Gehirnkontusion: Symptome, Behandlung, Folgen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Gehirnprellung

Der Inhalt des Artikels:

1. Entwicklungsmechanismus
2. Ursachen

3. Symptome einer Gehirnkontusion

   1. Leichte Blutergüsse
   2. Mäßige Quetschung
   3. Schwere Quetschung
4. Erste Hilfe
5. Diagnose

6. Behandlung von Gehirnprellungen

   1. Operative Behandlung
   2. Konservative Therapie
7. Folgen einer Hirnverletzung
8. Video

Eine Gehirnkontusion tritt infolge einer traumatischen Hirnverletzung auf. In diesem Fall treten im Gehirn Nekrose-Bereiche (Gewebenekrose) unterschiedlicher Größe auf. Trauma wird oft mit einem geschlossenen Bruch der Schädelknochen kombiniert. Unter allen traumatischen Hirnverletzungen tritt in etwa 25% der Fälle eine Gehirnkontusion auf.

Eine Gehirnkontusion ist eine Folge einer traumatischen Hirnverletzung

Je nach Größe und Art des Schadens gibt es drei Schweregrade: leicht, mittelschwer und schwer. In 45% der Fälle haben die Opfer leichte Blutergüsse.

Am häufigsten treten Verletzungen in den Frontallappen des Gehirns auf. Prellungen unterscheiden sich von Gehirnerschütterungen dadurch, dass sie das Gehirngewebe schädigen. Laut Statistik tritt eine solche Verletzung bei Männern dreimal häufiger auf als bei Frauen.

Entwicklungsmechanismus

Es gibt einen bestimmten Mechanismus für die Entwicklung von Gehirnkontusionen:

• bewegliche Hemisphären. Das Gehirn von Medulla oblongata, Medulla und Varolian ist der Hirnstamm. Es ändert seine Position zwischen der Aufprall- und der Gegenschlagzone nicht, während die Hemisphären verschoben werden, was zu Schäden führt. Während des Aufpralls erhält der Hirnstamm keine Impulse von der Großhirnrinde, was zu Bewusstlosigkeit führt. Die bewusstlos verbrachte Zeit hängt von der Kraft des Schlags ab;
• Versatz. Während einer Verletzung verschiebt sich das Gehirn im Schädel. An der Stelle, an der der Schlag auftrat, steigt der Druck und die Gehirnstrukturen werden beschädigt (kleinere Blutungen und Schäden an Nervenzellen). In der Gegenschockzone nimmt der Druck ab und es bilden sich kleine mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume in der interzellulären Substanz und den Nervenzellen. Wenn der Aufprall sehr stark war, wird der niedrige Druck schnell durch hohen ersetzt, wodurch sie platzen, was zur Bildung ausgedehnter Schadenszonen führt. Infolge solcher Verletzungen sind große Bereiche des Gehirns betroffen;
• hypodynamische Wirkung. Die Ventrikel des Gehirns sind mit Liquor cerebrospinalis gefüllt, die sich infolge eines Aufpralls schnell in eine bestimmte Richtung zu bewegen beginnt. Infolgedessen bilden sich punktuelle Blutungen. Sie treten fast immer auf, unabhängig davon, in welchem Bereich der Schlag ausgeführt wurde.

Ursachen

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Ursache einer Kopfverletzung eine traumatische Hirnverletzung. Der Hauptbegleitfaktor, der die Häufigkeit seines Auftretens beeinflusst, ist die Alkoholvergiftung. Ungefähr 20% der Opfer, bei denen ein Bluterguss diagnostiziert wurde, tranken Alkohol.

Eine der häufigsten Ursachen für Blutergüsse ist die Ausübung traumatischer Sportarten.

Ursachen für traumatische Hirnverletzungen:

Ursachen	Beschreibung
Verkehrsunfälle	Das Opfer kann ein Fußgänger, Fahrer oder Beifahrer sein. Am häufigsten treten solche Verletzungen in der Herbst-Winter-Periode auf, wenn sich die Wetterbedingungen erheblich verschlechtern
Haushaltsverletzungen	In diesem Fall erleidet der Patient zu Hause oder auf dem Hof außerhalb der Produktionsbedingungen eine mechanische Verletzung. Meistens - aufgrund der unachtsamen Ausführung von Aufgaben während der Reinigung oder Reparatur. Auch Haushaltsverletzungen treten auf, wenn Sie aus verschiedenen Höhen auf verschiedene Gegenstände fallen
Strafrechtliche Verletzung	Oft treten blaue Flecken auf, wenn der Kopf mit einem stumpfen Gegenstand (Fledermaus, Stein, Stock oder Schlagring) getroffen wird. Eine solche Verletzung tritt auch auf, wenn das Opfer mit einer Faust geschlagen wird, während es mit dem Kopf auf einen harten Gegenstand oder auf den Boden fällt
Kinderverletzung	Da der Kopf bei Kindern des ersten Lebensjahres der schwerste Teil des Körpers ist, kann es zu Blutergüssen kommen, wenn er bereits aus geringer Höhe fällt. Oft haben Verletzungen bis zum Alter von zwei Jahren die Folgen verzögert
Sportverletzung	Traumatische Sportarten umfassen Kampfsport, Boxen, Skispringen, Radfahren usw. Sowohl Anfänger als auch Profisportler sind während des Trainings dem Risiko einer Kopfverletzung ausgesetzt.
Arbeitsunfälle	Eine Verletzung kann im Laufe der Arbeit durch Nichtbeachtung von Sicherheitsmaßnahmen entstehen
Verletzungen während epileptischer Anfälle	Während eines epileptischen Anfalls kann eine Person aus ihrer eigenen Höhe auf den Boden oder einen festen Gegenstand fallen

Symptome einer Gehirnkontusion

Leichte Blutergüsse

Die häufigste Bluterguss ist geringfügig, was nicht lebensbedrohlich ist. Der Patient hat folgende Symptome:

• Bewusstlosigkeit. Die Wahrscheinlichkeit, dieses Symptom zu entwickeln, liegt bei fast 100%. Infolge eines Traumas sendet die Großhirnrinde für einige Zeit keine Impulse mehr an ihren Rumpf, wo sich die Struktur befindet, die für die Aufrechterhaltung des Bewusstseins verantwortlich ist. Bei einer leichten Verletzung kann das Opfer zwischen 2 Minuten und einer Stunde bewusstlos sein.
• Lethargie. Der Patient wird schläfrig und schwach. Eine Person kann zeitlich und räumlich schlecht orientiert sein, was einige Ungenauigkeiten zulässt.
• Amnesie. Infolge pathologischer Störungen tritt beim Patienten ein Gedächtnisverlust auf. Amnesie kann retrograd (die Person vergisst die Ereignisse vor der traumatischen Hirnverletzung), anterograd (der Patient erinnert sich nach der Verletzung nicht mehr) oder gemischt sein. Traumatische Amnesie ist vorübergehend und das Gedächtnis kehrt normalerweise nach der Gewebereparatur zurück.
• Kopfschmerzen. Anfänglich tritt es aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis und eines Anstiegs des Hirndrucks auf. In Zukunft ist die Ursache für Cephalalgie Ödeme und Entzündungen in den Bereichen, in denen die Strukturen des Gehirns geschädigt werden. Bei einem leichten Bluterguss können die Kopfschmerzen 2-3 Tage lang beobachtet werden, dann lassen sie allmählich nach;
• Erbrechen. Das Erbrechenzentrum befindet sich im Hirnstamm. Vorübergehende Störungen verursachen Erbrechen, was keine Linderung bringt, da es nicht vom Zustand des Magen-Darm-Trakts abhängt. In unkomplizierten Fällen tritt Erbrechen normalerweise einmal auf, es tritt plötzlich auf und es gibt keine Übelkeit;
• Schwindel. Es tritt als Ergebnis eines Schlags auf den Hinterkopf auf, wenn das Kleinhirn verletzt ist, was für die Fähigkeit verantwortlich ist, die Körperposition aufrechtzuerhalten. Auch dieser Bereich kann durch einen Gegenschock beschädigt werden, wenn der Frontbereich betroffen ist. Es ist notwendig, zwischen Benommenheit und Schwindel zu unterscheiden (in diesem Fall hat der Patient keinen Blutdruckabfall, keine Verdunkelung der Augen und keine Schwäche der Beine).
• Atemstörung. Vorübergehende Störungen, die das im Hirnstamm befindliche Atmungszentrum betreffen, führen dazu, dass nach einer Verletzung die Atmung einer Person häufiger wird. In milden Fällen können sie innerhalb von 2-3 Tagen beobachtet werden und verschwinden dann;
• Herzrhythmusstörungen. Sie sind das Ergebnis von Störungen des autonomen Nervensystems. Sehr oft steigt oder sinkt nach einer Verletzung die Herzfrequenz des Patienten und der Blutdruck steigt;
• Nystagmus (unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel). Der Grund dafür ist eine Schädigung der Nervenstrukturen, die für die Augenbewegung verantwortlich sind. Bei Blutergüssen des Gehirns des Opfers kann sich auch die Größe der Pupillen des rechten und linken Auges unterscheiden.
• erhöhter Muskeltonus im Hinterkopf. Der Grund dafür ist die Niederlage der Arachnoidea und der weichen Membran des Gehirns. Infolgedessen entwickelt das Opfer ein Symptom ähnlich der Meningitis. Wenn Sie beim Kernig-Syndrom Ihr Bein am Knie beugen und zu sich bringen, können Sie das Kniegelenk nicht vollständig strecken. Dieses Symptom kann drei Wochen lang beobachtet werden, dann verschwindet es;
• Brudzinskys Symptom. Wenn das Kinn gegen die Brust gedrückt wird, biegt sich das Kniegelenk reflexartig. Dieses Symptom wird auch als Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems bezeichnet. Es verschwindet von selbst nach 2–3 Wochen.

Mäßige Quetschung

In den meisten Fällen ist eine mittelschwere Hirnverletzung mit einem Bruch der Knochen des Gewölbes oder der Schädelbasis verbunden. Gleichzeitig sind die neurologischen Symptome stärker ausgeprägt. Anzeichen einer solchen Verletzung sind:

• Bewusstlosigkeit. Die Bewusstlosigkeit kann zwischen 10 Minuten und 6 Stunden dauern. In diesem Fall wird häufig spontanes Wasserlassen oder Stuhlgang beobachtet;
• tiefe Lethargie, Quetschung. Der Patient ist zeitlich und räumlich verloren, beantwortet Fragen in einsilbigen Worten und kann nur die einfachsten Aktionen ausführen.
• starke Kopfschmerzen. Ein Bruch der Knochen der Schädelbasis führt zum Bruch der weichen Membran des Gehirns und der Blutgefäße in den Wänden, in denen sich eine große Anzahl von Schmerzrezeptoren befindet. Die Kopfschmerzen des Patienten können über einen langen Zeitraum bestehen bleiben.
• Gedächtnisverlust. Der Patient kann sich mehrere Tage lang nicht erinnern, welche Ereignisse der Verletzung vorausgingen und was danach geschah. Dann kehrt die Erinnerung zurück.
• Erbrechen. Kann mehrfach auftreten; bringt keine Erleichterung und ist nicht mit Übelkeit verbunden;
• Atemstörung. Es wird häufig und oberflächlich, während es keine Verstöße gegen die Durchgängigkeit der unteren Atemwege gibt;
• erhöhte Körpertemperatur. Bei mäßigen Gehirnkontusionen hat der Patient eine subfebrile Körpertemperatur (innerhalb von 37,5 ° C). Dies ist auf eine Fehlfunktion des Hypothalamus zurückzuführen;
• Tachykardie. Bei Hirnverletzungen treten häufig Herzrhythmusstörungen auf und der Blutdruck steigt an.
• Sehbehinderung. Gehirnkontusionen mittlerer Schwere können von Nystagmus, Anisokorie sowie einer beeinträchtigten Augenbewegung begleitet sein.
• meningeale Symptome. Oft haben Patienten Symptome von Brudzinski und Kernig sowie eine Parese der oberen und unteren Extremitäten. Diese Anzeichen bleiben 4-6 Wochen bestehen und verschwinden dann allmählich.

Schwere Quetschung

In etwa 7% der Fälle wird bei den Opfern eine schwere Gehirnkontusion diagnostiziert. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand, der dringend ärztliche Hilfe erfordert. Eine solche Verletzung gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das menschliche Leben.

Symptome sind:

• Bewusstlosigkeit. Die Bewusstlosigkeit kann mehrere Stunden bis mehrere Wochen dauern. Der Patient befindet sich im tiefen Koma, es ist unmöglich ihn aufzuwecken, er kann keine Schluckbewegungen ausführen und reagiert nicht auf Schmerzen. In den meisten Fällen kontrolliert er die Schließmuskeln nicht, so dass Urinieren und Stuhlgang unfreiwillig auftreten.
• schwerwiegender Zustand nach dem Koma. Der Patient reagiert nur auf laute Geräusche und schläft fast die ganze Zeit. Während dieser Zeit gibt es auch keine Kontrolle über die Schließmuskeln.
• Herzrhythmusstörungen. Das Opfer kann sowohl Tachykardie (über 150 Schläge pro Minute) als auch Bradykardie (weniger als 60 Schläge pro Minute) haben. In diesem Fall steigt der Blutdruck auf 160-180 mm Hg. Kunst.;
• Atemstörungen. Das Atmungszentrum ist beschädigt, was zu einer Verstopfung der oberen Atemwege führt. Gleichzeitig werden Perioden tiefer und flacher Atmung durch Perioden Apnoe (völlige Atemnot) ersetzt.
• erhöhte Körpertemperatur. Aufgrund von Störungen im Hypothalamus kann die Körpertemperatur des Patienten 39-40 ° C erreichen, was eine Gefahr für sein Leben darstellt. In einigen Fällen treten vor dem Hintergrund der Hyperthermie Krämpfe auf;
• neurologische Zeichen. Schwere Hirnverletzungen sind durch multiplen tonischen Nystagmus, bilaterale Verengung oder erweiterte Pupillen gekennzeichnet. Es gibt auch eine Verletzung des Muskeltonus, eine Lähmung und Parese der Gliedmaßen, generalisierte oder lokale Anfälle.

Erste Hilfe

Wenn ein Patient mit einer traumatischen Hirnverletzung gefunden wird, muss zunächst ein Krankenwagen gerufen werden. Vor ihrer Ankunft ist es notwendig, eine Person mit einer Durchgängigkeit der Atemwege zu versorgen und sicherzustellen, dass das Erbrochene herauskommt und die Zunge nicht zurückwirft.

Bei Verdacht auf eine Hirnverletzung muss das Opfer vor dem Eintreffen eines Krankenwagens auf die Seite gelegt werden und eine stabile Körperhaltung gewährleisten

Dazu muss der bewusstlose Patient auf die Seite gelegt und mit einer stabilen Position versehen werden. Ich beuge den Unterarm am Ellbogengelenk und der Oberarm (in Bezug auf den Körper des Patienten) wird unter den Kopf gelegt. Auch der Unterschenkel ist gestreckt, der Oberschenkel am Knie gebeugt.

Bei Erbrechen muss die Mundhöhle mit in ein Tuch gewickelten Fingern gereinigt werden. Wenn ein Mensch bei Bewusstsein ist, kann er nicht aufstehen, er muss auf der Seite oder auf dem Rücken liegen.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten, neurologischer Störungen und des Zustands der inneren Organe.

Zur Klärung der Diagnose wird eine Computertomographie durchgeführt

Die Diagnose für fokale Läsionen ist notwendigerweise bestimmt:

• Seite: rechts, links, bilateral;
• Lappenlokalisation: Temporal-, Frontal-, Parietal-, Occipitallappen, Kleinhirn usw.;
• Beziehung zur Oberfläche der Hemisphären: basal, sagittal, konvexital, parasagittal.

Behandlung von Gehirnprellungen

Abhängig von der Schwere der Hirnverletzung kann die Behandlung konservativ oder chirurgisch durchgeführt werden.

Operative Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden in etwa 20% der Fälle durchgeführt, wenn das Gehirn infolge eines Ödems komprimiert wird oder sich die Position der Gehirnstrukturen ändert.

Traumatische Ödeme führen dazu, dass der Hirndruck, der nicht durch Medikamente reguliert wird, signifikant ansteigt und die neurologischen Symptome zunehmen. Dies ist ein Hinweis auf einen dringenden chirurgischen Eingriff.

Um Zugang zu den Geweben des Gehirns zu erhalten, führt der Neurochirurg eine Kraniotomie durch (macht Löcher in die Knochen).

Konservative Therapie

Eine konservative Therapie wird durchgeführt, um sekundäre Hirnschäden zu beseitigen. Sie sind eine Folge eines Traumas und erhöhen das Todesrisiko sowie die Schädigung von Geweben und Blutgefäßen erheblich. In der konservativen Behandlung wird die Atemtherapie angewendet. Bei Atemstillstand und einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut des Patienten wird ein Beatmungsgerät verwendet.

Ceraxon wird verwendet, um die Auswirkungen von Sekundärschäden zu reduzieren

Um die Auswirkungen von Verletzungen zu verringern, werden Medikamente verwendet, die das Volumen des verlorenen Blutes wiederherstellen, mit Sauerstoff sättigen und das Wasser-Salz-Gleichgewicht wiederherstellen.

Mit einem Anstieg des Hirndrucks über 21 mm Hg. Kunst. Verwenden Sie einen intraventrikulären Katheter, durch den die Liquor cerebrospinalis abgelassen wird. Eine Mannitollösung wird intravenös injiziert, wodurch der Hirndruck gesenkt werden kann.

Wenn bei diesen Manipulationen keine Auswirkungen zu erwarten sind, wird der Patient in ein künstliches Koma getaucht. In diesem Zustand ist die Großhirnrinde weniger anfällig für Schäden.

Um die Wirkung von Sekundärschäden auf Nervenzellen zu verringern, werden Neuroprotektoren verwendet: Erythropoetin, Tserakson, Neurokson, Gliaton. Sie werden unmittelbar nach der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus verabreicht. Diese Medikamente helfen dabei, die weiße und graue Substanz im Gehirn wiederherzustellen.

Folgen einer Hirnverletzung

Gewebeschäden können zur Entwicklung schwerwiegender Pathologien führen. Schwere traumatische Hirnverletzungen können nicht nur zu Behinderungen, sondern auch zum Tod führen.

Alle Folgen einer solchen Verletzung sind in drei klinische Formen unterteilt:

Die Form	Beschreibung
Liquorodynamisch	Infolge einer beeinträchtigten Absorption und Zirkulation der Cerebrospinalflüssigkeit kann der Patient einen Hydrozephalus (Ansammlung von Cerebrospinalflüssigkeit), eine Porenzephalie (Bildung von Kanälen zwischen den Gehirnstrukturen und der Kammerhöhle), Zysten der Cerebrospinalflüssigkeit oder einen Pneumocephalus entwickeln. Typischerweise gehen diese Komplikationen mit einem erhöhten Hirndruck, epileptischen Anfällen, einer verminderten geistigen Leistungsfähigkeit und Gedächtnisstörungen einher.
Gefäß	Gefäßverletzungen führen häufig zum Auftreten von intrakraniellen Hämatomen, Blutungen und Aneurysmen. Infolgedessen hat eine Person Anfälle, Paresen, starke Kopfschmerzen, Psychosen und Sprachstörungen
Gewebe	Die Folge eines Traumas ist eine Schädigung des Gewebes der weißen oder grauen Substanz, die zu einer posttraumatischen Atrophie des Gehirns führen kann, die aufgrund der Proliferation des Bindegewebes oder einer Entzündung der Dura Mater versiegelt. In einigen Fällen haben Patienten Schädeldefekte. Solche Pathologien führen häufig zur Entwicklung von Psychopathien, Parese des Gesichtsnervs, Blindheit und epileptischen Anfällen

Um die Entwicklung von Pathologien nach einer geringfügigen traumatischen Hirnverletzung zu verhindern, muss ein Arzt konsultiert werden.

Video

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!