nach der Einführung in den Körper wird Disulfiram schnell und fast vollständig (ca. 70–90%) im Verdauungstrakt resorbiert. Die Substanz zeichnet sich durch einen intensiven Stoffwechsel aus, bei dem sie zu Diethyldithiocarbamat reduziert wird, das in Form von Glucuronid über die Nieren ausgeschieden wird oder sich unter Bildung von Schwefelkohlenstoff und Diethylamin zersetzt [ein Teil von Schwefelkohlenstoff (4–53%) wird über die Lunge ausgeschieden].
Anwendungshinweise
Gemäß den Anweisungen wird Disulfiram bei der Behandlung der Alkoholabhängigkeit für kooperierende und ausgewählte Patienten als Adjuvans verschrieben.
Kontraindikationen
- Der Zustand der Alkoholvergiftung, die Verwendung von ethylalkoholhaltigen Getränken 12 Stunden vor dem Eingriff;
- Psychische Störungen, Psychosen (ausgenommen frühere akute alkoholische Psychosen), Selbstmordversuche in der Vorgeschichte;
- Etablierte arterielle Hypertonie, ischämische Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, vorheriges peripheres Kreislaufversagen;
- Stillzeit;
- Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie gegen Thiocarbaminate.
Disulfiram sollte nicht ohne die Einwilligung des Patienten verabreicht werden.
Die Anwendung des Arzneimittels im ersten Schwangerschaftstrimester wird nicht empfohlen. Bei der Verschreibung von Disulfiram an schwangere Frauen ist es notwendig, den Nutzen der Therapie mit dem möglichen Risiko in Einklang zu bringen. In diesem Fall müssen die verfügbaren Daten zum Auftreten angeborener Missbildungen bei Säuglingen berücksichtigt werden, deren Mütter das Arzneimittel in Kombination mit anderen Arzneimitteln angewendet haben.
Gebrauchsanweisung für Disulfiram: Methode und Dosierung
Implantierte Tabletten müssen steril, frei von Verunreinigungen und Beschädigungen sein und in der Originalverpackung aufbewahrt werden.
Die Implantation erfolgt nach sorgfältiger Desinfektion und örtlicher Betäubung, wobei ein kleiner Einschnitt (ca. 6 mm) im linken Beckenbereich vorgenommen wird. Der Einschnitt sollte niedrig genug sein, um Reibung vom Riemen zu verhindern. Das subkutane Gewebe wird auseinandergedrückt und mit Hilfe eines Trokars werden 2 Disulfiram-Tabletten (jeweils 100 mg) bis zu einer Tiefe von 4 cm subkutan (subfaszial) injiziert. Der Vorgang muss viermal wiederholt werden, wobei die Tabletten sternförmig parallel zur Hautoberfläche um die Inzisionsstelle gelegt werden.
Die Gesamtdosis beträgt 8-10 Tabletten (800-1000 mg). Auf die Inzision wird eine Naht gelegt, gefolgt von einem sterilen Verband. Sie können den Vorgang nach 8-9 Monaten wiederholen.
Wenn die Tabletten zu nahe an der Inzisionsstelle implantiert wurden, kann ein Abstoßungsphänomen auftreten. Aufgrund der Reibung der Implantationsstelle mit einem Gurt oder der vorzeitigen Entfernung von Nähten kann sich eine Eiterung entwickeln.
Nebenwirkungen
Das Medikament Disulfiram kann zur Entwicklung solcher Nebenwirkungen führen (aufgrund der Eigenschaften des Wirkstoffs) wie: Schläfrigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Knoblauchgeschmack oder metallischer Geschmack im Mund, unangenehmer Geruch bei Patienten mit Kolostomie, Schädigung von Hepatozyten, seltene Fälle von Hepatitis (ähnliche Erkrankungen werden manchmal bei beobachtet alkoholfreie Patienten mit Nickelekzem), Optikusneuritis, Polyneuritis der unteren Extremitäten, Verwirrtheit, Gedächtnisverlust, Asthenie, vorübergehender Impotenz, Kopfschmerzen, allergischer Dermatitis, Müdigkeit. In seltenen Fällen können sich psychotische Reaktionen entwickeln, einschließlich Schizophrenie, Manie, paranoiden und depressiven Zuständen.
Aufgrund der Kombination von Disulfiram-Ethylalkohol können folgende Störungen auftreten: Atemversagen, Herz-Kreislauf-Kollaps, Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, manchmal Myokardinfarkt sowie neurologische Störungen, Bewusstseinsdepression bis hin zum Koma, Hirnödem. Wenn Alkohol in einer Menge von mehr als 50-80 ml 40% igem Ethanol eingenommen wird, können schwere Erkrankungen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems, Ödeme und Krämpfe auftreten. In diesen Fällen ist eine Entgiftung und symptomatische Therapie bei gleichzeitiger Anwendung von Analeptika erforderlich.
Überdosis
Eine Überdosierung von Disulfiram kann zur Entwicklung bedrohlicher Symptome wie neurologischer Störungen anderer Art, Koma, Kollaps führen. In diesem Fall wird eine symptomatische Behandlung verordnet.
spezielle Anweisungen
Vor der Implantation muss der Patient schrittweise von Alkohol entwöhnt werden.
Während der Therapie mit Disulfiram ist die Verwendung von alkoholischen Getränken strengstens untersagt, da dies zur Entwicklung lebensbedrohlicher Symptome führen kann. In dieser Hinsicht kann das Medikament nur mit Zustimmung des Patienten angewendet werden, sofern er über die bestehenden Gefahren im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum bei der Anwendung von Disulfiram informiert ist. Das Medikament kann nach einer sehr detaillierten Anamnese und Bewertung aller Nachteile und Vorteile einer solchen Behandlung von Alkoholismus verschrieben werden.
Anzeichen einer Alkoholunverträglichkeit können sich auch nach Verwendung alkoholhaltiger Flüssigkeiten entwickeln (z. B. Hustensaft, Saucen, Mundwasser, Essig, Wärmehilfen, Aftershave und andere Kosmetika auf Alkoholbasis).
Disulfiram sollte bei Patienten mit Leber- oder Nierenversagen, Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems, Epilepsie und Diabetes mellitus mit Vorsicht angewendet werden. Die Disulfiramreaktion kann zur Vertiefung dieser Krankheiten führen.
Die Polyneuropathie, die sich während der Therapie entwickeln kann, verschwindet mit der Ernennung von B-Vitaminen oder der Entfernung der implantierten Tabletten. An der Implantationsstelle kann sich ein kleiner Tuberkel bilden, der durch Fibrose des Unterhaut- und Fettgewebes der Haut verursacht wird. Bei gleichzeitiger Anwendung mit oralen Antikoagulanzien ist es erforderlich, den Prothrombingehalt im Blut häufiger zu überwachen und die Antikoagulansdosen anzupassen, was mit einer hohen Blutungswahrscheinlichkeit verbunden ist.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Anwendung von Disulfiram mit bestimmten Arzneimitteln können folgende Wirkungen auftreten:
- Antithrombotika, Antipyrin, Phenytoin, Chlordiazepoxid und Diazepam: Steigerung ihrer Wirkung;
- Peptidin, Morphin, Amphetamin: Verstärkung ihrer Wirkung (Daten aus Tierversuchen);
- Amitriptylin, Chlorpromazin: erhöhte Symptome einer disulfiramischen Reaktion;
- Diazepam: Linderung der Symptome einer Disulfiramreaktion;
- Rifampicin: Hemmung der Oxidationsreaktion und ihrer Ausscheidung durch die Nieren;
- Isoniazid: Wirkung auf die Funktion des Zentralnervensystems, Entwicklung von Schwindel, gestörte Bewegungskoordination, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit;
- Metronidazol: Entwicklung von Orientierungslosigkeit und psychotischen Zuständen (kombinierte Anwendung wird nicht empfohlen);
- Organische Lösungsmittel, die Alkohol, Acetaldehyd oder Paraldehyd enthalten: Entwicklung der Disulfiramreaktion;
- Alfentanil: eine Verlängerung der Wirkdauer.
Analoge
Disulfiram-Analoga sind: Exorran, Crotenal, Ablehnung, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethan, Kontrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Lagerbedingungen
An einem dunklen, trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 4 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Disulfiram
Bewertungen zufolge versuchen viele Angehörige alkoholkranker Patienten, Disulfiram ohne Wissen des Patienten selbst zu verwenden (in der Regel versuchen sie heimlich, es mit der oralen Form des Arzneimittels zu behandeln). Experten empfehlen jedoch dringend, sich an die Klinik zu wenden, um eine effektivere Therapie zu erhalten, da es nicht funktioniert, eine Pille zu implantieren oder Disulfiram intravenös zu injizieren, ohne dass dies bemerkt wird. Dies sollte nur in einem Krankenhaus und unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen. Auch die Kombination einer Therapie mit regelmäßigem Alkoholkonsum in großen Mengen kann schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen.
Viele Drogentherapeuten argumentieren, dass die Behandlung von Alkoholismus eine bewusste Entscheidung des Patienten sein sollte, der sich psychologisch auf ihn einstellen sollte. Bewertungen einer solchen Therapie sind jedoch recht selten und bestätigen die Wirksamkeit von Disulfiram nicht vollständig.
Disulfiram Preis in Apotheken
Der Preis von Disulfiram ist derzeit nicht bekannt, da es nicht zum Verkauf angeboten wird. Die Analoga können jedoch erworben werden: Teturam - 190-215 Rubel (die Packung enthält 50 Tabletten), Esperal - 1770-2100 Rubel (die Packung enthält 20 Tabletten), Lidevin - 1297-1505 Rubel (die Packung enthält 20 Tabletten).
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
