Epilepsie bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Einstufung
-
Symptome von Epilepsie bei Kindern
- Großer Anfall
- Kleiner Anfall
- Einfache fokale Anfälle
- Komplikationen
- Diagnose
- Behandlung von Epilepsie bei Kindern
- Erste Hilfe
- Wie man Epilepsie vermutet
- Prognose
- Video
Epilepsie bei Kindern ist eine chronische neurologische Störung, die sich in wiederkehrenden Anfällen oder deren Äquivalenten (sensorisch, mental, autonom) äußert. Das Auftreten epileptischer Anfälle ist mit einer Verletzung der synchronen elektrischen Aktivität der Nervenzellen im Gehirn verbunden.
Laut medizinischer Statistik leiden 2–5% der Kinder an Epilepsie. Bei 70-75% der erwachsenen Patienten, die an dieser Krankheit leiden, traten die ersten Anzeichen vor dem Alter von 16 Jahren auf.
Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen, die im Kindesalter auftreten
Bei Kindern und Jugendlichen gibt es sowohl gutartige als auch bösartige (therapieresistente, progressive) Formen der Krankheit. Oft verlaufen epileptische Anfälle bei Kindern mit einem gelöschten Krankheitsbild oder atypisch, und Änderungen im Elektroenzephalogramm (EEG) entsprechen nicht immer den Symptomen.
Epileptologen - Neurologen, die eine spezielle Ausbildung absolviert haben, beschäftigen sich mit dem Problem der Epilepsie im Kindesalter.
Ursachen
Der Hauptfaktor, der dem pathologischen Mechanismus des Ausbruchs der Krankheit in einem frühen Alter zugrunde liegt, ist die Unreife der Gehirnstrukturen, die durch das Überwiegen der Erregbarkeit gegenüber der Hemmung gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer Verletzung der Bildung der richtigen Verbindungen zwischen einzelnen Neuronen.
Eine erhöhte konvulsive Bereitschaft kann auch durch verschiedene prämorbide Hirnläsionen erblicher oder erworbener Natur hervorgerufen werden.
Es ist bekannt, dass, wenn einer der Elternteile an der Krankheit leidet, das Risiko des Kindes, sie zu entwickeln, 10% beträgt.
Auch die Entwicklung der Epilepsie im Kindesalter kann führen zu:
- Chromosomenanomalien (Down-Syndrom, Marfan-Syndrom);
- erbliche Stoffwechselstörungen (Hyperglykämie, Leukinose, Phenylketonurie, mitochondriale Enzephalomyopathien);
- erbliche neurokutane Syndrome (tuberöse Sklerose, Neurofibromatose).
In der Struktur der Inzidenz von Kindern fällt ein ziemlich großer Teil auf die Formen, die mit pränatalen und postnatalen Hirnschäden verbunden sind. Zu den vorgeburtlichen Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit gehören:
- schwere Toxizität der Schwangerschaft;
- intrauterine Infektionen;
- fetale Hypoxie;
- schwerer Ikterus bei Neugeborenen;
- intrakranielles Geburtstrauma;
- fötales Alkoholsyndrom.
Die ersten Manifestationen der Krankheit, die durch vorgeburtliche Faktoren verursacht werden, treten normalerweise bei Babys im Alter von 1 bis 2 Jahren auf.
Bei Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren und älter werden die Manifestationen der Pathologie normalerweise verursacht durch:
- Komplikationen von Infektionskrankheiten (Lungenentzündung, Grippe, Sepsis);
- übertragene neuroinfektiöse Erkrankungen (Arachnoiditis, Enzephalitis, Meningitis);
- angeborene Pathologien des Gehirns.
Bei Patienten mit infantiler Zerebralparese (CP) wird in 25-35% der Fälle Epilepsie diagnostiziert.
Einstufung
Abhängig von den Merkmalen epileptischer Anfälle werden verschiedene Formen der Krankheit unterschieden:
| Krankheitsform | Angriffseigenschaften |
| Fokus |
Die Krankheit verläuft mit fokalen (partiellen, lokalen) Anfällen, die sein können: · Einfach (mit mentalen, somatosensorischen, autonomen und motorischen Komponenten); • komplex - sie sind durch Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet; · Mit sekundären generalisierten Anfällen von tonisch-klonischen Anfällen. |
| Verallgemeinert |
Die Krankheit ist durch wiederkehrende primäre generalisierte Anfälle gekennzeichnet: · Tonisch-klonische Anfälle; · Klonische Anfälle; · Abanses (atypisch, typisch); · Atonische Anfälle; · Myoklonische Anfälle. |
| Nicht klassifiziert |
Es geht mit nicht klassifizierten Anfällen weiter: · Reflex; · Zufällig; · Wiederholt; · Status epilepticus. |
Abhängig vom ätiologischen Faktor werden generalisierte und lokalisierte Formen der Epilepsie in verschiedene Typen unterteilt:
- kryptogen;
- symptomatisch;
- idiopathisch.
Unter den idiopathischen generalisierten Formen der Krankheit werden am häufigsten gutartige Krämpfe bei Neugeborenen, Abanse und myoklonische Epilepsie bei Kindern und Jugendlichen beobachtet. Die Struktur des Auftretens von Fokusformen wird dominiert von:
- Epilepsielesung;
- Epilepsie mit okzipitalen Paroxysmen;
- Rolandische gutartige Epilepsie.
Symptome von Epilepsie bei Kindern
Die klinischen Anzeichen einer Epilepsie bei Kindern sind sehr unterschiedlich und werden durch die Art der Anfälle und die Form der Krankheit bestimmt.
Einem epileptischen Anfall geht normalerweise das Auftreten von Vorläufern voraus, die zurückzuführen sind auf:
- affektive Störungen (Angst, Kopfschmerzen, Reizbarkeit);
- Aura (mental, olfaktorisch, geschmacklich, visuell, auditorisch, somatosensorisch).
Großer Anfall
Bei einem generalisierten (großen) Anfall verliert der Patient plötzlich das Bewusstsein, stöhnt laut auf und fällt. Unmittelbar danach beginnt das Stadium der tonischen Krämpfe. Klinisch manifestiert es sich:
- Muskelspannung;
- Zusammenbeißen der Kiefer;
- den Kopf zurückwerfen;
- erweiterte Pupillen;
- Apnoe;
- Zyanose des Gesichts;
- die Beine strecken;
- Beugung der Arme an den Ellenbogengelenken.
Tonische Krämpfe dauern einige Sekunden und werden durch klonische Krämpfe ersetzt, die 1-2 Minuten dauern. Diese Anfallsperiode ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
- unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang;
- die Zunge beißen;
- Ausfluss aus dem Schaummund;
- lautes Atmen.
Nach dem Ende des Anfalls reagiert der Patient normalerweise nicht auf äußere Reize und schläft ein. Nach der Wiederherstellung des Bewusstseins erinnern sich die Patienten nicht mehr an den Anfall.
Kleiner Anfall
Abwesenheiten oder kleinere Anfälle sind durch kurzfristigen Bewusstseinsverlust (bis zu 20 Sekunden) gekennzeichnet. Gleichzeitig frieren die Augen des Patienten ein, die Sprache und die Bewegung hören auf. Nach dem Ende des Angriffs setzt er seine Beschäftigung fort, als wäre nichts passiert.
Bei komplexen Abwesenheiten werden verschiedene Phänomene festgestellt:
- Motor (Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur, Rollen der Augäpfel, myoklonisches Zucken);
- vasomotorisch (Schwitzen, Speichelfluss, Blanchieren oder Rötung des Gesichts);
- Motorautomatismen.
Fehlanfälle treten tagsüber und fast täglich wiederholt auf.
Einfache fokale Anfälle
Bei Kindern kann diese Form der Krankheit begleitet sein von:
- ungewöhnliche Empfindungen (somatosensorisch, geschmacklich, visuell, auditiv);
- Zucken bestimmter Muskelgruppen;
- psychische Störungen;
- eine Erhöhung der Körpertemperatur;
- Schwitzen;
- Tachykardie;
- Übelkeit;
- Bauch- oder Kopfschmerzen.
Komplikationen
Die Folgen einer langen Epilepsie können sein:
- Verhaltensstörungen;
- Lernschwierigkeiten;
- Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom;
- Hyperaktivitätssyndrom;
- verminderte Intelligenz.
Diagnose
Die Diagnose der Krankheit basiert auf der Untersuchung von Anamnese-Daten, neurologischen Untersuchungen, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden durch einen Epileptologen. Um eine Diagnose zu stellen, muss der Arzt Antworten auf die folgenden Fragen erhalten:
- Was ist der Zeitpunkt des Beginns, die Dauer und die Häufigkeit von Angriffen?
- Was sind die Merkmale des Angriffsverlaufs?
- ob es eine Aura gibt oder nicht, wenn überhaupt, welche Merkmale hat sie?
Eltern sollten den Epileptologen ausführlich über die Art der Anfälle ihres Kindes informieren. Wenn möglich, ist es ratsam, den Angriff zu filmen und diese Aufnahme einem Spezialisten zu zeigen. In Anbetracht der Tatsache, dass beispielsweise kleine Kinder im Alter von 3 Jahren den Arzt nicht immer über ihren Zustand informieren können, ist ein solches Video für die Früherkennung der Krankheit sehr hilfreich.
Bei Verdacht auf Epilepsie wird das Baby zur Elektroenzephalographie (EEG) geschickt. Falls erforderlich, kann der Arzt eine EEG-Überwachung empfehlen (täglich, nachts).
Zusätzliche diagnostische Methoden umfassen:
- Röntgen des Schädels;
- PET, MRT oder CT des Gehirns;
- EKG und tägliche EKG-Überwachung.
Eine gründliche Diagnose hilft Ihnen bei der Auswahl der besten Behandlungsoption
Behandlung von Epilepsie bei Kindern
Kindern mit Epilepsie wird eine langfristige, oft lebenslange Therapie mit Antikonvulsiva (Antikonvulsiva) verschrieben. Bei einer resistenten Form der Krankheit können alternative Therapiemethoden angewendet werden:
- Immuntherapie;
- ketogene Diät;
- Hormontherapie.
Das komplexe Behandlungsschema umfasst Biofeedback-Therapie und Psychotherapie.
Falls angezeigt, ist eine chirurgische Behandlung möglich. Die folgenden Betriebstechniken werden am häufigsten verwendet:
- Stimulation des Vagusnervs mit einem implantierbaren Gerät;
- begrenzte zeitliche Resektion;
- extratemporale neokortikale Resektion;
- anteriore temporale Lobektomie;
- Hemisphärektomie.
Erste Hilfe
Eltern von Kindern mit Epilepsie sollten wissen, wie sie zum Zeitpunkt des Anfalls Erste Hilfe leisten können. Wenn die Vorläufer erscheinen, muss das Kind auf den Rücken gelegt, der Kragen aufgeknöpft und der Frischluftstrom bereitgestellt werden.
Um das Absaugen von Speichel oder Erbrochenem sowie das Zurückziehen der Zunge zu verhindern, wird der Kopf zur Seite gedreht.
Wie man Epilepsie vermutet
Epilepsie im Kindesalter beginnt häufig mit nicht krampfartigen Anfällen und ist daher schwer zu erkennen. Eltern sollten die Entwicklung ihrer Kinder genau überwachen. Die Latenzzeit der Krankheit kann durch die folgenden Merkmale im Verhalten des Kindes angezeigt werden:
- im Traum wandeln;
- die gleiche Art von Lauten oder Wörtern in einem Traum aussprechen;
- systematische Alpträume.
Bei einjährigen Kindern ist das erste Anzeichen der Krankheit ein schnelles Vorwärtsneigen des Kopfes (nickendes Symptom).
Prognose
Moderne Pharmakotherapie kann bei den meisten Kindern die Kontrolle über die Krankheit erlangen. Bei einem normalen EEG-Bild und ohne Anfälle ist nach 3-4 Jahren eine allmähliche Aufhebung der Antikonvulsiva möglich.
Mit einem frühen Auftreten von Anfällen und einer Resistenz gegen eine pharmakologische Therapie ist die Prognose weniger günstig.
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
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