Endometriumhyperplasie - Symptome, Behandlung, Drüsenendometriumhyperplasie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Endometriumhyperplasie

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen und Risikofaktoren
2. Formen der Krankheit
3. Endometriumhyperplasiesymptome
4. Merkmale der sexuellen Funktion bei Endometriumhyperplasie
5. Diagnose
6. Behandlung der Uterushyperplasie

7. Diätnahrung gegen Endometriumhyperplasie

   Beispielmenü für Patienten mit Endometriumhyperplasie:

8. Traditionelle Methoden zur Behandlung der Endometriumhyperplasie
9. Mögliche Folgen und Komplikationen
10. Prognose
11. Verhütung

Endometriumhyperplasie - übermäßiges Wachstum des Endometriums (der inneren Schicht der Gebärmutter), begleitet von einer Zunahme seines Volumens und seiner Dicke.

Die Pathologie ist ein dringendes Problem der modernen Gynäkologie, da hyperplastische Prozesse im Endometrium progressionsanfällig sind und eine maligne Transformation erfahren können.

Ursachen und Risikofaktoren

Der pathologische Mechanismus für die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie beruht auf einer Verletzung des Hormonhaushalts im Körper einer Frau, nämlich einer Abnahme des Progesteronspiegels mit einem erhöhten Östrogenspiegel. Gleichzeitig kann der Eisprung erhalten bleiben oder fehlen.

Das Endometrium, das die Gebärmutterhöhle von innen auskleidet, besteht aus den basalen und oberflächlichen Schichten. Während der Menstruationsblutung wird die Oberflächenschicht abgestoßen und im nächsten Zyklus wieder aus den Zellen der Grundschicht gebildet.

Während jedes Menstruationszyklus gibt es drei Phasen des Zustands des Endometriums:

1. Proliferationsphase. Unter dem Einfluss von Östradiol beginnen sich die Zellen der Grundschicht aktiv zu teilen. Dies führt zur Bildung einer neuen losen Oberflächenschicht. Es verdickt sich schnell und die länglichen röhrenförmigen Drüsen darin werden verlängert.
2. Sekretionsphase. Nach dem Eisprung bildet sich an der Stelle des platzenden Follikels eine temporäre Sekretdrüse - das Corpus luteum, das Progesteron absondert. Unter dem Einfluss von Progesteron kommt es zu einer Zunahme der Tortuosität der Drüsen sowie zu einer allmählichen Erweiterung ihres Lumens. Aufgrund der Volumenzunahme nähern sich Stromazellen einander an. Die sekretorische Aktivität des Drüsengewebes wird verstärkt.
3. Menstruation. Wenn keine Schwangerschaft aufgetreten ist, wird das Corpus luteum zurückgebildet. Dieser Prozess geht mit einer starken Abnahme der Konzentration von Östradiol und Progesteron einher, was zum Grund für die Abstoßung der Oberflächenschicht des Endometriums und das Auftreten von Menstruationsblutungen wird.

Somit wird die Regulation zyklischer Veränderungen im Endometrium in der ersten Phase des Menstruationszyklus durch Östrogene (verantwortlich für die Zellproliferation) und in der zweiten Phase durch Progesteron (hemmt die Proliferationsaktivität und aktiviert die Sekretion) reguliert.

Vor dem Hintergrund eines erhöhten Östrogenspiegels im Blut wird die Sekretionsphase nicht deutlich genug ausgedrückt oder fehlt vollständig. Daher setzen die Endometriumzellen in der zweiten Phase des Menstruationszyklus ihre aktive Teilung fort, was normalerweise nicht der Fall sein sollte. Dieser Prozess führt zu einer Endometriumhyperplasie.

Endometriumhyperplasie kann bei Frauen in jedem Alter auftreten, wenn sie Risikofaktoren ausgesetzt ist. Sie wird jedoch am häufigsten während der Übergangsphasen des Lebens beobachtet, begleitet von signifikanten Veränderungen der Hormonspiegel (Zeitraum der Bildung der Menstruationsfunktion, prämenopausale Periode), d. H. Während Perioden hormoneller Veränderungen.

Das Auftreten von hyperplastischen Prozessen im Endometrium kann durch die folgenden Faktoren ausgelöst werden, die als Genital bezeichnet werden:

• frühes Einsetzen der Menstruation;
• später Beginn der Wechseljahre;
• Abtreibung;
• Mangel an Geburt;
• Ablehnung der hormonellen Empfängnisverhütung;
• gynäkologische Operationen, einschließlich Kürettage der Gebärmutterhöhle;
• polyzystisches Ovarialsyndrom (multifollikuläres Ovarialsyndrom);
• Uterusmyome;
• Endometritis;
• Endometriose;
• hormonproduzierende Ovarialtumoren;
• entzündliche Erkrankungen des Urogenitaltrakts, insbesondere chronischer Natur;
• angeborene Anomalien der Organe des Fortpflanzungssystems;
• Therapie mit Tamoxifen oder östrogenhaltigen Arzneimitteln.

Darüber hinaus gibt es extragenitale Faktoren, die das Risiko einer Endometriumhyperplasie erhöhen. Dazu gehören: Mastopathie, Lebererkrankungen, Nebennieren, Schilddrüse, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie.

Formen der Krankheit

Abhängig von den Merkmalen histologischer Veränderungen in der inneren Schicht der Gebärmutter werden folgende Formen der Pathologie unterschieden:

• Drüsenhyperplasie des Endometriums - Proliferation der Drüsen überwiegt; Ihre Form ist nicht dieselbe und die Lage ist ungleichmäßig. Die Aufteilung des Endometriums in die Grund- und Funktionsschicht verschwindet, die Grenze zwischen der Muskel- und der Innenschicht der Gebärmutter wird undeutlich;
• zystische Drüsenhyperplasie des Endometriums (Adenomatose) - einige der vergrößerten Drüsen werden zystisch vergrößert;
• atypische Endometriumhyperplasie - es gibt eine Abnahme der Anzahl der Stroma-Elemente, es wird ein Polymorphismus der Kerne beobachtet, intensivere Proliferationsprozesse.
• Endometriumpolypen - eine fokale Form der Hyperplasie, bei der das Integumentar- und Drüsenepithel in einem bestimmten Bereich des Endometriums wächst.

Endometriumpolypen werden wiederum in Abhängigkeit von den Strukturmerkmalen in verschiedene Typen unterteilt:

• Drüsen - kommen aus den Zellen der Grundschicht des Endometriums;
• Drüsenfaser - gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Bindegewebsstromas;
• faserig - sind eine Bindegewebsbildung, in der keine Drüsen vorhanden sind oder in sehr begrenzter Menge vorhanden sind.

Polypen und atypische Endometriumhyperplasie sind Präkanzerosen. Laut Statistik degenerieren 10 bis 14% von ihnen zu Endometriumkrebs, wenn keine rechtzeitige und angemessene Behandlung erfolgt. Drüsenzysten und Drüsenhyperplasien des Endometriums sind viel seltener bösartig. Das Malignitätsrisiko steigt mit unzureichender Hormontherapie, wiederkehrendem Krankheitsverlauf und wiederholter Kürettage der Gebärmutterhöhle.

Endometriumhyperplasiesymptome

Das Hauptsymptom einer Endometriumhyperplasie ist eine gestörte Uterusblutung, die in den meisten Fällen nach einer Verzögerung der Menstruation über einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten auftritt. Diese Blutungen können von Natur aus stark, stark oder mäßig, kurzfristig oder länger dauern.

Bei Patienten ohne offensichtliche endokrine Pathologie und mit normalem Körpergewicht mit Endometriumhyperplasie kann die Regelmäßigkeit der Menstruationszyklen aufrechterhalten werden, und die Pathologie manifestiert sich gleichzeitig in reichlichen und über einen Zeitraum von 7 Tagen auftretenden Menstruationsblutungen (Hypermenorrhoe, Menorrhagie).

Ungefähr 25% der Patienten mit Endometriumhyperplasie haben anovulatorische Uterusblutungen und 5–10% haben Metrorrhagien - unregelmäßige Uterusblutungen, die nicht mit der Menstruation assoziiert sind.

Ein weiteres häufiges Symptom der Endometriumhyperplasie sind intermenstruelle Blutungen.

In 50% der Fälle ist Endometriumhyperplasie mit Fettleibigkeit verbunden, 75% von ihnen zeigen Anzeichen einer Virilisierung:

• Vergröberung der Stimme;
• männliches Muster Haarwuchs;
• Vergrößerung der Klitoris.

Bei Patienten mit normalem Körpergewicht ist die Endometriumhyperplasie in nicht mehr als 30% der Fälle mit Manifestationen einer Virilisierung verbunden.

Fast alle Patienten mit Endometriumhyperplasie leiden an sekundärer Unfruchtbarkeit, wiederkehrenden Fehlgeburten, Mastopathie, chronisch entzündlichen Erkrankungen des Fortpflanzungssystems und Endometriose.

Merkmale der sexuellen Funktion bei Endometriumhyperplasie

Bei Endometriumhyperplasie ist das Sexualleben außerhalb von Blutungsperioden nicht kontraindiziert. Viele Frauen vermeiden dies jedoch, da ihr Koitus von Schmerzen im Unterbauch begleitet wird. Die Auswahl der optimalsten Position, die Genauigkeit des Sexualpartners und ein langes Vorspiel ermöglichen es Ihnen, Ihr Sexualleben zu verbessern.

Nach dem Geschlechtsverkehr hat etwa jeder zweite Patient leichte (sogenannte Schmier-) Blutungen, die von paroxysmalen Schmerzen im Unterbauch begleitet werden.

Diagnose

Die Diagnose der Endometriumhyperplasie erfolgt auf der Grundlage von Beschwerden des Patienten, Anamnese-Daten, allgemeinen und gynäkologischen Untersuchungen, Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien.

Bei der Befragung des Patienten gibt der Arzt das Alter des Beginns der Menarche, die Merkmale des Menstruationszyklus (nach welcher Zeit, seiner Dauer, Regelmäßigkeit, Fülle und Dauer der Menstruationsblutung, das Vorhandensein eines blutigen Ausflusses außerhalb der Menstruation) an. Nach dem Sammeln der Anamnese wird eine gynäkologische Untersuchung (zweimanuell und unter Verwendung von Spiegeln) durchgeführt.

Zur Beurteilung der Gleichmäßigkeit, Dicke und Struktur des Endometriums wird Beckenultraschall durchgeführt. Diese Studie ermöglicht nicht nur die Beurteilung des Zustands der inneren Gebärmutterschicht, sondern auch die Identifizierung anderer möglicher gynäkologischer Pathologien (myomatöser Knoten, multifollikuläres Ovarialsyndrom, Ovarialzysten, Tumorprozesse).

Wenn Sie eine Endometriumhyperplasie vermuten, wird empfohlen, den Ultraschall am 5-7. Tag des Menstruationszyklus durchzuführen (bei Uterusblutungen wird die Studie an jedem Tag durchgeführt). Normalerweise überschreitet bei Frauen im gebärfähigen Alter die Dicke des Endometriums in der ersten Phase des Menstruationszyklus 7 mm nicht. Nach Beginn der Wechseljahre sollte die Dicke der inneren Schicht der Gebärmutter nicht mehr als 4 bis 5 mm betragen.

Ultraschall kann in etwa 70-80% der Fälle hyperplastische Prozesse in der Gebärmutterhöhle anhand der folgenden Anzeichen erkennen:

• eine Zunahme der Dicke der Endometriumschicht;
• Heterogenität seiner Struktur;
• das Vorhandensein von echogenen Einschlüssen darin.

In einigen Fällen ist eine Aspirationsbiopsie des Endometriums angezeigt, gefolgt von einer zytologischen Untersuchung des resultierenden Gewebes. Diese Studie bietet jedoch keine hohe diagnostische Genauigkeit, weshalb die meisten Gynäkologen stattdessen diagnostische Kürettage und Hysteroskopie empfehlen. Diese Methoden gelten als Goldstandard bei der Diagnose von Uterushyperplasie und ermöglichen in mehr als 95% der Fälle eine korrekte Diagnose.

Die Hysteroskopie ist eine endoskopische Diagnosemethode, mit der die innere Gebärmutterhöhle mit einem speziellen optischen System untersucht werden kann, das über den Gebärmutterhalskanal in die Gebärmutter eingeführt wird. Die Vorteile der Hysteroskopie sind:

• die Fähigkeit, den Zustand des Endometriums visuell zu beurteilen und jede intrauterine Pathologie zu identifizieren;
• geringe Invasivität des Verfahrens, aufgrund derer es von Patienten leicht toleriert wird;
• die Fähigkeit, eine Kürettage der Gebärmutterhöhle unter visueller Kontrolle durchzuführen, wodurch das Risiko von Komplikationen (Uterusperforation, Schädigung der Grundschicht des Endometriums) minimiert wird.

Während der Kürettage der Gebärmutter werden Abschnitte des Endometriumgewebes für die anschließende histologische Analyse entnommen. Die Kürettage der Gebärmutterhöhle ist nicht nur ein diagnostisches, sondern auch ein therapeutisches Verfahren, da sie dazu beiträgt, Uterusblutungen zu stoppen.

Wenn Sie das Vorhandensein eines metabolischen Syndroms oder eines multifollikulären Ovarialsyndroms vermuten, werden Blutuntersuchungen verschrieben, um die Konzentration der Hormone (Schilddrüse, Nebennieren, follikelstimulierendes Hormon, luteinisierendes Hormon, Östradiol, Testosteron, Progesteron) zu bestimmen.

In Anbetracht der Tatsache, dass hyperplastische Prozesse in der Gebärmutter häufig mit Mastopathie kombiniert werden, werden Mammographie und Ultraschall der Brustdrüsen durchgeführt. Falls angezeigt, wird der Patient von einem Mammologen konsultiert.

Die Differentialdiagnose der Uterushyperplasie wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• bösartige Tumoren der Gebärmutter (Krebs des Gebärmutterkörpers, Adenokarzinom);
• submuköses Fibrom der Gebärmutter;
• Polyposis;
• Adenomyose.

Behandlung der Uterushyperplasie

Die Taktik zur Behandlung der Uterushyperplasie wird von vielen Faktoren bestimmt (dem Alter des Patienten, dem Wunsch nach Kindern, der Art der Krankheit).

Mädchen unter 20 Jahren mit Endometriumhyperplasie wird mindestens sechs Monate lang eine zyklische Hormontherapie mit Östrogenen und Progesteron verschrieben. Zu diesem Zweck werden in der Regel zweiphasige orale Kontrazeptiva ausgewählt. Eine solche Therapie stabilisiert das Endometrium und verhindert Uterusblutungen.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird die Endometriumhyperplasie mit drei bis vier Zyklen zyklischer Verabreichung von Östrogenen und Gestagenen behandelt, wonach eine zweite Endometriumbiopsie durchgeführt wird.

Wenn die Patientin eine Schwangerschaft plant und kein Eisprung stattfindet, wird ihre Medikation stimuliert. Wenn eine Schwangerschaft unerwünscht ist, wird die zyklische Hormontherapie fortgesetzt.

Während der Perimenopause und Postmenopause wird die Behandlung der Endometriumhyperplasie mit Progesteronpräparaten für 3-6 Monate durchgeführt.

Das Fortbestehen einer Endometriumhyperplasie nach 3-6 Monaten konservativer Behandlung erhöht das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterkrebs signifikant. In solchen Fällen wird daher eine chirurgische Behandlung empfohlen - eine Amputation der Gebärmutter (Hysterektomie).

Bei einer Drüsenhyperplasie des Endometriums hat die Installation einer intrauterinen Gestagen-haltigen Spirale "Mirena" eine gute therapeutische Wirkung.

Bei Frauen über 35 können Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) verwendet werden, die bei Patienten eine künstliche vorübergehende Menopause und Amenorrhoe verursachen.

Bei längerer oder starker Uterusblutung beginnt die Behandlung der Endometriumhyperplasie mit einer Blutstillung (zu diesem Zweck wird eine Kürettage der Gebärmutterhöhle durchgeführt, Uterotonika werden verschrieben), einer Blutverlustnachfüllung (Infusion von Elektrolytlösungen, Glukose, Dextran gemäß Indikationen einer Bluttransfusion) und einer Korrektur der posthämorrhagischen Eisenanämie).

Neben der Hormontherapie werden den Patienten Vitaminpräparate, physiotherapeutische Verfahren (Elektrophorese, Akupunktur) und die Korrektur der Eisenmangelanämie verschrieben.

Diätnahrung gegen Endometriumhyperplasie

Eine richtig organisierte therapeutische Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Endometriumhyperplasie. Um die Zellproliferation zu verringern, sollten Lebensmittel, die reich an Antioxidantien sind (Tocopherole, Ascorbinsäure, Bioflavonoide), in die Ernährung aufgenommen werden. Diese Produkte umfassen: Karotten, Brokkoli, Rüben, Zucchini, Rosenkohl, Hülsenfrüchte, Feigen, getrocknete Aprikosen, getrocknete Birnen, Äpfel, Zitrusfrüchte; Nüsse, Erdbeeren, Sanddorn, Brombeeren, schwarze Johannisbeeren, Hagebuttenbrühe.

Die Diät sollte Lebensmittel enthalten, die helfen, überschüssiges Östrogen zu unterdrücken. Dies sind alle Arten von Kohl, Sellerie, Kürbis, Knoblauch.

Es wird empfohlen, mindestens dreimal pro Woche fetten Fisch (Makrele, Beluga, Lachs, Hering, Lachs) zu essen, der reich an mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren ist und eine ausgeprägte onkoprotektive Wirkung hat. Andere Quellen für mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren im Körper sind Lein- und Sesamöl, Walnüsse und Leinsamen.

Unerwünscht für Endometriumhyperplasie sind: rotes Fleisch, Eier, frittierte Lebensmittel, tierische Fette, Margarine, Mehlprodukte, Hefe, Süßigkeiten, kohlensäurehaltige Süßgetränke, Kaffee, scharfe Gewürze.

Das Essen sollte 4-5 mal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden. Der Kaloriengehalt der Diät hängt vom Gewicht, der Größe, dem Alter und dem Lebensstil des Patienten ab. Bei Übergewicht sollte der tägliche Kaloriengehalt der Diät um 250-300 kcal reduziert werden, bis sich das Körpergewicht normalisiert.

Beispielmenü für Patienten mit Endometriumhyperplasie:

• Frühstück: Eiweißomelett mit Frühlingszwiebeln oder Erbsen, eine Scheibe Roggenbrot, Tee mit Honig und Zitrone.
• Zweites Frühstück: ein paar Scheiben frische Ananas oder Obst der Saison.
• Mittagessen: Rote Beete mit Kefir, frischem Gemüsesalat, gedämpftem Fisch, Reis, einer Scheibe Brot mit Kleie, Trockenfruchtkompott oder Hagebuttenbrühe.
• Nachmittagssnack: Birne, eine Handvoll Walnüsse oder ein paar getrocknete Aprikosenstücke.
• Abendessen: Quark-Reis-Auflauf oder Karottensalat mit Pflaumen, Kräutertee.
• Spätes Abendessen: Ein Glas Naturjoghurt ohne Zusatzstoffe oder Kefir.

Traditionelle Methoden zur Behandlung der Endometriumhyperplasie

Es gibt viele Rezepte für die traditionelle Medizin zur Behandlung der Endometriumhyperplasie. Einige von ihnen sind sehr effektiv, aber es gibt auch solche, die den Gesundheitszustand verschlechtern können, einschließlich der Förderung der Tumoraktivität. Daher kann die traditionelle Medizin nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt und unter seiner Aufsicht angewendet werden.

Die folgenden Tools werden am häufigsten verwendet:

• Alkoholtinktur oder Abkochung von Bor-Uterus;
• eine Mischung aus Saft aus den Wurzeln des goldenen Schnurrbartes und der Klette;
• eine Mischung aus Karotten- und Rübensaft kombiniert mit Leinöl;
• Alkoholtinktur der Brennnessel;
• Abkochung von Gurkenwebern;
• Wegerichinfusion;
• Pfingstrosenextrakt.

Eine der für die Endometriumhyperplasie empfohlenen Methoden der traditionellen Medizin ist die Hirudotherapie. Es verbessert die Durchblutung und die Stoffwechselprozesse in den Beckenorganen, verringert die Schwere der Nebenwirkungen der synthetischen Hormontherapie und hilft, den Hormonspiegel zu normalisieren. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für die Hirudotherapie:

• atypische Form der Endometriumhyperplasie;
• das Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren;
• niedriger Blutdruck;
• Blutkrankheiten, begleitet von einer Gerinnungsstörung;
• verschiedene Arten von Anämie;
• Neigung zu Allergien.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Endometriumhyperplasie sind:

• Unfruchtbarkeit - Aufgrund von Veränderungen in der inneren Gebärmutterschleimhaut kann die Eizelle nicht implantiert werden.
• Umwandlung in einen bösartigen Tumor - beobachtet in 1-15% der Fälle; tritt häufiger bei Frauen mit atypischer adenomatöser Hyperplasie und / oder in der Zeit nach der Menopause auf.

Prognose

Die Prognose hängt vom Stadium und der Form der Krankheit, dem Alter des Patienten und der Aktualität des Therapiebeginns ab. Bei jungen Frauen mit einer unkomplizierten Vorgeschichte ist die Prognose im Allgemeinen günstig. Nach dem Ende der Behandlung der Endometriumhyperplasie wird ihre menstruelle, sexuelle und reproduktive Funktion wiederhergestellt.

Die Prognose verschlechtert sich mit dem Alter sowie bei Vorliegen von Stoffwechselerkrankungen (Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom, Fettleibigkeit), arterieller Hypertonie und kardiovaskulärer Pathologie. In diesem Fall geht die Endometriumhyperplasie in der Regel mit häufigen Rückfällen einher und birgt ein erhöhtes Risiko für eine maligne Degeneration, um zu verringern, welche Entfernung der Gebärmutter angezeigt ist.

Die schwerwiegendste Prognose ist die Diagnose einer Endometriumhyperplasie bei älteren Frauen mit atypischen und komplexen Formen der Hyperplasie. Das Malignitätsrisiko ist in diesem Fall am höchsten, und das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie ist häufig ein Hindernis für die chirurgische Behandlung.

Verhütung

Die Prävention der Endometriumhyperplasie basiert auf der rechtzeitigen Erkennung und aktiven Behandlung von Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems, der endokrinen Pathologie. Besonderes Augenmerk sollte auf das Fehlen eines Eisprungs gelegt werden.

Allen Frauen wird empfohlen, mindestens einmal im Jahr regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen, um eine vorbeugende Untersuchung durchzuführen. Wenn beim Geschlechtsverkehr schmerzhafte Empfindungen, Menstruationsstörungen oder Schmierausfluss in der Mitte des Zyklus auftreten, müssen Sie sofort den Gynäkologen aufsuchen und sich der erforderlichen Untersuchung unterziehen, um die Ursache dieser Symptome zu ermitteln (sie sind nicht spezifisch für Endometriumhyperplasie und für die meisten Uteruspathologien charakteristisch).

Weitere Maßnahmen zur Vorbeugung von Endometriumhyperplasie sind:

• hormonelle Empfängnisverhütung;
• Planung einer Schwangerschaft zur Verhinderung einer induzierten Abtreibung;
• regelmäßiges Sexualleben mit einem regelmäßigen Partner;
• Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts;
• ausgewogene Ernährung;
• regelmäßige, aber nicht anstrengende körperliche Aktivität;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch).

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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor

Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!