Mittelohrentzündung bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Mittelohrentzündung bei Kindern und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Otitis media Symptome bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung von Mittelohrentzündung bei Kindern
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Prävention von Mittelohrentzündung bei Kindern
Otitis media bei Kindern ist eine Entzündung des Außen-, Mittel- oder Innenohrs. In der medizinischen Praxis wird der Begriff "Mittelohrentzündung" am häufigsten für Mittelohrentzündung verwendet, da diese Form der Krankheit am häufigsten vorkommt. Der Entzündungsprozess im Innenohr wird als Labyrinthitis bezeichnet (das Innenohr hat eine komplizierte Struktur, weshalb es als Labyrinth bezeichnet wird).
Otitis media tritt in jedem Alter auf, aber Kinder sind aufgrund der anatomischen Merkmale dieses Bereichs anfälliger dafür. In den ersten drei Lebensjahren tragen etwa 80% der Kinder die Krankheit und im Alter von sieben Jahren 90-95% der Kinder. Otitis media bei Kindern ist keineswegs eine harmlose Krankheit, sie kann schwerwiegende Komplikationen verursachen und ist auch die Hauptursache für erworbenen Hörverlust.
Das Ohr ist ein komplexes Organpaar, dessen Zweck es ist, Schallschwingungen (Außen- und Mittelohr) zu erfassen, das Körpergleichgewicht aufrechtzuerhalten und die Position des Körpers im Raum zu bestimmen (Innenohr). Der innere Teil der Ohren befindet sich in den Schläfenknochen des Schädels, der äußere Teil wird durch die Ohrmuscheln dargestellt. Das menschliche Ohr nimmt Schallwellen mit einer Frequenz von 8 bis 20.000 Hz wahr.
Das Außenohr besteht aus der Ohrmuschel und dem äußeren Gehörgang und endet mit dem Trommelfell. Das Mittelohr wird durch die im Schläfenbein befindliche Trommelfellhöhle dargestellt. Das Mittelohr ist über die Eustachische Röhre mit dem Nasopharynx verbunden und enthält drei Gehörknöchelchen (Malleus, Incus, Stapes), die Schallschwingungen verstärken und vom Außenohr auf das Innenohr übertragen. Der komplexeste Abschnitt ist das Innenohr, das aus dem knöchernen und membranösen Labyrinth besteht. Das Innenohr enthält sowohl das Hörorgan (Cochlea) als auch den Vestibularapparat. Schallschwingungen werden hier in Nervenimpulse umgewandelt und auf das kortikale Hörzentrum des Gehirns übertragen.
Quelle: provospalenie.ru
Mittelohrentzündung bei Kindern und Risikofaktoren
Otitis media bei Kindern entwickelt sich vor dem Hintergrund akuter Atemwegserkrankungen, bronchopulmonaler Pathologie, Infektionen im Kindesalter und Adenoiditis. Eine seltenere Ursache für Mittelohrentzündung bei Kindern ist die Übertragung einer Infektion während der Geburt durch eine Mutter, die an einer infektiösen und entzündlichen Erkrankung des Urogenitaltrakts, der Mastitis, leidet.
Die Erreger der Mittelohrentzündung bei Kindern können Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopisch kleine Pilze und Viren sein.
Der Hauptfaktor, der zum Auftreten von Mittelohrentzündung bei Kindern beiträgt, sind altersbedingte anatomische Merkmale. Die Eustachischen Röhren bei Kindern unter 7 Jahren sind kürzer und breiter als bei Erwachsenen, haben praktisch keine Biegungen und befinden sich horizontal in Bezug auf den Nasopharynx, wodurch sich die Infektion leicht vom Nasopharynx und Oropharynx auf das Ohr ausbreiten kann.
Risikofaktoren sind:
- Frühgeburt;
- Rachitis;
- künstliche Fütterung;
- allergische Erkrankungen;
- verminderte Immunität;
- irrationaler Gebrauch von antibakteriellen Medikamenten;
- chemische und thermische Ohrverbrennungen;
- Wassersport;
- in das Ohr eines Fremdkörpers gelangen.
Otitis externa bei Kindern wird normalerweise durch eine Infektion der Haarfollikel im lateralen Gehörgang verursacht. Die Entwicklung der Krankheit wird durch Verletzungen, Schürfwunden am Außenohr und die Verwendung von Steckkopfhörern erleichtert. Otitis externa bei Kindern wird am häufigsten in der Frühlings-Sommer-Periode, Mitte - in der Herbst-Winter-Periode diagnostiziert.
Quelle: prootit.ru
Formen der Krankheit
Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses werden externe, mittlere und interne Mittelohrentzündungen bei Kindern bestimmt. Otitis externa kann wiederum eine begrenzte und diffuse Form haben.
Der Verlauf der Mittelohrentzündung kann akut, wiederkehrend und chronisch sein.
Je nach Art des resultierenden Exsudats können Mittelohrentzündung und innere Mittelohrentzündung eine katarrhalische oder eitrige Form haben.
Durch die Art des Erregers - bakteriell, viral, pilzartig.
Krankheitsstadien
Bei akuter Mittelohrentzündung bei Kindern werden folgende Stadien unterschieden:
- Katarrh.
- Eitrige Entzündung.
- Reparatives (restauratives) Stadium; in einem ungünstigen Fall der Übergang der Krankheit in eine chronische Form.
Das Stadium der eitrigen Entzündung ist wiederum in Vor- und Nachperforation unterteilt.
Chronische Mittelohrentzündung tritt mit abwechselnden Stadien der Exazerbation und Remission auf.
Otitis media Symptome bei Kindern
Das Hauptsymptom der Mittelohrentzündung bei einem Kind sind Ohrenschmerzen. Seine Intensität und andere Symptome hängen von der Form der Krankheit ab. Otitis media bei Kindern tritt am häufigsten in zwei Formen auf - akut, heftig verlaufend, mit ausgeprägten Symptomen und allgemeiner Vergiftung oder latent (latent), was zufällig erkannt wird, normalerweise bereits im Stadium der Chronizität. Die letztere Form ist charakteristisch für Kinder unter einem Jahr.
Quelle: pediatriya.info
Akute Otitis externa bei Kindern tritt normalerweise mit einem Anstieg der Körpertemperatur, starkem Juckreiz im äußeren Gehörgang und starken lokalen Schmerzen auf, die sich verstärken, wenn nachts während des Essens gesprochen wird. Das Kind weigert sich zu essen, versucht nicht zu sprechen, stört die Untersuchung des betroffenen Ohres (Palpation ist schmerzhaft). Bei begrenzter Otitis externa bei Kindern wird der Gehörgang teilweise oder vollständig durch einen vergrößerten Furunkel blockiert, was zu einem leichten Hörverlust führt. Manchmal nehmen regionale Lymphknoten zu, Schwellungen treten im Bereich hinter dem Ohr auf und die Ohrmuschel ragt hervor.
Externe akute diffuse Mittelohrentzündung ist durch diffuse Entzündung im äußeren Gehörgang gekennzeichnet, das Trommelfell kann am pathologischen Prozess beteiligt sein. Die Patienten klagen über ein Gefühl der Fülle im betroffenen Ohr, Juckreiz, Schmerzen. Der Schmerz kann auf den Unter- und Oberkiefer, die Schläfen und den Nacken ausstrahlen und sich von der Seite des betroffenen Ohrs auf die Hälfte des Kopfes ausbreiten. Der äußere Gehörgang ist hyperämisch, Ödeme führen zu einer schlitzartigen Verengung. Eine Entladung aus dem Ohr fehlt oder ist unbedeutend. Möglicherweise Beteiligung am Entzündungsprozess der Ohrmuschel.
Akute Mittelohrentzündung bei Kindern beginnt normalerweise mit einem scharfen, stechenden Schmerz im Ohr. Die Körpertemperatur steigt auf 38–40 ° C und der Allgemeinzustand leidet. Kinder werden träge, unruhig, launisch, schütteln den Kopf, weigern sich zu essen. Kleine Kinder haben häufig dyspeptische Symptome (Erbrechen, Durchfall). Das Gehör im betroffenen Ohr nimmt ab, es besteht ein Gefühl der Verstopfung. Zu diesem Zeitpunkt erfolgt keine Entladung aus dem Ohr. Sie treten 1–5 Tage nach Ausbruch der Krankheit später auf, wenn das Trommelfell perforiert und das Exsudat ausgegossen ist. Dies bringt Erleichterung - akute Schmerzen lassen nach, die Körpertemperatur normalisiert sich, der Allgemeinzustand verbessert sich, aber das Gehör ist immer noch reduziert. Die eitrige Entladung dauert 5-7 Tage. Mit dem Ende der Eiterung verschwinden die Symptome der Mittelohrentzündung, das Trommelfell ist vernarbt,Das Gehör wird wiederhergestellt. Die Dauer der akuten Mittelohrentzündung bei Kindern beträgt durchschnittlich 2-3 Wochen.
Bei chronisch suppurativer Mittelohrentzündung bei Kindern ist das Vorhandensein einer anhaltenden Perforation des Trommelfells charakteristisch. Rückfälle (Exazerbationen) treten mehrmals im Jahr auf, normalerweise unter dem Einfluss einer Abnahme der Immunität aufgrund einer Virusinfektion, Darmpathologien und Unterkühlung. Das Krankheitsbild entspricht gleichzeitig einer akuten Mittelohrentzündung, ist jedoch weniger ausgeprägt. Kinder klagen über Schmerzen im Ohr, Stauung, schleimigen oder mukopurulenten Ausfluss, Lärm im Ohr. Im Verlauf des pathologischen Prozesses schreitet der Hörverlust fort.
Quelle: gorlonos.com
Bei einem latenten Verlauf der Mittelohrentzündung bei Kindern fehlen klinische Anzeichen der Krankheit oder sind schlecht ausgeprägt. Es kann zu spontanen Ohrenschmerzen, Stauungen, Hörverlust und subfebrilen Zuständen kommen. Die Hyperämie des Trommelfells beschränkt sich auf die Injektion von Blutgefäßen, es wird kein Vorsprung festgestellt, die Zone des Mastoids wird nicht verändert.
Otitis media (Labyrinthitis) bei Kindern äußert sich in Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, teilweisem oder vollständigem Hörverlust im betroffenen Ohr, Klingeln im Ohr und Koordinationsstörungen.
Diagnose
Die Diagnostik beginnt mit der Sammlung von Beschwerden und Anamnese sowie einer objektiven Untersuchung des Patienten.
Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnostik bei Verdacht auf Mittelohrentzündung bei einem Kind ist die Otoskopie, mit der Schwellungen, Hyperämie, Protrusion des Trommelfells sowie deren Durchbruch (falls vorhanden) und Eiterung bestimmt werden können.
Um die Art des Erregers zu bestimmen, wird eine bakteriologische Laboruntersuchung der Sekrete aus dem Gehörgang durchgeführt.
Die Röntgenuntersuchung der Schläfenknochen zeigt eine Abnahme der Pneumatisierung der Mittelohrhöhlen. Zur Klärung der Diagnose kann eine Computertomographie der Schläfenknochen durchgeführt werden. Wenn Sie den Verdacht auf intrakranielle Komplikationen haben, müssen Sie möglicherweise einen pädiatrischen Neurologen konsultieren.
Bei rezidivierenden oder chronischen Mittelohrentzündungen bei Kindern wird die Hörfunktion durch Audiometrie oder Messung der akustischen Impedanz beurteilt und die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre bestimmt.
Die Differentialdiagnose der Mittelohrentzündung bei Kindern erfolgt durch Zahnen, Ekzeme des äußeren Gehörgangs, Mastoiditis, Mumps, Lähmung des Hirnnervs usw.
Behandlung von Mittelohrentzündung bei Kindern
Der Ansatz zur Behandlung der Mittelohrentzündung bei Kindern hängt von der Form der Krankheit ab.
Bei Otitis externa ist in den meisten Fällen eine lokale Therapie ausreichend, die in einer gründlichen Ohrentoilette mit Behandlung mit Antiseptika und Infrarotbestrahlung des betroffenen Bereichs besteht. Manchmal ist es ratsam, wärmende Kompressen zu verwenden. Um das Kochen mit begrenzter Otitis externa zu öffnen, muss es möglicherweise herausgeschnitten werden, wonach das Ohr mit einer antiseptischen Lösung gewaschen wird.
Bei Mittelohrentzündung wird eine allgemeine Therapie durchgeführt: Es werden antibakterielle Mittel, Antihistaminika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Im Falle einer katarrhalischen Entzündung werden entzündungshemmende Medikamente in Form von Ohrentropfen lokal mit Eitrigkeit verschrieben - das Ohr wird mit einer antiseptischen Lösung gewaschen (dieses Verfahren wird ambulant von einem Arzt durchgeführt). Um das Ödem der Eustachischen Röhre und die Möglichkeit eines Abflusses von entzündlichem Exsudat zu lindern, werden Vasokonstriktor-Medikamente in Form eines Nasentropfens eingesetzt.
Bei längerer Abwesenheit einer Perforation des Trommelfells mit Mittelohrentzündung gibt es Hinweise auf eine Parazentese - eine Punktion des Trommelfells mit einer geraden oder lanzenförmigen Nadel, die in einem stumpfen Winkel gebogen ist. Die Punktionsstelle wird während der Otoskopie umrissen, die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, die Nadel wird nicht zu tief eingeführt, um eine Verletzung der Innenwand der Trommelfellhöhle zu vermeiden. Als nächstes wird ein Wattestäbchen in den Gehörgang gelegt, das ersetzt wird, wenn es mit Exsudat gesättigt ist. Nach Beendigung der Eiterung wachsen die Ränder der Punktion zusammen. Bei einer ordnungsgemäß durchgeführten Parazentese treten in der Regel keine Komplikationen auf.
Mit dem Fortschreiten des Hörverlusts vor dem Hintergrund einer konservativen Behandlung der Mittelohrentzündung kann eine Tympanoplastik erforderlich sein - eine Operation, die darin besteht, die Mittelohrhöhle zu desinfizieren und die Position der Gehörknöchelchen wiederherzustellen.
Die Behandlung der chronisch rezidivierenden Mittelohrentzündung erfolgt in zwei Schritten. Der Zweck der ersten Stufe besteht darin, die Exazerbation zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden eine gründliche Ohrentoilette, Hygiene der oberen Atemwege und Ohrenblasen durchgeführt. Die Aufgabe der zweiten Stufe ist es, einen Rückfall zu verhindern. In diesem Fall ist die Ermittlung des ätiologischen Faktors der Krankheit von größter Bedeutung. Daher führt die Korrektur der Ernährung der Mutter bei Mittelohrentzündungen bei Säuglingen in einigen Fällen zur Beendigung von Rückfällen.
Die Behandlung der inneren Mittelohrentzündung bei Kindern erfolgt in einem Krankenhaus. Dem Patienten wird Bettruhe gezeigt. Es werden antibakterielle Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben (dann wird die Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers korrigiert), Diuretika sowie Medikamente, die die Durchblutung anregen. In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung der inneren Mittelohrentzündung angezeigt, deren Zweck darin besteht, einen eitrigen Fokus zu beseitigen.
Der Komplex therapeutischer Maßnahmen gegen Mittelohrentzündung bei Kindern nach Abklingen der akuten Entzündung kann Ultrahochfrequenztherapie, Ultraviolettbestrahlung, Lasertherapie, Ultrahochfrequenztherapie, Phonophorese und Elektrophorese umfassen. Um die Funktionen von Eustachian zu verbessern, greifen sie manchmal auf das Blasen der Ohren nach Politzer, pneumatische Massage des Trommelfells.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplikationen der Mittelohrentzündung bei Kindern treten normalerweise bei vorzeitiger oder unzureichender Behandlung sowie bei schweren Erkrankungen (normalerweise bei immungeschwächten Patienten) auf. Mögliche Komplikationen der Mittelohrentzündung sind verminderter oder vollständiger Hörverlust, Lähmung des Gesichtsnervs, Schädigung des Schläfenbeins, Gehirnabszesse, Enzephalitis, Meningitis, Sepsis.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig. Wenn der Patient Immunschwächezustände und Hintergrundkrankheiten hat, verschlechtert sich die Prognose. Bei der Entwicklung intrakranieller Komplikationen ist ein tödlicher Ausgang nicht ausgeschlossen.
Prävention von Mittelohrentzündung bei Kindern
Um eine Mittelohrentzündung bei Kindern zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:
- rechtzeitige und kompetente Behandlung von Erkrankungen der HNO-Organe;
- Vermeidung von Traumata des äußeren Gehörgangs und des Trommelfells, Fremdkörper, die in das Ohr eindringen;
- Kindern beibringen, wie man sich die Nase richtig putzt (ein Nasenloch, dann das andere);
- Vermeiden, dass Wasser in die Ohren gelangt, insbesondere bei Kindern, die anfällig für wiederkehrende Mittelohrentzündungen sind;
- Weigerung, Gegenstände für die Ohrenhygiene zu verwenden, die nicht dafür vorgesehen sind;
- allgemeine Stärkung des Körpers (Verhärtung, gesunde Ernährung, Gehen an der frischen Luft, ausreichende körperliche Aktivität usw.).
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
